罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 慢性苯中毒主要损害哪个器官

    慢性苯中毒主要损害造血系统,造血系统受损表现为白细胞减少(抑制骨髓造血干细胞增殖、干扰粒细胞成熟致成熟障碍)、血小板减少(影响巨核细胞功能和数量致生成减少及功能受影响)、贫血(抑制红细胞生成素产生或直接损害红细胞前体细胞),不同人群有特点,儿童造血系统更敏感、女性特殊生理阶段损害更明显、长期接触苯的职业人群需定期检查及早期干预。 一、造血系统受损的表现及机制 1.白细胞减少:苯及其代谢产物可抑制骨髓造血干细胞的增殖,影响粒细胞的生成。研究表明,长期接触苯的工人外周血白细胞计数较正常人群明显降低,且随着接触时间延长,白细胞减少的发生率升高。苯代谢产物可以干扰粒细胞的成熟过程,导致成熟障碍,使外周血中成熟粒细胞数量减少,从而使机体免疫力下降,易发生感染等并发症。 2.血小板减少:苯中毒可影响巨核细胞的功能和数量,导致血小板生成减少。慢性苯中毒患者常出现血小板计数降低,血小板功能也可能受到影响,表现为出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。有研究显示,慢性苯中毒患者血小板形态可发生改变,其功能指标如血小板聚集率等也与正常人群存在差异。 3.贫血:苯中毒对红细胞的生成也有影响,可抑制红细胞生成素的产生或直接损害红细胞前体细胞。患者可出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等。外周血涂片可见红细胞形态异常,血红蛋白含量降低。 不同人群慢性苯中毒造血系统损害的特点 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,造血系统相对敏感,长期接触低浓度苯时,造血系统受损可能更为严重。儿童慢性苯中毒除了出现上述白细胞、血小板、红细胞相关异常外,还可能影响其生长发育,因为造血系统异常会影响营养物质的运输和组织器官的正常功能维持。 2.女性:女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,造血系统的代偿和调节能力有所不同。慢性苯中毒对女性造血系统的损害可能在这些阶段表现得更为明显。例如,妊娠期女性本身血容量增加,造血负担加重,若同时接触苯,造血系统受损导致的贫血等问题可能会更严重,影响自身健康和胎儿发育。 3.长期接触苯的职业人群:长期从事苯相关工作的人群,如油漆工、制鞋工等,由于持续接触苯,造血系统长期处于受损风险中。他们需要定期进行血常规等相关检查,以便早期发现造血系统异常并采取干预措施。一旦发现白细胞、血小板等指标异常,应及时脱离苯接触环境,并进行相应的医学观察和治疗。

    2025-10-11 11:50:36
  • 教你全套中暑休克急救过程

    中暑休克患者急救需先转移至安全环境,评估意识、呼吸脉搏,进行物理降温(体表和环境降温)、补充水分,保持呼吸道通畅,同时等待急救人员并告知相关情况,特殊人群需重点说明。 一、立即转移患者至安全环境 将中暑休克患者迅速转移到通风良好、阴凉的地方,如树荫下或空调房间等,避免继续暴露在高温环境中,防止病情进一步恶化。对于儿童、老年人等特殊人群,要更加轻柔地搬运,减少不必要的身体晃动,防止引发其他并发症。 二、评估患者状况 1.判断意识:轻拍患者肩部并呼喊,检查其是否有反应,判断意识是否清楚。如果患者无意识,立即呼叫急救人员并开始心肺复苏等进一步急救措施。儿童的反应可能相对不明显,要仔细观察其面色、呼吸等情况。 2.检查呼吸和脉搏:观察患者胸部起伏判断呼吸是否正常,同时触摸颈动脉(儿童可触摸肱动脉)判断脉搏情况。如果呼吸、脉搏消失,应立即进行心肺复苏操作。 三、进行降温处理 1.物理降温 体表降温:解开患者的衣物,用湿冷的毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。对于儿童,要注意擦拭的力度适中,避免冻伤皮肤。也可以使用冰袋,但要包裹毛巾后放置在上述大血管部位,每10-15分钟更换一次部位,防止局部冻伤。 环境降温:将患者转移至有空调的房间,调节室温至20-25℃左右,或者使用风扇辅助降温,但要注意避免风扇直接吹向患者,防止体温急剧下降。 2.补充水分:如果患者意识清楚,能够吞咽,可以给予适量的淡盐水或含有电解质的饮品,补充因出汗丢失的水分和电解质。但对于意识不清的患者,不宜强行喂食,防止发生窒息。儿童由于新陈代谢快,更要注意及时补充水分,避免脱水加重休克状况。 四、保持呼吸道通畅 将患者头部偏向一侧,清除口腔内的呕吐物、分泌物等异物,确保呼吸道通畅。对于有假牙的患者,要及时取出假牙,防止堵塞呼吸道。儿童的呼吸道相对狭窄,更要注意保持气道通畅,可将头部适当抬高但不要过度后仰,以免影响气道通畅。 五、等待急救人员到来 在进行上述急救措施的同时,持续观察患者的生命体征,如呼吸、脉搏、意识等变化,并等待专业急救人员的到来。如果患者情况有所改善,要向急救人员详细说明患者的中暑经过、急救处理情况等,以便专业人员进一步救治。对于特殊人群,如儿童、老年人、有基础疾病的患者等,要重点向急救人员说明相关情况,协助专业救治。

    2025-10-11 11:49:56
  • 醉酒后呕吐一直难受怎么办

    醉酒后呕吐需从多方面处理,要保持身体平衡与舒适姿势,侧卧防误吸,儿童老人特殊看护;及时清洁口腔面部,用清水等漱口擦脸;适量补充水分,小口饮水可喝淡盐水;找安静通风环境休息,调整室内温度,儿童老人有不同休息要求;密切观察身体状况,异常及时就医。 一、保持身体平衡与舒适姿势 醉酒后呕吐难受时,应尽量采取侧卧姿势,这样可以防止呕吐物误吸入气管,避免引起窒息等严重后果。对于儿童,由于其自主控制能力较弱,更要特别注意摆放合适的侧卧姿势,由成年人在旁密切看护,防止呕吐过程中出现意外情况。老年人醉酒后呕吐时也需谨慎摆放姿势,可适当垫高头部,让身体保持相对稳定的侧卧状态,减少因呕吐导致的呼吸道阻塞风险。 二、清洁口腔与面部 当呕吐发生后,应及时用清水或淡盐水漱口,清除口腔内残留的呕吐物异味以及可能刺激咽喉的物质,保持口腔清洁,缓解不适感。对于儿童,可使用儿童专用的温和漱口水轻轻漱口,动作要轻柔,避免引起儿童的反感和不适。老年人漱口时要注意避免呛咳,可选择坐位,缓慢进行漱口操作。同时,用湿毛巾擦拭面部,去除呕吐物沾染的痕迹,让身体感觉更舒适。 三、补充水分 呕吐会导致身体失水,适量补充水分有助于缓解难受的感觉。可以小口饮用温开水,每次饮用少量,分多次摄入,避免一次性大量饮水引起再次呕吐。如果是儿童,要控制饮水速度和量,防止误吸;老年人则要根据自身身体状况,缓慢饮水,可选择温热的白开水,避免过冷或过热的水刺激胃肠道。也可以适当饮用淡盐水,补充因呕吐丢失的电解质,但要注意盐分不宜过多,以免加重胃肠道负担。 四、休息与环境调整 找一个安静、通风良好的环境休息,保证充足的睡眠有助于身体恢复。室内温度要适宜,避免过冷或过热。对于儿童,要营造一个舒适的睡眠环境,保持室内安静和温度适中,让儿童在相对稳定的状态下休息;老年人休息时要注意床铺的舒适度,调节好室内温度,保证休息质量,促进身体从醉酒呕吐后的不适中恢复。 五、观察身体状况 密切观察自身或他人(如儿童、老年人等特殊人群)的身体状况,若呕吐频繁、伴有剧烈头痛、意识不清、腹痛等异常情况,应及时就医,排查是否存在其他严重的健康问题,如颅脑损伤、胃肠道穿孔等紧急情况。对于儿童,要留意其精神状态、呕吐频率和呕吐物的性状等;老年人要关注其生命体征的变化,如血压、心率等,以便及时发现潜在的健康风险并采取相应的医疗措施。

    2025-10-11 11:49:07
  • 吃菠萝过敏了怎么办

    吃菠萝过敏后要立即停止接触菠萝,轻度过敏可清洁口腔并观察症状变化,中重度过敏需及时就医及药物治疗,特殊人群如儿童、过敏体质人群、有基础病史人群有相应注意事项。 一、立即停止接触菠萝 一旦明确吃菠萝过敏,应立刻停止继续食用菠萝,防止过敏反应进一步加重。 二、轻度过敏症状的处理 1.清洁口腔:用清水或淡盐水漱口,去除口腔内残留的菠萝成分,减轻局部刺激。对于儿童来说,家长要协助其完成漱口动作,确保口腔清洁到位,因为儿童口腔黏膜相对娇嫩,残留菠萝成分可能会持续刺激。 2.观察症状变化:密切观察身体出现的过敏症状,如是否有口唇麻木、轻微皮疹等情况。不同年龄人群过敏表现可能有差异,儿童可能更易出现搔抓皮疹等行为,要注意防止其因搔抓导致皮肤破损感染;成年人则需留意症状是否有加重趋势。 三、中重度过敏症状的应对 1.及时就医:如果出现呼吸困难、面部肿胀明显、喉头水肿、剧烈呕吐、腹泻不止等中重度过敏症状,需立即前往医院就诊。在前往医院途中,要让患者保持呼吸通畅,若患者出现呼吸困难,可将其上身适当抬高,帮助呼吸。对于儿童,要格外注意保持气道通畅,避免因肿胀影响呼吸造成严重后果。 2.药物治疗:到医院后,医生可能会根据情况使用抗过敏药物等进行治疗。但需遵循医疗规范,由专业医生进行药物的选择和使用,患者及家属不要自行给患者使用抗过敏药物,尤其是儿童,避免因用药不当引发其他问题。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,对菠萝过敏的风险可能相对较高。家长要格外留意儿童食用菠萝后的反应,在给儿童尝试新食物时,应少量引入,观察有无过敏表现。一旦儿童吃菠萝过敏,要严格按照上述处理流程进行处理,且在就医时要详细向医生告知儿童的年龄、既往健康状况等信息,以便医生采取合适的治疗措施。 2.过敏体质人群:本身属于过敏体质的人,在食用菠萝前应更加谨慎,尽量避免食用菠萝。若不慎食用后出现过敏,要比普通人更及时且密切地关注症状变化,因为过敏体质人群发生严重过敏反应的风险可能更高。在就医时要向医生明确告知自己的过敏体质情况,协助医生进行准确诊断和治疗。 3.有基础病史人群:如有哮喘等呼吸道基础病史的人,吃菠萝过敏引发喉头水肿等情况时,可能会加重基础病情,所以这类人群吃菠萝过敏后更要迅速就医,并向医生说明既往病史,以便医生综合评估病情,制定更合适的治疗方案。

    2025-10-11 11:48:43
  • 哺乳期食物中毒多久可以喂奶

    哺乳期食物中毒后喂奶时间需综合食物中毒严重程度及毒物代谢情况、婴儿年龄因素、特殊病史情况判断,轻度中毒一般数小时到1天左右可能恢复喂奶,中重度中毒需依毒物及治疗情况等定,新生儿更谨慎,有基础疾病者需综合多情况定,发生后要及时告知医生哺乳期情况,恢复喂奶时密切观察婴儿反应。 一、根据食物中毒的严重程度及所摄入毒物的代谢情况 1.轻度食物中毒:若哺乳期女性仅出现轻微的胃肠道不适,如轻度恶心、呕吐、腹泻等,且所摄入的毒物代谢较快,一般在停止进食有毒食物后,经过数小时到1天左右,体内毒物基本代谢排出,通常可以考虑恢复喂奶。例如,因食用少量变质蔬菜导致的轻度胃肠道反应,毒物代谢相对迅速,一般数小时后就可尝试喂奶,但需密切观察婴儿的反应。 2.中度及重度食物中毒:如果食物中毒症状较严重,如出现严重呕吐、腹泻导致脱水,或摄入的毒物代谢缓慢、毒性较强,这时候需要根据具体毒物及治疗情况来决定喂奶时间。比如食用了有毒蘑菇等情况,可能需要在医生明确毒物已完全排出体外,且母亲身体恢复较好,一般可能需要数天甚至更长时间,同时要考虑所用药物对婴儿的影响,若使用了可能通过乳汁传递给婴儿的药物,需要等待药物代谢到安全浓度以下才能恢复喂奶。 二、考虑婴儿的年龄因素 1.新生儿:新生儿对毒物的耐受能力更弱,哺乳期母亲食物中毒后恢复喂奶的时间需要更加谨慎评估。如果母亲食物中毒情况稍复杂,可能需要更长时间等待体内毒物完全清除,以最大程度保障新生儿的安全,避免毒物通过乳汁影响新生儿的生长发育。 2.较大婴儿:较大婴儿相对新生儿耐受能力有所增强,但仍需关注母亲体内毒物残留情况对婴儿的潜在影响,恢复喂奶时间也需要依据母亲具体的中毒恢复状况来定。 三、特殊病史情况 如果哺乳期女性本身有一些基础疾病,如肝肾功能不全等,会影响毒物的代谢排出,那么食物中毒后恢复喂奶的时间需要根据肝肾功能恢复情况以及毒物代谢情况综合判断,可能需要更长时间来确保母亲体内毒物完全排出且不加重基础疾病对自身的影响,同时避免对婴儿产生不良影响。 温馨提示:哺乳期女性发生食物中毒后,应及时告知医生自己处于哺乳期的情况,以便医生综合评估中毒情况、母亲身体状况以及对婴儿的影响,给出准确的恢复喂奶时间建议,并且在恢复喂奶过程中要密切观察婴儿是否出现异常反应,如呕吐、腹泻、精神状态改变等,一旦有异常应及时就医。

    2025-10-11 11:47:48
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