陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新型冠状病毒会变异吗

    新型冠状病毒会变异,其遗传物质为RNA易致基因突变,不同变异毒株如阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎等在传染性、免疫逃逸、传播速度等方面有不同影响,对特殊人群如儿童、老年人、有基础病史人群影响各异,需持续监测变异、研发疫苗并针对特殊人群采取措施防控疫情。 变异的机制 病毒的遗传物质是RNA,RNA病毒不像DNA病毒那样具有相对稳定的双链结构,其复制过程中纠错能力较差,这使得RNA病毒更容易发生基因突变。新型冠状病毒在不断传播的过程中,就会因为基因突变等情况出现变异毒株。例如,新冠病毒的刺突蛋白(S蛋白)是病毒感染细胞的关键蛋白,很多变异就发生在S蛋白相关基因区域,从而影响病毒的传染性、免疫逃逸能力等特性。 常见变异毒株及影响 阿尔法变异毒株(Alpha):该毒株具有刺突蛋白突变等特征,其传染性相较于原始毒株有所增强。研究表明,阿尔法变异毒株能够更有效地结合人体细胞受体,从而增加了传播能力。 贝塔变异毒株(Beta):贝塔变异毒株除了有刺突蛋白突变外,还具有一定的免疫逃逸特性,可能会影响疫苗的保护效果,使得疫苗对感染该变异毒株的预防作用有所降低,但具体影响程度会因疫苗类型等因素而有所不同。 伽马变异毒株(Gamma):伽马变异毒株同样会对病毒的传播和免疫逃逸等方面产生影响,不过不同变异毒株在不同人群中的影响可能存在差异,对于儿童、老年人等特殊人群,由于他们的免疫系统功能等有所不同,感染变异毒株后可能出现的临床症状严重程度等也会有差异。例如,老年人感染变异毒株后发生重症的风险可能相对更高,儿童感染后虽然多数为轻症,但也可能存在个体差异情况。 德尔塔变异毒株(Delta):德尔塔变异毒株具有传播速度快、病毒载量高的特点。在传播方面,相较于原始毒株传播效率大幅提高,这对于疫情防控带来了更大挑战。对于不同生活方式人群,如经常处于人员密集场所的人群感染德尔塔变异毒株的风险更高。而对于有基础病史的人群,感染德尔塔变异毒株后发展为重症的风险可能较无基础病史人群更高。 奥密克戎变异毒株(Omicron):奥密克戎变异毒株有众多突变位点,其免疫逃逸能力显著增强,传播速度极快。在特殊人群中,儿童感染奥密克戎变异毒株后,多数为无症状或轻症,但也有少数可能出现发热、咳嗽等症状;老年人感染后需要更加密切关注其健康状况,因为部分老年人可能出现病情进展较快等情况;对于有糖尿病、高血压等基础病史的人群,感染奥密克戎变异毒株后需加强血糖、血压等指标监测,因为存在基础病史的人群感染后发生重症的风险相对增加。 总体而言,新型冠状病毒会持续发生变异,并且不同变异毒株会对病毒的传播力、免疫逃逸能力等产生不同影响,在面对病毒变异时,需要持续开展病毒变异监测、疫苗研发等工作来应对疫情变化,以更好地防控疫情,同时对于不同特殊人群要根据其特点采取相应的防护和健康管理措施。

    2025-10-15 15:17:39
  • 患有鼻炎鼻塞的人是否容易被新冠病毒感染

    目前无科学依据证实鼻炎鼻塞直接增加新冠病毒感染易感性影响新冠病毒感染易感性的关键因素有免疫系统状态、病毒接触情况、基因易感性鼻炎鼻塞人群需规范佩戴合适口罩保持良好个人卫生习惯尽量避免前往人员密集通风不良场所注重维持健康生活方式特殊人群如儿童老人需加强防护。 一、鼻炎鼻塞与新冠病毒感染易感性的关联机制 目前尚无科学依据证实鼻炎鼻塞会直接增加新冠病毒感染的易感性。新冠病毒主要通过与呼吸道黏膜上皮细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合进而入侵人体引发感染,鼻炎鼻塞主要影响鼻腔局部的通气等症状,并非直接涉及新冠病毒入侵人体的关键环节。鼻炎鼻塞是鼻腔黏膜炎症导致的鼻腔通气受阻等表现,其病理机制主要围绕鼻腔局部的炎症反应,如过敏原刺激、感染等引起的鼻黏膜充血、水肿等,与新冠病毒感染所涉及的病毒-宿主细胞结合入侵机制无直接关联。 二、影响新冠病毒感染易感性的其他关键因素 (一)免疫系统状态 人体的免疫系统是抵御包括新冠病毒在内的病原体的重要防线。如果个体免疫系统功能低下,例如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者免疫系统严重受损等情况,相对更容易受到新冠病毒感染。健康人群若通过均衡饮食、适度运动、充足睡眠等维持良好的免疫状态,则对新冠病毒等病原体有较好的抵御能力。 (二)病毒接触情况 是否接触到足够量的新冠病毒是感染发生的重要前提。如果长时间处于新冠病毒污染严重且未采取有效防护措施的环境中,如密闭且人员密集的场所未佩戴口罩等,感染风险会显著增加,而与是否患有鼻炎鼻塞并无直接的必然联系。 (三)基因易感性 部分人群可能存在与新冠病毒感染易感性相关的基因差异,但这是较为复杂的个体遗传因素,与鼻炎鼻塞没有直接的因果关联。 三、鼻炎鼻塞人群的防护建议 对于患有鼻炎鼻塞的人群,在日常生活中仍需严格做好防护以降低包括新冠病毒在内的病原体感染风险。首先要规范佩戴口罩,选择合适的口罩类型如医用外科口罩或N95口罩等,确保口罩贴合面部,有效阻挡飞沫等传播途径。其次要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸口、鼻、眼等部位。另外,要尽量避免前往人员密集、通风不良的场所。同时,要注重维持自身健康的生活方式,保证充足的睡眠,合理摄入营养物质,适度进行体育锻炼等来维持自身较好的身体状态,从而在一定程度上增强对各种病原体的抵御能力,虽然鼻炎鼻塞本身不直接决定感染易感性,但通过良好的防护和健康生活方式可进一步降低感染风险。对于特殊人群如儿童,由于其免疫系统发育尚不完善等特点,更要严格遵循防护措施,儿童佩戴口罩时需选择适合其脸型的儿童专用口罩,确保防护效果同时避免因口罩不适影响正常呼吸等;对于老年人,若同时患有鼻炎鼻塞等基础疾病,更要加强防护,尽量减少外出,若必须外出则严格做好防护措施,因为老年人往往机体功能减退,感染后发生重症的风险相对较高。

    2025-10-15 15:17:08
  • 新冠感染阴性是什么意思

    新冠感染阴性指检测未发现新冠病毒,核酸检测阴性有窗口期等情况需综合判断,抗原检测阴性也有假阴性可能,不同人群阴性后注意事项不同,一般人群要防护,特殊人群如老年人、基础疾病患者有相应特别注意事项。 一、新冠感染阴性的定义 新冠感染阴性通常是指在进行新冠病毒相关检测时,未检测到新冠病毒的存在。目前常用的新冠检测方法有核酸检测和抗原检测等。核酸检测是通过检测样本中是否存在新冠病毒的特定核酸序列来判断是否感染;抗原检测则是利用抗原-抗体反应原理,检测样本中是否有新冠病毒抗原从而初步判断是否感染。 二、不同检测方法下阴性的意义 核酸检测阴性 对于一般人群来说,核酸检测阴性基本可以排除当下感染新冠病毒的情况,但需要注意的是,核酸检测存在一定的窗口期,在感染初期病毒载量较低时可能出现假阴性结果,所以如果有相关症状且高度怀疑感染,可能需要间隔一定时间后再次进行核酸检测。例如,感染新冠病毒后,一般在潜伏期内核酸检测可能呈阴性,潜伏期通常为1-14天,平均3-7天。 对于有基础疾病的人群,如老年人、患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群,即使核酸检测阴性,也需要结合临床症状等综合判断。因为这类人群免疫功能相对较弱,可能感染后症状不典型,或者病毒载量较低导致核酸检测阴性,但实际仍有感染的可能。 抗原检测阴性 抗原检测阴性同样提示未检测到新冠病毒抗原,但抗原检测的灵敏度相对核酸检测可能稍低,也存在一定的假阴性概率。比如在病毒载量较低的时候,抗原检测可能出现阴性结果。对于不同年龄人群,儿童由于免疫系统发育尚不完善,抗原检测出现假阴性的可能性相对成人可能略有不同,但总体来说,抗原检测阴性不能完全排除感染,尤其是在出现可疑症状时。对于老年人,如果抗原检测阴性但有发热、咳嗽等疑似新冠感染的症状,也需要进一步进行核酸检测以明确诊断。 三、阴性结果后的注意事项 一般人群 如果是因为有接触史等进行检测得到阴性结果,在日常生活中仍需要做好防护措施,如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等,因为仍有可能在后续接触到病毒而感染。 对于年龄较小的儿童,要特别注意其日常的护理和健康监测,保持室内通风良好,根据天气变化适当增减衣物,尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所。 特殊人群 老年人:除了遵循一般人群的防护措施外,要密切关注自身身体状况,如有不适及时就医。因为老年人机体功能衰退,感染后可能发展为重症的风险相对较高,所以一旦出现疑似新冠感染的症状,即使抗原或核酸检测阴性,也不能掉以轻心,应及时到医院进行更全面的检查和评估。 患有基础疾病的人群:如患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等疾病的患者,即使新冠检测阴性,也需要继续规律服用治疗基础疾病的药物,定期监测基础疾病的相关指标,如肺功能、心率、血压等。同时,要注意避免因为担心感染新冠而擅自停药等行为,以免影响基础疾病的控制。

    2025-10-15 15:16:32
  • 败血症宝宝症状

    败血症有全身症状如发热或低体温、精神状态改变,局部表现有皮肤表现和原发病灶表现,循环系统有休克表现,呼吸系统有呼吸异常,消化系统有消化道症状,新生儿败血症症状更不典型,婴幼儿败血症体温易波动且靠日常状态体现,需警惕并及时就医。 精神状态改变:宝宝可能表现出精神萎靡、烦躁不安、哭声减弱或不哭等情况。这是由于感染影响了神经系统的功能,宝宝整体的状态受到感染的负面干扰。比如,与正常健康宝宝相比,败血症宝宝在精神状态上会有明显差异,这种精神状态的改变是提示可能存在严重感染的重要信号之一。 局部表现 皮肤表现:部分宝宝皮肤可能出现瘀点、瘀斑,这是因为感染导致凝血功能异常等因素引起。另外,皮肤可能出现花纹,提示外周循环不好。例如,在一些败血症患儿的临床观察中,可以发现皮肤出现这样的异常改变,这与病原体感染后引起的血管及凝血等多方面的病理变化相关。 原发病灶表现:如果有原发感染病灶,如脐炎时,脐部可能出现发红、肿胀、有脓性分泌物等表现;若为肺炎导致的败血症,可能会有呼吸急促、咳嗽等肺炎相关的局部表现。这是因为原发感染病灶是病原体最初入侵并引发全身感染的源头,所以会有相应的局部症状体现。 循环系统表现 休克表现:宝宝可能出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克相关表现。这是由于败血症导致机体的微循环障碍,有效循环血量减少,进而影响循环系统功能。例如,严重的败血症宝宝可能会迅速进入休克状态,这需要及时识别和处理,因为休克若不及时纠正会危及宝宝生命。 呼吸系统表现 呼吸异常:可能出现呼吸急促、呼吸困难,甚至呼吸节律不整等情况。这是因为感染累及呼吸系统或者机体为了应对感染导致氧供需失衡等原因引起。比如,败血症宝宝由于肺部可能受到影响或者全身代谢等改变,会出现呼吸方面的异常变化,呼吸急促是比较常见的一种表现,需要密切监测宝宝的呼吸情况。 消化系统表现 消化道症状:宝宝可能有食欲减退、呕吐、腹泻等表现。这是因为感染影响了消化系统的功能,导致胃肠功能紊乱。例如,败血症宝宝的消化系统受到感染的干扰,消化吸收能力下降,从而出现这些消化道的症状,呕吐、腹泻等可能会进一步导致宝宝脱水等情况,需要关注宝宝的饮食和排便情况来辅助判断病情。 对不同人群的影响及注意事项 新生儿:新生儿败血症症状可能更不典型,除了上述一般症状外,可能还会有吸吮无力、体重不增等表现。因为新生儿免疫系统发育不完善,病情变化可能较快,所以对于新生儿出现疑似败血症的情况需要更加警惕,一旦有异常应及时就医,因为新生儿败血症若延误治疗后果严重。 婴幼儿:婴幼儿败血症除了上述症状外,可能在体温变化上更易波动,而且由于其表达能力有限,更多通过精神状态、饮食等方面的改变来体现病情,家长需要密切观察婴幼儿的日常状态,如发现异常应及时带婴幼儿进行检查,以便早期发现和治疗败血症。

    2025-10-15 15:14:41
  • 新冠肺炎疫苗有效期是多久

    目前针对新冠疫苗有效期研究持续进行,部分已获批mRNA疫苗接种6个月体内仍有较高中和抗体但会随时间下降,接种加强针可显著提升免疫持久性,世卫组织指出基础免疫满6个月的特定人群接种加强针可延保护期,灭活疫苗接种后一定时间可诱导免疫应答但个体抗体持续时间有差异,腺病毒载体疫苗免疫持久性持续监测中基础免疫后一定时间有保护作用加强针可增强效果延长时长,老年人因免疫系统弱免疫应答不如年轻人强烈抗体衰减快更需关注加强针接种,有基础疾病人群病情稳定期遵医嘱接种及加强针并密切关注自身健康状况。 一、现有研究显示的初步情况 目前针对新冠疫苗有效期的研究仍在持续进行中,以部分已获批使用的mRNA疫苗为例,初步数据表明,接种后6个月体内仍能检测到较高水平的中和抗体,具备一定的免疫保护作用。但随着时间推移,抗体水平会出现一定程度的下降。例如,《新英格兰医学杂志》发表的相关研究显示,接种mRNA新冠疫苗6个月后,疫苗诱导产生的中和抗体滴度有所降低,但仍维持在相对较高水平,能为机体提供一定保护。 二、加强针对疫苗有效期的影响 接种加强针可显著提升疫苗的免疫持久性。世界卫生组织(WHO)相关研究指出,完成基础免疫后接种加强针,能快速激发机体的免疫应答,使抗体水平迅速升高并维持在较高水平,从而延长疫苗的有效保护时长。对于完成新冠疫苗基础免疫满6个月的人群,特别是老年人、免疫力较低人群及高风险暴露人群等,接种加强针是提升免疫保护效果、延长有效保护期的重要措施。 三、不同技术路线疫苗有效期的差异 (一)灭活疫苗 灭活疫苗通过灭活新冠病毒制备而成,现有研究显示,其接种后一定时间内可诱导机体产生免疫应答,不过不同个体间抗体持续时间可能存在差异,部分研究表明在接种后6个月左右仍能检测到一定水平的抗体,但总体抗体水平下降趋势相对mRNA疫苗可能稍缓,但具体有效期还需长期观察。 (二)腺病毒载体疫苗 腺病毒载体疫苗利用改造后的腺病毒携带新冠病毒抗原基因,刺激机体产生免疫反应。目前研究发现,其诱导产生的免疫持久性情况也在持续监测中,一般来说基础免疫后一定时间内有保护作用,加强针接种可进一步增强免疫效果,延长有效保护时长。 四、特殊人群的有效期相关注意事项 (一)老年人 老年人免疫系统功能相对较弱,新冠疫苗接种后的免疫应答可能不如年轻人强烈,且抗体衰减可能相对更快。因此,老年人更需关注加强针的接种,通过接种加强针来维持较好的免疫保护效果,延长疫苗的有效保护期,降低感染后重症发生风险。 (二)有基础疾病人群 患有慢性疾病(如糖尿病、高血压、慢阻肺等)的人群,其身体状况会影响疫苗接种后的免疫反应及抗体持续时间。这类人群应在病情稳定期遵循医生建议及时接种疫苗及加强针,以保障自身在较长时间内获得较好的免疫保护,同时需密切关注自身健康状况,若出现异常及时就医。

    2025-10-15 15:14:26
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