罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 水银中毒有什么现象

    水银中毒表现因接触途径、量和个体差异而异,儿童可出现神经系统(烦躁不安等)、消化系统(口腔金属味等)、泌尿系统(尿量减少等)、呼吸系统(咳嗽等)、皮肤(皮疹等)表现;成人有神经系统(头痛头晕等)、消化系统(口腔异味等)、泌尿系统(蛋白尿等)、呼吸系统(咳嗽等)、皮肤(红斑丘疹等)表现,怀疑中毒需立即就医。 成人:可能有头痛、头晕的症状,严重时会出现肢体震颤,初期多为手指、眼睑等部位的细微震颤,随后可能发展为粗大震颤,影响精细动作的完成,如拿筷子、写字等。汞还可能影响中枢神经系统的高级功能,导致记忆力减退、注意力不集中等情况。 消化系统表现 儿童:幼儿误食水银后,口腔可能有金属味,口腔黏膜可能出现充血、水肿,进而导致流涎增多。胃肠道方面可出现恶心、呕吐,呕吐物可能呈白色泡沫状,还可能伴有腹痛、腹泻,粪便可能带有黏液或血性。这是由于汞对胃肠道黏膜有刺激作用,引起胃肠道的炎症反应。 成人:口腔有金属异味,口腔黏膜可能发炎、溃疡,出现牙龈肿痛、出血等情况。消化系统症状主要有恶心、呕吐,呕吐频繁时可能导致电解质紊乱,如低钾血症等。腹痛可表现为上腹部或脐周的疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛,腹泻可为稀水样便或黏液便。 泌尿系统表现 儿童:儿童水银中毒后,肾脏可能受到损害,初期可能出现尿量减少的情况,随着病情进展,可能出现蛋白尿、血尿等,尿液中可检测到红细胞、蛋白质等成分。这是因为汞经血液循环到达肾脏,对肾小管等结构造成损伤,影响肾脏的滤过和重吸收功能。 成人:肾脏受损时,早期可出现蛋白尿,尿中蛋白质含量增加,随后可能出现血尿,尿液颜色变红。严重时肾功能会受到影响,导致尿量减少,甚至发展为急性肾功能衰竭,出现水肿,尤其是眼睑、下肢等部位的水肿。 呼吸系统表现 儿童:幼儿水银中毒后,若吸入汞蒸气,可能引起呼吸道刺激症状,出现咳嗽、咳痰,痰液可能为白色黏液痰,严重时可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。这是因为汞蒸气刺激呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,气道分泌物增多,影响气体交换。 成人:吸入汞蒸气后,呼吸道症状主要有咳嗽,可为刺激性干咳或伴有少量痰液,严重时会出现胸闷、气短,呼吸频率加快,甚至发生肺水肿,表现为呼吸困难加重,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰等。 皮肤表现 儿童:部分儿童接触水银后,皮肤可能出现皮疹,表现为红色斑丘疹,可伴有瘙痒感,搔抓后可能导致皮肤破损、感染。这可能是汞引起的过敏反应所致。 成人:皮肤可出现红斑、丘疹,皮疹可分布在身体的暴露部位或非暴露部位,伴有瘙痒。若皮肤破损,容易继发细菌感染,出现局部红肿、化脓等情况。 水银中毒的表现因接触途径(如误食、吸入蒸气等)、接触量以及个体差异(年龄、健康状况等)而有所不同。一旦怀疑有水银中毒情况,应立即就医,进行相关检查和处理。

    2025-10-11 13:00:52
  • 心肺复苏适应症

    心肺复苏适应症包括患者突然意识丧失且呼吸停止或仅有濒死样呼吸,特定疾病如急性心肌梗死、严重创伤后易出现相关情况,儿童和老年人等特殊人群出现意识障碍、呼吸异常等危及生命情况时也符合心肺复苏适应症,核心是依据患者意识和呼吸情况判断,不同人群有细节差异但关键是意识和呼吸情况。 一、心跳骤停 (一)意识丧失 当患者突然意识丧失,对周围刺激无反应时,需考虑进行心肺复苏。这是因为意识丧失往往提示心脏泵血功能停止,无法为重要器官提供血液灌注,若不及时干预,会导致脑等重要器官不可逆损伤甚至死亡。例如,在日常生活中,意外事件导致的心脏骤停患者,首先表现就是意识突然消失。 (二)呼吸停止或仅有濒死样呼吸 正常的呼吸是维持机体氧供的重要保障,当患者呼吸停止或仅为濒死样呼吸时,意味着无法有效进行气体交换,体内氧气迅速耗竭,二氧化碳潴留,此时需要立即启动心肺复苏。比如溺水患者可能出现呼吸停止,此时就需要立即进行心肺复苏来恢复呼吸和循环功能。 二、特定疾病导致的紧急情况 (一)急性心肌梗死 急性心肌梗死时,由于冠状动脉阻塞,心肌缺血坏死,可能引发心脏电活动紊乱,出现心跳骤停等情况。当急性心肌梗死患者出现意识丧失、呼吸异常等表现时,符合心肺复苏适应症。因为及时的心肺复苏可以在一定时间内维持心脑等重要器官的血液灌注,为后续的治疗争取时间。例如,一些有冠心病病史的患者,在心肌梗死发作时可能出现上述危及生命的表现。 (二)严重创伤后 严重创伤可能导致患者出现失血性休克、创伤性心脏损伤等情况,进而引发心跳呼吸骤停。比如严重的车祸伤患者,在创伤过程中可能出现心脏骤停迹象,此时需要立即进行心肺复苏。因为严重创伤会使机体处于应激状态,容易出现循环呼吸功能障碍,心肺复苏是挽救生命的关键措施。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童出现心肺复苏适应症的情况与成人有相似之处,但儿童的心肺复苏指征需要特别关注。当儿童突然意识丧失、呼吸异常时,如玩耍过程中突然倒地,无反应且呼吸不正常,就需要考虑进行心肺复苏。儿童的心肺复苏与成人在操作细节上有差异,但关键的意识丧失和呼吸异常是基本指征。例如,儿童因溺水、触电等导致意识丧失和呼吸问题时,必须立即启动心肺复苏。 (二)老年人 老年人由于本身可能存在多种基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,更容易出现心肺复苏适应症的情况。当老年人突然出现意识障碍、呼吸停止等情况,如患有冠心病的老人在活动后突然晕倒,呼吸微弱,就符合心肺复苏适应症。老年人的基础疾病可能导致其在受到一些刺激后迅速出现循环呼吸功能障碍,及时的心肺复苏能提高生存几率。 心肺复苏适应症主要围绕患者出现意识丧失、呼吸异常以及一些特定疾病导致的危及生命的紧急情况,不同人群虽有一些细节差异,但核心的意识和呼吸情况是判断的关键依据。

    2025-10-11 13:00:05
  • 老鼠药中毒抢救后还有什么后遗症

    老鼠药中毒可引发多种后遗症,包括神经系统方面的认知功能障碍、神经行为异常;肝肾功能方面的肝脏损伤(可能致肝纤维化、肝硬化)、肾脏损伤(可致肾功能减退等);呼吸系统方面的肺功能受损;还有营养不良以及心理创伤后遗症(如创伤后应激障碍)等。 神经行为异常:可能出现情绪不稳定、易激惹、抑郁或焦虑等神经行为异常。这是因为老鼠药中的毒性成分干扰了神经递质的平衡,如多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统。在成年人中,如果中毒情况较严重,可能会长期处于情绪不佳的状态,影响日常生活和社交功能。而对于老年人群体,本身神经系统功能逐渐衰退,老鼠药中毒后神经行为异常的表现可能更为明显,且恢复相对困难。 肝肾功能后遗症 肝脏损伤相关后遗症:老鼠药中毒可能对肝脏造成损害,如引起肝功能异常,长期可能导致肝纤维化甚至肝硬化。一些具有肝毒性的老鼠药会影响肝细胞的正常代谢和结构,使肝脏的解毒、合成等功能受到影响。在儿童中,肝脏的代偿能力相对较弱,中毒后肝脏损伤可能更严重,且后续出现肝纤维化等后遗症的风险较高。对于有基础肝脏疾病的患者,老鼠药中毒会进一步加重肝脏负担,增加肝肾功能受损的程度和后遗症发生的可能性。 肾脏损伤相关后遗症:肾脏也可能受到老鼠药中毒的累及,出现肾功能减退,表现为肾小球滤过率下降、蛋白尿等。老鼠药的毒性成分通过血液循环到达肾脏,损伤肾小管上皮细胞等,影响肾脏的正常排泄功能。老年患者由于肾脏本身的储备功能下降,中毒后更容易出现肾功能后遗症,如慢性肾功能不全等。而在儿童中,肾脏发育不完全,中毒后肾脏损伤的修复相对成人可能更具挑战性,可能遗留长期的肾功能问题。 呼吸系统后遗症 肺功能受损:部分老鼠药中毒可能影响呼吸系统,导致肺功能下降。例如,某些老鼠药中毒后可能引起肺部炎症反应,长期可导致肺纤维化,使肺的顺应性降低,通气和换气功能受到影响。在患有慢性呼吸系统疾病的人群中,老鼠药中毒后肺功能受损的程度可能更严重,恢复也更为困难。儿童的呼吸系统相对娇嫩,中毒后肺功能受损可能影响其生长发育过程中的呼吸功能,导致活动耐力下降等问题。 其他后遗症 营养不良:由于中毒后可能出现胃肠道不适等情况,如恶心、呕吐、食欲不振等,长期可能导致营养不良。无论是儿童、成年人还是老年人,营养不良都会影响整体健康状况,儿童可能出现生长发育迟缓,成年人可能出现体力下降、免疫力降低等,老年人则可能加重身体机能的衰退。 心理创伤后遗症:对于经历老鼠药中毒抢救的患者,尤其是儿童和有心理脆弱因素的人群,可能会产生心理创伤后遗症,如创伤后应激障碍(PTSD)。表现为在回忆中毒事件时出现恐惧、焦虑、噩梦等症状,影响心理健康和日常生活。例如,儿童可能在后续的生活中对类似的药物或化学物品产生过度恐惧,影响其正常的心理发展和社会适应能力。

    2025-10-11 12:58:38
  • 心肺复苏的操作

    心肺复苏操作包括判断环境与患者情况,胸外按压(确定位置、手法、频率、深度)、开放气道(清除异物、仰头抬颌或双手托颌法)、人工呼吸(口对口,双人和单人心肺复苏按压通气比例30:2),儿童和婴儿有特殊注意事项,要持续心肺复苏并等待专业人员后续处理及针对患者基础疾病等进一步处置,密切观察儿童婴儿生命体征避免二次伤害。 一、判断环境与患者情况 1.环境评估:迅速将患者转移至安全、平坦的地面或床面,确保周围环境无危险因素,如避免在交通要道、高温或低温环境等进行心肺复苏。 2.判断患者反应:轻拍患者双肩并大声呼喊,确认患者有无反应,一般在5-10秒内完成判断。若患者无反应且无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸,应立即启动心肺复苏。 二、胸外按压 1.按压位置:两乳头连线中点或胸骨中下1/3交界处。 2.按压手法:抢救者用手掌根部接触按压部位,另一手重叠其上,手指交叉互扣,双臂伸直,凭借上身的体重和肩、臂部的力量垂直向下按压。 3.按压频率:至少100-120次/分钟。 4.按压深度:成人胸骨下陷至少5cm但不超过6cm,儿童和婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3,婴儿约4cm,儿童约5cm。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,应迅速清除,如用手指掏出可见的异物等。 2.仰头抬颌法:抢救者一只手置于患者前额用力加压,使头后仰,另一只手的食指和中指抬起下颏,使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态,以开放气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者,应采用双手托颌法开放气道,避免颈部扭曲。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行两次人工呼吸,每次吹气时间不少于1秒,吹气量以看到胸廓起伏为宜。如果是双人心肺复苏,按压与通气比例为30:2;单人心肺复苏时,按压与通气比例也是30:2。 五、儿童和婴儿的特殊注意事项 1.儿童(1-8岁):胸外按压用一只手或双手按压,按压深度约5cm,频率至少100次/分钟;人工呼吸时,用口对口鼻呼吸法,吹气量不宜过大,避免过度通气。 2.婴儿(1岁以下):胸外按压用两手指(环抱法)或一只手的两手指按压,按压深度约4cm,频率至少100次/分钟;人工呼吸用口对口鼻呼吸法,吹气量要小,以胸廓微微起伏为准。 六、持续心肺复苏与后续处理 1.持续进行:心肺复苏应持续进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。 2.后续处理:专业急救人员到达后,会进一步进行高级生命支持,如使用自动体外除颤器(AED)进行电击除颤、建立静脉通道给予药物等治疗。对于有基础疾病的患者,如冠心病患者,后续还需针对基础疾病进行相应处理。对于儿童和婴儿,要密切观察其生命体征变化,根据情况进行进一步的评估和治疗,注意儿童的生长发育影响,避免因心肺复苏操作不当对儿童造成二次伤害。

    2025-10-11 12:57:24
  • 中暑头晕拉肚子怎么治疗

    中暑头晕拉肚子时,首先要脱离高温环境,让患者平躺并解开束缚部位;接着补充水分和电解质,意识清楚者少量多次喝淡盐水等,严重时静脉补液;然后进行降温处理,物理降温为主,避免过早药物强制降温;再调整饮食缓解拉肚子症状,严重时就医;最后密切观察病情变化,症状不缓解或加重需立即就医。不同人群需根据自身特点采取相应措施。 一、脱离高温环境 迅速将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,让患者平躺,解开衣领、腰带等束缚身体的部位,以利于散热,这对于缓解中暑头晕拉肚子的情况至关重要,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都需要尽快脱离高温环境,避免持续受热导致症状加重。 二、补充水分和电解质 饮用适量液体:如果患者意识清楚,可让其少量多次饮用淡盐水或含有电解质的饮品,如口服补液盐溶液等,以补充因出汗丢失的水分和电解质,维持身体的水电解质平衡。对于儿童,要注意控制饮用量,避免一次饮用过多引起呕吐等不适;对于有基础疾病如糖尿病的患者,应选择合适的不含糖或低糖的电解质饮品。 静脉补液:若患者症状严重,如出现频繁呕吐、意识模糊等情况,需及时就医,可能需要通过静脉补液来快速纠正水电解质紊乱,医生会根据患者的具体情况调配合适的补液溶液。 三、降温处理 物理降温:可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热降温;也可以使用冰袋冷敷,但要注意避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后放置在上述部位。对于婴幼儿等特殊人群,物理降温是更安全有效的方式,因为药物降温可能存在一定风险。 避免药物强制降温(以患者舒适度为标准):一般不主张过早使用药物进行强制降温,尤其是低龄儿童,优先采用非药物的物理降温方法,密切观察患者体温变化和其他症状表现。 四、缓解拉肚子症状 饮食调整:在患者情况有所缓解后,可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,以免加重胃肠道负担。对于不同年龄的患者,饮食的选择和调整需符合其年龄段的营养需求和消化功能特点,比如婴幼儿要遵循母乳喂养或合适的配方奶喂养原则,逐渐过渡到易消化的辅食。 就医治疗:如果拉肚子症状严重,如出现频繁水样便、伴有发热、腹痛加剧等情况,应及时就医,医生可能会根据情况给予相应的药物或其他治疗措施来缓解肠道症状,但要避免自行给低龄儿童使用可能不适合的止泻药物等。 五、观察病情变化 密切观察患者的体温、神志、头晕程度、拉肚子次数及性状等情况,如果症状持续不缓解或出现加重趋势,如体温持续升高、意识障碍加重、剧烈腹痛、脱水表现加重等,需立即再次就医进行进一步的评估和治疗。不同人群对于病情变化的耐受程度不同,如老年人、儿童等特殊人群更需要密切关注病情变化,以便及时采取有效的干预措施。

    2025-10-11 12:56:54
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