罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 小孩吃东西呛到气管的症状

    小孩吃东西呛到气管时,典型症状包括突然剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫、声音嘶哑等,严重时可出现窒息,需紧急处理。 剧烈呛咳与保护性反应 突发持续性或阵发性呛咳,异物刺激气道引发保护性咳嗽反射,患儿常身体前倾、双手抓喉(“抓喉动作”为特征表现),婴幼儿因无法表达表现为无法安抚的哭闹、拒绝进食,咳嗽持续数分钟至数十分钟,严重时伴随呕吐、流涎。 呼吸道梗阻相关症状 气道部分阻塞时,出现呼吸急促(>40次/分)、喘息(“鸡鸣样”喉鸣音)、鼻翼扇动、锁骨上窝/肋间隙凹陷(吸气性凹陷),严重时呼吸浅快或变慢,口唇、指甲发绀(青紫),此为缺氧典型体征;若异物刺激声带,可伴声音嘶哑或短暂失声。 窒息危险征象 若异物完全阻塞气道,患儿突发呼吸骤停、无法发声,面部涨红或苍白,肢体强直或短暂抽搐,意识迅速模糊(<1分钟内),需立即启动海姆立克急救法,延误超过4分钟可能导致脑损伤,需争分夺秒抢救。 非典型与延迟症状 部分异物较小或位置较深时,症状不典型,表现为反复咳嗽(尤其晨起/进食后加重)、少量黏液痰带血丝,伴低热(<38℃),易误诊为“支气管炎”或“感冒”,需动态观察3-5天,若咳嗽无缓解或出现发热加重,需及时排查异物。 特殊人群风险 3岁内幼儿咀嚼功能未完善,慎食整颗坚果、果冻、汤圆(黏性大易黏附气道)、带核水果;早产儿、脑瘫/吞咽障碍患儿吞咽反射弱,需将食物切碎/制泥,采用“少量多次”喂食法,避免哭闹时强行喂食,进食时保持坐姿,禁止边跑边吃。 提示:出现疑似症状时,立即停止进食,保持镇静,若怀疑完全阻塞,优先实施海姆立克急救并拨打120,切勿盲目催吐或拍背(可能加重异物移位)。

    2026-01-07 18:40:11
  • 酮症酸中毒能治好吗

    酮症酸中毒是可以治好的,治疗关键是补充胰岛素,纠正血糖水平和代谢紊乱,同时补充液体和电解质,去除诱因。预防酮症酸中毒要良好控制血糖、充足摄入水分、避免高风险情况、遵循医生建议。 治疗酮症酸中毒的关键是补充胰岛素,以纠正血糖水平和代谢紊乱。此外,还需要补充液体和电解质,以防止脱水和电解质失衡。治疗方法包括: 1.静脉补液:通过静脉输注生理盐水或含有葡萄糖和电解质的溶液,以补充水分和纠正脱水。 2.胰岛素治疗:使用胰岛素来降低血糖水平,通常通过静脉输注。 3.纠正电解质失衡:根据患者的具体情况,补充钾、钠等电解质。 4.去除诱因:如果酮症酸中毒是由其他疾病或因素引起的,需要同时治疗这些诱因。 在治疗过程中,医生会密切监测患者的血糖、电解质和生命体征等指标,根据病情的变化调整治疗方案。大多数患者经过及时有效的治疗可以恢复健康,但严重的酮症酸中毒可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。 对于糖尿病患者,预防酮症酸中毒的发生非常重要。以下是一些预防措施: 1.良好的血糖控制:按照医生的建议进行饮食控制、运动和药物治疗,保持血糖水平稳定。 2.充足的水分摄入:喝足够的水,避免脱水。 3.避免高风险情况:如感染、手术、创伤等,在这些情况下需要密切监测血糖。 4.遵循医生的建议:按时进行血糖监测和随访,按照医生的建议调整治疗方案。 需要注意的是,酮症酸中毒的治疗需要在医生的指导下进行。如果您或您身边的人出现糖尿病相关症状,如多饮、多尿、体重下降、恶心、呕吐等,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,对于儿童糖尿病患者,家长需要特别关注孩子的血糖控制,遵循医生的建议进行治疗,并定期带孩子进行检查。

    2026-01-07 18:39:40
  • 人摸了硼砂会有中毒吗

    硼砂(四硼酸钠)皮肤直接接触通常不会导致中毒,但误食或吸入高浓度粉尘可能引发急性毒性反应,严重时危及健康。 皮肤接触的安全性:硼砂外用时经皮肤吸收量极低,WHO报告其经皮LD50>2000mg/kg(大鼠),正常接触(如短暂触摸、涂抹)不会引发中毒。但敏感肌或破损皮肤接触后可能出现局部干燥、瘙痒,建议接触后用大量清水冲洗,过敏体质者需进一步就医。 误食的毒性危害:误服硼砂后,其硼离子会抑制酶活性,干扰细胞代谢。成人误服10g以上可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状,儿童因体重低更敏感,误服5g即可能引发急性中毒,严重者可致脱水休克、急性肾衰竭(临床案例显示此类中毒需24小时内监测肾功能)。 吸入粉尘的健康风险:职业暴露(如玻璃制造、陶瓷行业)中,长期吸入硼砂粉尘可刺激呼吸道黏膜,引发持续性咳嗽、胸闷,动物实验显示高浓度粉尘暴露可能导致肺部巨噬细胞活性下降,增加肺部感染风险。日常生活中“触摸”不会吸入,但若不慎扬尘(如操作硼砂粉末),需佩戴N95口罩防护。 特殊人群的保护建议:孕妇接触硼砂后,胎盘屏障对硼离子的清除效率有限,孕期动物实验显示>50mg/kg/d的暴露可能导致胎儿骨骼发育异常(临床未明确人类阈值,但需谨慎);哺乳期女性乳汁中硼浓度若>2mg/L,可能影响婴儿造血系统;肝肾功能不全者排泄硼砂能力下降,需避免接触含硼产品。 应急处理与预防指南:若皮肤接触硼砂,立即用流动清水冲洗至少15分钟;误服后1小时内催吐(清水500ml)并送医;工业使用需保持车间通风(粉尘浓度<2mg/m3);家庭应将硼砂密封存放于儿童锁柜,教育孩子“不能吃”;存放于阴凉干燥处,避免与食品混放。

    2026-01-07 18:39:02
  • 做完皮试后针管如何处理

    皮试后针管需按感染性医疗废物规范处理,操作流程包括以下要点: 1. 针管封存要求:皮试完成后,立即将针头部分完全插入防刺穿的黄色硬质锐器盒(符合《医疗废物专用容器标准》),确保针尖不外露,盒内禁止堆叠针管,容量不超过3/4。若皮试中出现轻微出血,需先按压止血,再将带血针管完整放入锐器盒,避免血液干涸污染环境。 2. 污染防控操作:处理前需用流动水+洗手液规范洗手,必要时佩戴一次性乳胶手套(避免直接接触针管)。操作过程中若针管内残留皮试液外溢,立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域,作用30分钟后用清水清洁。禁止徒手分离针头与针管,操作时保持锐器盒开口朝上,防止液体滴落。 3. 特殊人群注意事项:儿童参与皮试时,家长需提前讲解锐器盒的“安全箱”概念,用玩具或贴纸标识引导孩子远离。过敏体质者皮试后若出现局部红肿加重,处理针管时医护人员需戴双层手套,操作后立即用碘伏消毒接触部位,并观察20分钟确认无全身反应。孕妇需避开操作区直接接触,由家属协助传递锐器盒。 4. 医疗废物转运规范:锐器盒需用防渗漏袋密封后放置于医疗废物暂存点(每日转运1次),转运箱应配备脚踏式开盖装置。转运人员需穿着专用工作服,手部消毒后佩戴一次性PE手套,禁止与生活垃圾混放。 5. 环境终末消毒:皮试操作区需在处理针管后30分钟内完成消毒,使用500mg/L含氯消毒剂喷雾(重点覆盖桌面、地面缝隙),作用30分钟后开窗通风1小时。若为传染病筛查皮试,需额外用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面。 操作全程需遵循《医疗机构感染控制规范》,确保锐器处理符合生物安全等级要求,避免交叉感染及职业暴露。

    2026-01-07 18:38:34
  • 宝宝头摔破了要怎么护理

    宝宝头摔破后,护理需分步骤进行,关键包括紧急止血、清洁消毒伤口、保护伤口避免感染、观察症状及特殊情况处理。以下是具体护理要点: 1.紧急止血处理:立即用干净纱布或无菌棉球轻压伤口,持续按压5-10分钟,避免频繁掀开查看。若出血较多,可用纱布包裹冰袋(隔着毛巾)冷敷止血,时间不超过10分钟。婴幼儿皮肤薄嫩,按压力度以止血为度,避免造成二次损伤。 2.伤口清洁与消毒:止血后,用生理盐水缓慢冲洗伤口,去除血痂、污垢及异物。若伤口周围有血迹,可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭。消毒选择0.5%碘伏(婴幼儿适用浓度),用无菌棉签蘸取后从伤口中心向外螺旋式涂抹,范围覆盖伤口周围1-2厘米皮肤,避免直接涂抹黏膜处。 3.伤口保护与包扎:清洁消毒后,用无菌纱布覆盖伤口,医用胶带轻轻固定(避免过紧影响血液循环)。若伤口位于头发部位,需保持干燥,避免汗液积聚;小面积擦伤可暴露伤口,用透气纱布覆盖防摩擦。伤口较大或渗液增多时,需每日更换无菌敷料,观察是否有红肿、异味。 4.异常症状观察与就医提示:密切观察宝宝精神状态(是否持续嗜睡、烦躁不安)、食欲(拒食或进食减少)、呕吐(频繁喷射性呕吐需警惕颅内损伤)、肢体活动(是否抽搐或活动受限)。若伤口渗液增多、红肿加剧、发热(腋下体温≥38℃)或伤口较深(可见皮下组织)、出血超15分钟未止,需立即就医。 5.特殊情况护理注意:婴幼儿囟门未闭合(18月龄前),摔破部位靠近囟门时,按压止血需避开囟门区域,观察是否有前囟隆起、哭闹加剧。头皮伤口若边缘裂开、出血呈喷射状,可能为动脉损伤,需立即就医。避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒液,以防损伤新生组织。

    2026-01-07 18:38:01
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