罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 蘑菇不能和什么一起吃会中毒

    蘑菇与鹌鹑肉、河蟹、番茄等同食可能中毒,误食有毒蘑菇要立即催吐并送医,预防需从正规渠道购蘑菇、不采野外未知蘑菇,不同年龄段人群需注意相应防护及学习辨别有毒蘑菇方法。 一、蘑菇与某些食物同食可能中毒的情况 (一)蘑菇与鹌鹑肉同食 鹌鹑肉营养丰富,但与蘑菇同食可能引发中毒反应。从科学研究角度来看,目前虽具体的毒素作用机制尚不完全清晰,但有临床观察案例显示,同时食用这两种食物后,部分人群会出现不适症状,如恶心、呕吐等。对于儿童而言,其消化系统尚未发育完善,更易受到不良影响,应特别避免蘑菇与鹌鹑肉同食;对于有基础消化系统疾病的人群,也需谨慎,以防原有病情加重。 (二)蘑菇与河蟹同食 河蟹富含蛋白质等营养成分,蘑菇与之同食也存在中毒风险。有研究表明,两者搭配食用后,可能在人体胃肠道内发生复杂的生化反应,产生对人体有害的物质。对于女性,如果本身有寒凉体质,食用后可能加重体寒症状,出现腹痛、腹泻等情况;老年人由于身体机能衰退,代谢和解毒能力下降,食用后中毒风险相对更高,更需注意避免蘑菇与河蟹同食。 (三)蘑菇与番茄同食 虽然番茄是常见蔬果,但与某些种类的蘑菇同食可能导致不适。从营养相互作用角度分析,两者搭配可能影响营养的吸收或引发胃肠道的不良反应。生活方式上,经常熬夜、作息不规律的人群,胃肠道功能相对较弱,此时食用蘑菇与番茄同食后,更易出现消化不良等问题;有胃肠病史的人群,如胃溃疡患者,食用后可能刺激胃黏膜,导致病情复发或加重。 二、误食有毒蘑菇后的应对及预防 (一)误食后的初步应对 一旦误食可能有毒的蘑菇,首先要立即进行催吐,用手指或筷子刺激咽喉部位,尽可能排出胃内尚未吸收的毒物。对于儿童,由于其身体耐受性差,家长应迅速采取催吐措施,并且尽快送往医院进行进一步的检查和治疗,因为儿童误食后病情可能进展较快。对于老年人,也要尽快就医,因为老年人各器官功能衰退,中毒后恢复相对困难。 (二)预防措施 在日常生活中,要通过正规渠道购买蘑菇,不随意采摘野外未知种类的蘑菇。对于不同年龄段人群,儿童应在成人的监护下选择安全的蘑菇食用,避免接触到有毒蘑菇;老年人在购买和烹饪蘑菇时,要更加谨慎,选择常见且有明确安全食用记录的品种。同时,要了解不同蘑菇的特性,学习辨别有毒蘑菇的方法,如观察蘑菇的颜色、形状、气味等,但需注意野外蘑菇的形态可能复杂多变,不能仅依靠单一特征辨别,最好的预防方式还是从正规途径获取安全的蘑菇食材。

    2025-12-10 11:51:22
  • 擦伤需要打破伤风吗

    擦伤是否需要打破伤风,取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。浅表、清洁的擦伤通常无需注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG),而较深、污染严重或存在异物残留的擦伤,建议在伤后24小时内注射,以降低破伤风梭菌感染风险。 1. 需打破伤风的关键情形 伤口深度达真皮层或更深(如可见皮下组织、出血不止)、被生锈金属或泥土污染、伤口内存在异物(如木屑、玻璃碎片、铁锈渣)、伤口窄而深(如铁钉刺伤)、伤口表面有坏死组织或痂皮形成(厌氧环境易滋生破伤风梭菌)。此类伤口即使仅轻微出血,也需专业评估是否需注射TIG(因TAT半衰期短,仅适用于短期暴露预防,而TIG免疫效果持久且无需皮试)。 2. 无需打破伤风的关键情形 浅表擦伤(仅表皮破损,渗液少且无明显出血)、伤口暴露在清洁空气中(如日常轻微磕碰)、伤口已用生理盐水或清水彻底冲洗(去除表面污染物)、伤口周围皮肤无泥土或铁锈附着。此类伤口污染风险低,通过碘伏消毒等非药物干预即可降低感染概率,无需注射破伤风类制剂。 3. 特殊人群的注意事项 儿童:6岁以下儿童若未完成百白破疫苗全程接种(3剂基础免疫+加强剂),或免疫史不详,需优先评估伤口风险;使用TAT需严格皮试,过敏者改用TIG,避免低龄儿童盲目使用酒精消毒伤口(可能刺激创面)。老年人:70岁以上人群免疫功能下降,即使浅表擦伤,若伤口接触过生锈金属,建议咨询医生是否需注射TIG。免疫功能低下者(如长期服用激素、HIV感染者、糖尿病控制不佳者):无论伤口深浅,均需专业评估后注射TIG,避免因免疫力不足引发严重感染。 4. 伤口处理与预防措施 优先用生理盐水或流动清水冲洗伤口10分钟以上,去除异物及污染物;用碘伏消毒伤口周围皮肤(避免酒精直接涂抹创面),浅表擦伤可暴露伤口保持干燥;若伤口较深或污染重,需由医生清创缝合,必要时注射抗生素预防继发感染。日常需定期清理伤口,避免长期暴露于潮湿环境(破伤风梭菌在潮湿泥土中存活率更高)。 5. 就医时机与检查建议 出现伤口红肿、疼痛加剧、脓性分泌物、发热(体温≥38℃)或伤口周围皮肤发黑(提示组织坏死)时,需立即就医。医生会通过评估伤口类型、污染程度及既往免疫史,决定是否注射破伤风类制剂。已完成百白破疫苗全程接种且5-10年内无加强剂接种史者,若伤口低风险,可仅局部消毒;若免疫史超过10年,建议咨询医生是否需补种破伤风类毒素。

    2025-12-10 11:50:41
  • 三氯乙烯接触皮肤会否导致中毒

    三氯乙烯具脂溶性经皮肤进入人体干扰代谢随血液循环分布全身引发毒性,短期皮肤大量接触致神经系统头痛头晕等症状,长期反复接触损害肝脏致肝功异常等,儿童皮肤薄易蓄积损害需避免接触并立即用清水冲洗后就医,孕妇接触可通过胎盘影响胎儿要远离并冲洗告知医生,有肝脏基础病者接触风险高要避免接触并冲洗后就医查肝功。 一、三氯乙烯经皮肤接触致毒的机制 三氯乙烯具有脂溶性,能够透过皮肤角质层等结构进入人体。其分子可与体内的一些酶系统等发生作用,干扰正常的生理代谢过程。例如,它可能影响细胞内的能量代谢相关通路,导致细胞功能紊乱。研究显示,皮肤接触三氯乙烯后,该物质会经皮肤血管等进入血液循环,随着血液循环分布到全身各组织器官,从而引发毒性效应。 二、皮肤接触三氯乙烯可能引发的中毒表现 (一)神经系统方面 短期皮肤大量接触三氯乙烯时,可能出现头痛、头晕、乏力等症状,严重者可出现共济失调、意识障碍等。这是因为三氯乙烯对中枢神经系统有抑制等作用,影响神经传导功能。例如相关毒理学研究表明,三氯乙烯可干扰神经细胞的电生理活动,导致神经系统功能异常。 (二)肝脏损害 长期或反复皮肤接触三氯乙烯可能损害肝脏,引起肝功能指标异常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等,严重时可导致肝炎甚至肝坏死。这是由于三氯乙烯在体内代谢过程中产生的代谢产物会对肝细胞造成直接损伤,影响肝脏的正常代谢、合成等功能。 三、不同特殊人群皮肤接触三氯乙烯的注意事项 (一)儿童 儿童皮肤角质层相对薄,皮肤吸收功能较成人更强,接触三氯乙烯后更易导致体内三氯乙烯蓄积,对其正在发育的神经系统、肝脏等器官损害风险更高。所以应避免儿童处于可能接触三氯乙烯的环境中,若儿童不慎皮肤接触三氯乙烯,需立即用大量流动清水彻底冲洗接触部位,且尽快带儿童就医检查评估。 (二)孕妇 孕妇皮肤接触三氯乙烯后,三氯乙烯可能通过胎盘影响胎儿发育,增加胎儿畸形、发育不良等风险。因此孕妇应远离三氯乙烯接触环境,若发生皮肤接触,要及时用清水冲洗,并告知医生接触情况,以便医生评估对胎儿的潜在影响并采取相应监测措施。 (三)有肝脏基础疾病者 本身有肝脏基础疾病的人群,肝脏解毒、代谢等功能已相对较弱,皮肤接触三氯乙烯后,肝脏受三氯乙烯毒性损伤的风险更高,可能加重原有肝脏病情。这类人群应严格避免皮肤接触三氯乙烯,若不慎接触,需迅速冲洗并尽快就医,进行肝功能等相关检查,以便及时采取保护肝脏的措施。

    2025-12-10 11:50:13
  • 甲醛有哪些危害

    甲醛对人体有多方面危害,对呼吸系统可致眼和上呼吸道刺激、引发慢性呼吸道疾病及影响儿童呼吸系统正常发育;对免疫系统可抑制免疫细胞活性、降低免疫力致更易患感染性疾病;对神经系统短期可致头晕头痛乏力等、长期可致认知功能障碍且对儿童神经系统损害更严重;对皮肤可致刺激反应;有致癌风险长期接触患癌风险明显增加且儿童青少年更敏感。 一、对呼吸系统的危害 甲醛是一种刺激性气体,当人体吸入甲醛后,会对呼吸道黏膜产生强烈刺激。研究表明,低浓度甲醛暴露可引起眼和上呼吸道刺激症状,如眼睛刺痛、流泪、咳嗽、咽喉不适、胸闷等。长期处于甲醛污染环境中,可能引发慢性呼吸道疾病,例如诱发哮喘,有研究显示,室内甲醛浓度过高会使哮喘患者的发病频率增加、病情加重。对于儿童来说,他们的呼吸道黏膜更为娇嫩,更容易受到甲醛的侵害,长期接触可能影响呼吸系统的正常发育。 二、对免疫系统的危害 甲醛会对人体免疫系统产生不良影响。它可能抑制免疫细胞的活性,降低人体的免疫力。有研究发现,长期接触甲醛的人群,其体内免疫球蛋白水平可能发生变化,机体对外界病原体的抵御能力下降,更容易患上各种感染性疾病。尤其是老年人和儿童,本身免疫力相对较弱,在甲醛污染环境中,免疫系统受影响后,健康风险进一步增加,更容易频繁生病。 三、对神经系统的危害 甲醛对神经系统有一定毒性。短期接触较高浓度甲醛可能导致头晕、头痛、乏力等症状。长期接触低浓度甲醛则可能影响神经系统的功能,引起记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。儿童处于神经系统发育阶段,甲醛对其神经系统的损害可能更为严重,可能影响智力发育和学习能力。 四、对皮肤的危害 皮肤直接接触甲醛溶液或长期接触含有甲醛的环境,可能引起皮肤刺激反应,出现皮肤瘙痒、红斑、干燥、脱屑等症状。例如,一些从事相关化工工作且防护不当的人群,手部皮肤容易受到甲醛影响出现上述问题。对于儿童,皮肤更加娇嫩,接触甲醛后发生皮肤问题的概率相对较高,需要特别注意防护。 五、致癌风险 大量的流行病学研究和动物实验表明,甲醛是一种可能的致癌物。国际癌症研究机构(IARC)已将甲醛列为I类致癌物。长期接触甲醛的人群患鼻咽癌、白血病等癌症的风险明显增加。例如,在一些甲醛污染严重的工作场所,工作人员患相关癌症的几率高于普通人群。儿童和青少年正处于身体生长发育阶段,细胞分裂活跃,对致癌物质更为敏感,长期暴露在甲醛环境中,患癌风险可能更高。

    2025-12-10 11:49:39
  • 瞳孔扩散为什么没救了

    中枢神经系统严重损伤如脑干损伤致瞳孔扩散预后差,大面积脑梗或脑出血引发脑疝致瞳孔扩散预后差,长时间缺氧缺血性脑病致瞳孔扩散预后差,儿童重型颅脑创伤致瞳孔扩散预后不良风险更高,老年人有基础病致瞳孔扩散预后不佳。 一、中枢神经系统严重损伤导致瞳孔扩散预后差 当瞳孔扩散是由严重的中枢神经系统损伤引起时,例如脑干损伤,脑干作为生命中枢,其结构和功能的严重受损往往是不可逆的。脑干内包含调节呼吸、心跳等重要生命体征的神经核团,当脑干遭受严重创伤、出血或梗死等情况时,神经细胞大量死亡,导致脑功能全面衰竭,此时瞳孔通常会固定散大,提示预后极为不良。临床研究表明,脑干损伤患者出现瞳孔固定散大后,存活且恢复良好的概率极低。 二、脑疝形成引发瞳孔扩散预后差 大面积脑梗死或脑出血可导致颅内压急剧升高,进而引发脑疝。脑疝发生时会压迫动眼神经等结构,造成瞳孔扩散。例如,颞叶钩回疝会压迫动眼神经,初期可能出现瞳孔变化,但随着脑疝进展,会导致瞳孔固定散大。脑疝一旦形成,脑组织的缺血缺氧进一步加重,神经细胞不可逆损伤迅速加剧,此时即使采取医疗干预,也难以逆转脑功能的恶化,患者预后通常极差。大量临床案例显示,脑疝伴瞳孔扩散的患者生存率极低,且即使存活也多遗留严重的神经功能缺损。 三、严重缺氧缺血性脑病致瞳孔扩散预后差 长时间的缺氧缺血性脑病会使大脑神经细胞遭受不可逆损伤。例如心跳呼吸骤停后导致的脑缺氧,会引起广泛的神经细胞凋亡和坏死。当缺氧缺血程度达到一定严重程度时,会出现瞳孔扩散现象,这是因为神经中枢功能严重受损,失去对瞳孔括约肌等的调控能力。科学研究证实,严重缺氧缺血性脑病患者出现瞳孔扩散后,脑功能恢复的可能性微乎其微,预后通常为不良结局,患者多遗留永久性神经功能障碍甚至死亡。 四、不同人群瞳孔扩散的特殊情况 儿童:儿童发生严重颅脑创伤导致瞳孔扩散时,由于儿童脑功能代偿能力相对较弱,且严重脑损伤后神经修复能力有限,一旦出现瞳孔扩散,提示脑损伤程度极重,预后不良风险更高。例如儿童重型颅脑损伤伴瞳孔扩散者,多数预后差,可能遗留智力障碍、肢体瘫痪等严重后遗症。 老年人:老年人本身常存在基础疾病,如高血压、脑动脉硬化等,当出现瞳孔扩散时,多提示脑功能衰竭或严重的脑血管意外,由于老年人身体机能衰退,对脑损伤的耐受能力差,预后往往不佳。例如老年脑出血患者出现瞳孔扩散,往往预示着病情进入终末期,生存希望极小。

    2025-12-10 11:49:13
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