Q沙门菌食物中毒的临床表现

A沙门菌食物中毒有不同临床表现类型。胃肠型潜伏期12-36小时，初期有恶心、呕吐、腹痛、畏寒发热，腹泻为黄色或黄绿色水样便；伤寒型少数患者病程迁延类似伤寒，持续发热、相对缓脉、全身中毒症状明显、可出现玫瑰疹；败血症型多见于儿童、老人或免疫功能低下者，起病急高热寒战，有迁徙性病灶，血培养可检出沙门菌。 胃肠型临床表现 初期症状：起病急骤，多先出现恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，严重者可呕吐胆汁、血性物等。随后出现腹痛，腹痛多位于上腹部、脐周等，疼痛性质多样，可为绞痛、胀痛等。部分患者还可伴有畏寒、发热，体温一般在38-40℃之间，发热可持续1-3天。 腹泻症状：腹泻是胃肠型沙门菌食物中毒的主要症状之一，每日腹泻次数可达数次至十余次不等，大便多为黄色或黄绿色水样便，有恶臭，可伴有黏液，但一般无脓血，这是与细菌性痢疾等疾病的重要鉴别点之一。腹泻严重者可出现脱水、电解质紊乱等情况，如皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、四肢乏力等，对于儿童等特殊人群，脱水可能会影响其生长发育，需密切关注。 伤寒型临床表现 少数患者病程迁延，临床表现类似伤寒。患者持续发热，体温呈阶梯状上升，可达39-40℃，发热可持续1-3周。伴有相对缓脉、全身中毒症状明显，如精神萎靡、乏力等。部分患者可出现玫瑰疹，多分布于胸腹部，一般在发热后1周左右出现。血常规检查可见白细胞计数正常或减少等改变。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，感染沙门菌后发展为伤寒型的表现可能与成人有所不同，需特别注意观察其病情变化。 败血症型临床表现 多见于儿童、老人或免疫功能低下者。患者起病急，有高热、寒战，体温可高达40℃以上，呈弛张热或稽留热型。病情较为严重，可出现迁徙性病灶，如关节炎、骨髓炎、脑膜炎等。血培养可检出沙门菌。对于免疫功能低下的特殊人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等的患者，感染沙门菌后更容易发展为败血症型，且病情进展快，预后相对较差，需要及时进行有效的抗感染等治疗。