陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新冠阳了之后肚子不舒服怎么回事怎么办

    新冠感染后肚子不舒服可能由病毒感染累及胃肠道、药物副作用、饮食因素引起,可通过一般调理(饮食调整、休息)、针对病毒感染一般处理(多喝温水防脱水)、药物相关处理(咨询医生调整药物)应对,严重时需及时就医,特殊人群更应及时就医。 一、可能的原因 (一)病毒感染累及胃肠道 新冠病毒除了主要侵袭呼吸道外,也可能会影响胃肠道。有研究表明,新冠病毒可以在胃肠道上皮细胞中复制,引发胃肠道的炎症反应,从而导致肚子不舒服,如出现腹痛、腹泻等症状。不同年龄、性别人群感染后都可能出现这种情况,对于有基础胃肠道病史的人群,可能更易受到影响,因为其胃肠道本身可能存在一定的病理基础,病毒感染后更容易引发不适。 (二)药物副作用 部分患者在治疗新冠过程中服用的药物可能会引起胃肠道不适。例如一些非甾体抗炎药,可能会刺激胃肠道黏膜,导致肚子不舒服,出现恶心、呕吐、腹痛等症状。不同年龄人群对药物副作用的敏感程度不同,儿童、老年人相对更敏感,女性在某些生理状态下对药物副作用的反应也可能与男性有所不同。有药物过敏史或正在服用多种药物的人群需要特别关注药物副作用带来的肚子不舒服情况。 (三)饮食因素 感染新冠后,患者的食欲和消化功能可能会受到影响。如果此时饮食不规律,如进食过多油腻、辛辣、刺激性食物,或者进食不洁食物,都可能加重胃肠道负担,导致肚子不舒服。不同生活方式的人群饮食特点不同,比如长期高油高盐饮食的人群感染后更易因饮食因素出现胃肠道问题,而本身有饮食控制习惯的人群相对可能好一些,但感染后也需要调整饮食。 二、应对措施 (一)一般调理 饮食调整:感染新冠后应注意饮食清淡、易消化,可适当多吃一些米粥、面条等软烂食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物。对于儿童,要保证营养均衡的同时选择适合其消化的食物;老年人则要根据自身消化能力调整饮食,少食多餐。 休息:保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗病毒和恢复胃肠道功能。不同年龄人群休息需求不同,儿童需要保证足够的睡眠时间,老年人也应保证每天有足够的休息时间,一般成年人建议每天休息7-8小时以上。 (二)针对病毒感染的一般处理 如果是病毒感染引起的胃肠道不适,一般随着新冠病情的好转,胃肠道症状也会逐渐缓解。可以通过多喝温水来补充水分,防止脱水,尤其是腹泻的患者。对于儿童,要密切关注其水分摄入情况,必要时可补充口服补液盐;老年人由于脱水风险相对较高,更要注意及时补充水分。 (三)药物相关处理 如果考虑是药物引起的肚子不舒服,首先应咨询医生是否可以调整药物。对于非甾体抗炎药引起的胃肠道不适,医生可能会根据情况更换药物或添加保护胃肠道黏膜的药物。但在调整药物时,要充分考虑不同人群的特点,儿童、老年人用药需格外谨慎,严格遵循医生的指导。 如果肚子不舒服症状较为严重,如持续剧烈腹痛、严重腹泻伴有脱水症状(如眼窝凹陷、尿量明显减少等),应及时就医,进行相关检查和治疗,避免延误病情。对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,出现肚子不舒服时更要及时就医,因为这些人群的身体状况相对特殊,病情变化可能较快。

    2025-10-15 15:44:43
  • 乙肝两对半15阳性是什么意思

    乙肝两对半15阳性指乙肝表面抗原(第1项)阳性、乙肝核心抗体(第5项)阳性,可能是急性乙肝感染窗口期或既往乙肝感染病毒已被清除,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,需进一步查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等,若乙肝病毒DNA阴性等且既往感染已恢复定期复查,若乙肝病毒DNA阳性等则依情况遵医诊疗,儿童出现需规范监测。 急性乙肝感染窗口期:窗口期是指病毒感染人体后,尚未引起人体免疫系统的抗体应答,或虽有抗体应答但尚未产生可被检测出的特异性抗体的阶段。此时乙肝表面抗原可能已被清除,但乙肝核心抗体尚未产生足够的量被检测到,不过随着时间推移,可能会出现后续的乙肝标志物变化。 既往乙肝感染,现在病毒已被清除:人体的免疫系统有可能已经将乙肝病毒清除,仅留下了既往感染的痕迹,即乙肝表面抗原已消失,而乙肝核心抗体仍存在一段时间。 相关衍生情况及影响因素 年龄因素:不同年龄人群感染乙肝及后续转归可能不同。儿童感染乙肝后,慢性化的概率相对较高;而成年人感染乙肝,多数可自行清除病毒,发展为慢性乙肝的概率较低。如果是儿童出现乙肝两对半15阳性,需要密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标,因为儿童免疫系统尚不完善,感染后慢性化风险高。成年人出现乙肝两对半15阳性,若既往无乙肝病史,可进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能等,评估目前是处于急性感染窗口期还是既往感染已恢复。 性别因素:性别本身对乙肝两对半15阳性的意义影响不大,但在一些生活方式等方面可能有间接影响。比如女性在孕期等特殊生理时期,免疫系统可能会有一定变化,对于乙肝感染及转归的监测需要更加细致。 生活方式因素: 饮酒:长期饮酒会加重肝脏负担,无论是处于急性乙肝感染窗口期还是既往感染已恢复的人群,饮酒都可能影响肝功能,导致转氨酶升高等情况,所以这类人群应避免饮酒。 熬夜:长期熬夜会影响机体的免疫调节和肝脏的正常代谢修复功能,对于乙肝标志物异常的人群,应保持规律作息,避免熬夜,以维护肝脏健康。 病史因素:如果有其他肝脏基础疾病,如本身就有脂肪肝等,出现乙肝两对半15阳性时,肝脏的损伤可能会更复杂,需要综合评估肝脏的整体状况,包括肝功能、肝脏超声等检查,来判断肝脏受损程度及后续的诊疗方案。 进一步检查及建议 检查项目:需要进一步检查乙肝病毒DNA定量,以确定体内是否还有乙肝病毒复制;同时检查肝功能,了解肝脏的合成、代谢等功能是否正常;还可以做肝脏超声检查,观察肝脏的形态、结构等有无异常。 建议:如果乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常、肝脏超声无异常,对于既往感染已恢复的情况,一般定期复查乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒DNA即可。如果乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常等,则需要根据具体情况,由医生评估是否需要进行抗病毒等相应治疗。对于儿童出现乙肝两对半15阳性,更要积极遵循医生建议进行规范的监测和可能的诊疗,因为儿童的肝脏发育等情况特殊,需要密切关注病情变化。 总之,乙肝两对半15阳性需要结合具体情况,通过进一步的相关检查来综合判断其临床意义,并采取相应的监测或诊疗措施。

    2025-10-15 15:42:18
  • 每天下午发低烧是怎么回事

    每天下午发低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如结核分枝杆菌、胆道或泌尿系统等部位细菌感染)、病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒感染);非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、肿瘤性疾病(如白血病、淋巴瘤)、内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进)、环境及其他因素(如高温环境、精神情绪因素)。发现每天下午发低烧应及时就医全面检查明确病因并采取相应治疗,儿童患者家长要密切观察,老年人要综合评估基础疾病等谨慎处理。 病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒等感染可能出现午后低热的情况,例如传染性单核细胞增多症,除了低热外,还可能有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,通过血常规中异型淋巴细胞比例增高、血清学检测病毒抗体等可协助诊断。不同年龄对病毒的易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,相对更易感染某些病毒而出现午后低热。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可出现午后低热,同时还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现,通过自身抗体检测等明确诊断;类风湿关节炎也可能伴有午后低热,主要表现为关节的肿胀、疼痛、畸形等,相关自身抗体及影像学检查有助于诊断。不同性别中,自身免疫性疾病的发病情况有差异,系统性红斑狼疮等疾病女性发病率明显高于男性,年龄方面各年龄段均可发病,但育龄女性更为常见,生活中长期处于精神紧张、有遗传易感性等情况的人群患自身免疫性疾病导致午后低热的风险可能增加。 肿瘤性疾病:某些肿瘤如白血病、淋巴瘤等可出现午后低热,同时可能伴有贫血、出血、消瘦等表现,通过血常规、骨髓穿刺等检查可协助诊断。不同年龄的肿瘤类型有所不同,儿童白血病相对多见,老年人则可能有多种实体肿瘤相关的低热情况,有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等的人群患肿瘤导致午后低热的风险相对较高。 内分泌紊乱:甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高,可出现午后低热,还常伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现,通过甲状腺功能检查可明确诊断。不同年龄均可发病,女性相对更易患甲状腺功能亢进,生活中精神压力大、有家族遗传倾向等情况可能增加发病风险,进而出现午后低热。 环境及其他因素:长期处于高温环境下工作或生活,可能因体温调节功能紊乱出现午后低热情况,改善环境后体温可恢复正常;一些人精神紧张、焦虑等情绪因素也可能导致植物神经功能紊乱,出现午后低热的表现,通过调整情绪、改善环境等可缓解。不同年龄人群在不同环境下暴露的机会不同,儿童在炎热环境中如果护理不当容易出现体温调节问题,老年人对环境温度变化的适应能力较差,也更容易受环境因素影响出现午后低热。 如果发现每天下午发低烧的情况,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察孩子的一般情况,如精神状态、饮食、体温波动等,及时带孩子就医,避免延误病情;对于老年人,要注意综合评估其基础疾病等情况,谨慎进行各项检查和治疗。

    2025-10-15 15:41:14
  • 新冠感染阴性什么意思

    新冠感染阴性指新型冠状病毒检测未检出病毒,核酸检测阴性在不同暴露风险下有不同意义,抗原检测阴性也需结合症状判断,阴性结果后一般人群要注意休息观察症状等,特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群各有相应注意事项,均需做好防护与病情观察。 一、新冠感染阴性的含义 新冠感染阴性通常是指在进行新型冠状病毒检测时,结果未检测到新型冠状病毒。目前常用的新冠检测方法有核酸检测和抗原检测等。核酸检测是通过检测病毒的遗传物质来判断是否感染,抗原检测则是通过检测病毒表面的特定抗原来初步判断是否感染。当检测结果为阴性时,一般意味着受检者目前没有感染新型冠状病毒,但需要注意的是,检测结果可能存在一定的假阴性情况,比如采样不当、感染初期病毒载量低等因素都可能导致假阴性结果。 二、不同检测方法下阴性结果的意义 (一)核酸检测阴性 核酸检测是诊断新冠感染的重要依据之一。如果核酸检测结果为阴性,在没有相关症状且处于低风险暴露情况下,基本可以排除当前感染新冠病毒的可能;但如果有相关症状且处于高风险暴露环境,可能需要在合适的时间再次进行检测,因为存在病毒在体内还未达到检测阈值而出现假阴性的可能。对于儿童等特殊人群,由于其呼吸道等生理特点,采样时需要更加规范操作以提高检测准确性,避免因采样问题导致假阴性结果。 (二)抗原检测阴性 抗原检测相对简便快速,但准确性比核酸检测稍低。抗原检测阴性同样提示受检者目前可能没有感染新冠病毒,但如果受检者出现了疑似新冠感染的症状,如发热、咳嗽、乏力等,即使抗原检测阴性,也不能完全排除感染的可能,必要时需进行核酸检测进一步确认。对于老年人等免疫力相对较低或有基础疾病的特殊人群,抗原检测阴性也不能掉以轻心,需结合自身症状和暴露史综合判断。 三、阴性结果后的注意事项 (一)一般人群 如果新冠感染检测为阴性,但仍有相关不适症状,应注意休息、合理饮食,密切观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步检查。对于没有症状的阴性结果人群,在日常生活中仍要做好个人防护,如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等,以降低感染风险。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童的免疫系统和生理功能与成人有所不同,即使新冠检测阴性,若出现发热等症状,要更加细致地观察体温变化和其他伴随症状,因为儿童病情变化可能较快。要保证儿童充足的睡眠和营养摄入,按照儿科安全护理原则进行护理,避免儿童过度劳累等情况。 2.老年人:老年人往往合并有多种基础疾病,即使新冠检测阴性,若出现身体不适,如乏力加重、食欲明显减退等情况,应及时就医,因为老年人对疾病的耐受能力相对较差,小的病情变化可能会发展为较严重的情况。同时,老年人在日常生活中更要加强防护,尽量减少前往人员密集场所。 3.有基础疾病人群:本身患有如糖尿病、高血压等基础疾病的人群,即使新冠检测阴性,也需要关注自身基础疾病的控制情况,按照常规的基础疾病管理要求进行生活方式调整和治疗,因为基础疾病的稳定对于整体健康至关重要,同时要密切关注身体对环境变化等因素的反应,如有异常及时就医。

    2025-10-15 15:40:26
  • 预防新冠肺炎应接种哪种疫苗

    国内附条件上市的新冠疫苗有新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞需接种2剂间隔3-8周)、重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体仅需1剂适用于18岁及以上)、重组新冠病毒疫苗(CHO细胞需接种3剂间隔≥4周第2剂8周内完成第3剂6个月内完成),不同人群中老年人应尽早完成全程接种,儿童部分疫苗获批紧急使用需监护人知情同意按规范接种,孕妇无禁忌证可在医生评估后接种,慢性病患者稳定期可接种发作期暂缓,接种总体原则是依当地安排按程序全程接种,全程接种能提高免疫力降重症死亡风险且接种后仍需做好个人防护。 一、国内已上市的新冠疫苗类型及特点 目前国内附条件上市的新冠病毒疫苗主要有以下三类: 1.新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞):需接种2剂,两剂之间间隔建议3-8周。该疫苗通过物理和化学方法将活病毒灭活后制成,保留病毒抗原性以刺激机体产生免疫应答,大量临床试验显示其对预防新冠病毒感染引起的疾病有良好效果,安全性得到验证,适用于各年龄段无禁忌证人群。 2.重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体):仅需接种1剂。利用基因工程技术将新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)基因重组到腺病毒载体中,接种后载体进入人体细胞表达S蛋白,从而诱导免疫反应,单次接种即可激发机体免疫保护,适用于18岁及以上且无禁忌证人群。 3.重组新冠病毒疫苗(CHO细胞):需接种3剂,相邻两剂之间的接种间隔建议≥4周,第2剂尽量在首剂接种后8周内完成,第3剂尽量在首剂接种后6个月内完成。通过中国仓鼠卵巢(CHO)细胞表达新冠病毒S蛋白受体结合区(RBD)抗原,刺激机体产生特异性抗体,免疫程序相对灵活但需按规定完成全程接种以获得较好免疫效果,适用于18岁及以上无禁忌证人群。 二、不同人群接种建议 1.老年人:老年人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险较高,现有新冠疫苗对老年人同样具有良好的保护作用,能显著降低老年人感染后发展为重症、危重症及死亡的风险,符合接种条件的老年人应尽早完成全程接种。 2.儿童:6月龄-17岁人群中,部分疫苗已获批紧急使用,需在监护人知情同意下按疫苗接种程序完成接种,接种时需遵循儿童疫苗接种的相关规范,确保安全。 3.孕妇:目前已有研究数据显示,孕妇接种新冠疫苗后,其抗体应答与非孕妇相似,且接种疫苗对孕妇本身及胎儿的安全性良好,如无禁忌证,孕妇可根据自身情况在医生评估后接种新冠疫苗。 4.慢性病患者:对于稳定期的慢性病患者,如高血压、糖尿病等,在病情控制平稳时可以接种新冠疫苗,接种后需密切观察身体状况;对于处于急性发作期的慢性病患者,需暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可以接种。 三、接种疫苗的总体原则 应根据当地疫苗供应情况,遵循当地卫生健康部门的统一安排,按照疫苗的接种程序完成全程接种。无论接种何种类型的新冠疫苗,全程接种后都能显著提高机体对新冠病毒的免疫力,降低感染后发生重症和死亡的风险。同时,即使接种了疫苗,在日常生活中仍需配合做好个人防护措施,如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等,以进一步降低感染风险。

    2025-10-15 15:36:33
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