陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 淋巴结发炎发烧要几天

    淋巴结发炎发烧持续时间存在个体差异,受病因、病情严重程度、患者自身身体状况等多种因素影响,如细菌感染经积极抗感染治疗一般3-7天,病毒感染可能5-10天,儿童、成人因自身情况有差异,免疫力低下人群发烧持续时间往往较长,需结合多方面因素综合判断,出现相关症状应及时就医治疗。 一、常见病因及对应发烧持续情况 细菌感染导致的淋巴结发炎:若为普通细菌感染引起的浅表淋巴结发炎,经过积极有效的抗感染治疗,一般发烧持续时间可能在3-7天左右。例如,金黄色葡萄球菌等引起的淋巴结炎,在合理使用抗生素后,体温通常会逐渐下降,发烧症状多在一周内得到控制。但如果感染较为严重,或者患者自身免疫力较低,发烧持续时间可能会延长,有的可能会超过一周甚至更久。 病毒感染导致的淋巴结发炎:像EB病毒、风疹病毒等引起的淋巴结发炎伴发烧,发烧持续时间相对可能稍长一些,一般可能在5-10天左右。不过也有个体差异,部分免疫力正常的患者可能在一周左右体温逐渐恢复正常,而免疫力较差的患者发烧持续时间可能会更久。 二、不同人群的差异 儿童群体:儿童淋巴结发炎发烧的持续时间与儿童的免疫力、感染病原体的类型等有关。儿童免疫系统尚不完善,若为病毒感染引起的淋巴结炎,一般病毒感染有一定自限性,但如果合并细菌感染,发烧持续时间可能会比单纯病毒感染稍长。例如,儿童EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,常伴有发烧,发烧持续时间可能在1-2周左右,但也存在个体差异。同时,儿童身体对药物的代谢等情况与成人不同,在治疗过程中需要密切监测体温变化。 成人群体:成人相对儿童免疫力可能稍强一些,但是如果成人本身有基础疾病,如糖尿病等,淋巴结发炎发烧的持续时间可能会受到影响。有基础疾病的成人发生淋巴结发炎时,由于基础疾病可能导致机体抵抗力下降,感染控制相对较慢,发烧持续时间可能会比没有基础疾病的成人更长。 三、特殊情况 免疫力低下人群:比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,当发生淋巴结发炎发烧时,发烧持续时间往往较长,而且病情容易反复。因为这类人群自身免疫系统功能受到严重影响,难以有效对抗感染,感染的控制难度较大,所以发烧可能会持续较长时间,有的甚至可达数周,需要更加积极且综合的治疗来控制感染和体温。 总之,淋巴结发炎发烧的具体持续时间不能一概而论,需要结合具体病情、患者自身状况等多方面因素来综合判断。一旦出现淋巴结发炎发烧的情况,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施,以促进病情的恢复。

    2025-10-15 14:27:41
  • 乙肝病有三种鱼不能吃是真吗

    乙肝病无三种鱼不能吃的绝对说法,乙肝患者饮食需遵循合理膳食原则,要注意不新鲜、被污染、未煮熟的鱼不能吃,总体应保持均衡饮食、注意饮食卫生,不同情况乙肝患者饮食细节有差异,需综合多方面合理安排饮食。 一、鱼类的营养与乙肝患者的关系 鱼类富含优质蛋白质等营养成分,对乙肝患者补充营养有一定益处。例如,常见的鲫鱼含有丰富的蛋白质、多种维生素和矿物质等,适量食用有助于维持身体正常的生理功能,对于乙肝患者在病情稳定期,适当摄入鱼类可以补充营养,促进身体恢复。然而,如果鱼类存在一些特殊情况则需要注意。 二、需谨慎食用的鱼类情况 1.不新鲜的鱼:不新鲜的鱼可能会滋生细菌、产生有害物质。乙肝患者的肝脏功能可能受到一定影响,对食物中有害物质的代谢和解毒能力下降。食用不新鲜的鱼后,可能会加重肝脏的负担,甚至可能引起胃肠道不适等症状,影响患者的营养吸收和身体状况。比如,不新鲜的鱼可能会产生组胺等物质,食用后可能导致过敏反应或胃肠道炎症等情况,对于乙肝患者来说是不利的。 2.被污染的鱼:如果鱼生长的水域受到污染,那么鱼体内可能会富集一些重金属等有害物质,如汞等。乙肝患者的肝脏是代谢和解毒的重要器官,摄入被污染的鱼后,这些有害物质需要经过肝脏代谢,会进一步加重肝脏的解毒负担,不利于肝脏病情的控制。例如,在一些污染严重的水域捕获的鱼,可能含有较高浓度的重金属,乙肝患者食用后会对肝脏健康产生不良影响。 3.未煮熟的鱼:未煮熟的鱼可能携带寄生虫等病原体。乙肝患者的免疫力相对较低,食用未煮熟的鱼后,容易感染寄生虫病。寄生虫在人体内寄生可能会引起一系列的病理变化,影响身体的正常功能,也会干扰乙肝病情的治疗和康复。比如,生鱼片等未煮熟的鱼类食品,可能含有华支睾吸虫等寄生虫,乙肝患者食用后感染寄生虫的风险较高。 对于乙肝患者,在饮食上总体建议是保持均衡饮食,保证充足的营养摄入,同时要注意饮食卫生,避免食用可能对肝脏有不良影响的食物。不同年龄、性别、生活方式和病史的乙肝患者在具体饮食细节上可能会有一些差异,例如儿童乙肝患者由于处于生长发育阶段,需要更加注重营养的均衡和食物的安全性;老年乙肝患者可能需要根据自身的消化功能等情况适当调整鱼类的烹饪方式等;有饮酒史的乙肝患者则需要严格戒酒,同时在吃鱼等饮食方面也要更加谨慎。总之,乙肝患者的饮食需要综合多方面因素进行合理安排,而不是简单地认为有三种特定的鱼不能吃,而是要从食物的新鲜度、安全性、烹饪方式等多维度来考量。

    2025-10-15 14:26:11
  • 如何确定自己是不是新冠感染

    要判断是否新冠感染,可从症状表现排查,看有无发热、干咳等常见症状及不同人群差异;进行流行病学史评估,包括近14天密切接触史和旅居史;做新冠病毒核酸检测,其是确诊重要依据,有实时荧光RT-PCR等方法,可能有假阴性;还可做新冠病毒抗原检测,通过检测病毒表面抗原初步判断,阳性需进一步核酸检测明确,阴性但高度怀疑也需再检或结合核酸检测,特殊人群如孕妇、老年人、儿童感染后有不同需关注的情况。 一、症状表现排查 新冠感染的常见症状包括发热、干咳、乏力,部分患者还可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不同人群表现可能有差异,比如儿童感染后可能胃肠道症状相对更明显,而老年人感染后可能基础疾病会有更明显波动。 二、流行病学史评估 1.接触史:近14天内是否与新冠病毒核酸检测阳性者有过密切接触,包括共同生活、学习、工作等情况。如果有密切接触史,感染新冠的风险相对较高。 2.旅居史:近14天内是否到过中高风险地区或有疫情报告地区的旅居史,这些地区疫情传播风险较高,需要警惕感染可能。 三、新冠病毒核酸检测 1.检测方法:目前常用的是实时荧光RT-PCR方法检测新冠病毒核酸,这是确诊新冠感染的重要依据。一般是采集鼻咽拭子或口咽拭子等标本进行检测。如果核酸检测结果为阳性,则可明确诊断为新冠感染。 2.检测意义:核酸检测能够直接检测到病毒的遗传物质,对于早期发现感染具有关键作用。但需要注意的是,核酸检测可能存在假阴性情况,所以有时需要多次检测或者结合其他检测方法综合判断。 四、新冠病毒抗原检测 1.检测原理:抗原检测是通过检测病毒表面的特定抗原,来初步判断是否感染新冠病毒。 2.检测操作及结果判读:自行进行抗原检测时,按照试剂盒说明书操作,一般是采集鼻腔拭子等标本。如果检测结果为阳性,也提示可能感染新冠病毒,但抗原检测的灵敏度相对核酸检测可能稍低,后续仍建议进一步进行核酸检测以明确诊断;如果是阴性,但有相关症状高度怀疑感染,也需要再次进行检测或者结合核酸检测等综合判断。 特殊人群方面,比如孕妇感染新冠后需要更加谨慎对待,因为妊娠可能会影响病情发展和胎儿情况,需要密切监测自身症状和胎儿状况;老年人如果有基础疾病如高血压、糖尿病等,感染新冠后基础疾病加重的风险较高,要更关注自身症状变化,一旦出现不适及时就医;儿童感染新冠后,要注意观察精神状态、呼吸情况等,因为儿童病情变化可能相对较快,如有异常需及时处理。

    2025-10-15 14:24:50
  • 流感疫苗三价和四价有什么区别

    流感疫苗分三价和四价,四价含三价所有抗原成分外还多含乙型Yamagata系抗原,可预防更多流感类型。一般人群两者可选,特殊人群如儿童、老年人、慢性疾病患者接种四价可能更具优势,四价免疫原性与三价相当或略优但受个体差异影响。 四价流感疫苗:在三价疫苗的基础上,额外增加了1种乙型流感病毒(Yamagata系)抗原成分,相比三价疫苗,抗原覆盖范围更广,能预防更多类型的流感病毒。 预防流感类型 三价流感疫苗:可预防甲型H1N1、甲型H3N2亚型流感病毒以及乙型Victoria系流感病毒引起的流感。 四价流感疫苗:除了能预防三价疫苗所涵盖的流感病毒类型外,还能预防乙型Yamagata系流感病毒引起的流感,对流感的预防更加全面。 适用人群及接种建议 一般人群:对于普通健康人群,两者均可选择接种。四价疫苗由于覆盖病毒类型更多,理论上能提供更广泛的保护,但具体选择还可根据当地流感流行病毒的特点等因素来决定。 特殊人群: 儿童:不同年龄段儿童都可接种流感疫苗来预防流感。四价疫苗对于儿童预防流感的保护作用在一些研究中显示可能更具优势,因为能覆盖更多乙型流感病毒类型,降低儿童感染不同乙型流感病毒的风险。例如,在儿童群体中,接种四价疫苗后产生的免疫应答可能更有利于全面抵御流感病毒的侵袭。 老年人:老年人免疫力相对较低,感染流感后发生重症的风险较高。四价疫苗能提供更全面的抗原覆盖,可能更有助于老年人预防流感相关并发症,如肺炎等。因为老年人感染流感病毒后,多种类型的流感病毒都可能对其健康造成威胁,四价疫苗的广泛覆盖可以降低这种风险。 慢性疾病患者:如患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人群,感染流感后病情加重的风险较高。接种流感疫苗无论是三价还是四价,都有助于降低他们感染流感后引发基础疾病恶化的可能性。但在接种前,需确保慢性疾病处于稳定期。四价疫苗由于覆盖病毒类型多,对于这类人群预防多种流感病毒感染进而避免基础疾病加重可能更有帮助。 免疫效果差异 多项临床研究表明,四价流感疫苗在免疫原性方面与三价疫苗相当或略有优势。例如,在一些大规模的疫苗效力研究中,四价疫苗在诱导机体产生抗体水平上,对于新增覆盖的乙型流感病毒亚型也能达到较好的免疫应答,能有效刺激机体产生针对相应病毒的保护性抗体,从而在预防流感发病方面起到积极作用。不过,免疫效果还会受到个体差异等多种因素影响,比如不同个体的免疫系统功能状态等都会对疫苗接种后的免疫效果产生一定影响。

    2025-10-15 14:23:57
  • 抗生素引起药物热低烧怎么办

    对于药物热低烧需从观察与监测开始,包括体温监测和一般状况观察,采取非药物干预措施如环境调节(控温、通风)、休息与散热(卧床、物理散热),儿童和老年人有不同注意事项,若非药物干预后体温仍异常或病情变化则需及时就医进一步处理。 一、观察与监测 1.体温监测:密切关注体温变化,可每1-2小时测量一次体温,详细记录体温数值及变化趋势,这有助于了解药物热低烧的发展情况,不同年龄阶段儿童正常体温范围不同,新生儿肛温36.5-37.5℃,口腔温度36.2-37.3℃,腋下温度36-37℃;婴幼儿及儿童腋下温度正常范围36-37℃等,通过对比能更准确判断体温状态。 2.一般状况观察:观察患者精神状态、食欲、有无寒战、皮疹等伴随症状,不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能更易出现精神萎靡、哭闹等情况,成人则可能表现为乏力等,这些信息对综合判断病情很重要。 二、非药物干预措施 1.环境调节 温度控制:保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,对于儿童来说,过于闷热或寒冷的环境都可能影响其舒适度,合适的室温有助于身体散热调节。 通风换气:定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免直接吹风,尤其是儿童,防止着凉加重病情。 2.休息与散热 卧床休息:让患者适当卧床休息,减少活动量,以降低身体耗氧量,利于机体恢复,儿童需保证充足的休息时间,营造安静舒适的休息环境。 物理散热:可采用温水擦浴等物理方法帮助散热,用32-34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭时间10-15分钟左右,注意儿童皮肤娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童体温调节中枢发育不完善,更要谨慎处理低烧情况,非药物干预是首要选择,除上述物理散热等方法外,要注意给儿童穿着宽松、透气的衣物,方便散热,避免包裹过严。同时要密切观察儿童精神反应,若出现精神差、嗜睡等异常情况需及时就医。 2.老年人 老年人身体机能相对衰退,观察病情要更细致,非药物干预同样重要,环境调节方面要注意温度不能过高或过低,以免影响其身体适应,休息时要关注其体位是否舒适,防止长期卧床出现压疮等问题。 四、进一步处理建议 若经过非药物干预后体温仍持续异常或有其他病情变化,如出现高热、寒战加剧、皮疹范围扩大等情况,应及时就医,医生会根据具体情况进一步评估是否需要采取其他措施,如停用可能导致药物热的抗生素等,但具体治疗需由专业医生依据患者综合情况判断。

    2025-10-15 14:23:16
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