罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 心源性猝死的主要原因是什么

    心源性猝死的主要原因可能是突发性心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,具体分析如下: 1、突发性心肌炎 病毒感染、自身免疫性疾病或药物反应引起的心肌急性炎症,会造成心肌损伤和功能障碍,进而导致心脏骤停。 2、心肌病 患者自身患有心肌病,会引起心脏肌肉结构和功能异常,也可能导致心源性猝死伴有心脏骤停现象。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 因为冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或心肌梗死,会造成患者心脏部位的组织受到严重损害,容易诱发心源性猝死。 建议存在心源性猝死的患者应该积极就诊配合医生的检查和治疗,以免造成病情持续性加重。

    2025-04-01 12:38:29
  • 心慌会不会猝死

    心慌是自觉心脏跳动不适感,有生理性和病理性原因,部分心慌可能增加猝死风险但并非所有心慌都会,出现心慌要及时就医评估、针对病因治疗、调整生活方式,不同特殊人群有相应注意事项,需重视心慌并通过多种措施降低风险 一、心慌的定义及常见原因 心慌是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,其常见原因包括生理性和病理性两方面。生理性因素如剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等;病理性因素则涉及多种心脏疾病(如冠心病、心律失常等)以及甲状腺功能亢进、贫血等其他系统疾病。 二、心慌与猝死的关联 1.部分心慌可能增加猝死风险 心律失常相关心慌:某些严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等可导致心慌,而这些心律失常是引起猝死的重要原因。例如,室性心动过速发作时,心脏的有效泵血功能受到严重影响,若不能及时终止,可能迅速进展为心室颤动,进而导致心脏骤停,引发猝死。有研究表明,在心脏性猝死的患者中,相当一部分存在基础的心律失常问题,而心慌往往是心律失常发作时的常见表现。 严重心脏疾病相关心慌:像冠心病患者发生心肌缺血时可能伴有心慌,当心肌缺血严重到一定程度,可能诱发恶性心律失常,从而增加猝死的可能性。例如,急性心肌梗死患者常常会有心慌症状,同时发生猝死的风险较高。 2.并非所有心慌都会导致猝死 一些生理性因素引起的心慌,如因运动、情绪激动等导致的短暂心慌,一般不会引发猝死。这些情况下,去除诱因后心慌通常会自行缓解,心脏功能也不会受到严重影响。另外,某些良性的心律失常,如偶发的房性早搏等引起的心慌,一般也不会直接导致猝死,但也需要密切观察其变化情况。 三、出现心慌时的应对及预防措施 1.及时就医评估 当出现心慌症状时,应尽快前往医院进行相关检查,如心电图、24小时动态心电图、心脏超声等,以明确心慌的原因。对于有基础心脏疾病或其他高危因素的人群,更要重视心慌症状,及时排查是否存在可能导致猝死的潜在问题。 2.针对病因治疗 如果是病理性因素引起的心慌,需针对具体病因进行治疗。例如,由甲状腺功能亢进引起的心慌,需要进行抗甲状腺治疗;对于心律失常导致的心慌,可能需要根据具体心律失常类型采取相应的治疗措施,如使用抗心律失常药物或进行电复律等。 3.生活方式调整 保持健康的生活方式对于预防心慌及降低猝死风险非常重要。合理作息,保证充足睡眠;避免过度劳累;戒烟限酒;保持情绪稳定,避免长期精神紧张和焦虑;适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,但要注意运动强度适中,避免剧烈运动诱发心慌或其他心脏问题。 4.特殊人群注意事项 老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,出现心慌时更要警惕。应定期进行心脏相关检查,积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,严格遵循医嘱进行治疗和生活方式调整。 儿童和青少年:虽然儿童和青少年发生猝死的情况相对较少,但也需关注心慌等异常表现。如果是运动后出现心慌,要注意运动强度是否合适,同时排查是否存在先天性心脏病等基础疾病。对于有家族性心脏疾病史的儿童青少年,更应加强监测。 女性:女性在特殊生理时期(如孕期、更年期等)可能出现心慌,孕期要注意监测心脏功能,更年期要关注激素变化对心脏的影响,及时发现问题并处理。 总之,心慌不一定会导致猝死,但需要重视心慌这一症状,通过及时评估、针对病因治疗和健康生活方式调整等来降低可能出现的风险。

    2025-10-11 14:14:08
  • 中毒性神经炎怎么检查

    针对中毒性神经炎的检查包括体格检查、实验室检查、神经电生理检查和影像学检查。体格检查涵盖一般状况和神经系统检查;实验室检查有血液的血常规、生化(肝肾功能、电解质、维生素水平)及毒物检测;神经电生理检查包含肌电图和神经传导速度测定;影像学检查有神经影像学检查,各检查针对不同方面评估中毒性神经炎情况,不同年龄患者检查有相应特点和考虑因素。 一、体格检查 1.一般状况检查:观察患者的精神状态、营养状况等,中毒性神经炎患者可能存在精神萎靡、营养不良等情况,不同年龄、性别患者表现可能因基础健康状况等有所差异,儿童可能生长发育迟缓等。 2.神经系统检查 感觉功能检查:包括浅感觉(痛觉、触觉、温度觉)和深感觉(位置觉、振动觉)检查。中毒性神经炎常累及感觉神经,不同年龄患者检查方法有差异,儿童需耐心引导配合。例如痛觉检查可使用大头针轻刺皮肤,观察患者反应,若出现感觉减退、过敏等异常提示感觉功能受损。 运动功能检查:检查肌肉力量、肌张力等。观察肢体的活动情况,有无肌肉萎缩、肌力下降等。儿童可通过抓握、抬腿等动作评估肌力,成人则可进行徒手肌力测试等。肌张力方面,触摸肌肉硬度并被动活动肢体感受阻力,中毒性神经炎患者可能出现肌张力减低等情况。 反射检查:包括腱反射等。观察腱反射是否减弱或消失,不同年龄反射正常范围不同,儿童腱反射相对较弱,若出现跟腱反射、膝腱反射等减弱或消失可能提示神经受损。 二、实验室检查 1.血液检查 血常规:了解患者有无感染等情况,一般可大致判断整体身体状况,不同年龄人群血常规正常指标范围不同,儿童白细胞计数等有其自身参考值。 生化检查: 肝肾功能检查:因为中毒物质可能通过肝肾代谢,了解肝肾功能是否受损,对于评估中毒情况及患者整体状态重要,不同年龄患者肝肾功能指标参考范围不同。 电解质检查:查看血钾、血钠等电解质水平,中毒性神经炎患者可能因神经功能受损影响电解质平衡,不同年龄电解质正常范围有差异。 维生素水平测定:某些中毒性神经炎与维生素缺乏有关,如维生素B族缺乏可导致神经炎,检测维生素B1、B12等水平,儿童对维生素需求有其特点,检测方法和参考值需考虑年龄因素。 2.毒物检测:如有明确中毒史,可进行毒物检测,检测患者体内是否存在相关中毒物质,可通过血液、尿液等标本检测,能明确中毒原因,对诊断和治疗有重要指导意义。 三、神经电生理检查 1.肌电图:通过测定肌肉静止及收缩时的电活动以及神经传导速度来判断神经肌肉的功能状态。对于中毒性神经炎患者,可发现神经源性损害的表现,如出现纤颤电位、正锐波等自发电位,运动神经传导速度和感觉神经传导速度减慢等。不同年龄患者肌电图表现有一定差异,儿童检查时需注意电极放置和检查环境的舒适性。 2.神经传导速度测定:包括运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)测定。能客观反映神经纤维的功能状态,中毒性神经炎时MCV和SCV通常会减慢,可帮助定位受损神经部位,不同年龄组的正常传导速度有相应标准,需依据年龄准确判断结果是否异常。 四、影像学检查 1.神经影像学检查:如磁共振神经成像(MRN)等,可帮助排除其他神经系统病变导致的类似症状,对于一些复杂的中毒性神经炎情况,了解神经结构有无异常,不同年龄患者检查时需考虑其配合度等因素,儿童可能需要适当镇静等处理以完成检查。

    2025-10-11 14:13:31
  • 吃银杏果中毒的症状

    吃银杏果中毒会出现多系统症状,神经系统早期有头晕、头痛,儿童更敏感,进一步发展可致烦躁不安、抽搐、意识模糊或昏迷,老年人风险相对高;消化系统有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,儿童呕吐明显,老年人恶心、呕吐顽固,婴幼儿腹痛、腹泻严重易脱水;严重中毒时呼吸系统可现呼吸急促,有基础呼吸系统疾病者症状加重;心血管系统可现心悸,老年人易出现心血管异常表现,一旦怀疑应及时就医处理。 一、神经系统症状 1.早期表现: 吃银杏果中毒后,神经系统可能首先出现头晕、头痛等症状。这是因为银杏果中的有毒成分可能影响神经系统的正常代谢和功能。例如,有研究表明银杏果中的某些物质可能干扰神经细胞的能量代谢过程,导致神经细胞功能紊乱,从而引发头晕、头痛。 儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,对银杏果中毒的敏感性可能更高,出现头晕、头痛的症状可能更为明显。儿童误食银杏果后,神经系统受到的影响可能会更迅速地表现出来,需要特别警惕。 2.进一步发展:可能会出现烦躁不安、抽搐等症状。严重时可能导致意识模糊甚至昏迷。抽搐是由于有毒成分影响了神经细胞的电生理活动,导致神经冲动异常发放,引起肌肉不自主地强烈收缩。老年人由于身体机能下降,神经系统的储备功能减弱,在吃银杏果中毒后,出现抽搐、昏迷等严重神经系统症状的风险相对较高,因为其身体对毒素的耐受和修复能力较差。 二、消化系统症状 1.胃肠道不适: 首先可能出现恶心、呕吐的症状。这是因为银杏果中的毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激反应。毒素作用于胃肠道的神经末梢,导致胃肠道平滑肌痉挛,进而引发恶心、呕吐。 对于不同年龄的人群,恶心、呕吐的表现可能有所不同。儿童可能因为误食后立即出现明显的恶心、呕吐,而老年人由于胃肠道功能本身较弱,在吃银杏果中毒后,恶心、呕吐的症状可能相对较顽固,恢复也可能较慢。 2.腹痛、腹泻:随着病情发展,可能出现腹痛、腹泻。腹痛是由于毒素引起胃肠道黏膜炎症、痉挛等,腹泻则是因为肠道吸收功能受到影响,水分和电解质紊乱,肠道蠕动加快。例如,毒素可能破坏肠道上皮细胞的正常结构和功能,影响肠道对水分和营养物质的吸收,同时刺激肠道分泌增加,导致腹泻。婴幼儿由于肠道屏障功能更不完善,吃银杏果中毒后出现腹痛、腹泻的症状可能更严重,容易出现脱水等并发症,需要密切关注其水电解质平衡情况。 三、其他可能症状 1.呼吸系统表现:严重中毒时可能影响呼吸系统,出现呼吸急促等症状。这是因为毒素可能干扰呼吸中枢的正常功能,或者影响肺部的气体交换。例如,毒素可能导致呼吸肌功能障碍,或者引起肺部的炎症反应,从而影响呼吸频率和深度,出现呼吸急促。 有基础呼吸系统疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,在吃银杏果中毒后,呼吸系统症状可能会加重,因为其原本就存在呼吸系统的基础病变,毒素的影响会进一步损害呼吸功能。 2.心血管系统影响:可能出现心悸等心血管系统症状。银杏果中的毒素可能影响心脏的电活动,导致心律失常等情况,从而表现为心悸。老年人本身心血管系统功能逐渐衰退,存在潜在的心脏疾病风险,吃银杏果中毒后更容易出现心血管系统的异常表现,需要密切监测心电图等相关指标。 总之,吃银杏果中毒会出现多系统的症状,不同年龄、健康状况的人群表现可能有所差异,一旦怀疑银杏果中毒,应及时就医进行相应的处理。

    2025-10-11 14:08:35
  • 酒精过敏头晕怎么办

    发现酒精过敏头晕后,要立即停止接触酒精,找安静舒适通风处休息,调整环境温度,补充水分,儿童和成年人分别观察不同要点,若症状无改善或加重,儿童尽快送儿科急诊,成年人有严重症状立即去医院急诊科。 一、立即停止接触酒精 当发现酒精过敏头晕后,首先要立刻远离酒精环境,避免继续摄入或接触含酒精的物质,防止过敏反应进一步加重。 二、休息与环境调整 1.休息 找一个安静、舒适、通风良好的地方休息。如果是儿童发生酒精过敏头晕,要确保其处于安全、平稳的卧位,避免摔倒等意外情况。儿童由于身体机能尚未发育完全,酒精过敏后的耐受性更差,休息时要密切观察其状态。成年人则可平卧或半卧位,让身体得到充分放松,有助于身体恢复。 对于有基础病史的人群,如本身有心血管疾病的患者,休息时要注意监测自身的心跳、血压等基本生命体征变化,如有异常及时采取进一步措施。 2.环境调整 保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右比较合适。温度过高或过低可能会影响身体的恢复,对于儿童和老年人,更要注意环境温度的调节,儿童体温调节中枢不完善,老年人身体机能衰退,对温度变化较为敏感。 三、补充水分 1.饮用适量清水 适当饮用一些清水,以补充因过敏反应可能导致的身体失水情况。如果是成年人,可每次饮用100-200毫升左右的清水,少量多次饮用。对于儿童,要控制饮用量,避免一次性饮用过多引起呕吐等不适,可每次饮用50-100毫升左右。 对于有肾脏疾病等特殊病史的人群,饮水要遵循医生的建议,避免过量饮水加重肾脏负担。 2.可以选择喝淡盐水 淡盐水有助于补充因过敏头晕导致的电解质流失。成年人可在500毫升清水中加入约5克左右的盐,少量多次饮用。儿童饮用淡盐水时要特别注意浓度,浓度过高可能会对儿童的胃肠道等造成刺激,一般建议淡盐水浓度比成年人更低,可根据儿童年龄适当调整,如年龄较小的儿童,淡盐水浓度可更淡一些。 四、观察症状变化 1.儿童观察要点 密切观察儿童的神志、精神状态、呼吸、皮肤颜色等情况。如果儿童出现神志不清、呼吸急促、皮肤苍白或发绀等情况,提示过敏反应较为严重,需立即送往医院救治。儿童酒精过敏后病情变化可能较快,要高度重视。 关注儿童的过敏部位情况,如皮肤是否出现更严重的皮疹扩散等情况,同时记录过敏发生的时间、接触酒精的量等信息,以便就医时能准确告知医生情况。 2.成年人观察要点 成年人要留意头晕的程度是否加重、是否出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等其他伴随症状。如果头晕症状持续不缓解或出现上述其他严重伴随症状,也应及时就医。对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,要注意监测血糖变化,因为过敏反应可能会对血糖产生影响,同时要关注自身基础疾病的控制情况是否受到干扰。 五、及时就医 1.儿童就医情况 如果儿童酒精过敏头晕症状在采取上述措施后无明显改善,或者出现任何异常加重的情况,如头晕加剧、出现抽搐等,必须尽快送往儿科急诊就医。儿童的身体对酒精过敏的反应更为敏感和复杂,需要专业医生进行评估和处理。 2.成年人就医情况 成年人若头晕症状持续超过数小时不缓解,或者伴有呼吸困难、口唇发紫、心慌等严重症状,应立即前往医院急诊科就诊。对于有过敏史的成年人,再次就医时要提前告知医生过敏史,以便医生能够更快、更准确地进行诊断和治疗。

    2025-10-11 14:07:33
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