罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 半夏中毒症状

    半夏中毒会引发消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统症状,消化系统最先出现反应,儿童耐受性差症状更明显;神经系统轻度有头晕头痛,重度可致神志不清、抽搐,儿童易现严重症状;中毒轻时呼吸稍快,重时呼吸困难,老年人呼吸功能减退症状更重;早期心率加快,严重时心律失常、血压下降,有基础心血管疾病者中毒会加重病情,怀疑中毒需立即就医,日常要妥善保存半夏防误接触误食。 一、消化系统症状 半夏中毒时消化系统往往最先出现反应,患者可能会出现口腔、咽喉部的不适,有麻木、瘙痒感,还可能有流涎增多的情况,严重者会出现恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物等。这是因为半夏中的某些成分刺激了消化道黏膜,影响了胃肠道的正常功能。例如,相关研究表明半夏中的草酸钙针晶等成分可对消化道黏膜产生机械性刺激,导致上述症状的出现。对于儿童来说,由于其消化系统发育尚不完善,对半夏中毒的耐受性更差,消化系统症状可能会更为明显且进展较快,需要特别关注。 二、神经系统症状 1.轻度表现:可能出现头晕、头痛等症状,这是因为半夏中的有毒成分可能影响了神经系统的正常传导和调节功能。轻度的头晕、头痛可能会使患者感觉身体不适、精神状态不佳。 2.重度表现:严重时可出现神志不清、抽搐等症状。这是由于毒素进一步影响了中枢神经系统,导致神经功能紊乱。儿童神经系统发育不成熟,在半夏中毒时更容易出现抽搐等严重神经系统症状,且抽搐可能会对儿童的大脑发育等造成不良影响,需要及时采取措施进行干预。 三、呼吸系统症状 中毒较轻时可能仅有呼吸稍快等表现,随着中毒程度加重,可能会出现呼吸困难等症状。这是因为毒素可能影响了呼吸中枢或呼吸系统的肌肉等,导致呼吸功能受到影响。老年人由于本身呼吸功能可能存在一定程度的减退,在半夏中毒时呼吸系统症状可能会相对更严重,呼吸功能的变化可能会对其整体健康状况产生较大威胁。 四、循环系统症状 早期可能出现心率加快等表现,严重中毒时可能会出现心率失常、血压下降等情况。这是因为半夏毒素可能对心脏的正常节律和血管的舒缩功能产生影响。对于有基础心血管疾病的人群,如患有冠心病、高血压等疾病的患者,半夏中毒可能会加重心血管系统的负担,导致原有病情恶化,需要格外警惕其循环系统症状的变化。 一旦怀疑发生半夏中毒,应立即就医,进行相应的救治处理。同时,在日常生活中要妥善保存半夏等可能有毒的中药材,避免儿童等误接触误食。

    2025-10-11 11:54:50
  • 低钾性碱中毒怎么治疗

    针对低钾性碱中毒需从去除病因、补充钾盐、纠正碱中毒及监测随访等方面处理。去除病因要针对不同人群采取相应措施;补充钾盐分一般情况和特殊人群,儿童、老年人补钾有不同注意事项;轻度碱中毒常随原发病纠正自行纠正,严重碱中毒谨慎用药物纠正;治疗中密切监测相关指标,治疗后随访观察症状、指标恢复及基础疾病情况。 一、去除病因 针对不同人群:对于因摄入不足导致低钾性碱中毒的患者,如老年人食欲减退,应鼓励其摄入富含钾的食物,像香蕉、橙子、土豆等;对于因胃肠道丢失过多(如频繁呕吐)的患者,要积极治疗引起呕吐的原发病,比如幽门梗阻患者需评估病情并考虑合适的治疗方式,若为溃疡导致的幽门梗阻,可能需抑酸等治疗;对于因肾脏丢失钾过多的患者,如患有某些肾脏疾病的人群,要明确肾脏疾病类型并进行针对性治疗。 二、补充钾盐 一般情况:轻度低钾性碱中毒可通过口服补钾,选择合适的含钾制剂,如枸橼酸钾等,对于能口服的患者,口服补钾相对安全且方便,要注意钾的摄入应根据血钾水平逐步调整。 特殊人群:儿童患者补钾需谨慎,要严格遵循儿科补钾原则,因为儿童对钾的调节能力与成人不同,需根据体重等计算合适的补钾量;老年人补钾时要关注其肾功能情况,因为老年人肾功能有所减退,补钾过程中需密切监测血钾及肾功能,避免出现高钾血症等并发症。 三、纠正碱中毒 轻度碱中毒:通过补充钾盐等纠正原发病后,轻度的碱中毒往往可自行纠正,因为去除导致碱中毒的因素后,机体内环境会逐步调整。 严重碱中毒:若碱中毒较为严重,血pH值明显升高,可考虑使用稀盐酸等药物进行治疗,但使用时要非常谨慎,需密切监测血气分析等指标,对于不同人群要考虑其耐受性等,如儿童一般不首选此类药物纠正严重碱中毒,优先通过调整原发病等方式来改善。例如对于因呼吸性碱中毒继发低钾的严重情况,要先处理通气过度等呼吸因素,同时纠正低钾。 四、监测与随访 监测指标:在治疗过程中要密切监测血钾、血pH值、血气分析、肾功能等指标,对于不同人群监测频率有所不同,儿童需更频繁监测血钾等,避免补钾过快或过量导致高钾血症;老年人也要定期监测肾功能和血钾,因为其肾功能和电解质调节能力下降。 随访:治疗后要进行随访,观察患者的症状是否缓解,血钾等指标是否恢复正常,对于有基础疾病的人群,如患有肾脏疾病、胃肠道疾病等的患者,要长期随访,评估基础疾病的控制情况以及是否有低钾性碱中毒复发的可能。

    2025-10-11 11:53:46
  • 慢性苯中毒主要损害

    慢性苯中毒可对血液系统、免疫系统、神经系统、生殖系统产生损害,还存在对造血器官及其他组织的长期潜在影响,特殊人群如儿童、孕妇、老年人接触苯后健康受影响更显著。 免疫系统损害 慢性苯中毒会损害免疫系统。苯可影响机体的免疫功能,使机体免疫力下降,患者更容易发生感染。研究发现,慢性苯中毒患者体内免疫球蛋白水平可能出现异常,T淋巴细胞亚群比例失衡,如CD4T细胞减少、CD8T细胞相对增多等,导致机体细胞免疫和体液免疫功能紊乱,增加了患者发生各种感染性疾病的风险,且感染后恢复可能较慢。 神经系统损害 慢性苯中毒对神经系统也有损害。神经系统损害多表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征。长期接触苯的慢性中毒患者,中枢神经系统功能受到影响,可能出现肢体麻木、感觉减退等周围神经损害症状,严重者可出现中毒性脑病,表现为意识障碍、抽搐等。这是由于苯及其代谢产物可通过血-脑屏障,直接作用于中枢神经系统,干扰神经细胞的正常代谢和功能。 对生殖系统的影响 对于男性,慢性苯中毒可影响生殖系统,导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加等。研究显示,长期接触苯的男性工人精液质量明显低于正常人群,苯及其代谢产物可作用于睾丸的生精上皮,影响精子的生成过程。对于女性,慢性苯中毒可能引起月经紊乱,如月经量增多、月经周期延长或缩短等,还可能对胎儿产生不良影响,孕期接触苯的女性,其胎儿发生先天性缺陷的风险可能增加,这与苯对生殖细胞的遗传毒性有关,可导致生殖细胞的染色体异常等。 对造血器官及其他组织的长期潜在影响 慢性苯中毒还存在长期潜在影响,如对造血器官的长期损伤可能增加白血病等血液系统恶性肿瘤的发病风险。有研究表明,长期接触苯的人群白血病的发病率明显高于普通人群,苯作为一种已知的致癌物质,其代谢产物可引起造血干细胞的基因突变,逐渐发展为白血病。此外,苯中毒还可能对肝脏等其他组织器官造成一定损害,影响其正常功能,但相对血液系统、神经系统等损害,肝脏等的损害相对较不突出,但也不容忽视。 在特殊人群方面,儿童由于身体处于生长发育阶段,对苯毒性更敏感,应避免儿童接触苯及相关污染源;孕妇若接触苯,不仅自身健康受影响,还会严重威胁胎儿发育,需特别注意工作和生活环境中避免接触苯;老年人身体机能衰退,对苯中毒的耐受性和修复能力下降,接触苯后更易出现严重的健康问题,应尽量减少老年人接触苯的机会。

    2025-10-11 11:53:25
  • 轻微中暑症状及处理方法

    轻微中暑有体温升高、皮肤发红潮湿、头痛头晕口渴乏力等症状,处理时需先脱离高温环境,普通人群可通过湿毛巾擦拭大动脉部位、饮淡盐水降温,特殊人群降温需注意方式,然后让患者休息观察,症状未减或加重则送医。 一、轻微中暑的症状 1.体温升高:一般来说,核心体温在38℃-38.5℃左右,这是因为身体在高温环境下散热困难,产热增加,导致体温调节中枢失衡,体温开始上升。例如,在炎热的夏季长时间户外活动后,身体无法有效散热,体温就会出现这样的变化。 2.皮肤表现:皮肤可能会发红,这是由于体表血管扩张,以增加散热,同时可能伴有皮肤潮湿,因为汗腺在努力分泌汗液来降温,但如果出汗过多,汗液蒸发可能会带走过多水分和电解质。比如在高温环境中劳作的人,皮肤会先发红然后变得潮湿。 3.全身症状:可能会有头痛、头晕的症状,这是因为头部血管扩张以及脑部供血相对不足等原因引起。还可能出现口渴、乏力等表现,口渴是身体缺水的信号,乏力则是因为身体在高温下消耗过多能量且水分和电解质丢失导致身体机能受到影响。 二、轻微中暑的处理方法 1.脱离高温环境 对于普通人群:迅速将患者转移到阴凉、通风良好的地方,如室内有空调的房间或者树荫下等。这样可以避免继续暴露在高温环境中,防止体温进一步升高,例如在户外进行运动时发现有轻微中暑症状,应立即停止运动,转移到凉爽处。 对于特殊人群:老年人身体机能相对较弱,转移时要注意动作轻柔,避免摔倒等意外;儿童由于体温调节能力不如成人,更要尽快转移到凉爽安全的环境,并且要密切关注其反应。 2.降温措施 普通人群:可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等大动脉搏动的部位,利用水分蒸发来帮助散热。也可以让患者饮用一些清凉的饮品,如淡盐水,补充丢失的水分和电解质,但要注意适量,避免一次性饮用过多加重胃肠道负担。例如每次饮用100-200毫升左右,每隔15-20分钟饮用一次。 特殊人群:儿童降温时要特别注意避免使用过冷的水擦拭,以防引起寒战等不适,可用温水擦拭;老年人降温速度不宜过快,防止出现心脑血管意外等情况,可以采用比较温和的降温方式,如让其在通风良好的凉爽环境中休息,适当解开衣物散热。 3.休息与观察:让患者安静休息,密切观察症状是否缓解。如果经过上述处理后,头痛、头晕、乏力等症状没有减轻甚至加重,或者出现体温进一步升高、呕吐、意识模糊等情况,应及时送往医院进一步诊治。

    2025-10-11 11:52:39
  • 维生素d3多少算中毒

    维生素D中毒无绝对固定界定数值,连续长时间超生理需求摄入易中毒,中毒后血钙升高(正常2.25-2.58mmol/L,中毒时可高于3mmol/L等)、血磷可能异常,有影像学特征改变,儿童耐受性差、易被忽视且影响生长发育,老年人肾等器官衰退易蓄积中毒致肾功能损害加重,有基础疾病人群中毒风险更高且会加重原病情。 中毒后的主要表现及相关指标变化 血钙水平升高:正常血钙浓度一般在2.25-2.58mmol/L之间,维生素D中毒时血钙会明显升高,可高于3mmol/L甚至更高,高血钙会导致一系列症状,如恶心、呕吐、便秘等,严重时还会影响肾脏功能,出现多尿、脱水等情况,长期高血钙还可能导致软组织钙化,如肾脏、血管等部位出现钙化,影响器官正常功能。 血磷水平变化:部分患者血磷也会出现异常,可能会升高或降低,这与维生素D中毒导致钙磷代谢紊乱有关。 影像学表现:通过X线检查等,可能发现长骨骨骺端钙化带增宽、致密,骨干皮质增厚等表现,这也是维生素D中毒在影像学上的特征性改变,不同年龄段人群的影像学表现可能会因骨骼发育情况而有所差异,儿童处于生长发育阶段,骨骼变化相对更明显。 特殊人群的中毒风险及特点 儿童:儿童处于生长发育时期,对维生素D的耐受性相对较差,而且儿童往往不能准确表达自身不适,家长若不注意合理补充维生素D,很容易导致过量。例如一些家长盲目给儿童长期大量服用维生素D补充剂,就容易引发中毒。儿童维生素D中毒后除了上述一般表现外,还可能影响生长发育,因为高血钙等情况会干扰正常的骨骼生长代谢过程,导致生长迟缓等问题。 老年人:老年人的肾脏等器官功能逐渐衰退,对维生素D的代谢和排泄能力下降,即使摄入相对成人稍低的过量维生素D也更容易蓄积中毒。老年人中毒后可能更容易出现肾功能损害加重的情况,因为其本身肾功能就处于衰退状态,而维生素D中毒引起的肾脏钙化等会进一步影响肾脏功能,导致肾功能不全加重等不良后果。 有基础疾病的人群:本身患有肾脏疾病、甲状旁腺疾病等基础疾病的人群,维生素D中毒的风险更高。例如患有慢性肾功能不全的患者,其肾脏对钙磷等的调节功能已存在异常,再摄入过量维生素D会进一步紊乱钙磷代谢,加重肾脏负担,使病情恶化;甲状旁腺功能减退的患者,自身钙磷调节机制有问题,补充过量维生素D会打破原本失衡的钙磷代谢,引发严重的高血钙等中毒表现。

    2025-10-11 11:52:09
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