许文静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。

向 Ta 提问
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擅长:生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。展开
  • 怀孕的人要注意些什么

    孕期需从饮食、生活方式、定期产检、心理调适及特殊人群等方面注意。饮食要营养均衡、控制体重;生活方式要适量运动、充足休息、避免有害物质;定期产检要按时间和项目进行;心理要管理情绪、获家人支持;高龄和有基础疾病孕妇需特殊关注。 一、孕期饮食 1.营养均衡:应保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是胎儿生长发育的重要物质基础,研究表明孕期蛋白质摄入不足可能影响胎儿的器官发育等;要摄入丰富的维生素,各类新鲜蔬菜和水果是维生素的良好来源,例如橙子富含维生素C,对孕妇自身免疫力和胎儿的抗氧化等有积极作用;还要保证矿物质的摄取,像钙对于胎儿骨骼发育至关重要,可通过奶制品、豆制品等获取钙,孕期缺钙可能导致孕妇腿抽筋等问题。 2.控制体重:避免过度进食导致体重增长过快,因为孕期体重增长过多可能增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险。一般建议根据孕前体重指数(BMI)来合理控制体重增长范围,孕前BMI正常的孕妇,整个孕期体重增长11.5~16kg较为适宜。 二、生活方式 1.适量运动:适合孕妇的运动有散步等,每天可进行30分钟左右的散步,运动能增强孕妇体质,有助于顺产,提高心肺功能等,但要避免剧烈运动和长时间站立、行走等,剧烈运动可能引起宫缩等不良情况。 2.充足休息:保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7~9小时,良好的休息可以让孕妇身体得到恢复,有利于胎儿的生长发育,睡眠不足可能影响孕妇的情绪和身体机能。 3.避免有害物质:远离烟酒,吸烟和饮酒都会对胎儿造成严重危害,烟草中的尼古丁等会影响胎儿的氧气供应和发育,酒精可能导致胎儿酒精综合征等;避免接触有毒化学物质、辐射等,例如新装修的房间可能含有甲醛等有害物质,会影响胎儿健康。 三、定期产检 1.产检时间:整个孕期需要按照规定时间进行产检,如孕早期(12周内)进行第一次产检,了解基本情况;孕中期(16~28周)每4周产检一次,进行唐筛等重要检查;孕晚期(28周后)每2周产检一次,临近分娩时可能每周产检。 2.产检项目:包括超声检查,可了解胎儿的发育情况、胎位等;血常规、尿常规等检查,能及时发现孕妇是否有贫血、泌尿系统感染等问题,例如血常规可以检测血红蛋白含量,判断是否贫血,孕期贫血可能影响胎儿的氧气供应和生长。 四、心理调适 1.情绪管理:孕妇要注意调节自己的情绪,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,因为不良情绪可能影响胎儿的神经发育等,研究发现孕期长期焦虑的孕妇所生婴儿在出生后可能出现情绪调节等方面的问题。 2.家人支持:家人要给予孕妇更多的关心和理解,营造良好的家庭氛围,家人的支持有助于孕妇保持良好的心理状态,比如丈夫要多陪伴孕妇,了解孕妇的情绪变化并给予安慰等。 五、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:年龄大于35岁的高龄孕妇,需要更加密切地进行产检,增加唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查项目的频率,因为高龄孕妇胎儿染色体异常的风险相对较高,例如唐氏综合征的发病风险随孕妇年龄增加而升高,通过相关检查可以更早发现胎儿可能存在的染色体问题。 2.有基础疾病孕妇:如有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇,要严格控制基础疾病指标,如糖尿病孕妇要严格控制血糖水平,将血糖控制在合理范围,因为高血糖可能导致胎儿过大、畸形等,高血压孕妇要密切监测血压,必要时在医生指导下进行治疗,保证孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-13 13:35:26
  • 胎儿u型脐带绕颈怎么办

    胎儿U型脐带绕颈需进行胎心监测、胎动计数等观察监测,注意体位调整、避免剧烈运动,定期产检包括超声检查,根据情况选择分娩方式,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需特殊关注及处理,以保障母婴安全。 胎动计数:孕妇要学会自我监测胎动,正常胎动每小时约3-5次。如果胎动过于频繁或明显减少,都可能是胎儿脐带绕颈后出现宫内缺氧的信号。不同年龄段的孕妇对胎动的感知可能略有不同,年轻孕妇相对可能更敏锐些,但都需要密切关注胎动变化。对于有妊娠合并症或并发症的孕妇,如妊娠期高血压、糖尿病等,胎动监测更为重要,因为这些情况可能会增加胎儿缺氧的风险,而脐带绕颈在这种情况下可能会加重胎儿的不良状况。 日常生活注意事项 体位调整:孕妇可以尝试采取左侧卧位的姿势,因为左侧卧位有助于改善子宫胎盘的血液循环,可能会减轻胎儿脐带绕颈可能带来的缺氧风险。不同生活方式的孕妇,如长期久坐或久站的孕妇,更应注意调整体位,每小时可以适当起身活动一下,改变体位。对于有不良生活习惯,如吸烟、饮酒的孕妇,需要严格纠正这些不良习惯,因为吸烟和饮酒会影响胎盘血流,加重胎儿缺氧的可能性,进而影响脐带绕颈时胎儿的状况。 避免剧烈运动:孕妇应避免剧烈的运动和重体力劳动,减少大幅度的体位变化。例如,避免快跑、跳跃、长时间弯腰等动作,这些活动可能会导致胎儿脐带绕颈的情况发生变化,增加胎儿缺氧的风险。有不同病史的孕妇需要特别注意,如有前置胎盘病史的孕妇,更要严格限制活动量,防止出现不良妊娠结局。 定期产检 超声检查:通过超声检查可以明确脐带绕颈的具体情况,包括绕颈的周数、松紧等。超声检查在不同孕周都可以进行,随着孕周增加,胎儿的发育情况、脐带绕颈的情况等都可以通过超声动态观察。对于年龄较大的孕妇(如35岁及以上),由于胎儿发生染色体异常等风险相对增加,超声检查监测脐带绕颈等情况更为重要,需要按照医生建议的产检频率进行超声检查,以便及时发现异常并采取相应措施。 分娩方式的选择 阴道试产评估:如果胎儿脐带绕颈为U型,孕周合适、胎儿大小适中、孕妇骨盆条件良好等情况下,可以在严密监测下尝试阴道分娩。但在分娩过程中需要密切观察产程进展、胎心变化等情况。对于有剖宫产指征的孕妇,如存在头盆不称、胎儿窘迫等情况,则需要选择剖宫产终止妊娠。不同年龄、不同妊娠合并症的孕妇,剖宫产指征的把握也有所不同,例如年龄较大的孕妇可能因为自身身体机能相对下降等因素,在分娩方式选择上会更谨慎评估。 特殊人群温馨提示 高龄孕妇:年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,发生胎儿染色体异常、胎儿发育异常等风险相对增加。对于高龄孕妇出现胎儿U型脐带绕颈的情况,需要更加密切地进行产检,除了常规的胎心监测、超声检查等,还可能需要增加一些特殊的检查项目,如无创DNA检测或羊水穿刺等,以排除胎儿染色体异常情况。同时,在孕期要更加严格地控制好妊娠合并症,如妊娠期高血压、糖尿病等,因为这些情况在高龄孕妇中更易发生,且会进一步影响胎儿在脐带绕颈情况下的预后。 有妊娠合并症孕妇:如合并妊娠期高血压疾病的孕妇,血管痉挛可能会影响胎盘血流,当存在胎儿U型脐带绕颈时,会加重胎儿缺氧的风险。这类孕妇需要严格控制血压,密切监测尿蛋白等情况,定期进行胎心监护和超声检查,根据病情变化及时调整治疗方案。在分娩方式选择上,会更加谨慎权衡阴道试产的风险,可能更倾向于根据综合情况选择合适的分娩方式以保障母婴安全。

    2025-10-13 13:35:04
  • 怀孕检查时间是什么时候

    孕前检查建议提前3-6个月进行,早孕期停经35天左右初步检测怀孕,6-8周首次超声,确诊后做基础检查,中孕期11-13+6周NT检查,15-20+6周唐氏筛查,20-24周系统超声大排畸,24-28周糖耐量试验,晚孕期28-32周超声,32-36周每周产检,37周后每周产检,不同情况孕妇检查时间有调整,孕妇需如实告知生活方式以便医生评估。 一、孕前检查时间 一般建议准备怀孕的夫妻提前3-6个月进行孕前检查。通过孕前检查可以了解双方的身体状况,如女性的生殖系统健康、内分泌情况等,男性的精子质量等,以便及时发现可能影响怀孕的问题并进行干预。例如女性可以检查妇科超声了解子宫、卵巢情况,检查激素六项等了解内分泌功能;男性可以检查精液常规等。 二、早孕期检查时间 1.确认怀孕时间 月经规律的女性,一般在停经35天左右可以通过尿妊娠试验初步检测是否怀孕,若尿妊娠试验阳性,可进一步到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查确认怀孕,血hCG检查相比尿妊娠试验更准确,而且可以更早发现怀孕情况。 怀孕6-8周左右建议进行首次超声检查,主要目的是确定是否为宫内妊娠,排除异位妊娠等异常情况,同时可以了解胚芽和胎心搏动情况,判断胚胎发育是否正常。 2.早孕期其他检查 在确诊怀孕后,可进行一些基础检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、血型等常规检查,了解孕妇的基本身体状况。一般在孕12周前进行首次产前检查,建立孕产妇保健手册,在首次产前检查时会完善更多相关检查,如心电图等。 三、中孕期检查时间 1.孕11-13+6周 进行NT(颈项透明层)超声检查,这是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标,通过测量胎儿颈部透明层厚度来评估胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常的风险。 2.孕15-20+6周 进行唐氏综合征血清学筛查,通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇的年龄、孕周等因素,计算胎儿患唐氏综合征的风险。 3.孕20-24周 进行系统超声大排畸检查,全面筛查胎儿结构畸形,如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况,这是孕期非常重要的一项检查,能及时发现胎儿是否存在严重的结构异常。 4.孕24-28周 进行糖耐量试验(OGTT),筛查妊娠期糖尿病。因为孕期激素水平变化等原因,部分孕妇可能出现妊娠期糖尿病,通过OGTT可以早期发现并进行干预,减少对孕妇和胎儿的不良影响。 四、晚孕期检查时间 1.孕28-32周 再次进行超声检查,评估胎儿生长发育情况、羊水情况、胎盘位置等,同时复查胎位等情况。 2.孕32-36周 每周进行一次产前检查,包括测量血压、体重、宫高、腹围,听胎心等,监测孕妇和胎儿的情况,了解胎儿是否有入盆等情况。 3.孕37周后 每周进行一次产前检查,密切监测胎儿的胎心、胎动情况,评估胎儿成熟度等,为分娩做好准备。如果有特殊情况,如妊娠期高血压疾病等,可能需要更频繁的检查。 不同年龄、身体状况的孕妇检查时间可能会有一些调整,例如高龄孕妇(年龄≥35岁)可能需要更早进行一些有创的产前诊断检查,如羊水穿刺等;有既往病史的孕妇,如患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇,需要根据病情增加检查频率和项目。同时,孕妇的生活方式也会影响检查结果的解读,例如吸烟、饮酒等不良生活方式可能会对胎儿产生不良影响,在检查过程中需要向医生如实告知相关情况以便医生综合评估孕妇和胎儿的状况。

    2025-10-13 13:34:47
  • 孕38周头围双顶径偏小怎么办

    孕38周头围双顶径偏小需先评估测量误差、考虑遗传等因素,进一步要全面评估胎儿情况、监测脐动脉血流频谱等,处理上要改善孕妇自身状况、加强胎儿监测,还要考虑孕妇不良生活方式及既往不良妊娠史等特殊人群情况,胎儿有潜在风险时可能需产前诊断。 一、评估与原因分析 1.超声检查指标测量 孕38周时头围(HC)和双顶径(BPD)是评估胎儿生长的重要指标。正常情况下,头围和双顶径有一定的正常范围值。如果头围双顶径偏小,首先要准确评估测量误差,因为超声测量本身可能存在一定的误差,比如不同的超声医生操作、不同的超声设备等都可能影响测量结果。 要考虑胎儿遗传因素,如果父母本身头型较小,可能胎儿头围双顶径相对偏小,但这属于正常的个体差异情况。 还需排查胎儿是否存在生长受限相关因素,如胎盘功能不良,胎盘是为胎儿提供营养和氧气的重要器官,胎盘功能不良会影响胎儿营养物质的供应,从而影响胎儿的生长发育,导致头围双顶径偏小;孕妇自身的因素也很重要,如孕妇存在妊娠期高血压疾病,会影响子宫-胎盘血流灌注,进而影响胎儿生长;孕妇营养不良,缺乏蛋白质、维生素等重要营养物质,也会影响胎儿的生长发育。 二、进一步检查与监测 1.全面评估胎儿情况 进行胎儿生物物理评分,包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等指标,综合评估胎儿在宫内的状况。如果胎儿生物物理评分异常,提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题,需要进一步处理。 监测脐动脉血流频谱,脐动脉血流频谱可以反映胎盘的血流灌注情况,脐动脉舒张末期血流缺失或倒置等异常情况提示胎盘循环阻力增加,可能影响胎儿营养供应,与胎儿头围双顶径偏小可能相关。 对于有妊娠期合并症的孕妇,如妊娠期糖尿病孕妇,需要严格监测血糖情况,因为高血糖环境可能影响胎儿生长,需要控制血糖在合理范围,以改善胎儿生长环境。 三、处理建议 1.改善孕妇自身状况 孕妇要注意调整饮食结构,保证营养均衡,增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,同时多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果,以满足胎儿生长发育对营养物质的需求。 孕妇要注意休息,保证充足的睡眠,每天保证足够的休息时间,一般建议孕妇每天睡眠不少于8-9小时,良好的休息有助于孕妇身体的恢复和胎儿的生长。 2.加强胎儿监测 增加产前检查的频率,密切观察头围双顶径的变化趋势。一般可以每1-2周进行一次超声检查,动态评估胎儿头围双顶径的生长情况。如果头围双顶径持续偏小且有逐渐加重趋势,需要进一步排查原因。 对于存在胎盘功能不良等高危因素的孕妇,可能需要进行胎儿电子监护,如胎心监护,了解胎儿在宫内的胎心情况,及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。 四、特殊人群考虑 1.孕妇方面 对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,需要强烈建议其戒烟戒酒。吸烟会导致血管收缩,影响胎盘血流灌注,酗酒会影响胎儿的正常发育,这些不良生活方式都可能加重胎儿头围双顶径偏小的情况。 对于有既往不良妊娠史的孕妇,如既往有胎儿生长受限病史的孕妇,此次妊娠中出现孕38周头围双顶径偏小时,要更加密切监测,因为这类孕妇再次出现胎儿生长受限的风险相对较高。 2.胎儿方面 对于胎儿本身存在染色体异常等潜在风险的情况,可能需要进一步进行产前诊断,如羊水穿刺等,以明确胎儿是否存在染色体疾病等问题。如果明确胎儿存在严重的染色体异常等情况,需要根据孕妇及家属的意愿,综合考虑是否继续妊娠等问题。

    2025-10-13 13:34:30
  • 做完宫腔镜25天怀孕了怎么回事

    宫腔镜术后25天怀孕需关注,应就医行超声及激素水平检测,不同情况孕妇有相应孕期保健注意事项,如不同年龄、特殊生活方式、有既往病史的孕妇各有不同要点需重视。 一、可能的原因 (一)手术对受孕影响的时间因素 宫腔镜手术一般对子宫内膜有一定影响,但恢复时间因个体差异而异。部分女性宫腔镜术后子宫内膜修复较快,在25天左右可能已经恢复到适合受孕的状态。例如,一些女性本身子宫内膜修复能力较强,宫腔镜操作对其内膜的损伤较小,术后短时间内就具备了受孕的条件。 (二)排卵时间的个体差异 女性的排卵时间不是固定不变的,存在个体差异。有些女性的月经周期较短,排卵可能会提前,在宫腔镜术后25天刚好处于排卵期,此时同房就有可能怀孕。比如,正常月经周期为28天的女性,排卵日通常在月经周期的第14天左右,若术后月经周期缩短,排卵时间就会相应提前,从而在术后25天左右怀孕。 二、后续的处理建议 (一)就医检查 1.超声检查:尽快进行超声检查,了解宫内孕囊的情况、胎芽及胎心搏动情况等。通过超声可以明确是宫内妊娠还是宫外孕等异常情况。一般在怀孕6-7周左右超声可看到胎芽及胎心,若此时能看到正常的胎芽和胎心,提示妊娠情况相对良好。 2.激素水平检测:检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平。hCG会在怀孕早期迅速升高,正常妊娠时hCG每隔1-2天会翻倍增长。通过监测激素水平可以辅助判断胚胎的发育情况。例如,若hCG翻倍良好,提示胚胎发育可能正常;若hCG增长缓慢或下降,可能提示胚胎发育不良或有宫外孕等风险。 (二)孕期保健注意事项 1.对于不同年龄的孕妇 年轻孕妇:要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,每天睡眠时间建议7-8小时。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。避免接触有害物质,如放射性物质、化学毒物等,避免吸烟和饮酒。 高龄孕妇:相对来说孕期风险较高,需要更加密切地监测孕期各项指标。除了上述年轻孕妇需要注意的事项外,要定期进行更详细的产前筛查和诊断,如无创DNA检测、羊水穿刺等,以排查胎儿染色体异常等情况。高龄孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险增加,所以要密切监测血压、血糖,一旦发现异常要及时处理。 2.对于有特殊生活方式的孕妇 长期久坐的孕妇:要适当增加活动量,避免长时间保持同一姿势。可以每隔1-2小时起身活动5-10分钟,进行简单的肢体伸展运动,如散步、做孕妇瑜伽等,以促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成等问题。 有吸烟饮酒史的孕妇:必须严格戒烟戒酒。吸烟和饮酒会对胎儿的生长发育造成严重影响,增加胎儿畸形、流产、早产等风险。孕妇要认识到吸烟饮酒对胎儿的危害,积极配合医生进行孕期保健,努力为胎儿创造良好的发育环境。 3.有既往病史的孕妇 有妇科疾病史的孕妇:如果既往有妇科疾病,如子宫肌瘤等,要告知医生既往病史,以便医生在孕期监测中重点关注相关疾病对妊娠的影响。例如,有子宫肌瘤的孕妇,要密切监测肌瘤的大小变化以及是否出现红色变性等情况,红色变性可能会引起腹痛等症状,需要及时处理。 有高血压病史的孕妇:要严格按照医生的要求控制血压。如果既往有高血压,孕期要定期监测血压,坚持低盐饮食,一般每天盐的摄入量要控制在6克以下。如果血压控制不佳,可能需要在医生的指导下适当使用对胎儿影响较小的降压药物进行治疗。

    2025-10-13 13:33:59
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