陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 被仓鼠咬了需不需要打针

    仓鼠咬伤后需根据伤口情况和仓鼠健康状况判断是否打针,若伤口有明显出血或仓鼠健康不明,可能需接种狂犬疫苗和破伤风疫苗,咬伤后要先清洗消毒伤口,然后及时就医并告知仓鼠相关情况。 一、仓鼠咬伤后是否需要打针的判断依据 (一)伤口情况评估 1.皮肤完整性:如果被仓鼠咬伤后皮肤只是轻微发红,没有明显破损,感染狂犬病毒等病原体的风险相对较低,但也不能完全掉以轻心;若伤口有明显出血,皮肤出现较深的破损,就需要高度重视。 2.仓鼠健康状况:如果能确定咬伤自己的仓鼠是健康且接种过狂犬疫苗的,那么感染相关疾病的风险会大大降低;但如果仓鼠的健康状况不明,尤其是来自野外或无法确定疫苗接种情况的仓鼠,感染风险则增加。 二、可能需要接种的疫苗及原因 (一)狂犬疫苗 1.接种必要性:仓鼠虽然不是常见的狂犬病主要传播动物,但也有可能携带狂犬病毒。一旦被携带病毒的仓鼠咬伤,病毒可能通过伤口进入人体,引发狂犬病。狂犬病是一种致死率几乎100%的疾病,所以如果被不能确定健康状况的仓鼠咬伤,尤其是有出血等明显伤口时,应及时接种狂犬疫苗。一般建议在咬伤后24小时内尽快接种第一针狂犬疫苗,然后按照规定的时间间隔完成后续针次的接种。 2.特殊人群考虑:儿童被仓鼠咬伤后更应重视狂犬疫苗的接种,因为儿童对疾病的抵抗力相对较弱,且可能不太能准确描述伤口情况,家长需密切关注儿童被咬伤后的反应,及时带儿童就医接种疫苗;孕妇被仓鼠咬伤后也需要接种狂犬疫苗,因为狂犬病对孕妇和胎儿都会造成严重威胁,目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿产生不良影响,应遵循“两害相权取其轻”的原则及时接种。 (二)破伤风疫苗 1.接种必要性:如果被仓鼠咬伤的伤口较深,形成了缺氧的环境,就有感染破伤风杆菌的可能。破伤风杆菌在无氧环境下容易繁殖并产生毒素,导致破伤风。所以对于较深的咬伤伤口,需要评估是否需要接种破伤风疫苗来预防破伤风感染。一般来说,对于污染较严重、伤口较深的咬伤,建议接种破伤风疫苗。 三、伤口的初步处理措施 1.清洗伤口:被仓鼠咬伤后,首先应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和大量清水交替清洗伤口至少15分钟,这样可以尽量清除伤口表面的病毒、细菌等病原体。清洗时要注意彻底冲洗伤口的各个部位,包括伤口内部。 2.消毒伤口:清洗完伤口后,可以用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,碘伏具有较好的杀菌作用,能有效降低伤口感染的风险。 四、就医建议 1.及时就诊:被仓鼠咬伤后,即使伤口看起来不严重,也建议尽快前往医院就诊。医生会根据伤口的具体情况、仓鼠的健康状况等综合判断是否需要进一步的处理,如是否需要接种疫苗等。医生还会对伤口进行更专业的评估和处理,比如判断伤口是否需要缝合等。 2.向医生提供信息:要向医生详细告知仓鼠的相关情况,包括仓鼠是否是自家饲养且健康状况如何、咬伤发生的具体时间等信息,以便医生做出更准确的判断和处理。

    2025-11-18 14:04:05
  • 起水痘吃什么好的快

    起水痘时饮食有原则和需避免的食物,不同人群也有注意事项,饮食要清淡、易消化、富含营养且补水,避免辛辣刺激、油腻、易过敏食物,儿童患者要注意食物软烂易消化及防搔抓,成人患者要注意营养均衡、休息及克制搔抓,严重时需及时就医。 一、饮食原则 起水痘时,饮食应遵循清淡、易消化、富含营养且能补充水分的原则。 (一)补充水分 多喝水有助于促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。可以多喝温开水,也可适当饮用一些新鲜的果汁,如橙汁等,既能补充水分又能补充维生素,但要注意避免饮用过甜或过酸的果汁刺激皮肤。 (二)富含维生素的食物 蔬菜:如胡萝卜,富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,有助于皮肤黏膜的修复;西兰花含有丰富的维生素C、维生素K等多种维生素,维生素C具有抗氧化作用,能增强机体免疫力。可将蔬菜做成清淡的菜肴,如清炒西兰花、胡萝卜炒肉片等(但起水痘期间应避免过于油腻的烹饪方式)。 水果:苹果富含多种维生素和膳食纤维,口感酸甜适中,容易消化;草莓含有丰富的维生素C、维生素E等,具有一定的抗氧化和抗炎作用。可以将水果洗净后直接食用,或者制成水果沙拉。 (三)优质蛋白质食物 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,易于消化吸收。可以做成水煮蛋、鸡蛋羹等。但对于儿童患者,要注意适量食用,避免一次食用过多增加胃肠负担。 奶类:牛奶富含蛋白质、钙等营养成分,起水痘患者可以每天适量饮用,如纯牛奶、酸奶等,但酸奶要选择无糖或低糖的,避免刺激皮肤。 二、需避免的食物 (一)辛辣刺激性食物 如辣椒、花椒、芥末等,这类食物容易引起皮肤血管扩张,加重水痘引起的皮肤瘙痒症状,还可能导致水痘病情加重,不利于恢复。 (二)油腻食物 像油炸食品、肥肉等,起水痘时患者胃肠功能相对较弱,食用油腻食物不易消化,可能会引起消化不良等问题,同时也不利于皮肤的恢复。 (三)易引起过敏的食物 如果患者本身有过敏史,应避免食用海鲜、芒果等易引起过敏的食物,以免引起过敏反应,影响水痘的恢复,甚至可能因搔抓过敏部位而导致皮肤感染。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童起水痘时,由于其饮食喜好和咀嚼能力等特点,家长要特别注意食物的选择和制作。要保证食物软烂易消化,如将蔬菜切碎煮成菜粥,鸡蛋做成细腻的鸡蛋羹等。同时要注意控制儿童的饮食量,避免过度进食增加胃肠负担。另外,儿童皮肤比较娇嫩,瘙痒时往往难以控制自己,要提醒儿童不要搔抓水痘,以免引起感染留疤。 (二)成人患者 成人起水痘时,也要注意饮食的合理搭配,保证营养均衡摄入。同时要注意休息,避免劳累,因为劳累可能会影响身体的免疫力,不利于水痘的恢复。成人在瘙痒时也要尽量克制,不要用力搔抓皮肤,防止皮肤破损感染。 起水痘时通过合理的饮食调整有助于身体的恢复,但如果水痘症状严重,如出现高热不退、水痘范围广泛且伴有其他不适症状等情况,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。

    2025-11-18 14:03:51
  • 肺结核复发的症状是什么

    肺结核复发有呼吸系统和全身症状。呼吸系统症状包括咳嗽咳痰加重、咯血、病变广时呼吸困难;全身症状有午后低热或高热、乏力、盗汗、体重减轻,不同人群表现有差异且受生活方式等影响。 咳嗽、咳痰:通常是较常见的复发表现,复发时咳嗽可能较之前加重,咳痰量可能增多,痰液性质也可能改变,比如由原来的少量白色黏痰变为脓性痰等。这是因为结核杆菌在肺部复发繁殖,刺激呼吸道黏膜引起炎症反应,导致呼吸道分泌物增多,从而出现咳嗽、咳痰症状。对于不同年龄的人群,儿童可能不能准确表达咳嗽情况,但会表现出哭闹、呼吸增快等;老年人可能咳嗽症状相对不典型,容易被忽视。 咯血:部分患者会出现咯血现象,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则比较危险。这是由于结核病变侵犯肺部血管,使血管破裂出血所致。不同性别患者在咯血表现上并无本质差异,但女性在生理期等特殊时期可能会影响对咯血症状的判断,需要综合考虑。 呼吸困难:当肺结核复发导致肺部病变范围较广,影响肺的通气和换气功能时,患者可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促等。例如病变累及多个肺叶,影响了肺的正常气体交换,就会导致机体缺氧,进而出现呼吸困难。在生活方式方面,如果患者本身有吸烟等不良生活习惯,可能会加重呼吸困难的程度,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御能力,使肺部更容易受到结核杆菌的影响而出现更严重的通气功能障碍。 全身症状: 发热:多为午后低热,体温一般在37.3-38℃之间,但也有部分患者会出现高热情况。这是因为结核杆菌作为病原体,在体内引起免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄人群发热特点有所不同,儿童可能体温波动较大,老年人可能体温升高不明显,需要密切观察。对于有基础病史的患者,如本身有慢性阻塞性肺疾病等,肺结核复发引起的发热可能会使基础病情加重,需要特别关注。 乏力:患者会感觉全身没有力气,容易疲倦,活动耐力下降。这是由于结核杆菌感染后,机体处于消耗状态,能量代谢紊乱,导致患者出现乏力症状。生活方式不健康的人,比如长期缺乏运动、睡眠不足的患者,乏力症状可能会更明显,因为他们本身身体机能相对较弱,在结核杆菌的影响下更容易出现乏力表现。 盗汗:夜间或睡醒时出汗较多,这是因为结核杆菌感染引起机体的毒性反应,导致自主神经功能紊乱,从而出现盗汗现象。对于特殊人群,如孕妇,盗汗可能会影响其睡眠质量,需要注意休息和营养补充来缓解;老年人盗汗可能会导致身体虚弱,容易引发其他并发症,需要加强护理。 体重减轻:患者会出现体重逐渐下降的情况,这是因为结核杆菌感染后,机体处于高代谢状态,消耗增加,而患者可能因食欲减退等原因摄入不足,导致体重减轻。不同年龄阶段的人群体重减轻的表现不同,儿童可能影响生长发育,老年人可能加重身体的虚弱状态,需要关注营养支持,保证足够的蛋白质、热量等摄入来维持身体基本需求。

    2025-11-18 14:03:10
  • 传染了艾滋病多久有反应

    艾滋病感染后分急性感染期、无症状期、发病期,各期反应受年龄、性别、生活方式等因素影响,急性感染期多有发热等轻微症状易被忽视;无症状期无明显症状但病毒在破坏免疫;发病期儿童症状更重,成人有各种机会性感染和全身症状,感染后反应个体差异大,怀疑感染应及时检测。 性别因素:性别对急性感染期的反应影响不大,主要是个体差异为主,但女性在孕期感染艾滋病,可能会影响胎儿的发育,导致胎儿感染等情况,不过这不是急性感染期自身的反应差异。 生活方式因素:一般生活方式对急性感染期反应本身影响不大,但如果有基础疾病的人群,如本身有免疫相关疾病的人,可能症状会更重或持续时间更长。 主要反应表现:部分感染者会出现发热,体温可达到38℃左右,可持续1-3周;还可能出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状大多比较轻微,容易被忽视,因为很多其他普通疾病也可能有类似表现。 无症状期反应 年龄因素:儿童由于免疫系统仍在发育,无症状期相对成人可能更短,免疫系统更容易被艾滋病病毒破坏;成人无症状期长短不一,一般可长达6-8年甚至更久,但也有个体差异。 性别因素:性别在此阶段对反应影响不明显,主要是病毒在体内持续复制,但免疫系统在努力抵抗的阶段,一般没有明显的自觉症状,只是病毒载量在逐渐积累。 生活方式因素:如果生活方式不健康,如长期酗酒、吸烟等,可能会加速免疫系统的损伤,使无症状期缩短,加快进入艾滋病发病期;而生活方式健康,如均衡饮食、适量运动等,可能会延长无症状期。 反应表现:此期感染者没有明显的临床症状,看起来和正常人一样,但体内的艾滋病病毒在持续破坏免疫系统,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,病毒载量逐渐升高。 艾滋病发病期反应 年龄因素:儿童发病期症状更为严重,因为儿童免疫系统更脆弱,可能很快出现各种机会性感染和肿瘤等。例如会出现严重的反复呼吸道感染、腹泻难以纠正、生长发育迟缓等;成人发病期则会出现各种机会性感染,如肺孢子菌肺炎(表现为发热、咳嗽、呼吸困难等)、念珠菌感染(口腔念珠菌感染出现口腔白斑、疼痛等)、卡波西肉瘤(皮肤出现紫红色或蓝紫色结节等)等,还会有持续的全身症状,如持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上等。 性别因素:女性在发病期可能更容易出现一些与妇科相关的机会性感染,如外阴阴道假丝酵母菌病反复发作等,同时怀孕等特殊生理状态会加速病情进展。 生活方式因素:生活方式不良会进一步加重病情,如继续酗酒会加重肝脏等器官的损伤,影响对机会性感染的抵抗能力;不规律作息会使免疫力进一步下降。 反应表现:出现各种严重的机会性感染和肿瘤,免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数通常低于200个/μL,病毒载量显著升高。 艾滋病感染后出现反应的时间和表现个体差异较大,一旦怀疑感染艾滋病,应及时进行艾滋病抗体等检测以明确诊断。

    2025-11-18 14:02:50
  • 慢性乙肝的治疗目标

    慢性乙肝治疗的主要目标是最大限度长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症发生以改善生活质量和延长生存时间,包括抑制病毒复制(一般人群使病毒DNA定量检测不到,不同年龄人群有不同考量)、改善肝脏组织学病变(多数患者通过治疗改善炎症坏死和纤维化程度,有基础病史者需综合管理)、减少并发症发生(降低肝硬化和肝癌风险,规范治疗可降低肝硬化及肝癌发生率,特殊病史患者要强调抑制病毒复制降低肝癌风险)。 一、抑制病毒复制 1.对于一般人群:通过抗病毒治疗使乙肝病毒DNA定量检测不到(低于检测下限),这是重要的治疗目标之一。多项临床研究表明,持续抑制病毒复制可显著降低疾病进展风险。例如,长期抗病毒治疗能减少乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的概率,相关研究显示,规范抗病毒治疗的患者发生肝癌的风险明显低于未规范治疗者。 2.对于不同年龄人群:儿童慢性乙肝患者同样需要抑制病毒复制,且要考虑儿童的生长发育特点。抗病毒药物的选择需谨慎,需在保证疗效的同时,尽量减少对儿童生长发育的潜在影响。老年慢性乙肝患者在抑制病毒复制时,要综合考虑其肝肾功能减退等因素,选择合适的抗病毒药物及剂量,以达到有效抑制病毒且减少药物不良反应的目的。 二、改善肝脏组织学病变 1.对于多数患者:通过抗病毒治疗等手段改善肝脏炎症坏死和纤维化程度。研究发现,经过规范抗病毒治疗,相当一部分患者的肝脏组织学病变可得到不同程度的改善,炎症活动度降低,纤维化进展减缓甚至部分逆转。例如,一些患者在长期抗病毒治疗后,肝活检显示炎症坏死程度减轻,纤维化分期有所下降。 2.对于有基础病史的患者:如果患者同时合并其他肝脏相关病史,如既往有酒精性肝病等,治疗目标的实现需要更加综合。需要在控制乙肝病毒复制的基础上,针对合并的肝病进行协同管理,以更好地改善肝脏组织学病变。比如,对于合并酒精性肝病的慢性乙肝患者,在抗病毒治疗的同时,必须严格戒酒,这样才能更有利于肝脏组织学病变的改善。 三、减少并发症发生 1.降低肝硬化风险:慢性乙肝患者若能有效抑制病毒复制、改善肝脏病变,可显著降低进展为肝硬化的风险。大规模的临床随访研究显示,规范抗病毒治疗的乙肝患者肝硬化发生率明显低于不规范治疗者。对于已经处于肝硬化早期的患者,积极治疗也能延缓肝硬化进展,减少腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症的发生。 2.降低肝癌风险:长期抑制乙肝病毒复制是降低肝癌发生风险的关键。乙肝病毒持续复制是导致肝癌的重要危险因素,通过抗病毒治疗使病毒载量降低,可大幅减少肝癌的发生概率。例如,在乙肝相关肝癌的一级预防研究中,抗病毒治疗被证实是有效的干预措施,能显著降低高危人群的肝癌发生率。对于有肝癌家族史等特殊病史的慢性乙肝患者,更要强调将抑制病毒复制作为重要治疗目标,以最大程度降低肝癌发生风险。

    2025-11-18 14:02:21
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