罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 老年人突然晕倒但是过一会就清醒

    老年人突然晕倒后短时间清醒,属于短暂性意识障碍,可能由心脑血管意外、代谢异常或自主神经调节障碍等引发,需结合症状特征排查病因,避免延误潜在严重疾病的诊治。 1. 常见病因分类:心源性因素(如心律失常、急性心肌缺血等,心脏射血减少致脑供血不足);脑源性因素(如短暂性脑缺血发作、脑血管痉挛,脑局部血流短暂中断);代谢性因素(低血糖、电解质紊乱,尤其糖尿病患者或长期进食不足者);自主神经调节异常(体位性低血压、血管迷走性晕厥,常见于降压药使用者或长期卧床者)。 2. 紧急处理原则:立即将老人移至安全平坦处,避免头部剧烈活动;解开衣领保持呼吸道通畅,检查口腔有无异物;若伴随胸痛、肢体麻木、言语障碍等,需立即呼叫急救。清醒后记录发作细节(如时间、诱因、症状),供医生参考。 3. 高危因素与基础病管理:高龄(≥80岁)人群血管硬化程度高,TIA或心源性事件风险增加;高血压、糖尿病、冠心病患者若控制不佳,易诱发脑缺血或心律失常;长期服用降压药、利尿剂者易发生体位性低血压;久坐少动、饮食不规律者易出现低血糖或电解质紊乱。 4. 必要检查项目:心电图(排查心律失常)、头颅CT/MRI(明确脑部结构及血流)、动态血压监测(检测体位性血压变化)、血糖+糖化血红蛋白(评估糖代谢状态)、电解质(判断钠钾等水平),必要时行心脏超声(评估心功能及瓣膜状态)。 5. 日常预防措施:避免突然改变体位(如久躺后缓慢起身);规律监测血压、血糖,糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖;高血压患者需遵医嘱用药,避免自行减量;适度进行太极拳、散步等低强度运动;定期体检,重点关注心脑血管功能及基础病控制情况。

    2026-01-07 18:37:40
  • 脱水有什么症状

    脱水是指人体失去大量水分和电解质,会出现口渴、尿量减少、皮肤干燥、头痛、疲劳、心跳加快、恶心、呕吐、体温升高等症状,严重的会出现意识模糊甚至昏迷。补充水分和电解质是纠正脱水的关键。 1.口渴:这是脱水最早出现的症状之一,因为身体需要水分来维持正常的生理功能。 2.尿量减少:脱水会导致肾脏减少尿液的生成,因为身体试图保留水分。 3.口干舌燥:口腔和喉咙的黏膜会因为缺水而变得干燥。 4.皮肤干燥:皮肤会失去弹性,变得干燥。 5.头痛:脱水可能导致血液浓缩,引起头痛。 6.疲劳和虚弱:身体缺乏水分会影响能量产生,导致疲劳和虚弱感。 7.心跳加快:心脏需要更努力地工作来将血液输送到身体各个部位。 8.恶心和呕吐:消化系统也会受到影响,导致恶心和呕吐。 9.体温升高:脱水可能导致体温调节失衡,使体温略微升高。 10.意识模糊:在严重的脱水情况下,可能会出现意识模糊、混乱甚至昏迷。 需要注意的是,儿童和老年人更容易出现脱水症状,因为他们的身体对水分的调节能力相对较弱。此外,某些疾病(如腹泻、呕吐、发热等)也可能导致脱水。 如果怀疑自己或他人脱水,应尽快采取以下措施: 1.补充水分:可以通过饮用适量的水或口服补液溶液来补充水分和电解质。 2.注意饮食:摄入含有足够水分和电解质的食物,如水果、蔬菜、汤等。 3.避免剧烈运动:在脱水情况下,避免剧烈运动,以免加重身体负担。 4.寻求医疗帮助:如果脱水症状严重或持续不缓解,应及时就医,以便进行适当的治疗。 总之,脱水是一种需要引起重视的情况,如果出现上述症状,应及时采取措施补充水分和电解质,以避免脱水对身体造成更严重的影响。

    2026-01-07 18:37:12
  • 吃蘑菇中毒有哪些现象

    吃蘑菇中毒后临床表现因毒素类型而异,常见现象包括急性胃肠反应、神经精神异常、肝肾损伤、溶血性反应及光过敏性皮炎等,严重者可迅速进展为多器官衰竭。 胃肠型中毒 最常见(占60%以上),多因误食毒蝇伞、牛肝菌等含胃肠毒素的蘑菇,表现为恶心呕吐(呕吐物含胃内容物)、腹痛(脐周阵发性绞痛)、腹泻(每日数次至十余次,黄色稀水便),部分伴低热(37.5-38.5℃)。婴幼儿、老年人及慢性病患者脱水风险高,需警惕皮肤弹性差、眼窝凹陷等休克前兆。 神经精神型中毒 因含毒蝇碱、异恶唑类毒素(如毒蝇伞),初期出现瞳孔缩小、流涎、多汗、头晕,随后伴幻觉(如看见“小蛇”)、烦躁或意识模糊,严重者抽搐、昏迷。有精神疾病史者症状易复杂化,需与精神障碍发作鉴别。 肝肾损害型中毒 白毒伞、鹅膏毒蕈等含毒伞肽类毒素,早期类似胃肠型,1-2天后肝肾实质受损:转氨酶骤升、胆红素升高、少尿/无尿,最终肝衰竭(凝血障碍、肝性脑病)或急性肾小管坏死。慢性肝病/肾病患者进展更快,需密切监测肝肾功能指标。 溶血型中毒 鹿花菌等含鹿花菌素,破坏红细胞引发血红蛋白尿(酱油色尿)、贫血、皮肤巩膜黄染,严重者急性肾衰竭、休克。G6PD缺乏症(蚕豆病)患者溶血风险显著增加,需紧急排查溶血指标(如网织红细胞升高)。 光过敏性皮炎型中毒 紫花脸、火炭菌等含卟啉类毒素,皮肤暴露于光线后出现红斑、水疱、灼痛,数日后脱皮。避免强光照射,局部冷敷或外用炉甘石洗剂缓解,重症需皮肤科会诊。 特殊人群提示:婴幼儿、老年人、孕妇及肝肾功能不全者中毒后病情进展更快,建议立即就医并保留剩余蘑菇样本(供专业鉴定)。

    2026-01-07 18:37:01
  • 泡澡晕厥怎么缓解

    泡澡晕厥主要因血管调节功能紊乱、脑供血不足或脱水等导致,缓解需立即脱离危险环境、调整体位、补充体液、监测健康状况并排查基础疾病。 一、立即脱离危险环境。迅速关闭水龙头,停止泡澡,将患者转移至安全平坦处(如浴室防滑地垫或卧室床面),解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。儿童需由成人全程看护,避免独自泡澡;老年人群建议提前准备防滑垫、呼叫铃等,防止滑倒或转移困难。 二、调整体位与促进循环。让患者取平卧位,头稍低、下肢抬高15°~30°,避免头部过度后仰。可用温毛巾(38~40℃)擦拭颈部、四肢,通过外周血管收缩改善脑部血流。心脑血管疾病患者调整体位时动作需轻柔,避免加重心脏负担。 三、补充水分与电解质。恢复意识后,少量多次饮用35~40℃温水或淡盐水(每500ml水加1~2g盐),单次补水不超过200ml,间隔5~10分钟。糖尿病患者优先选择无糖电解质水,高血压患者控制盐摄入量,避免过量饮水引发不适。 四、持续监测与医疗评估。晕厥后观察30分钟内是否有头晕、恶心、胸痛等症状反复,若出现持续不适(如血压波动、心率异常),需立即就医。有高血压、糖尿病、心脏病史者,建议晕厥后24小时内监测血压、血糖,排查潜在基础疾病。 五、预防复发的核心措施。控制泡澡时长(单次不超过15分钟),水温维持在37~40℃(避免超过42℃),避免空腹(餐后1小时后)或饱腹(餐后2小时内)泡澡。泡澡前饮用100~150ml温水,过程中每5分钟观察有无头晕、乏力等先兆,及时起身休息。特殊人群如孕妇(泡澡不超过10分钟,水温≤39℃)、儿童、慢性病患者需在成人监护下进行,避免独自泡澡。

    2026-01-07 18:36:50
  • 破伤风疫苗什么时候打

    破伤风疫苗的接种时机因暴露风险、免疫史及职业等因素不同,需分场景针对性实施。 一、创伤后紧急接种 伤口污染严重(如泥土、铁锈、粪便污染)、深裂伤(贯通伤)或异物残留时,需在24小时内(最佳2-6小时内)接种破伤风类毒素(如吸附破伤风疫苗),同时视情况注射破伤风抗毒素(TAT)或人免疫球蛋白(TIG)。被动免疫制剂(TAT/TIG)快速起效(持续2-3周),类毒素需2-4周诱导主动免疫,适用于伤口严重或既往无基础免疫者。 二、儿童常规免疫接种 国家免疫规划中,破伤风疫苗含于百白破疫苗(DPT),基础免疫在3、4、5月龄各接种1剂,18月龄加强1剂。完成基础免疫后,儿童可获得有效抗体,显著降低破伤风发病风险,是预防儿童破伤风的核心措施。 三、成人基础与加强免疫 未完成全程免疫的成人,需补打3剂破伤风类毒素(如Td疫苗),间隔4-8周;完成基础免疫后,每10年接种1剂Td疫苗(如吸附精制破伤风类毒素)。从事高危职业(建筑、医护、清洁)或有多次创伤史者,建议每5-10年评估加强接种需求。 四、特殊高危人群接种 孕妇:孕期20-24周可接种Td疫苗,预防新生儿破伤风;免疫低下者(如HIV、肿瘤放化疗患者):伤口处理后24小时内注射TIG(被动免疫),免疫功能恢复后补打类毒素(主动免疫)。 五、特殊注意事项 禁忌:对破伤风类毒素严重过敏者禁用;无需接种情况:浅表清洁伤口(无异物、污染)仅需局部消毒;既往无免疫史且伤口污染严重者,必须联合TIG+类毒素,不可替代。 (注:具体接种方案需结合临床评估,药物名称仅作参考,不提供服用指导。)

    2026-01-07 18:36:11
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