陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 急性普通型病毒性肝炎怎么治疗

    急性普通型病毒性肝炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、抗病毒治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息和饮食要求;药物治疗包括保肝抗炎、退黄药物;甲肝和戊肝一般不抗病毒,乙肝和丙肝符合指征需抗病毒;儿童、妊娠期女性、老年人有各自治疗注意事项。 饮食:应给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。对于儿童患者,要注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素等。例如,可多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等),适量摄入优质蛋白食物(如鸡蛋、牛奶等)。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肝脏负担。 药物治疗 保肝抗炎药物:可使用一些具有保肝抗炎作用的药物,如甘草酸制剂等。这些药物可以减轻肝脏的炎症反应,保护肝细胞。不同年龄段的患者在药物选择上可能有一定差异,儿童患者需谨慎选择药物,应根据其体重、肝肾功能等情况合理选用合适的保肝抗炎药物。 退黄药物:若患者有黄疸症状,可使用退黄药物,如腺苷蛋氨酸等。但在使用药物时,要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、基础疾病等。例如,对于妊娠期的特殊人群,使用退黄药物需要更加谨慎,要评估药物对孕妇和胎儿的影响。 抗病毒治疗 对于甲型肝炎和戊型肝炎:一般不进行抗病毒治疗,主要以对症支持治疗为主。因为甲型肝炎和戊型肝炎是自限性疾病,通常可以自行恢复。但对于儿童患者,仍需密切监测病情变化,确保其得到及时的支持治疗。 对于乙型肝炎和丙型肝炎:如果符合抗病毒治疗指征,则需要进行抗病毒治疗。例如,对于乙型肝炎,若HBVDNA阳性,ALT持续升高(排除其他原因)等情况时可考虑抗病毒治疗;对于丙型肝炎,目前直接抗病毒药物有较好的疗效,但在儿童患者中的应用需要严格评估适应证和药物安全性等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童急性普通型病毒性肝炎患者在治疗过程中,要特别注意药物的选择和剂量调整,严格遵循儿科用药原则。同时,要加强护理,关注患儿的精神状态、饮食情况等,及时与医生沟通病情变化。 妊娠期女性:妊娠期出现急性普通型病毒性肝炎时,治疗需要更加谨慎。要权衡治疗药物对胎儿和孕妇的影响,在保证孕妇病情得到控制的同时,尽量减少对胎儿的不良影响。例如,某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以需要选择对胎儿影响较小的治疗方案。 老年人:老年人患急性普通型病毒性肝炎时,往往机体功能减退,肝脏储备功能下降等。在治疗中要密切监测肝肾功能等指标,选择合适的治疗药物,避免使用可能加重肝脏负担或肾毒性的药物,同时要注意预防并发症的发生。

    2025-11-18 13:28:32
  • 蚊虫叮咬后留下的黑印怎么去掉

    淡化蚊虫叮咬后黑印有日常护理淡化法、使用美白产品及医学美容方法。日常护理要防晒保湿;使用含美白成分护肤品需考虑年龄;医学美容有果酸换肤和激光治疗,各有适用人群及注意事项。 一、日常护理淡化法 (一)防晒 蚊虫叮咬后留下的黑印,防晒至关重要。因为紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素,加重黑印。无论年龄大小,都应注意防晒,外出时可选择佩戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜等。例如,成年人可选择防晒指数(SPF)合适的防晒霜,儿童则应选用儿童专用的温和防晒霜,避免紫外线对皮肤的进一步损伤,从而有助于淡化黑印。 (二)保湿 保持皮肤的水分充足也有助于黑印的淡化。可以使用温和的保湿护肤品,如保湿乳液、保湿霜等。对于不同年龄的人群,选择合适的保湿产品很重要。年轻人皮肤代谢相对较快,可选择轻薄型的保湿产品;而老年人皮肤较为干燥,需要选择滋润度较高的保湿产品。通过保持皮肤的湿润状态,促进皮肤的新陈代谢,利于黑印的淡化。 二、使用美白产品 (一)含有美白成分的护肤品 一些含有维生素C、烟酰胺等美白成分的护肤品可能有助于淡化黑印。维生素C具有抗氧化作用,能够抑制黑色素的形成;烟酰胺可以减少黑色素向角质形成细胞的传递。但在选择美白产品时,要考虑年龄因素,儿童皮肤较为娇嫩,应避免使用含有刺激性美白成分的产品;成年人可根据自身皮肤状况选择合适的美白护肤品。例如,含有低浓度烟酰胺的美白精华液,长期坚持使用可能会看到一定的淡化黑印效果,但使用过程中要注意观察皮肤的反应,如有不适需立即停用。 三、医学美容方法 (一)果酸换肤 果酸换肤是一种医学美容方法,通过使用果酸促使皮肤角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对淡化蚊虫叮咬后的黑印有一定效果。但对于不同年龄人群,果酸换肤的适用情况不同。儿童皮肤尚未发育完全,不适合果酸换肤;成年人中,皮肤状况较好、对果酸不过敏的人群可以考虑。不过,果酸换肤需要在专业的医疗机构由专业人员操作,术后要注意皮肤的护理,避免感染等情况发生。 (二)激光治疗 激光治疗也是淡化黑印的有效方法之一。不同类型的激光可以针对皮肤中的黑色素进行作用,分解黑色素颗粒,从而达到淡化黑印的目的。但激光治疗也有年龄限制等因素需要考虑。儿童皮肤较为敏感,一般不建议激光治疗;成年人中,符合激光治疗适应证且皮肤状态合适的人群可以选择。激光治疗后需要严格遵循术后护理要求,如避免暴晒、保持皮肤清洁等,以确保治疗效果和皮肤的恢复。

    2025-11-18 13:28:11
  • 狂犬咬伤后如何处理伤口

    被狂犬咬伤后首先立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,婴幼儿等特殊人群要注意轻柔及充分冲洗,伤口深时用特殊器械灌注清洗;冲洗后用碘伏等消毒剂消毒且不包扎;然后尽快前往正规医疗机构就诊,就医时告知医生咬伤时间、伤口情况及基础病史等,医生会评估是否需注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂,特殊人群如糖尿病、免疫功能低下者等就医更要及时。 一、立即冲洗伤口 1.冲洗介质选择:被狂犬咬伤后应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。有研究表明,这样的冲洗方式能有效清除伤口表面的病毒等污染物。对于婴幼儿等特殊人群,在冲洗时要特别注意动作轻柔,避免造成二次伤害,同时要确保伤口的各个部位都能充分冲洗到,因为病毒可能存在于伤口的细微褶皱中。 2.冲洗注意事项:如果伤口较深,可用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,以更好地清除可能藏匿其中的病毒。对于儿童患者,家长需安抚其情绪,协助医护人员完成冲洗操作,因为儿童可能会因疼痛等原因不配合,影响冲洗效果。 二、彻底消毒伤口 1.消毒药物选择:冲洗后用碘伏或其他具有杀菌作用的消毒剂进行消毒。碘伏能有效杀灭伤口处的多种病原体,包括可能存在的狂犬病毒等。在为特殊人群如孕妇、老年人消毒时,要注意消毒剂的使用量和范围,避免过度消毒对皮肤造成刺激。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,消毒时要轻柔涂抹碘伏,避免用力过大导致皮肤损伤加重。 2.消毒操作要点:消毒时要从伤口中心向外周擦拭,确保消毒全面。但不要包扎伤口,因为包扎可能会造成伤口内厌氧菌滋生等问题,不利于伤口恢复和病毒的清除。 三、尽快就医评估 1.及时前往医疗机构:完成伤口初步处理后,应尽快前往正规医疗机构就诊。医生会根据咬伤的具体情况进一步评估是否需要注射狂犬病疫苗以及是否需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于其自身免疫力可能相对较低,更要及时就医,因为狂犬病毒感染后病情进展可能较快,及时的医疗干预非常关键。对于儿童患者,家长要密切关注其伤口及身体状况,一旦出现异常表现如发热、伤口红肿加重等要立即告知医生。 2.告知医生相关情况:在就医时要向医生详细告知咬伤的时间、伤口的具体情况、是否有其他基础病史等信息。例如,若患者有免疫功能低下的病史,如艾滋病患者,医生在制定治疗方案时需要考虑到其特殊的免疫状态,可能需要调整狂犬病疫苗和被动免疫制剂的使用方案等。

    2025-11-18 13:27:37
  • 肺结核如果不治疗会怎么样

    肺结核若不治疗会带来诸多严重后果,包括病情进展加速,不同人群病情进展表现不同;传染性增强,增加周围人群感染风险且可能影响有基础病史人群;多器官受累及全身播散,可引发多种肺外结核且不同人群受影响情况各异;预后不良且生活质量严重下降,长期不治疗致肺功能受损、症状多,治疗难度大、效果差,不同人群受影响程度有别但总体危害健康 一、病情进展加速 肺结核若不治疗,结核分枝杆菌会在体内持续繁殖扩散,导致肺部病变逐步加重。例如,肺部病灶可能会不断扩大,影响更多的肺组织,使得患者的呼吸功能受到更明显的损害,出现进行性的呼吸困难等表现。对于不同年龄的人群,儿童免疫系统相对不完善,病情进展往往更为迅猛,可能很快就会出现严重的肺部浸润及全身播散;老年人本身机体功能衰退,病情进展也会相对较快且容易出现严重并发症。 二、传染性增强 肺结核是一种呼吸道传染病,结核分枝杆菌会通过咳嗽、打喷嚏、咳痰等方式排出体外,在空气中形成带有病菌的飞沫。不治疗时,患者体内的结核分枝杆菌持续存在并大量繁殖,会不断向外界排放病菌,极大地增加了周围人群感染结核的风险,尤其是与患者密切接触的家人、同事等,感染几率会显著上升。对于有基础病史的人群,如本身患有慢性阻塞性肺疾病等,感染后病情可能会相互影响,加重整体健康状况的恶化。 三、多器官受累及全身播散 结核分枝杆菌可随着血液循环或淋巴系统播散到身体其他器官,引发肺外结核。比如播散至骨骼可引起骨结核,导致骨骼疼痛、破坏甚至畸形;播散至脑膜可引发结核性脑膜炎,出现头痛、呕吐、意识障碍等严重症状,甚至危及生命。不同生活方式的人群,如长期吸烟的患者,肺部原本就存在一定损伤,结核分枝杆菌播散后可能会更快波及其他重要器官,加重病情的复杂性和严重性。对于女性患者,在特殊生理时期,如孕期等,身体免疫力相对较低,结核分枝杆菌播散的风险可能会更高,对自身健康及胎儿都会产生不良影响。 四、预后不良与生活质量严重下降 长期不治疗的肺结核会导致肺部组织广泛破坏,肺功能严重受损,患者会长期处于咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、消瘦等症状中,生活质量大幅下降,无法正常工作、学习和进行日常活动。而且,病情迁延不愈还会增加治疗的难度和复杂性,即使后期开始治疗,也可能需要更长时间的疗程,治疗效果往往也不如及时治疗的患者理想,患者康复的可能性会降低,整体预后较差。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,这种不良预后带来的影响程度会有所不同,但总体都是严重危害健康的。

    2025-11-18 13:26:30
  • 治疗肺结核期间发烧

    肺结核患者治疗期间发烧常见,需关注不同人群体温情况,一般人群可通过休息、补水、物理降温处理,特殊人群有相应注意事项,若发烧持续不退或伴其他症状需及时就医,医生会评估并调整治疗方案以保障患者健康促病情转归。 一、体温监测与评估 不同人群的体温关注要点 儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,肺结核治疗期间发烧时需密切监测体温变化,因为儿童发烧可能更快出现高热惊厥等情况,要关注体温波动幅度及速度。例如,3个月-3岁儿童体温超过38℃时就需引起重视,及时评估。 成人:成人要记录每天不同时间点的体温,观察体温是持续低热、间歇热还是弛张热等不同热型,这有助于判断病情进展等情况。比如持续低热可能提示结核病灶活动仍存在。 老年人群:老年人对发热的耐受能力不同,且可能合并多种基础疾病,发烧时要综合评估,除了体温外,还要关注老人的精神状态、食欲等情况,因为老年人发烧可能更易诱发心脑血管等系统的并发症。 二、非药物干预措施 一般人群 休息:发热时机体消耗较大,需要保证充足的休息,卧床休息可减少机体耗氧量,有利于体力恢复,促进病情恢复。 补充水分:发烧会使机体丢失较多水分,要鼓励患者多饮用温开水,保持机体水分平衡,防止脱水,同时也有助于通过汗液蒸发等方式辅助散热。 物理降温:可采用温水擦浴的方法,用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。 特殊人群 儿童:儿童物理降温时要注意水温适宜,避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精易通过皮肤吸收可能引起不良反应。可以使用退热贴等儿童专用的物理降温产品,放置在额头等部位辅助降温。 老年人群:老年人体温调节能力差,物理降温时动作要轻柔,避免因擦拭等操作引起老人不适或导致皮肤损伤,同时要注意保暖,防止因降温导致受凉加重病情。 三、就医评估与进一步处理 如果患者在肺结核治疗期间发烧持续不退或体温过高(如成人超过38.5℃持续较长时间、儿童体温持续升高伴随精神萎靡等情况),或者出现其他伴随症状,如咳嗽加重、咳痰带血、呼吸困难等,应及时就医。医生会进一步评估患者的病情,可能会进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、痰结核菌检查等,以明确发烧是单纯由结核病灶活动引起,还是合并了其他感染等情况,从而调整治疗方案。 总之,治疗肺结核期间出现发烧要根据不同人群的特点进行多方面的观察和处理,以保障患者的健康,促进病情良好转归。

    2025-11-18 13:26:03
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