陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 有大三阳可以喂母乳吗

    大三阳母亲能否喂母乳需综合多方面情况分析,病毒载量高时母乳传播风险高,低时相对降低;新生儿及时规范接种乙肝疫苗和免疫球蛋白可提高喂母乳可行性但仍需关注婴儿标志物变化;母亲乳房局部有破损皲裂时不建议喂母乳,完整则需结合其他因素考量;早产儿等特殊新生儿喂母乳需更谨慎,母亲喂母乳中出现乳房不适要及时就医。 当大三阳母亲病毒载量高时,通过母乳传播乙肝病毒的风险相对较高。有研究表明,若母亲乙肝病毒DNA定量>1×10IU/ml,母乳传播风险增加。此时从降低传播风险角度考虑,可能需要谨慎评估是否喂母乳;而当母亲病毒载量较低时,比如乙肝病毒DNA定量<1×10IU/ml,母乳传播风险相对降低,但仍需结合其他情况综合判断。 新生儿免疫情况 新生儿出生后及时规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是重要的预防措施。如果新生儿已按程序完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种,在一定程度上能够有效降低感染乙肝病毒的风险,此时大三阳母亲喂母乳的可行性相对提高。但即使新生儿进行了免疫预防,大三阳母亲喂母乳时仍需密切关注婴儿后续乙肝标志物的变化情况。 母亲乳房局部情况 若母亲乳房存在破损、皲裂等情况,此时乙肝病毒可能更容易通过破损处进入母乳,增加婴儿感染风险,这种情况下不建议喂母乳;如果母亲乳房局部皮肤完整,没有破损等异常,相对来说喂母乳时病毒通过乳房破损处传播给婴儿的风险会降低,但这也不是唯一的决定因素,仍需结合病毒载量等其他因素综合考量。 特殊人群温馨提示 对于大三阳母亲喂养母乳的情况,要充分考虑婴儿的个体差异。比如早产儿、低体重儿等免疫力相对更低下的新生儿,感染乙肝病毒后可能面临更严重的健康风险,这时候在评估大三阳母亲是否喂母乳时,需要更加谨慎,可能更倾向于在严格评估病毒载量等因素后,综合判断喂母乳的风险收益比;对于母亲自身,如果在喂母乳过程中出现乳房不适等情况,要及时就医检查处理,以保障自身和婴儿的健康。

    2025-10-22 10:48:10
  • 被狗、猫等动物咬(抓)伤后,首次接种狂犬病疫苗的最佳时间是多久

    被狗猫等动物咬抓伤后首次接种最佳24小时内,超24小时也应尽快补种且后续程序按规定完成,儿童更需尽快接种,有基础疾病人群接种前要如实告知医生由其评估风险,特殊职业人群应尽早接种以降感染可能。 一、首次接种最佳时间的重要性 被狗、猫等动物咬(抓)伤后,首次接种狂犬病疫苗越早越好,理想时间是受伤后24小时内。这是因为狂犬病病毒一旦侵入人体,会沿着神经向中枢神经系统移动,而及时接种疫苗能在病毒尚未大量扩散前发挥作用,有效阻止狂犬病的发生。大量临床研究表明,在受伤后24小时内接种狂犬病疫苗,可显著降低狂犬病的感染风险,若超过24小时,感染风险会逐渐增加。 二、超过24小时后的处理原则 若因特殊情况未能在24小时内接种狂犬病疫苗,也应尽快补接种,且后续接种程序仍需按规定完成。即使超过24小时,接种疫苗仍有一定保护作用,因为病毒从咬伤部位移动到中枢神经系统需要一定时间,及时补种仍可在一定程度上预防狂犬病。 三、特殊人群的注意事项 儿童群体:儿童被动物咬伤后感染狂犬病的风险需重点关注,由于儿童可能更易接触动物的暴露部位(如面部等),且自身对受伤后及时处理的认知和配合度相对较低,因此更要强调在受伤后尽快(最好不超过24小时)接种狂犬病疫苗,以保障儿童健康,降低狂犬病感染风险。 有基础疾病人群:有基础疾病的人群接种狂犬病疫苗一般不受基础疾病的绝对限制,但在接种前需如实告知医生基础疾病情况,由医生综合评估接种风险,确保接种安全,因为基础疾病可能会对机体的免疫反应等产生一定影响,医生需根据具体情况判断是否能正常接种及接种后的观察等事宜。 特殊职业人群:像动物饲养员等长期接触动物的特殊职业人群,因职业暴露感染狂犬病的风险较高,所以更应严格遵循受伤后尽早接种狂犬病疫苗的原则,无论是否超过24小时,只要发生动物咬(抓)伤,都应尽快前往医疗机构接种狂犬病疫苗,最大程度降低职业暴露导致狂犬病感染的可能性。

    2025-10-22 10:47:54
  • 登革热的潜伏期

    登革热潜伏期一般为3-14天多数5-8天,其受年龄、生活方式、病史等因素影响,了解潜伏期有助于早期发现隔离患者控制传播,有暴露风险人群应关注自身健康并做好防蚊就医排查。 影响潜伏期的因素 年龄因素:不同年龄段人群感染登革热后的潜伏期可能存在一定差异。一般来说,儿童和青少年与成人的潜伏期在整体范围上并无绝对的显著差异,但儿童的免疫系统发育尚不完善,在感染后可能会因为自身免疫反应的特点而在潜伏期的表现或后续病情发展上与成人有所不同。例如,儿童感染登革热后,可能在潜伏期结束后,病情进展相对较快或较慢的情况与成人有所区别,但这并非由潜伏期时长的本质差异导致,而是与儿童整体的生理特点相关。 生活方式因素:生活在登革热流行地区且经常暴露于蚊虫叮咬环境中的人群,由于接触病毒的机会较多,其潜伏期可能相对稳定在3-14天的范围内,但如果生活方式改变,减少了蚊虫接触机会,理论上可能不会直接改变潜伏期时长,但会影响是否感染以及感染后的发病情况。比如长期在室内且采取了良好防蚊措施的人,相比经常在户外活动且未采取防蚊措施的人,感染登革热的概率降低,但一旦感染,其潜伏期还是遵循3-14天的一般规律。 病史因素:既往有过登革热感染病史的人,体内可能存在一定的免疫记忆,但这主要影响的是再次感染后的病情严重程度等,而对于再次感染时的潜伏期,一般来说,再次感染登革热病毒的潜伏期与初次感染的潜伏期范围类似,仍在3-14天左右。不过,有过登革热病史的人再次感染其他血清型登革病毒时,可能因为免疫交叉反应等情况,在症状表现和病情发展上与初次感染有所不同,但潜伏期本身的时长范围基本不变。 了解登革热的潜伏期有助于早期发现和隔离患者,从而有效控制疾病的传播。对于有登革热暴露风险的人群,如生活在或前往登革热流行地区的人,应密切关注自身健康状况,在潜伏期内即使没有明显症状,也可能具有传染性,需做好防蚊措施并及时就医排查。

    2025-10-22 10:47:20
  • 被狗咬了不能吃什么

    被狗咬伤后需避免食用辛辣刺激性食物、酒精类饮品、海鲜类易过敏食物和高盐食物,因为辛辣刺激性食物会刺激伤口加重炎症反应等,酒精类饮品会加重伤口出血肿胀、影响免疫等,海鲜类易过敏食物可能引发过敏反应,高盐食物会加重伤口水肿及影响身体代谢等,不同人群受影响情况不同。 一、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等。这类食物可能会刺激伤口,导致局部血管扩张,加重红肿、疼痛等炎症反应。例如,有研究表明,过量食用辛辣食物会影响身体的免疫和炎症调节机制,不利于被狗咬伤后伤口的恢复。对于儿童来说,他们的味觉和消化系统相对敏感,食用辛辣刺激性食物更容易引起不适,甚至可能影响食欲,进而影响身体对伤口恢复所需营养物质的摄取。 二、酒精类饮品 酒精会扩张血管,加速血液循环,可能使被狗咬伤后伤口的出血、肿胀情况加重。同时,酒精会影响人体的免疫系统功能,削弱身体对抗可能存在的感染的能力。对于成年人,过量饮酒后身体的代谢和免疫调节都会受到干扰,而对于青少年,他们的身体发育尚未完全成熟,酒精对他们的危害更大,不仅会影响伤口恢复,还可能对肝脏等器官造成额外负担。 三、海鲜类易过敏食物 部分人被狗咬伤后,如果食用海鲜类易过敏食物,如虾、蟹等,容易引发过敏反应。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状,这不仅会干扰对伤口情况的观察,还可能对身体造成额外的损害。对于有海鲜过敏史的人群,被狗咬伤后更要严格避免食用海鲜类食物;而对于原本不清楚是否过敏的人,在被狗咬伤后也应谨慎食用海鲜,以防出现过敏情况。 四、高盐食物 高盐食物会使人体组织间液潴留,加重伤口局部的水肿。长期摄入高盐食物还可能影响身体的整体代谢平衡。对于老年人,他们的身体调节功能相对较弱,过多食用高盐食物更容易导致水肿等问题,不利于被狗咬伤后的恢复;对于患有高血压等基础疾病的人群,高盐饮食还可能加重血压波动等情况,影响身体健康。

    2025-10-22 10:46:43
  • 猩红热后遗症吗

    猩红热是A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,及时规范治疗多数预后良好,若治疗不及时或不恰当可能出现风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等后遗症,患者应及时就医规范治疗并定期复查,儿童患者家长要关注恢复情况保证孩子充足休息合理饮食降低后遗症风险。 一、风湿性心脏病 发生机制:A组链球菌感染后,部分患者可能引发自身免疫反应,累及心脏瓣膜等结构。链球菌的某些抗原与心脏瓣膜抗原相似,人体免疫系统在攻击链球菌时误伤到心脏瓣膜,导致风湿性心脏病。 影响因素:儿童时期患猩红热后若未得到有效控制,发生风湿性心脏病的风险相对较高。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善,免疫反应更容易出现异常。 二、风湿性关节炎 发生机制:同样是链球菌感染后的免疫介导反应,关节滑膜等组织受到免疫攻击,出现炎症反应。链球菌抗原刺激机体产生抗体,抗体与链球菌抗原形成免疫复合物沉积在关节部位,引起关节的炎症、疼痛、肿胀等。 影响因素:生活方式方面,若患病后康复不佳,持续的免疫炎症状态可能诱发风湿性关节炎。病史方面,有猩红热病史且未规范治疗的患者更易出现这种情况。 三、急性肾小球肾炎 发生机制:链球菌感染后,抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜等部位,引发肾小球的炎症反应。机体对链球菌的免疫反应产生的复合物随血液循环到达肾脏,沉积在肾小球,导致肾小球滤过等功能异常。 影响因素:年龄较小的儿童肾脏功能发育尚未成熟,对链球菌感染后的免疫反应影响更敏感。生活中患病后没有充分休息、继续过度活动等,可能会加重肾脏的损伤风险,增加出现急性肾小球肾炎后遗症的可能。 猩红热患者应及时就医,规范使用青霉素等抗生素治疗,治疗过程中要按医嘱足疗程用药,治疗后还需定期复查,以便早期发现可能出现的后遗症并及时干预。对于儿童患者,家长要密切关注孩子患病后的恢复情况,保证孩子充足休息、合理饮食,增强孩子抵抗力,降低后遗症发生风险。

    2025-10-22 10:46:23
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