陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新冠感染后连续三天体温持续38度是什么原因

    新冠感染后体温持续38℃左右的原因包括病毒入侵激发免疫应答释放炎症介质致体温调定点上移,还可能继发细菌或其他病原体感染,糖尿病患者血糖控制不佳、免疫功能低下人群自身清除能力弱以及个体体质差异等也会导致发热持续。 一、新冠病毒感染本身的炎症反应所致 新冠病毒入侵人体后,会激发机体的免疫应答,免疫系统会释放如白细胞介素-6(IL-6)等炎症介质,这些炎症介质会作用于体温调节中枢,导致体温调定点上移,从而引起发热。一般感染后前3天内,机体的免疫反应处于较为活跃阶段,炎症介质持续释放,可能导致体温持续维持在38℃左右,这是新冠感染后常见的发热机制,是病毒引发机体免疫炎症反应的过程体现。 二、继发其他病原体感染 1.细菌感染:新冠感染后机体免疫力暂时下降,容易继发细菌感染,如合并细菌性肺炎等。当发生细菌性肺炎时,细菌产生的毒素等会持续刺激机体,导致体温持续38℃左右。例如,有研究显示部分新冠患者在病程中若出现咳嗽加重、咳脓性痰等情况,需警惕合并细菌感染可能。 2.其他病原体感染:除细菌外,也可能继发支原体等其他病原体感染,同样会引发机体的炎症反应,导致发热持续。 三、基础疾病影响 1.糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,感染新冠后更易出现炎症反应难以迅速缓解的情况,从而导致体温持续38℃。因为高血糖环境利于病原体生长繁殖,且会影响机体的免疫功能,使得炎症的消退过程受影响。 2.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,其自身免疫清除病原体的能力较弱,新冠病毒感染后,机体对病毒的清除效率降低,炎症反应持续时间可能延长,表现为体温持续38℃左右。 四、个体体质差异 不同个体对新冠病毒的反应不同,部分人群自身代谢、体温调节的敏感性等存在差异,即使病毒载量等情况相近,也可能出现发热持续时间相对较长的情况,比如一些体质较弱、既往有慢性消耗性疾病的人群,感染后发热可能持续时间稍长,表现为连续三天体温38℃。

    2025-10-15 13:06:50
  • 刚打完狂犬疫苗两个多月又被猫抓了怎么办

    刚打完狂犬疫苗两个多月又被猫抓,首先用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟并观察伤口情况,若伤口较深或出血多要及时就医清创;若在疫苗保护期内,依据伤口暴露等级等情况决定是否加强接种狂犬疫苗,同时针对儿童、老年人、有基础病史人群等不同人群特点进行相应处理和关注。 判断疫苗保护情况并采取相应措施 1.疫苗保护期内的处理:刚打完狂犬疫苗两个多月,体内一般仍有较高的抗体水平,具有一定的保护作用。此时虽然需要继续处理伤口,但接种疫苗后的加强免疫策略需依据相关指南。一般来说,若再次被猫抓,伤口经过规范处理后,通常只需继续清洗消毒伤口,无需重新全程接种狂犬疫苗,但如果是严重的暴露情况(如伤口为三级暴露等),可能需要根据具体情况决定是否加强接种。三级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或粘膜被动物体液污染,这种情况下可能需要加强接种狂犬疫苗。 2.不同人群的特殊考虑 儿童:儿童被抓后更要谨慎处理伤口,严格按照伤口处理流程进行,因为儿童对伤口感染等问题的抵抗力相对较弱。如果属于需要加强接种的情况,要及时安排加强接种,同时关注儿童接种后的反应,儿童可能出现的局部反应如红肿、疼痛等,全身反应如低热等,要做好观察和护理。 老年人:老年人身体机能有所下降,在处理伤口时要注意动作轻柔,避免加重老人的不适。对于疫苗加强接种的决策要综合考虑老人的整体健康状况,如是否有慢性疾病等,因为老人的免疫功能可能相对减退,需要更谨慎评估暴露风险和疫苗加强的必要性。 有基础病史人群:如果本身有糖尿病等基础病史,伤口愈合相对较慢,更要重视伤口的清洁消毒,防止感染。在考虑狂犬疫苗加强接种时,要与内科医生沟通基础病史对疫苗接种的影响,因为基础病史可能会影响机体对疫苗的免疫应答等情况。 总之,刚打完狂犬疫苗两个多月又被猫抓后,首先规范处理伤口,然后根据伤口暴露等级等情况判断是否需要加强接种狂犬疫苗,同时针对不同人群的特点进行相应的处理和关注。

    2025-10-15 13:06:14
  • 发烧骨头疼是什么原因

    发烧骨头疼可由感染性和非感染性因素导致,感染性因素包括病毒、细菌感染,非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤等,不同人群出现该症状需注意不同事项,感染性因素导致的需按相应原则处理,非感染性因素导致的则针对具体疾病治疗。 细菌感染:某些细菌感染也可能导致发烧骨头疼,例如链球菌感染引起的风湿热早期。链球菌感染后,机体发生免疫反应,引发发热,并且炎症反应可能累及骨骼相关组织,导致骨头疼。在一些化脓性细菌引起的全身性感染中,细菌产生的毒素等可引起发热,同时炎症扩散至骨骼周围时也会出现骨头疼的情况。 非感染性因素导致发烧骨头疼 自身免疫性疾病:像类风湿关节炎活动期,自身免疫系统错误地攻击关节等组织,除了有关节的炎症表现外,也可能出现发烧,并且炎症累及骨骼时会伴有骨头疼。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现发烧骨头疼的症状,这是由于自身免疫反应导致机体多系统受累,包括骨骼肌肉系统,从而引发相应症状。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤,如白血病,白血病细胞在骨髓内大量增殖,影响骨髓的正常造血和代谢等功能,可导致发热,同时肿瘤细胞释放的一些物质等会引起骨骼疼痛,表现为发烧骨头疼。其他实体肿瘤晚期发生骨转移时,肿瘤细胞侵犯骨骼,也会引起局部疼痛,并且机体对肿瘤的反应可能导致发热,出现发烧骨头疼的情况。 对于出现发烧骨头疼的人群,不同年龄、性别等人群需要注意不同事项。例如儿童出现发烧骨头疼时,家长要密切观察儿童的精神状态等情况,因为儿童表达能力相对有限,需警惕严重疾病;老年人出现该症状时,要考虑多种慢性疾病等因素影响,及时就医排查原因。如果是感染性因素导致,病毒感染引起的可根据病情考虑是否进行抗病毒治疗等,细菌感染则需要根据细菌类型选用合适抗生素,但都要遵循合理的医疗原则进行处理;非感染性因素导致的则需要针对具体疾病进行相应的治疗,如自身免疫性疾病需要进行免疫调节等治疗,肿瘤相关情况则需要根据肿瘤类型和分期等采取手术、放化疗等相应治疗措施。

    2025-10-15 13:05:54
  • 打喷嚏流鼻涕是新型冠状病毒吗

    新冠感染可致打喷嚏流鼻涕但非其特异性表现还常伴其他症状,普通感冒多由鼻病毒等引起全身症状轻可自愈,过敏性鼻炎因接触过敏原发作,需结合流行病学史等及相关检测鉴别,儿童出现相关症状要密切观察伴发热等表现及时就医,老年人要关注基础疾病加重情况及时评估就医。 一、新冠感染中打喷嚏流鼻涕的表现 新冠病毒感染后部分患者可出现打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道卡他症状,但这并非新冠的特异性症状。新冠感染还常伴随发热、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、肌痛等症状,不过这些症状也可见于其他呼吸道疾病。 二、其他常见引起打喷嚏流鼻涕的病因 1.普通感冒:多由鼻病毒等引起,主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏,一般全身症状较轻,如无发热或仅有低热、轻度畏寒、头痛等,病程相对较短,通常1周左右可自愈。 2.过敏性鼻炎:接触过敏原(如花粉、尘螨等)后发作,主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等,症状发作与接触过敏原相关,脱离过敏原后症状可缓解。 三、鉴别与排查要点 不能仅依据打喷嚏流鼻涕就判定为新型冠状病毒感染,需结合流行病学史(如是否接触过新冠感染者、是否处于疫情流行地区等)、其他伴随症状及相关检测综合判断。若有流行病学史且出现打喷嚏流鼻涕等症状,应及时进行新冠病毒核酸检测或抗原检测以明确是否感染新冠;对于普通感冒或过敏性鼻炎引起的打喷嚏流鼻涕,可通过病史询问、过敏原检测等进行鉴别。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现打喷嚏流鼻涕时,需密切观察有无发热、咳嗽加重、精神状态改变等情况,若伴随发热且体温持续不退或出现呼吸急促等表现,应及时就医排查病因;过敏性鼻炎的儿童要注意避免接触已知过敏原,如花粉季节尽量减少外出等。 老年人:老年人本身免疫力相对较低,若出现打喷嚏流鼻涕,需关注是否有基础疾病加重的可能,如本身有慢性呼吸道疾病的老年人,出现相关症状后更应谨慎,及时评估是否与感染新冠等相关,必要时就医进行相关检查以明确病情并采取相应措施。

    2025-10-15 13:05:26
  • 新冠疫苗接种后副作用

    新冠疫苗接种后局部有疼痛、红肿硬结等表现,全身可出现发热、乏力、头痛肌肉酸痛等,儿童接种后需密切观察异常,孕妇要关注自身反应,有基础疾病者需监测指标变化,局部副作用可通过冷敷缓解,全身发热≤38.5℃物理降温,>38.5℃且不适遵医处理。 一、局部副作用 1.接种部位疼痛:多数受种者接种后局部会出现不同程度疼痛,多在接种后数小时内发生,通常1~2天可自行缓解,此为疫苗刺激局部免疫反应所致。 2.接种部位红肿、硬结:局部可能出现红肿,范围一般较小,硬结大小多在可耐受范围,通常短期内可恢复。 二、全身副作用 1.发热:部分受种者可出现发热,多为低热,体温一般在37.3~38℃左右,少数可出现中热,通常1~3天内体温可恢复正常,系身体对疫苗免疫应答的常见表现。 2.乏力:接种后可感觉身体疲倦、乏力,与疫苗引起的免疫反应相关,一般休息后可缓解。 3.头痛、肌肉酸痛:部分受种者会出现头痛、全身肌肉酸痛,由免疫反应引发,通常持续时间较短。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接种后副作用可能与成人有差异,需密切观察接种后体温、局部反应等情况,若出现高热等异常需及时就医,因儿童免疫系统发育未完全成熟,对疫苗反应可能更敏感,但一般多为轻微反应。 2.孕妇:目前虽无充分证据表明新冠疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响,接种后仍需关注自身反应,如有异常及时与医生沟通,孕妇属特殊生理阶段,需谨慎对待。 3.有基础疾病者:患有慢性疾病的人群接种后需密切监测基础疾病指标变化,因疫苗引起的免疫反应可能对基础疾病有一定影响,若出现不适需及时就医评估。 四、副作用处理原则 1.局部副作用:若局部疼痛、红肿等,可通过局部冷敷等方式缓解,需注意卫生,避免感染,一般无需特殊用药。 2.全身副作用:发热时,体温≤38.5℃可采用物理降温,如温水擦浴等,体温>38.5℃且有明显不适时,可在医生指导下考虑适当处理,需避免自行滥用药物,低龄儿童应优先非药物干预。

    2025-10-15 13:04:58
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