陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 艾滋病和尖锐湿疣同时都有怎么办

    同时患有艾滋病和尖锐湿疣的患者需进行疾病诊断与评估,艾滋病靠抗逆转录病毒治疗,遵循相关原则并监测指标,尖锐湿疣有局部治疗和免疫调节治疗等方式,患者要调整生活方式,儿童和妊娠期患者有特殊注意事项,需综合多方面进行治疗与护理以促进康复并避免不良影响。 一、疾病诊断与评估 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,可通过HIV抗体检测、核酸检测等明确诊断;尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过临床表现(如生殖器或肛周等部位出现疣状赘生物)及醋酸白试验、病理检查等确诊。对于同时患有艾滋病和尖锐湿疣的患者,需全面评估病情,包括艾滋病的病毒载量、CD4T淋巴细胞计数,以及尖锐湿疣疣体的数量、大小、部位等情况。例如,艾滋病患者CD4T淋巴细胞计数较低时,机体免疫功能更差,尖锐湿疣可能更容易复发且病情可能更严重。 二、艾滋病的治疗 艾滋病的治疗主要是抗逆转录病毒治疗,通过抑制HIV复制来延缓病情进展,常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂等。抗逆转录病毒治疗需遵循早期、联合、规律、足量的原则,且要定期监测病毒载量、CD4T淋巴细胞计数等指标,以评估治疗效果和调整治疗方案。对于合并尖锐湿疣的艾滋病患者,良好的抗逆转录病毒治疗可改善机体免疫功能,有助于尖锐湿疣的治疗及减少复发。 三、尖锐湿疣的治疗 1.局部治疗:可根据疣体情况选择药物治疗,如鬼臼毒素酊,其通过抑制细胞有丝分裂发挥作用,但使用时需注意保护周围正常皮肤;也可采用激光治疗,利用高温使疣体碳化、脱落;还可进行冷冻治疗,通过低温使疣体坏死脱落。例如,激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好效果,但治疗后需注意局部护理,防止感染。 2.免疫调节治疗:由于艾滋病患者免疫功能低下,尖锐湿疣容易复发,可使用免疫调节剂,如干扰素等,增强机体免疫功能,辅助治疗尖锐湿疣,减少其复发几率。 四、生活方式调整 患者需注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠,以提高机体免疫力。同时,要避免不洁性行为,防止病毒传播给他人。在饮食方面,应加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。 五、特殊人群注意事项 对于儿童患者,由于其免疫系统尚未发育完全,在治疗艾滋病和尖锐湿疣时需更加谨慎。抗逆转录病毒治疗药物的选择和剂量需严格根据儿童体重等情况调整,避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。在治疗尖锐湿疣时,儿童患者的局部治疗需考虑到儿童皮肤黏膜娇嫩,选择相对温和且对儿童刺激小的治疗方法。对于妊娠期患者,同时患有艾滋病和尖锐湿疣时,艾滋病的抗逆转录病毒治疗需权衡对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的药物方案;而尖锐湿疣的治疗需考虑到妊娠阶段对胎儿的影响,选择合适的治疗时机和方法,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-11-18 13:58:22
  • 得了艾滋病怎么办

    怀疑感染艾滋病应尽快就医确诊,确诊后无论年龄尽早抗病毒治疗,同时维护免疫系统、防治并发症,给予患者心理支持与社会关怀,日常要防护并做好健康管理,包括避免传播他人、定期复查遵医嘱等。 一、及时就医与确诊评估 一旦怀疑感染艾滋病,应尽快前往正规医疗机构进行确诊。医生会通过抗体检测、核酸检测等相关检查明确诊断。不同年龄阶段的人群,感染艾滋病后的症状可能有所差异,但确诊流程基本一致。对于儿童患者,要由专业儿科医生进行全面评估,考虑其生长发育等特殊情况。 二、抗病毒治疗 1.治疗时机:目前推荐在确诊艾滋病后,无论CD4T淋巴细胞计数多少,只要没有抗病毒治疗禁忌证,都应尽早开始抗病毒治疗。这是因为早期抗病毒治疗可以最大限度地抑制病毒复制,重建免疫系统,降低艾滋病相关疾病的发生风险。对于儿童患者,更要尽早启动治疗以保障其正常的生长发育。 2.治疗药物:常用的抗病毒药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。不同药物有其各自的作用机制和特点,但治疗的核心是通过联合用药抑制病毒复制,延缓疾病进展。 三、免疫系统维护与并发症防治 1.免疫系统维护:患者在接受抗病毒治疗的同时,要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以辅助维护免疫系统功能。合理的营养摄入对于各年龄段患者都很重要,儿童患者需要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质供给以支持生长发育;成年人则要注意避免过度劳累等影响免疫功能的行为。 2.并发症防治:艾滋病患者由于免疫功能低下,容易发生各种机会性感染和肿瘤等并发症。例如肺孢子菌肺炎、结核等感染性并发症,以及卡波西肉瘤等肿瘤并发症。对于不同的并发症,需要根据具体情况进行针对性防治。在儿童患者中,要特别注意预防常见的儿童期机会性感染,密切关注其身体状况变化,一旦出现相关症状及时就医。 四、心理支持与社会关怀 艾滋病患者往往面临较大的心理压力,需要家人、社会给予充分的心理支持和关怀。无论是儿童、成年人还是老年人患者,都可能因为疾病产生焦虑、抑郁等情绪。家人要给予患者情感上的陪伴和鼓励,帮助其树立治疗信心;社会也应消除对艾滋病患者的歧视,为患者提供平等的就医、生活等环境。医疗机构可以为患者提供心理咨询服务,帮助其应对心理问题。 五、日常防护与健康管理 1.日常防护:艾滋病患者在日常生活中要注意防护,避免将病毒传播给他人。例如,避免无保护的性行为,使用安全套;不共用注射器等可能导致血液传播的物品。对于儿童患者,要加强监护,防止其因无知而发生可能导致病毒传播的行为。 2.健康管理:患者需要定期到医院进行复查,监测CD4T淋巴细胞计数、病毒载量等指标,以评估治疗效果和疾病进展情况。根据复查结果,医生会调整治疗方案。同时,患者要严格遵循医嘱,按时服药,不得擅自停药或更改用药方案。

    2025-11-18 13:57:44
  • 肺结核病人怎么才不会传染给家人呢

    肺结核病人需从隔离与居住环境改善、呼吸道防护、规范治疗与病情监测及特殊人群注意事项等方面进行综合防控。要尽量有单独居住空间并做好物品分隔,接触家人时佩戴口罩、保持距离,遵循规范治疗原则并定期复查,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意要点。 一、隔离与居住环境改善 1.单独居住空间:肺结核病人应尽量有单独的居住房间,这样能减少与家人密切接触时结核菌的传播风险。对于有条件的家庭,可让病人居住在通风良好、阳光充足的房间。比如,每天保证房间通风2-3次,每次30分钟以上,良好的通风能降低室内空气中结核菌的浓度。 2.物品分隔:病人使用的餐具、毛巾等物品要与家人分开,并且定期进行消毒。餐具可以用煮沸消毒的方法,将餐具放入沸水中煮15-30分钟;毛巾等织物可以用高温洗涤或者阳光暴晒的方式进行消毒,阳光暴晒一般需要4-6小时,能有效杀灭结核菌。 二、呼吸道防护 1.佩戴口罩:病人在与家人接触时要佩戴有效的医用口罩,如医用外科口罩或N95口罩。佩戴口罩可以阻挡结核菌随着飞沫传播。一般来说,口罩要紧贴面部,确保佩戴严实,在咳嗽、打喷嚏时要及时用纸巾捂住口鼻,然后妥善处理用过的纸巾。 2.避免近距离接触:病人应尽量避免与家人进行近距离的面对面交流,尤其是不要对着家人大声说话、咳嗽等。例如,与家人交流时保持1米以上的距离,减少结核菌通过飞沫传播给家人的机会。 三、规范治疗与病情监测 1.早期规范治疗:肺结核病人要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则进行规范治疗。只有通过规范治疗,才能有效降低痰液中的结核菌数量,从而减少传染性。根据相关研究,规范治疗2周左右,病人的传染性就会明显降低。 2.定期复查:病人要定期到医院进行复查,包括痰液结核菌检查等,以监测治疗效果和病情变化。如果痰液中结核菌持续阳性,说明传染性仍然存在,需要调整治疗方案;如果痰液中结核菌转阴,说明传染性大大降低。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫力相对较低,更容易受到结核菌的感染。家长要督促病人(如父母)严格做到上述隔离和防护措施,并且要保证儿童自身的营养均衡,适当进行体育锻炼,增强免疫力。同时,儿童应尽量避免与病人过于密切的接触,如不要共睡一张床等。 2.老年人:老年人身体机能衰退,免疫力也相对较弱。对于患有肺结核的老年病人,家人要更加精心地做好隔离防护工作,确保居住环境的清洁和通风。老年人自身也要积极配合治疗,保持良好的心态,因为情绪等因素也可能会影响身体的免疫功能,进而影响病情和传染性的控制。 3.孕妇:孕妇感染结核菌后需要特别注意,一方面要严格按照肺结核的治疗规范进行治疗,选择对胎儿影响较小的治疗方案;另一方面,在防护方面要更加细致,避免将结核菌传染给胎儿和家人。家人要给予孕妇更多的关心和支持,帮助其做好隔离和防护措施。

    2025-11-18 13:57:28
  • 肺结核都会传染吗

    不是所有肺结核都传染,仅痰涂片阳性的肺结核患者具传染性,痰涂片阴性的一般不具传染性,可通过痰涂片、痰培养等检查判断肺结核是否具传染性,以此采取相应隔离和治疗措施防止传播。 一、肺结核的传染性情况 1.传染性肺结核 只有痰涂片阳性的肺结核患者才具有传染性。这类患者的痰液中含有大量结核分枝杆菌,当他们咳嗽、打喷嚏、大声说话时,含有结核分枝杆菌的飞沫会排到空气中,健康人吸入后就有可能被感染。例如,一项针对肺结核患者的研究发现,约有30%-40%的肺结核患者痰涂片是阳性的,具有传染性。从年龄因素来看,儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易感染传染性肺结核;对于有基础疾病(如艾滋病等免疫缺陷性疾病)的人群,感染传染性肺结核的风险也会显著增加,因为他们的机体抵抗力较差,难以抵御结核分枝杆菌的侵袭。 2.非传染性肺结核 痰涂片阴性的肺结核患者一般不具有传染性。这类患者可能是经过治疗后痰菌转阴的患者,或者是感染了结核分枝杆菌但还未大量排菌的患者。不过,也不能完全排除个别情况,因为可能存在其他检测方法未能发现的少量排菌情况,但总体来说,其传染性极低。在生活方式方面,如果一个人自身免疫力较强,即使接触了非传染性肺结核患者,被感染的概率也相对较低。比如,健康的成年人日常接触非传染性肺结核患者,由于自身免疫系统能够在一定程度上抵御结核分枝杆菌,通常不会被感染。 二、如何判断肺结核是否具有传染性 1.痰涂片检查 这是判断肺结核是否具有传染性的重要方法。通过对患者的痰液进行涂片,然后在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。如果痰涂片结果为阳性,说明痰液中含有大量结核分枝杆菌,患者具有较强的传染性;如果痰涂片结果为阴性,则传染性相对较低,但也不能绝对排除传染性。对于儿童患者,进行痰涂片检查时需要特别注意操作的规范性,因为儿童咳痰可能不太配合,需要医护人员耐心收集合格的痰液标本。对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者合并肺结核时,痰涂片检查可能会出现假阴性结果,这时候可能需要结合其他检查方法,如痰培养等进一步判断。 2.痰培养检查 痰培养可以更准确地检测出是否有结核分枝杆菌生长。如果痰培养阳性,不仅能确定患者感染了结核分枝杆菌,还能进一步了解结核分枝杆菌的耐药情况等。对于一些痰涂片阴性但高度怀疑肺结核的患者,痰培养检查尤为重要。在年龄方面,儿童进行痰培养时,由于儿童的呼吸道特点,培养过程中需要注意培养条件的优化,以提高培养的阳性率。对于患有基础疾病的患者,如糖尿病患者合并肺结核,痰培养检查也需要更加仔细,因为基础疾病可能会影响结核分枝杆菌的生长情况,从而影响检查结果的判断。 总之,并不是所有的肺结核患者都具有传染性,需要通过痰涂片、痰培养等检查方法来明确患者是否具有传染性,以便采取相应的隔离和治疗措施,防止疾病的传播。

    2025-11-18 13:56:58
  • 病毒性肝炎的预防措施

    预防病毒性肝炎需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手。管理传染源包括隔离患者、登记并随访病毒携带者;切断传播途径涉及饮食卫生、防止血液传播、性传播预防;保护易感人群包括儿童接种甲肝疫苗、新生儿及时接种乙肝疫苗、关注丙肝预防及对甲肝密切接触者用丙球预防、乙肝接触者必要时用乙肝免疫球蛋白。 一、管理传染源 1.隔离患者:急性甲型肝炎与戊型肝炎患者需隔离治疗,隔离期限按相关规定执行,这样可避免病毒传播给他人,尤其对儿童等免疫力相对较弱人群能有效减少感染风险。对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者,要根据病情进行管理,防止病毒在人群中扩散。 2.管理病毒携带者:对乙型和丙型肝炎病毒携带者进行登记,加强随访,指导其避免高危行为,如避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品,因为儿童若接触到携带者的血液等体液也可能感染,所以要特别注意儿童的防护。 二、切断传播途径 1.饮食卫生: 注重食品卫生,不吃生冷食物,尤其是贝类等可能被污染的水产品。对于儿童,要保证其饮食的清洁,避免食用街头无卫生保障的食品,防止因食用被甲肝或戊肝病毒污染的食物而感染。 加强水源保护,防止水源被粪便污染,保证饮用水安全,无论是家庭用水还是儿童集体生活场所的用水都要符合卫生标准。 2.防止血液传播: 严格筛选献血员,确保血液制品安全,这对于各个年龄段人群都很重要,儿童如果因医疗等需要输血时能保障用血安全。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品,医疗操作中要严格遵循无菌操作规范,降低病毒通过血液传播的风险。 3.性传播预防: 倡导安全性行为,对于成年人要避免不安全性行为,防止乙肝和丙肝通过性接触传播,儿童虽未涉及,但也要让成年人知晓相关预防措施以间接保护人群整体健康。 三、保护易感人群 1.甲型肝炎疫苗接种: 儿童是甲型肝炎的易感人群,接种甲型肝炎疫苗是有效的预防措施。通过接种疫苗可刺激机体产生抗体,抵御甲型肝炎病毒感染。 全程接种甲型肝炎疫苗后能获得较好的免疫效果,一般按照疫苗接种程序进行接种。 2.乙型肝炎疫苗接种: 新生儿应及时接种乙型肝炎疫苗,这是预防乙型肝炎的关键措施。儿童出生后24小时内就要接种第一针,然后按照程序接种后续针次,可有效阻断母婴传播等途径,保护儿童免受乙肝病毒感染。 对于高危人群,如医务人员、经常接触血液的人员等成年人,也建议接种乙型肝炎疫苗,降低感染风险。 3.丙型肝炎疫苗:目前丙型肝炎尚无有效疫苗,但可通过上述切断传播途径等措施来预防丙型肝炎病毒感染。 4.免疫球蛋白预防: 对甲型肝炎密切接触者可注射丙种球蛋白进行预防,尤其是儿童等免疫力较低的密切接触者,能在一定时间内提供被动免疫保护。 乙型肝炎接触者在必要时也可使用乙型肝炎免疫球蛋白,但一般主要还是依靠疫苗接种来预防为主。

    2025-11-18 13:56:22
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