陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 打完消炎针发烧是怎么回事

    打完消炎针后仍发烧可能由多种因素导致,包括药物热(部分人因免疫反应等出现,过敏体质、儿童老人等易出现)、感染未控制仍发烧(严重感染炎症未有效控制,儿童老人、有不良生活方式或慢性感染病史者易出现)以及其他合并因素导致发烧(合并基础疾病或接触其他病原体等,儿童老人、有基础疾病或自身免疫病病史者易出现)。 一、药物热导致打完消炎针发烧 原理:部分人使用消炎针(通常指抗生素等药物)后可能发生药物热,这是药物作为抗原刺激机体产生免疫反应引起的发热。药物热一般在用药后几天出现,体温多在38℃左右,也可能更高。 影响因素:不同个体对药物的免疫反应差异较大,有过敏体质的人相对更易出现药物热。年龄方面,儿童和老年人由于机体免疫系统发育或功能相对较弱,也可能在使用消炎针后更易发生药物热相关情况。生活方式上,若本身有基础免疫相关疾病,使用消炎针时发生药物热的风险可能增加。 二、感染未控制仍发烧 原理:如果所患感染较为严重,炎症未得到有效控制,即使使用了消炎针,在药物发挥作用之前或药物对该病原体的针对性不强时,仍会持续发烧。例如严重的肺部感染,病原菌毒力强,机体的炎症反应持续存在,打完消炎针后体温不会立即恢复正常。 影响因素:年龄上,儿童免疫系统相对不完善,对于严重感染可能控制较慢;老年人各器官功能衰退,免疫功能下降,感染控制也相对困难。生活方式中,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫力,导致感染不易控制。病史方面,若既往有慢性感染病史,如慢性肾盂肾炎等,此次感染使用消炎针后,炎症控制可能较正常人更慢。 三、其他合并因素导致发烧 原理:患者可能合并有其他基础疾病,如自身免疫性疾病等,在使用消炎针时,基础疾病的活动可能影响体温调节,导致发烧。或者患者在打完消炎针后,又接触了其他病原体,引发新的感染而发烧。 影响因素:年龄上,儿童若合并先天性免疫缺陷等基础疾病,使用消炎针后发烧的情况可能更复杂;老年人若有糖尿病等基础疾病,合并感染时更易出现打完消炎针后仍发烧的情况。生活方式中,长期处于环境污染严重的环境,机体抵抗力下降,也可能导致合并其他情况而发烧。病史方面,有自身免疫性疾病病史的患者,使用消炎针时需更谨慎评估发烧原因。

    2025-10-15 13:43:22
  • 阳了后退烧多久能转阴

    感染新冠病毒后退烧后多数患者核酸或抗原转阴时间大致在退烧后1至2周左右且存在个体差异,受免疫力状况、病毒载量影响,老年人因器官功能衰退、免疫力下降转阴时间可能延长需加强营养等,儿童转阴遵循普遍规律但要注意用药安全,有基础疾病者转阴可能受基础疾病影响延长需控制基础疾病定期监测。 一、退烧后转阴的一般时间范围及影响因素 1.普遍情况:感染新冠病毒后退烧后,多数患者核酸或抗原转阴时间大致在退烧后1~2周左右。这是因为机体免疫系统在清除病毒过程中,经过一定时间可使体内病毒载量降低至检测不出的水平,但具体时间存在个体差异。例如,青壮年人群若自身免疫力较强,病毒载量相对较低,可能在退烧后1周左右逐渐转阴;而儿童群体因免疫系统发育尚不完善,转阴时间可能稍长,但一般也在2周内趋于稳定。 2.个体差异影响因素 免疫力状况:免疫力良好者,如无基础疾病的年轻人,免疫系统能更高效地识别并清除病毒,通常退烧后转阴较快;而免疫力低下人群,像老年人、患有慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病等)者,机体清除病毒的能力较弱,转阴时间可能延长,部分人退烧后2周以上仍未转阴。 病毒载量:感染初期病毒载量高的患者,机体需要更长时间来降低病毒载量至检测不到的程度,因此退烧后转阴时间相对较长;病毒载量低的患者,转阴时间可能相对提前。 二、特殊人群需注意的转阴相关要点 1.老年人:老年人各器官功能衰退,免疫力下降,退烧后转阴时间可能延长。此类人群应注意加强营养,保证充足睡眠,适当进行温和运动以提升免疫力,同时需密切关注自身健康状况,若长时间未转阴且出现不适症状需及时就医。 2.儿童:儿童退烧后转阴时间也受个体差异影响,一般遵循上述普遍规律,但需特别注意儿童用药安全,优先采用非药物干预缓解症状,如通过物理降温、补充水分等方式帮助恢复,且避免自行盲目使用成人药物,严格遵循儿科安全护理原则。 3.有基础疾病者:如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者,退烧后转阴时间可能受基础疾病影响而延长。这类人群在退烧后仍需积极控制基础疾病,规律服药,保持良好生活习惯,定期监测身体状况,若转阴时间过长或出现基础疾病相关症状加重情况,应及时与医生沟通调整治疗方案。

    2025-10-15 13:42:27
  • 肺结核可以打新冠疫苗吗

    肺结核患者病情稳定期一般可接种新冠疫苗而活动期不宜接种特殊人群如儿童肺结核患者活动期坚决不建议接种稳定期需经医生评估老年活动期接种风险高稳定期要考虑多方面因素经医生全面评估女性无论病情活动期或稳定期接种前均需告知医生病情由医生依具体病情稳定程度等个体化评估后确定是否接种以保障接种安全。 一、肺结核患者病情稳定期可考虑接种新冠疫苗 当肺结核患者病情处于稳定期时,即无明显临床症状,如无发热、咯血、剧烈咳嗽等表现,肺部病灶无活动性进展,此时机体免疫功能相对稳定,一般可以接种新冠疫苗。因为此时接种疫苗通常不会与肺结核病情产生明显冲突,能够发挥疫苗对新冠病毒的免疫预防作用,帮助患者建立针对新冠病毒的免疫屏障。例如,根据相关临床研究,病情稳定的肺结核患者接种新冠疫苗后,不良反应发生率与健康人群无显著差异,且能产生相应的抗体应答。 二、肺结核患者病情活动期不宜接种新冠疫苗 若肺结核患者处于活动期,存在明显的临床症状,如高热、咳嗽咳痰加重且痰中带血、乏力明显等,此时机体处于免疫应激状态,接种新冠疫苗可能会加重身体的不适反应,还可能影响疫苗的免疫效果,甚至因疫苗接种引发不良反应而干扰肺结核病情的观察与治疗。例如,活动期肺结核患者接种新冠疫苗后,可能出现发热等症状加重的情况,难以区分是疫苗不良反应还是病情本身进展所致,不利于对病情的精准判断与处理。 三、特殊人群需特别评估 儿童肺结核患者:若处于活动期,坚决不建议接种新冠疫苗,需待病情控制稳定后,由医生综合评估身体状况再决定是否接种;处于稳定期的儿童肺结核患者,接种前也需经医生详细评估,因为儿童机体免疫功能尚不完善,接种风险需谨慎把控。 老年肺结核患者:活动期老年患者接种新冠疫苗风险较高,易出现不良反应加重或影响病情观察;稳定期老年患者接种时,要充分考虑其基础健康状况、肝肾功能等多方面因素,由医生全面评估后再行接种,以保障接种安全。 女性肺结核患者:无论处于病情活动期还是稳定期,接种新冠疫苗前均需告知医生肺结核病情,由医生依据具体病情稳定程度等情况进行个体化评估;男性肺结核患者同理,接种决策需以病情实际状态及身体整体状况为依据,由专业医生综合判断后确定是否接种。

    2025-10-15 13:41:36
  • 狂犬疫苗最后一针没打会怎么样

    狂犬疫苗最后一针没打会导致抗体产生不足或无效,普通人群、儿童、有基础疾病人群受影响程度不同,普通人群、儿童、有基础疾病人群最后一针没打通常需重新接种来确保获得有效免疫保护。 1.对于普通人群:狂犬疫苗通常需要按程序接种多针以刺激机体产生足够的特异性抗体来有效预防狂犬病。若最后一针没打,可能导致体内产生的抗体量不足,无法在接触狂犬病毒时及时发挥保护作用,从而增加感染狂犬病的风险。例如有研究表明,完整规范接种狂犬疫苗能使体内抗体阳性率达到较高水平,而缺失最后一针会显著降低抗体阳性的概率。 2.对于儿童:儿童免疫系统相对尚未完全成熟,规范全程接种狂犬疫苗对于他们预防狂犬病至关重要。最后一针未打时,儿童体内抗体产生可能更不理想,感染狂犬病的风险较成人可能更高。因为儿童对狂犬病的易感性相对较高,且免疫系统反应可能不如成人稳定,所以更需要严格按照程序完成全程接种。 3.对于有基础疾病人群:本身患有免疫缺陷性疾病等基础疾病的人群,其机体免疫应答能力本就较弱,狂犬疫苗最后一针未打会进一步影响抗体的产生,使机体抵御狂犬病毒的能力大幅下降,感染狂犬病后发病的可能性及严重性都会增加。比如患有艾滋病等免疫缺陷病的患者,规范接种狂犬疫苗都难以保证有效产生足够抗体,若缺失最后一针,感染风险会急剧上升。 需重新接种的情况 1.普通人群:如果因各种原因导致狂犬疫苗最后一针没打,一般建议尽快补种完成全程接种。因为间隔时间过长等因素可能会使之前接种产生的部分免疫记忆难以维持,无法达到良好的预防效果,所以通常需要重新按照程序完成全程接种来确保机体获得有效的免疫保护。 2.儿童:儿童更应重视狂犬疫苗的全程规范接种,最后一针缺失后,基于儿童免疫系统的特点,为了最大程度保障儿童免受狂犬病威胁,往往需要重新按照既定的狂犬疫苗接种程序进行补种,以保证儿童体内产生足够抵御狂犬病毒的抗体。 3.有基础疾病人群:这类人群由于自身免疫状况特殊,最后一针未打后重新接种的必要性更突出。需要在专业医生评估下重新规范接种狂犬疫苗全程,因为其自身免疫功能异常可能导致仅接种部分针次无法产生足够有效的保护性抗体,重新全程接种是保障其免受狂犬病侵害的关键措施。

    2025-10-15 13:40:58
  • 新冠第2针疫苗和第3针疫苗间隔多长时间

    新冠病毒灭活疫苗全程2剂第2剂在第1剂后3周至8周内完成延迟需尽快补种程序无需重新开始重组亚单位疫苗基础免疫3剂相邻2剂间隔≥4周第2剂尽量8周内完成第3剂6个月内完成老年人身体稳定无禁忌按常规间隔接种需密切关注反应孕妇符合禁忌按对应疫苗间隔且告知妊娠情况有基础病史人群病情稳定无禁忌按常规间隔接种需告知病史并观察反应。 一、新冠病毒灭活疫苗的第2针与第3针间隔 新冠病毒灭活疫苗全程需接种2剂,第2剂在第1剂接种后3周~8周内完成。例如,若第1剂在1月1日接种,那么第2剂建议在1月22日~2月5日之间接种。对于有特殊情况需要延迟接种第2剂的人群,应尽快补种,免疫程序无需重新开始。 二、新冠病毒重组亚单位疫苗的第2针与第3针间隔 新冠病毒重组亚单位疫苗基础免疫需要接种3剂,相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周,第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。比如第1剂在2月1日接种,第2剂最早可在2月29日接种(间隔≥4周),且需在8周内完成第2剂接种;第3剂则需在第1剂接种后的6个月内完成。 三、特殊人群的接种间隔注意事项 (一)老年人 老年人若身体状况稳定,无疫苗接种禁忌,应按照上述常规的疫苗类型对应的间隔要求进行第2针与第3针疫苗接种。由于老年人免疫力相对较低,更应及时完成全程接种以获得较好的免疫保护效果,在接种过程中需密切关注身体反应,如有不适及时就医。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,在符合疫苗接种禁忌(如既往对接种疫苗成分过敏等情况)的前提下,接种新冠疫苗时需遵循相应疫苗的间隔要求。一般来说,若接种的是灭活疫苗,按照灭活疫苗的间隔规范进行;若接种重组亚单位疫苗,也需遵循其对应的间隔规定,接种过程中要向医生如实告知妊娠情况,以便医生综合评估接种风险与收益。 (三)有基础病史人群 对于患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等控制稳定的情况)的人群,在病情稳定且无疫苗接种禁忌时,按照常规疫苗类型的间隔要求接种第2针与第3针疫苗即可。接种前需将基础病史情况告知接种医生,由医生判断是否可以接种以及具体的接种间隔安排,接种后要密切观察身体对疫苗的反应,如有异常及时与医生沟通。

    2025-10-15 13:40:16
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