陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 肺结核病要多长时间可以医好

    肺结核病治疗疗程因初治和复治有别,初治一般6-9个月,如2HRZE/4HR方案;复治通常9-12个月,耐多药等情况疗程更长,且受个体差异、病情、是否耐药等影响,治疗中需定期检查评估并调整疗程,同时初治、复治患者在儿童、女性、基础病史等方面有不同注意事项及生活方式要求。 疗程时长:一般为6-9个月。初治肺结核通常采用标准化疗方案,如2HRZE/4HR方案,其中2HRZE表示强化期,使用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)和乙胺丁醇(E)联合治疗2个月;4HR表示继续期,使用异烟肼和利福平联合治疗4个月。大量临床研究表明,遵循此方案治疗,大多数初治肺结核患者可以在6-9个月内治愈。对于年龄较小的儿童,需根据体重等因素调整药物剂量,但总体疗程原则类似,不过儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在治疗过程中需密切监测肝肾功能。对于女性患者,在治疗期间若处于生育年龄,需注意抗结核药物对胎儿的潜在影响,治疗前应充分评估并做好相关防护措施。生活方式方面,患者需要保证充足的休息,加强营养,这有助于提高身体免疫力,促进疾病恢复。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需要同时积极控制基础疾病,因为基础疾病会影响肺结核的治疗疗程和预后,需在治疗肺结核的同时严格控制血糖等指标。 复治肺结核 疗程时长:通常为9-12个月。复治肺结核患者由于可能存在耐药情况或治疗不规范等因素,治疗方案相对复杂。复治方案一般会根据患者既往用药情况、药物敏感性检测结果等来制定。例如,对于耐多药肺结核患者,治疗疗程会更长,可能需要20-24个月甚至更长时间。对于儿童复治肺结核患者,需要更加谨慎地选择药物和调整剂量,因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同,要在保证治疗效果的同时最大程度减少药物对儿童生长发育的影响。女性复治肺结核患者在治疗期间同样需要关注抗结核药物对生殖系统的影响以及与基础疾病的相互作用等问题。生活方式上,复治肺结核患者更需要严格遵循健康的生活方式,保证营养摄入,适度进行身体锻炼以增强体质,但要避免过度劳累。有基础病史的复治肺结核患者,如合并慢性阻塞性肺疾病等,在治疗过程中需要同时管理基础疾病,监测基础疾病与肺结核治疗之间的相互影响,及时调整治疗方案。 需要注意的是,肺结核的治疗疗程会因患者的个体差异、病情严重程度、是否耐药等因素而有所不同,在整个治疗过程中需要定期进行痰涂片、胸部影像学等检查来评估治疗效果,从而确定具体的治疗疗程是否需要调整。

    2025-11-18 13:25:10
  • 治疗肺结核的周期是多长

    肺结核治疗周期受初治、复治、人群(儿童、老年人)、病情严重程度、药物敏感性等因素影响,初治肺结核一般6个月,肺外初治肺结核等可能9-12个月,复治肺结核约8个月,儿童基本同成人初治但更关注不良反应,老年人因基础病治疗周期可能更长,病情重或耐药时周期显著延长。 强化期:一般为2个月,此阶段通常采用四种抗结核药物联合治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,目的是迅速杀灭大量繁殖的结核杆菌,快速降低传染性。 巩固期:一般为4个月,使用异烟肼、利福平两种药物继续治疗,以杀灭残留的结核杆菌,防止复发。所以初治肺结核总疗程通常为6个月。但如果是肺外初治肺结核,如结核性胸膜炎等,巩固期可能会延长,总疗程可能达到9-12个月。 复治肺结核 复治肺结核的治疗周期相对较长,强化期一般为3个月,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物,巩固期一般为5个月,总疗程可能达到8个月左右。但具体还需根据患者对药物的敏感性、病情严重程度等因素调整,有时可能会更长。 不同人群治疗周期的特点 儿童 儿童肺结核的治疗周期基本与成人初治肺结核类似,但需要更加密切监测药物不良反应,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,一些抗结核药物可能对其肝肾功能影响更明显。例如,使用吡嗪酰胺时,儿童出现肝功能损害的风险相对较高,所以在治疗过程中要定期检查肝功能等指标,根据情况调整治疗方案,总疗程一般也是6-9个月左右,但具体需个体化制定。 老年人 老年人肺结核治疗周期可能会有所不同,因为老年人常伴有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这会增加治疗的复杂性。强化期可能会根据老年人的身体状况适当调整药物剂量和种类,巩固期也可能会适当延长,总疗程可能在6-12个月甚至更长,治疗过程中要更加注重对基础疾病的控制以及抗结核药物与基础疾病用药之间的相互作用。 影响治疗周期的其他因素 病情严重程度 如果肺结核患者在就诊时病情较重,有大量胸腔积液、严重的咯血等情况,治疗周期可能会延长。因为需要先控制这些严重的症状,如对于大量胸腔积液的患者,可能需要在抗结核治疗的基础上配合胸腔穿刺抽液等治疗,治疗周期会相应延长。 药物敏感性 如果患者对一线抗结核药物不敏感,属于耐药肺结核,那么治疗周期会显著延长。耐药肺结核分为多耐药肺结核、耐多药肺结核等,耐多药肺结核需要采用二线抗结核药物治疗,治疗周期可能长达20-24个月甚至更久,而且治疗过程更加复杂,需要密切监测药物疗效和不良反应。

    2025-11-18 13:24:50
  • 得一次甲流能免疫多长时间

    甲型流感病毒属RNA病毒基因易变异致感染后特异性免疫时长不固定,受病毒变异、个体免疫状态(年龄、基础病史)影响,儿童因免疫系统未完全成熟免疫时长相对短,免疫力低下人群免疫持续时间短且再感染风险高,相关人群需注意防护及健康管理等。 一、甲流感染后免疫时长的一般性情况 甲型流感病毒属于RNA病毒,其基因易发生变异,因此感染一次甲流后人体产生的特异性免疫持续时间并非固定。一般而言,自然感染甲流后,体内产生的特异性抗体水平会随时间推移逐渐下降,通常免疫力可维持数月至数年,但具体时长存在个体差异。例如,部分研究显示,感染甲流后机体产生的保护性抗体在数月内仍有一定作用,但随着时间延长,抗体水平下降,对同亚型病毒的免疫保护效力会减弱。 二、影响免疫时长的相关因素 (一)病毒变异因素 甲型流感病毒存在抗原性变异特性,新的甲流病毒亚型不断出现。若再次感染的病毒与之前感染的病毒亚型不同,之前感染所产生的免疫力对新亚型病毒的保护作用有限。例如,甲型流感病毒的H和N抗原不断发生变异,当出现新的变异株时,人体之前因感染旧毒株产生的抗体可能无法有效识别和抵御新毒株,导致免疫时长受影响。 (二)个体免疫状态因素 1.年龄差异:儿童免疫系统发育尚不完善,感染甲流后产生的免疫记忆可能相对较弱,免疫持续时间可能短于成年人。而成人免疫系统相对成熟,但也会因个体自身健康状况、营养状态等不同,免疫持续时长存在差异。例如,体质较弱的成年人可能免疫持续时间短于体质良好的成年人;2.基础病史影响:患有免疫相关疾病(如艾滋病等)的人群,感染甲流后免疫应答能力减弱,免疫持续时长可能明显短于健康人群。 三、特殊人群的免疫情况提示 (一)儿童群体 儿童感染甲流后,由于免疫系统尚未完全成熟,其免疫持续时长相对较短。家长需注意让儿童保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等,以助力维持机体免疫功能,但即使感染过甲流,仍需注意防范新变异株的感染,在甲流流行季节做好防护措施,如佩戴口罩、避免前往人员密集场所等。 (二)免疫力低下人群 本身患有慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病等)或处于免疫抑制状态(如接受免疫抑制剂治疗)的人群,感染甲流后免疫持续时间可能较短,且再次感染的风险相对较高。这类人群除了在感染甲流康复后注意自身健康管理外,更应在甲流流行期间加强防护,如严格遵循防护规范,必要时可在医生评估下考虑接种针对性疫苗(但需注意疫苗对不同变异株的防护效果可能受多种因素影响)。

    2025-11-18 13:24:19
  • 结核病最常见的症状是什么

    咳嗽咳痰表现为结核病常见慢性咳嗽白色黏痰合并细菌感染呈脓性儿童症状不典型吸烟等不良生活方式加重咯血部分患者有咯血量可多可少儿童少见剧烈运动等可诱发有肺结核病史需考虑复发发热多为午后低热伴夜间盗汗儿童不规则发热老年人不典型过度劳累等可使症状加重有免疫缺陷病史需警惕机会性感染乏力消瘦常全身乏力体力下降体重减轻儿童影响生长发育老年人加重虚弱状态营养不良等不良生活方式加重有慢性消耗性疾病病史要考虑结核病加重消耗。 具体表现:咳嗽是结核病最常见的症状之一,通常为较长时间的慢性咳嗽,咳痰可为白色黏痰,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性。 年龄因素影响:儿童结核病患者咳嗽症状可能不典型,婴幼儿可能表现为呼吸增快等。 生活方式影响:吸烟等不良生活方式会加重咳嗽症状,因为烟草中的有害物质会刺激呼吸道,降低呼吸道的防御功能,使结核杆菌更容易在呼吸道定植繁殖,加重咳嗽咳痰。 病史影响:有结核病接触史的人群出现咳嗽咳痰更应警惕结核病可能,既往有肺部基础疾病的患者咳嗽咳痰症状可能更复杂,需仔细鉴别。 咯血 具体表现:部分患者会出现咯血,咯血量可多可少,少量咯血可为痰中带血,大量咯血则较为危险,可能导致窒息等严重后果。 年龄因素影响:儿童咯血相对少见,但一旦出现需高度重视,儿童咯血原因可能与成人有所不同,需全面排查。 生活方式影响:剧烈运动等可能诱发咯血,因为运动时血液循环加快,可能导致肺部病灶处血管破裂出血。 病史影响:有肺结核病史的患者再次出现咯血要考虑结核病复发等可能。 发热 具体表现:多为午后低热,体温一般在37.3-38℃之间,部分患者可伴有夜间盗汗。 年龄因素影响:儿童结核病发热可能表现为不规则发热,体温波动较大;老年人结核病发热可能不典型,体温升高不明显。 生活方式影响:过度劳累等生活方式可使机体免疫力下降,容易出现发热等症状加重的情况。 病史影响:有免疫缺陷病史的患者发热可能更难控制,且需警惕结核病等机会性感染。 乏力消瘦 具体表现:患者常感到全身乏力,体力下降,同时体重逐渐减轻,出现消瘦的情况。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,乏力消瘦会影响其正常的生长发育;老年人消瘦可能加重机体的虚弱状态,影响预后。 生活方式影响:营养不良等不良生活方式会加重乏力消瘦的程度,因为机体缺乏必要的营养物质来维持正常的生理功能和抵抗结核杆菌的侵袭。 病史影响:有慢性消耗性疾病病史的患者出现乏力消瘦要考虑结核病加重机体消耗的可能。

    2025-11-18 13:23:38
  • 冠状病毒首选药

    冠状病毒不同亚型感染治疗策略有别,轻型患者优先采用非药物干预,像发热时通过增加饮水量、保证休息、温水擦拭身体等物理降温缓解症状,重症患者需专业医生严格评估后使用特定抗病毒药物,儿童感染避免低龄儿童用不恰当药物、以非药物干预为主且医疗行为遵儿科医生指导,老年患者用药需谨慎权衡基础疾病等情况,治疗具综合性,依据患者病情、年龄、基础健康状况等多因素由专业医生制定个体化方案,始终以患者舒适度为导向,优先非药物干预、合理谨慎用药以达最佳效果保障健康 一、冠状病毒类型及治疗概况 冠状病毒包含多种亚型,不同亚型感染后的治疗策略有别。例如新冠病毒,其感染的治疗并非有单一“首选药”,而是根据患者病情严重程度等多因素综合施策。 二、轻症患者的非药物干预为主 对于轻型新冠病毒感染患者,优先采用非药物干预。像发热时,可通过适当增加饮水量、保证充足休息、采取温水擦拭身体等物理降温方式来缓解症状。这是因为物理降温相对安全,尤其适用于多数患者以舒适为导向的治疗原则,能避免不当用药带来的风险,特别是低龄儿童应优先选择非药物干预来应对可能出现的发热等症状。 三、重症患者的药物使用考量 对于重症冠状病毒感染患者,可能会用到特定抗病毒药物,但需专业医生严格评估。例如,一些针对新冠病毒的抗病毒药物会根据患者年龄、基础病史等情况选用。不过,药物使用绝不是机械进行,而是以患者舒适度等为标准,并且要充分考虑不同人群特点。比如老年患者若有基础疾病,使用药物时需谨慎权衡,确保药物使用的安全性和合理性。 四、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童人群 儿童感染冠状病毒时,要遵循儿科安全护理原则。一般避免低龄儿童使用不恰当药物,当出现相关症状时,以非药物干预为主,如发热时轻柔物理降温等,且所有医疗行为都要在专业儿科医生指导下进行,充分考虑儿童的生理特点和对药物的特殊耐受性。 (二)老年人群 老年患者往往伴有基础病史,在冠状病毒感染治疗中,用药需格外谨慎。医生会综合考虑其基础疾病情况来选择合适治疗手段,药物使用要评估对基础疾病的影响以及药物间的相互作用等,以保障患者安全和舒适。 五、总体治疗的综合性 针对冠状病毒感染的治疗是综合性的,不存在绝对意义上的首选药。而是要依据患者的具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素,由专业医生制定个体化的治疗方案,始终以患者舒适度为导向,优先考虑非药物干预,合理谨慎使用药物,以达到最佳的治疗效果并保障患者健康。

    2025-11-18 13:23:13
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