许文静

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。

向 Ta 提问
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擅长:生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。展开
  • 人体胚胎早期的发育

    受精与着床受年龄、生活方式等影响,卵裂与胚泡形成中年龄、病史等会产生作用,胚胎早期分化里内细胞团分化、滋养层分化受年龄、生活方式等因素干扰,这些因素共同影响着胚胎的发育过程及相关妊娠状况。 一、受精与着床 1.受精:精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵,这一过程通常发生在排卵后数小时内,精子需经过获能等一系列复杂变化才能具备受精能力,卵子则要处于减数第二次分裂中期才具备受精的可能性,此过程受多种生理因素调控,确保了遗传物质的正常传递与组合。 年龄影响:女性随着年龄增长,卵子质量逐渐下降,受精能力降低,染色体异常风险增加,如35岁以上女性卵子非整倍体发生率明显升高,可能导致胚胎发育异常等问题;男性年龄增长也会使精子质量下降,精子染色体畸变率升高等,影响受精及胚胎早期发育。 2.着床:受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮细胞纤毛摆动向子宫腔移动,同时开始进行有丝分裂,形成胚泡。胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为着床,一般在受精后6-7天开始,11-12天完成。着床需要子宫内膜处于分泌期,具备接受胚泡着床的容受性,胚泡也需分泌一些激素和酶来协助着床过程,如绒毛膜促性腺激素(hCG)等,这些因素相互协调保证着床顺利进行。 生活方式影响:不良生活方式如吸烟、酗酒等会影响子宫内膜容受性和胚泡着床环境,增加着床失败或胚胎发育异常的风险。吸烟可导致血管收缩,影响子宫血流,不利于胚泡着床;酗酒会干扰激素平衡及子宫内膜代谢等,不利于胚胎早期发育的起始。 二、卵裂与胚泡形成 1.卵裂:受精卵着床前不断进行有丝分裂,称为卵裂。卵裂形成的细胞称为卵裂球,随着卵裂球数量增加,细胞体积逐渐变小,此阶段细胞代谢活跃,但基因尚未大规模表达,主要是进行细胞的增殖和初步分化准备。 病史影响:若母体有某些内分泌疾病,如糖尿病未良好控制,高血糖环境可能影响卵裂过程中细胞的代谢和分裂节奏,导致卵裂异常,影响后续胚胎发育。 2.胚泡形成:受精后约4天,卵裂球数目达到100个左右时,形成一个中空的球状胚,称为胚泡。胚泡由滋养层和内细胞团组成,滋养层将来发育成胎盘等附属结构,内细胞团将分化形成胚胎本身。 年龄影响:高龄女性胚泡形成过程中可能出现滋养层细胞发育异常等情况,内细胞团分化也可能受影响,导致胚胎质量下降,增加流产、胎儿畸形等风险。 三、胚胎早期分化 1.内细胞团分化:内细胞团进一步分化形成三胚层,即外胚层、中胚层和内胚层,这是胚胎发育的关键阶段,三胚层将分别发育成不同的组织和器官系统。外胚层将分化为神经系统、表皮及其附属结构等;中胚层将分化为骨骼、肌肉、循环系统等;内胚层将分化为消化道、呼吸道上皮及相关腺体等。 生活方式影响:孕妇接触有害化学物质、辐射等不良环境因素,可能干扰三胚层的正常分化,导致相应组织器官发育畸形等问题。例如孕妇接触某些有机溶剂,可能影响外胚层分化,导致神经系统发育异常。 2.滋养层分化:滋养层细胞不断增殖并与子宫蜕膜相互作用,形成胎盘的雏形。滋养层细胞分泌多种激素和酶,维持妊娠的继续,如持续分泌hCG以维持黄体功能,保证孕激素等的分泌,为胚胎早期发育提供稳定的内分泌环境。 年龄影响:高龄孕妇滋养层细胞功能可能出现衰退,激素分泌失衡,影响胎盘的正常形成和功能,进而影响胚胎的营养供应和代谢废物排出等,增加妊娠并发症如子痫前期等的发生风险,不利于胚胎早期发育的稳定进行。

    2025-10-13 13:32:53
  • 胎位lot是什么意思

    胎位lot即左枕横位,其形成与骨盆、胎儿等因素有关,对分娩顺产可能性有影响且可能需剖宫产,产前检查和产程中可监测,试产有条件限制,出现特定情况需剖宫产。 一、胎位lot的含义 胎位lot是左枕横位的英文缩写,是胎位的一种。在分娩时,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,枕先露以枕骨为指示点,左枕横位就是胎儿的枕骨位于母体骨盆的左侧方。 二、左枕横位的形成及相关情况 1.形成因素 骨盆因素:若孕妇骨盆形态异常,比如骨盆入口平面前后径偏小等情况,可能影响胎儿胎位的正常旋转,容易导致胎头以枕横位入盆。不同年龄、性别孕妇骨盆形态有一定差异,一般来说,年龄较大可能因骨盆韧带弹性等变化影响骨盆形态,从而对胎位产生一定影响;男性无妊娠相关情况,但从骨盆结构角度,不同个体骨盆存在差异。 胎儿因素:胎儿过大或过小都可能影响胎位,胎儿过大时,在宫腔内活动空间相对受限,可能难以正常旋转成枕前位等正常胎位而保持枕横位;胎儿过小则在宫腔内活动较灵活,但也可能因多种因素维持枕横位。一些特殊生活方式,如孕期长时间保持同一卧位等,可能影响胎儿在宫腔内的位置,但目前科学依据相对有限,不过从整体影响胎儿活动空间角度有一定关联。有既往骨盆病史等情况的孕妇,其骨盆结构可能存在异常,更易出现左枕横位等异常胎位。 2.对分娩的影响 顺产可能性:左枕横位在分娩过程中,胎头需要进行内旋转才能顺利通过产道。正常情况下胎头应向内旋转135°左右成为枕前位分娩,但部分左枕横位的胎儿可能内旋转受阻,导致分娩困难,使顺产的难度增加。对于不同年龄孕妇,年轻孕妇骨盆弹性等相对较好,可能在一定程度上利于胎头旋转,而年龄较大孕妇骨盆弹性等下降,内旋转可能更困难;对于有骨盆病史等特殊病史孕妇,内旋转受阻的风险更高。 剖宫产可能性:如果左枕横位经阴道试产过程中出现胎头下降停滞、胎儿窘迫等情况,往往需要行剖宫产终止妊娠。在整个分娩过程中,需密切监测产程进展、胎儿情况等,根据具体情况判断是继续试产还是转为剖宫产。 三、左枕横位的监测与处理 1.监测方法 产前检查:孕妇在孕期需定期进行产前检查,通过产科触诊、B超等检查手段监测胎位情况。产科触诊可以初步判断胎头的位置等情况,B超则能更准确地明确胎位是左枕横位还是其他胎位。不同孕期B超监测胎位的准确性有所不同,孕晚期B超监测胎位相对更准确。 产程中监测:在分娩发动进入产程后,需密切监测产程进展,包括宫缩情况、胎头下降情况、胎心变化等,及时发现左枕横位可能导致的产程异常等情况。对于不同年龄孕妇,产程中监测需更加细致,年龄较大孕妇产程可能相对较慢,需更密切关注;对于有特殊病史孕妇,产程中监测要格外警惕异常情况的发生。 2.处理原则 试产情况:如果孕妇骨盆正常、胎儿大小适中,在产程中胎头有一定下降趋势且内旋转有希望时,可以在严密观察下尝试经阴道分娩。但要密切关注产程进展和胎儿情况,一旦出现产程停滞等异常情况及时处理。对于不同情况孕妇试产时的处理需个体化,如年轻孕妇可适当放宽试产条件,但也需谨慎;有特殊病史孕妇试产要更加谨慎,严格掌握指征。 剖宫产情况:当左枕横位经阴道试产出现胎儿窘迫(表现为胎心异常等)、胎头下降停滞、产妇出现严重产程异常等情况时,应及时行剖宫产终止妊娠,以确保母婴安全。对于特殊人群如高龄孕妇、有骨盆病史孕妇等,出现上述情况时更应果断考虑剖宫产。

    2025-10-13 13:32:36
  • 怀孕11周出血有危险吗

    怀孕11周出血需高度重视,其危险性因原因不同而异,如先兆流产有不同发展可能,胚胎着床位置异常可致孕妇贫血、胎儿缺氧等,宫颈病变也会影响妊娠;超声和妇科检查可辅助诊断,高龄孕妇和有不良孕史孕妇怀孕11周出血危险性更高,需针对性评估处理。 一、可能的原因及对应危险性 1.先兆流产 若因先兆流产导致出血,其危险性有不同程度。轻度先兆流产可能仅表现为少量阴道出血,经适当休息等处理后有可能继续妊娠,对胎儿后续发育影响相对较小,但也存在发展为难免流产的可能。而较严重的先兆流产,阴道出血量较多,伴有阵发性下腹痛等,此时流产风险明显增加,胎儿可能受到影响,出现发育异常等情况的几率增大。从临床研究来看,约有一定比例的先兆流产最终会发展为难免流产,这与孕妇自身的身体状况、胚胎质量等因素相关,比如孕妇合并有自身免疫性疾病等情况时,先兆流产发展为难免流产的风险会更高。 2.胚胎着床位置异常(如前置胎盘) 在怀孕11周时若存在胚胎着床位置异常导致出血,危险性也不容忽视。前置胎盘可能会随着孕周增加而出现阴道反复出血的情况,大量出血时会导致孕妇贫血,严重影响孕妇健康,同时也会危及胎儿的氧气和营养供应,导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题。有研究表明,前置胎盘孕妇发生大出血的风险较高,一旦发生大出血可能需要紧急终止妊娠来挽救孕妇生命,此时胎儿的存活率也会受到严重影响。 3.宫颈病变 孕妇本身合并有宫颈病变,如宫颈息肉等,也可能引起出血。单纯的宫颈息肉导致的出血,若及时处理,对胎儿的危险性相对较小,但如果宫颈病变较严重,如宫颈癌前病变等,随着病情发展,可能会影响妊娠过程,增加流产、早产等风险,同时也可能对孕妇自身健康造成进一步危害,例如病变进展可能影响分娩方式等。 二、相关检查及应对 1.超声检查 通过超声检查可以明确胚胎的发育情况、着床位置等。超声能够清晰看到孕囊的位置、大小,胚胎的胎心搏动等情况。如果超声显示胚胎发育正常,着床位置无异常,那么出血可能更多与宫颈等局部因素相关;若超声发现胚胎发育异常,如胚芽短小、无胎心等,提示胚胎可能已经停止发育,这种情况下出血往往是难免流产的表现,危险性较高,需要及时采取相应的处理措施。 2.妇科检查 妇科检查可以了解宫颈的情况,是否存在宫颈息肉、宫颈糜烂等病变。如果发现有宫颈息肉引起的出血,可以在适当的时候进行息肉摘除等处理,以减少出血对妊娠的影响。对于合并有严重宫颈病变的孕妇,需要进一步评估病情对妊娠的影响程度,并与孕妇及家属充分沟通,制定合适的诊疗方案。 三、特殊人群的情况考虑 1.高龄孕妇 高龄孕妇怀孕11周出血时危险性相对更高。高龄孕妇本身胚胎染色体异常的几率增加,再加上出血可能提示胚胎或妊娠相关的异常情况,所以发生不良妊娠结局的风险比年轻孕妇高。例如高龄孕妇出现先兆流产时,胚胎染色体异常的可能性较大,流产后再次妊娠发生类似情况的几率也更高,需要更加谨慎地评估和处理。 2.有不良孕史的孕妇 有过不良孕史,如既往有流产、胎停育等情况的孕妇,怀孕11周出血时危险性也较大。这类孕妇往往对妊娠结局更加担忧,而且身体和心理状态可能会影响妊娠过程。由于有不良孕史,孕妇体内可能存在一些不利于妊娠维持的因素,再次出现出血等情况时,需要更全面地评估胚胎情况、孕妇自身的内分泌等状况,采取更积极的监测和干预措施,以提高妊娠的成功率和保障胎儿的健康。

    2025-10-13 13:32:34
  • 怀孕45天出血怎么回事

    怀孕45天出现出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胎盘位置异常等原因引起,各自有不同原因和表现,孕妇出现出血应立即就医检查并处理,同时注意休息等,特殊人群需综合考虑基础疾病制定诊疗方案。 一、先兆流产 1.原因:可能与胚胎因素有关,如染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%;也可能与母体因素有关,比如孕妇患有全身性疾病,像严重感染、高热疾病等,会导致子宫收缩而引起流产;内分泌异常,如黄体功能不全、甲状腺功能减退等也可影响胚胎的着床发育;孕妇不良的生活习惯,如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等;还有免疫功能异常等。 2.表现:主要表现为怀孕45天出现阴道少量出血,常为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。经休息及治疗后,部分孕妇可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可能发展为难免流产。 二、宫外孕 1.原因:输卵管炎症是宫外孕最主要的病因,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全堵塞导致不孕,轻者使管腔变窄或纤毛功能受损,从而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在输卵管着床发育;输卵管手术史,如输卵管绝育术、复通术等;输卵管发育不良或功能异常,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等;辅助生殖技术,如试管婴儿等也可能增加宫外孕的发生风险;避孕失败,如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等。 2.表现:典型症状为停经、腹痛与阴道流血,怀孕45天左右时,受精卵在输卵管等部位着床发育,当胚胎增大时可引起输卵管妊娠流产或破裂,出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,随后阴道出现不规则流血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐。 三、宫颈病变 1.原因:孕妇本身患有宫颈息肉,宫颈长期受到慢性炎症的刺激,使得宫颈黏膜过度增生,形成息肉,怀孕后由于激素水平变化等因素,可能导致息肉表面血管破裂而出血;宫颈炎症,如宫颈炎等,炎症刺激宫颈组织,使其充血、水肿,容易出现接触性出血等情况。 2.表现:如果是宫颈息肉导致的出血,多为少量点滴状出血,颜色鲜红,在性生活或妇科检查后可能会加重出血;宫颈炎症引起的出血,阴道流血量一般较少,常为白带中带有血丝等情况。 四、胎盘位置异常 1.原因:胎盘位置异常可能与子宫内膜损伤或病变有关,比如多次人工流产、刮宫等手术导致子宫内膜受损,受精卵着床时为了摄取足够营养,胎盘面积扩大,延伸到子宫下段;胎盘面积过大,如多胎妊娠时胎盘面积较大,可延伸至子宫下段;受精卵滋养层发育迟缓,当受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续下移至子宫下段着床而形成低置胎盘或前置胎盘。 2.表现:怀孕45天一般胎盘位置还未完全固定,但如果存在胎盘位置异常的潜在因素,随着妊娠进展可能会出现无痛性阴道流血,初次流血量一般不多,偶尔也可发生大量阴道流血。 当怀孕45天出现出血情况时,孕妇应立即就医,进行相关检查,如妇科检查、超声检查、血HCG及孕酮测定等,以明确出血原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅。特殊人群方面,如本身有基础疾病的孕妇,更要密切配合医生的检查和治疗,因为基础疾病可能会加重出血等情况的发展,需要综合考虑基础疾病对妊娠和出血的影响来制定合适的诊疗方案。

    2025-10-13 13:32:06
  • 怀孕憋尿对宝宝有影响吗

    怀孕时应尽量避免长时间憋尿,偶尔短期憋尿对宝宝影响不大,但长时间憋尿会因影响孕妇身体状况、增加泌尿系统感染风险等间接波及宝宝,不同孕期憋尿影响有差异,高龄孕妇更要避免长时间憋尿,需保持正常排尿习惯以维护自身和宝宝健康。 一、短期憋尿对宝宝的影响 一般来说,偶尔一次短时间的憋尿,通常对宝宝影响不大。因为子宫有一定的保护机制,短时间的膀胱充盈不会直接传递给子宫内的宝宝造成严重不良影响。但长时间憋尿可能会引发孕妇自身的不适,进而可能间接影响到宝宝的环境。 二、长时间憋尿对宝宝的影响 1.影响孕妇身体状况进而波及宝宝 长时间憋尿会使膀胱过度充盈,可能导致膀胱与子宫的位置关系发生变化,对子宫产生一定的压迫。孕妇可能会出现下腹部坠胀感等不适,这种身体上的不适可能会引起孕妇体内激素水平的轻微波动等,虽然目前没有直接证据表明这种波动一定会对宝宝造成严重伤害,但从整体的生理环境角度来看,不利于宝宝在稳定的子宫内环境中生长发育。例如,有研究发现长时间憋尿的孕妇可能会出现宫缩频率相对增加等情况,虽然不一定会导致流产或早产等严重后果,但会对宝宝的生长环境产生一定干扰。 2.增加泌尿系统感染风险间接影响宝宝 长时间憋尿容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。如果孕妇发生泌尿系统感染,炎症可能会通过血液循环等途径对宝宝产生潜在的不良影响。比如,严重的泌尿系统感染可能会引起孕妇发热等症状,而发热可能会对宝宝的神经系统发育等产生一定的不良作用,虽然这种情况不是普遍发生的,但存在一定的风险。 三、不同孕期憋尿的差异影响 1.早孕期 早孕期时,胚胎着床还不是特别稳定。长时间憋尿导致的子宫压迫等情况,相对中晚期来说,虽然宝宝还较小,但如果引起孕妇明显的身体不适,可能会对胚胎周围的微环境产生一定影响。不过相对而言,早孕期宝宝受影响的直接证据相对较少,但仍不建议长时间憋尿,因为长时间憋尿引发的泌尿系统问题等也可能会对胚胎发育的整体环境产生干扰。 2.中孕期 中孕期时,子宫逐渐增大,长时间憋尿对子宫的压迫相对更明显。此时宝宝已经有了一定的发育基础,但稳定的子宫内环境对于宝宝的器官发育等仍然非常重要。长时间憋尿可能会影响子宫的血液供应等情况,从而间接影响宝宝的营养物质获取等。例如,子宫周围的血液循环受到影响,可能会导致宝宝在宫内的氧供和营养物质供应出现一定程度的波动。 3.晚孕期 晚孕期时,宝宝已经接近足月,长时间憋尿可能会导致孕妇出现尿频、尿急等更加明显的不适,还可能增加早产的风险。因为此时子宫对膀胱的压迫本身就比较明显,长时间憋尿会进一步加重这种压迫,可能会刺激子宫收缩,从而增加早产的可能性。如果发生早产,对于宝宝来说,各器官发育可能还不完善,面临的健康风险会大大增加。 四、特殊人群(如高龄孕妇等)憋尿的注意事项 对于高龄孕妇来说,身体的各项机能相对年轻孕妇有所下降,长时间憋尿对身体的不良影响可能会更明显。高龄孕妇本身发生妊娠并发症的风险就相对较高,长时间憋尿更容易引发泌尿系统感染等问题,进而对宝宝的影响风险也会增加。所以高龄孕妇更要尽量避免长时间憋尿,一旦有尿意应及时排尿,以保障自身和宝宝的健康。同时,高龄孕妇在整个孕期都要更加密切关注自己的身体状况,包括排尿情况等,如有异常及时就医。 总之,怀孕时应尽量避免长时间憋尿,保持正常的排尿习惯,以维护自身健康和宝宝的良好生长环境。

    2025-10-13 13:31:32
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