罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 中毒性痢疾并发症

    中毒性痢疾可引发脑疝、呼吸衰竭、循环衰竭、电解质紊乱等并发症。脑疝因脑部微循环障碍等致颅内压升高形成,表现为昏迷加深等;呼吸衰竭由内毒素等致呼吸中枢受损等引起,有呼吸频率等改变;循环衰竭因细菌毒素致微循环障碍,出现面色苍白等;电解质紊乱因腹泻呕吐等致低钠、低钾等,有相应表现,需分别采取应对措施。 表现及影响:可出现昏迷加深、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失、呼吸节律不规则等表现,严重时可危及生命。若不及时处理,会因呼吸循环中枢受压而导致呼吸心跳骤停。对于有中毒性痢疾病史的儿童,需密切监测意识、瞳孔、生命体征等变化,一旦出现上述异常,要高度警惕脑疝发生。 中毒性痢疾并发症-呼吸衰竭 发生原因:中毒性痢疾时,内毒素等因素可引起呼吸中枢受损、呼吸肌麻痹或肺水肿等情况。年龄较小的患儿呼吸功能相对较弱,更易受影响。 表现与应对:表现为呼吸频率改变、节律不整、发绀等。此时需要保持呼吸道通畅,给予吸氧等支持治疗。对于儿童患者,要注意保持合适的体位,及时清理呼吸道分泌物,必要时可使用机械通气等手段来维持呼吸功能。 中毒性痢疾并发症-循环衰竭 产生机制:细菌毒素可导致微循环障碍,引起休克,进而影响循环功能。不同年龄患者的循环代偿能力不同,儿童循环代偿能力相对较弱。 表现及处理:可出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉搏细速等表现。需积极补充血容量、纠正酸中毒等,维持有效循环。对于儿童患者,要注意液体输入的速度和量,密切监测血压、心率等指标,根据病情调整治疗方案。 中毒性痢疾并发症-电解质紊乱 发生情况:由于腹泻、呕吐以及治疗过程中液体的使用等原因,容易导致电解质紊乱,如低钠、低钾等。儿童的体液调节功能相对不完善,更易出现电解质失衡。 影响及纠正:低钠可表现为精神萎靡、嗜睡等,低钾可出现乏力、心律失常等。需要根据电解质检查结果及时补充相应的电解质,在补充过程中要注意速度和剂量,对于儿童患者要精准计算,避免过快纠正引起不良后果。

    2025-10-11 10:37:46
  • 油漆中毒怎么办

    油漆中毒需立即脱离中毒环境,迅速转移并进行呼吸支持;及时就医评估处理,对症治疗且考虑儿童特点;观察后续症状,持续观察和定期复查;采取预防措施,做好个人防护和保证通风环境。 呼吸支持:如果中毒者出现呼吸困难,应确保其呼吸道通畅,必要时给予吸氧等支持措施。对于儿童,要特别注意保持呼吸通畅,可将其置于合适的体位,如侧卧,防止呕吐物堵塞气道。 就医评估与处理 及时就医:无论中毒症状轻重,都应尽快送往医院进行评估和治疗。医生会根据中毒者的具体情况进行检查,如血常规、肝肾功能等相关指标的检测,以了解中毒对身体各系统的影响。对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,更应及时就医,密切观察病情变化。 对症治疗:若有皮肤接触油漆导致的刺激症状,医生可能会用清水冲洗皮肤等进行处理;对于误吸油漆引起呼吸道刺激等情况,可能会采取相应的对症治疗措施,如使用支气管舒张剂等缓解呼吸道痉挛。在处理过程中,会充分考虑年龄因素,儿童用药需格外谨慎,优先选择对儿童相对安全的治疗方式。 观察后续症状 持续观察:即使当时症状不明显,也需在医院观察一段时间,因为油漆中毒可能会有延迟性反应。例如,某些油漆中的有害物质可能在体内有一定的代谢过程,之后才出现明显症状。对于儿童,要密切观察其精神状态、呼吸、皮肤等情况,因为儿童对中毒的耐受和反应可能与成人不同。 定期复查:根据中毒的严重程度,医生可能会建议定期复查相关指标,以确保身体各系统恢复正常。如复查肝肾功能等,了解中毒对脏器的影响是否已经恢复。 预防措施 个人防护:在接触油漆等有害物质时,要做好个人防护,如佩戴合适的口罩、手套、护目镜等。对于从事油漆相关工作的人群,要严格遵守职业防护规定。儿童应避免接触油漆等有害物质,家长要将油漆等存放在儿童不易接触的地方。 通风环境:在油漆作业场所,要保证良好的通风条件,降低空气中油漆有害物质的浓度。无论是家庭室内还是工作场所,都应保持空气流通,减少油漆中毒的风险。

    2025-10-11 10:37:09
  • 呼吸心跳停止的表现有哪些

    呼吸心跳停止时会出现意识突然丧失对外界刺激无反应、呼吸停止或异常非有效呼吸、大动脉搏动消失可触颈动脉或股动脉等、面色口唇因缺氧变为苍白或青紫色、瞳孔散大固定对光反射消失、心脏电活动异常如直线或室颤等情况各年龄段有不同表现但核心是心脏泵血功能失效。 一、意识突然丧失 呼吸心跳停止时,患者会突然对外界刺激(如呼喊、推搡等)无反应,表现为双眼凝视、眼球固定,无法做出正常的应答动作,这是由于脑血流中断导致大脑功能急剧障碍所致,各年龄段人群发生呼吸心跳停止时均会出现此表现,尤其在有基础疾病或突发意外情况时更易迅速出现。 二、呼吸停止或异常 正常呼吸运动停止,部分患者可能出现短暂、不规则的叹息样呼吸或抽搐样呼吸,但这并非有效呼吸,因无法满足机体氧供需求,各年龄人群均可出现,儿童及青少年若发生溺水、电击等情况易快速出现呼吸停止。 三、大动脉搏动消失 主要表现为颈动脉或股动脉搏动无法触及。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可通过手指轻触其搏动判断;股动脉在腹股沟韧带下方,触摸时需注意力度适中。成人及儿童大动脉搏动消失是判断呼吸心跳停止的关键体征之一,婴幼儿可触摸肱动脉搏动,若消失也提示呼吸心跳可能停止。 四、面色口唇发绀 皮肤黏膜颜色变为苍白或青紫色,这是因为机体缺氧,血液中还原血红蛋白增多所致。无论是成年人还是儿童,缺氧时都会出现此表现,例如心脏骤停导致全身组织器官缺血缺氧,最先表现为面色口唇颜色改变。 五、瞳孔散大固定 脑供血停止后,瞳孔括约肌失去神经支配,导致瞳孔散大,且对光反射消失,固定不动。各年龄段患者发生呼吸心跳停止时均会出现瞳孔变化,这是中枢神经系统缺血的重要体征。 六、心脏电活动异常 心电图可表现为直线(心电机械分离)、室颤等情况,这是心脏泵血功能丧失的电生理表现,通过心电图监测可辅助判断呼吸心跳停止状态,不同年龄人群发生呼吸心跳停止时心电图表现可能因基础疾病不同略有差异,但核心是心脏泵血功能失效。

    2025-10-11 10:36:25
  • 慢性铅中毒症状

    慢性铅中毒会引发多种症状,包括神经系统方面儿童有注意力不集中等、成人有头痛等,消化系统有食欲不振等,血液系统有贫血,泌尿系统有肾功能损害,还影响其他方面如儿童生长发育、成人生殖系统等,特殊人群中儿童更敏感、孕妇影响胎儿、老年人更易出现严重症状,需关注不同人群铅暴露情况。 消化系统症状 患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛多为隐痛或绞痛,部位不固定,可能与铅对胃肠道平滑肌的刺激,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能有关。儿童慢性铅中毒时消化系统症状可能相对更明显,且可能影响营养的吸收,进而影响生长发育。 血液系统症状 慢性铅中毒可导致贫血,多为低色素性贫血。这是由于铅干扰了血红素的合成过程,抑制了相关酶的活性,影响了铁的利用等环节。患者可能出现面色苍白、乏力等表现,外周血象中可发现红细胞、血红蛋白等指标降低。 泌尿系统症状 长期慢性铅中毒可能影响肾脏功能,出现蛋白尿、管型尿等情况,进而可能导致肾功能减退。这是因为铅可以在肾脏内蓄积,损害肾小管等结构,影响肾脏的滤过和重吸收功能。儿童的肾脏发育尚不完善,慢性铅中毒对其肾脏的损害可能更为隐匿且严重。 其他症状 儿童慢性铅中毒还可能影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢等。成人可能出现生殖系统方面的异常,如男性精子质量下降等。此外,铅中毒还可能对心血管系统产生一定影响,导致血压异常等情况,但相对来说这些方面的表现不如神经系统、消化系统等那么典型。 特殊人群方面,儿童由于身体处于生长发育阶段,对铅的毒性更敏感,所以慢性铅中毒对儿童的影响更为广泛和严重,需要特别关注儿童的生活环境,避免接触含铅的物品,如含铅油漆的玩具、餐具等。孕妇如果慢性铅中毒,还可能影响胎儿的发育,导致胎儿畸形等不良后果,所以孕妇需要格外注意远离铅暴露源。老年人由于机体功能衰退,对铅的代谢和解毒能力下降,慢性铅中毒的症状可能相对更易出现且更严重,需要关注老年人生活环境中的铅暴露情况。

    2025-10-11 10:35:51
  • 煤气中毒引起头晕呕吐怎么办

    煤气中毒需立即脱离中毒环境,清醒患者尽快高流量吸氧,昏迷患者清理口腔异物、心肺复苏并送医;医院行高压氧及根据情况药物治疗;儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项,儿童敏感、孕妇要关注胎儿、老年人需兼顾基础疾病。 确保呼吸通畅并给氧 对于清醒患者:如果患者意识清楚,要尽快给予吸氧,最好是高流量吸氧,氧流量一般为10升/分钟左右,通过吸氧可以加速一氧化碳排出,减少一氧化碳与血红蛋白结合,一般需要持续吸氧数小时甚至更长时间,直至症状缓解。 对于昏迷患者:要及时清理口腔异物,防止窒息,若患者呼吸微弱或停止,应立即进行心肺复苏,并尽快拨打急救电话送往医院进一步救治,在急救车上也会继续给予吸氧、心电监护等处理。 医院进一步治疗 高压氧治疗:是煤气中毒非常重要的治疗手段,一般在患者生命体征稳定后尽早进行高压氧治疗,高压氧可以增加血液中物理溶解氧含量,提高总体氧含量,加速一氧化碳的清除,有效预防迟发性脑病等并发症的发生。高压氧治疗一般需要进行多个疗程,具体疗程数根据患者中毒程度等情况而定。 药物治疗:医院可能会根据患者具体情况使用一些药物,比如使用神经营养药物,如甲钴胺等,来促进神经细胞的修复,但具体用药需严格遵循医嘱。 特殊人群注意事项 儿童:儿童对一氧化碳更为敏感,出现煤气中毒头晕呕吐时,要更迅速地转移到通风处并吸氧,因为儿童的代谢和身体储备功能相对较弱,病情变化可能更快,在送医过程中要密切观察儿童的意识、呼吸等情况,如有异常及时告知医护人员。 孕妇:孕妇煤气中毒后,不仅要考虑自身情况,还要关注胎儿的状况,因为一氧化碳会通过胎盘影响胎儿,可能导致胎儿缺氧等严重后果,所以需要更积极地进行高压氧等治疗,同时要加强对胎儿胎心等情况的监测。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如心脑血管疾病等,煤气中毒后头晕呕吐可能会加重基础疾病,在治疗过程中要注意对基础疾病的监测和处理,高压氧治疗时也要考虑老年人的身体耐受情况等。

    2025-10-11 10:35:03
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