陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 和10年乙肝患者一起工作时需要注意什么呢

    与乙肝患者日常工作接触无需过度担忧,乙肝病毒不会通过共餐、握手等日常接触传播,重点需避免血液暴露风险并做好个人防护。 乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播,其核心传播机制是含有病毒的血液通过破损皮肤或黏膜进入人体。世界卫生组织及中国疾控中心均明确,日常工作中如共餐、共用办公用品、握手拥抱等接触,因唾液、汗液中病毒浓度极低且需大量接触才可能感染,目前尚无此类传播案例,无需对患者产生恐慌。 个人防护需重点防范血液暴露风险:处理患者血液、体液(如痰液、呕吐物)时必须佩戴一次性医用手套;避免共用牙刷、剃须刀、毛巾等可能接触血液的个人物品;若患者有皮肤破损出血,应立即用含氯消毒剂(如84消毒液)对污染物进行消毒处理,避免直接接触。 未接种乙肝疫苗或抗体阴性的同事应提前完成疫苗接种,规范接种3针(0、1、6个月)后1-2个月检测乙肝表面抗体,抗体滴度>10mIU/ml可形成有效免疫屏障。孕妇、免疫功能低下者等特殊人群,需先经医生评估,必要时调整接种方案。 乙肝患者需遵医嘱规范抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等药物),定期复查肝功能、乙肝五项及病毒载量。若患者出现用药不良反应(如乏力、恶心),应提醒其及时联系医生调整方案,但不提供具体服药指导或替代方案。 若发生意外血液暴露(如针刺伤、黏膜接触),立即用肥皂水或流动清水冲洗伤口15分钟以上,碘伏消毒后尽快就医。必要时在24小时内接受乙肝免疫球蛋白注射,并完成后续疫苗接种,同时跟踪乙肝五项及病毒标志物3个月以上,降低感染风险。

    2026-01-26 12:41:35
  • 艾滋病停药几天有事吗

    艾滋病停药几天有事吗? 艾滋病抗病毒治疗需长期规范用药,短期(1-3天)停药可能不会立即危及生命,但会导致病毒载量反弹、耐药性风险增加及免疫功能波动,具体影响因人而异。 病毒载量快速反弹 抗病毒药物通过持续抑制病毒复制维持低病毒载量,停药后病毒会在1-2天内迅速恢复复制,3天以上反弹更显著。即使短期停药,病毒载量可能从检测不到升至103拷贝/ml以上,削弱治疗效果。 耐药性风险升高 研究显示,连续漏服超过3天即可能诱发病毒基因序列突变,产生耐药株。短期停药虽未达“漏服疗程”,但仍可能出现低水平耐药突变,影响后续药物敏感性,增加治疗难度。 免疫功能短期波动 停药期间病毒复制加速,CD4+T淋巴细胞计数可能在1周内下降5%-15%,免疫功能逐渐受损,短期内可能出现发热、乏力等非特异性症状,长期停药会显著提升机会性感染(如肺结核、真菌感染)风险。 特殊人群需警惕风险 孕妇、老年患者、合并肝炎/肾病者等,短期停药影响更严重:孕妇停药可能增加母婴传播风险;老年患者免疫储备低,CD4下降易诱发感染;合并基础病者(如糖尿病)可能因免疫力波动加重病情。 正确处理方式 若需临时停药,必须提前告知医生,明确停药时长;恢复用药后1-2周内复查病毒载量及CD4计数,必要时进行耐药基因检测;严禁自行延长停药时间,避免因“侥幸心理”导致病情恶化。 提示:艾滋病治疗强调严格依从性,任何停药行为均需在专科医生指导下进行,切勿擅自中断治疗。

    2026-01-26 12:39:06
  • 甲型流感和乙型流感有什么区别

    甲型流感和乙型流感的核心区别:两者均由流感病毒引起,但甲型流感病毒(含H1N1、H3N2等亚型)传播力强、易引发全球大流行,乙型流感病毒(Victoria/Yamagata系)致病性较弱,多呈局部季节性流行。 病毒类型与变异特性 甲型流感病毒分多个亚型(如H1N1、H3N2),因HA/NA抗原频繁变异,可发生“抗原漂移”或“转换”,甚至跨物种传播(人-禽-猪);乙型流感病毒仅Victoria和Yamagata两个抗原系,变异率低,无亚型转换。 流行范围与传播特点 甲型流感历史上多次引发大流行(如1918年西班牙流感、2009年H1N1流感),2023年WHO监测显示H3N2仍为主要流行亚型;乙型流感呈区域性流行,2023年以Victoria系为主,极少引发全球大流行。 症状表现差异 两者均以发热、头痛、肌痛为主,甲型流感全身症状更重(发热39-40℃),伴呕吐、腹泻等胃肠道症状;乙型流感发热较轻(38-39℃),胃肠道症状少见,部分儿童患者可表现为高热惊厥。 高危人群与并发症风险 甲型流感对所有人群易感,老年、婴幼儿及基础病患者(糖尿病、心衰)易并发肺炎、心肌炎;乙型流感儿童(5岁以下)和65岁以上老人易感,免疫低下者易发生持续高热或继发细菌感染。 预防与治疗原则 均需每年接种流感疫苗,甲流疫苗需覆盖当前流行亚型;治疗首选奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物,发病48小时内用药可降低重症率,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需遵医嘱。

    2026-01-26 12:36:46
  • 乙肝病毒应该怎么治疗

    乙肝病毒感染治疗以抗病毒为核心,需结合病情分期、病毒载量及肝功能状态制定个体化方案,一线药物为核苷(酸)类似物和干扰素,同时需长期监测与生活方式干预。 一、明确治疗目标 乙肝治疗核心目标:①抑制HBV DNA复制,降低传染性;②改善肝功能,延缓肝纤维化/肝硬化进展;③减少肝癌发生风险。不同分期目标有差异:活动期优先控制肝脏炎症,稳定期以长期抑制病毒为主。 二、抗病毒药物选择 一线药物为核苷(酸)类似物(NA),包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等,特点是强效低耐药、安全性高;干扰素(普通/聚乙二醇干扰素)适用于年轻、无肝硬化、希望短期疗程者,需注意流感样反应等不良反应。 三、特殊人群治疗策略 肝硬化患者:优先选用替诺福韦/丙酚替诺福韦,避免阿德福韦酯;失代偿期禁用干扰素。 孕妇:妊娠中晚期可继续治疗,优先选择替诺福韦/丙酚替诺福韦,需在医生指导下调整。 儿童:推荐恩替卡韦或丙酚替诺福韦,严格按体重计算剂量,避免使用阿德福韦酯。 四、定期监测与随访 治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及甲胎蛋白;肝硬化患者每6个月需做肝脏超声或MRI;停药后需加强监测,尤其e抗原阴性患者需警惕复发。 五、生活方式辅助干预 严格戒酒,避免肝毒性药物(如非甾体抗炎药); 均衡饮食,补充优质蛋白(如鱼、蛋)与维生素,避免高脂高糖; 规律作息,适度运动(如散步、太极)增强免疫力,避免熬夜与过度劳累。

    2026-01-26 12:36:11
  • 乙肝大三阳能生孩子吗乙肝大三阳吃什么好

    乙肝大三阳患者可以生育,但需严格落实母婴阻断措施,结合科学饮食与规范管理,可保障母婴健康。 生育可行性与阻断措施:大三阳患者具备生育能力,核心是阻断母婴传播。孕期需监测HBV-DNA,若病毒载量≥2×10 IU/mL,可在医生指导下服用TDF等抗病毒药物,降低宫内感染风险。新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗,后续规范接种,阻断成功率超95%。 孕期管理与监测要求:孕期每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及腹部超声,评估肝脏功能与病毒复制。若转氨酶升高(ALT/AST>2倍正常上限)或胆红素异常,需及时就医。用药需遵循“妊娠B类”标准(如TDF),禁止自行停药或换药。 科学饮食调理原则:饮食以均衡营养为核心,优先摄入优质蛋白(鱼类、低脂奶、豆制品),每日蛋白质≥1.2g/kg体重。多吃新鲜果蔬补充维生素C、E,避免高糖高脂(如油炸食品)及霉变食物(含黄曲霉毒素)。严格戒酒,控制盐摄入预防水肿。 特殊场景注意事项:配偶建议检查乙肝五项,未感染者需接种疫苗。产后若新生儿完成阻断(HBsAg阴性、抗体阳性),可母乳喂养,但需监测乳汁HBV-DNA。合并肝硬化者需肝病专科医生评估妊娠风险,避免母婴传播叠加肝功能衰竭风险。 治疗与生育时机选择:活动期大三阳(肝功能异常、病毒高复制)建议先规范抗病毒治疗(如恩替卡韦、TDF),待肝功能恢复、病毒转阴后备孕。稳定期患者(肝功能正常、病毒阴性)可直接备孕,但需持续监测,避免孕期病毒反弹。

    2026-01-26 12:33:08
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