郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 腰扭伤的症状有什么

    腰扭伤是腰部软组织受外力过度牵拉致急性撕裂伤,症状有急性发作的剧烈疼痛、腰部活动受限、受伤部位肌肉痉挛、局部明显压痛,部分患者有淤血肿胀,少数患者有牵涉痛,不同人群表现有差异。 疼痛 急性发作:患者受伤时可感觉到腰部有撕裂样剧痛,疼痛往往较为剧烈,瞬间就会让患者感到腰部难以忍受,活动明显受限。例如在搬重物等腰部突然受力的情况下,疼痛即刻出现。 疼痛位置:疼痛部位多较局限,一般在受伤的腰部肌肉所在区域,可位于一侧腰部,也可累及整个腰部。疼痛可随着腰部的活动而加重,休息时疼痛可能会有所缓解,但一般不会完全消失。对于儿童来说,由于表述能力相对较弱,可能会表现为哭闹不止、拒绝活动腰部等情况;而老年人可能本身伴有腰椎退变等基础问题,腰扭伤后疼痛可能会更明显且恢复相对较慢。 腰部活动受限 活动范围减小:患者腰部的屈伸、旋转等活动都会受到明显限制。比如患者无法正常弯腰拾物,不能自如地扭转腰部朝向一侧,向前弯腰、向后仰身等动作都会因为疼痛而难以完成。儿童腰扭伤时可能表现为不敢正常站立、行走姿势异常,因为腰部活动受限会影响其正常的肢体动作;老年人腰扭伤后由于本身身体灵活性下降,加上腰部疼痛,活动受限会更加显著,严重影响日常生活中的坐立、翻身等动作。 肌肉痉挛 肌肉紧张:受伤部位的肌肉会出现痉挛,触摸时可感觉到肌肉发硬、紧张。例如用手触摸腰扭伤部位的肌肉,能明显感觉到肌肉呈条索状紧张状态。儿童腰扭伤时肌肉痉挛可能相对不太容易被察觉,但可通过观察其腰部姿势来推测;老年人由于肌肉本身力量和弹性下降,腰扭伤后肌肉痉挛可能会更频繁出现,且持续时间可能较长。 局部压痛 压痛明显:在受伤的腰部软组织处有明显的压痛,用手指按压时患者会因疼痛而躲避或表现出痛苦表情。不同患者的压痛位置与损伤的具体肌肉、韧带等组织相关,通过压痛位置可以辅助判断损伤的大致部位。对于特殊人群,如儿童,检查时要注意动作轻柔,避免加重其疼痛和损伤;老年人检查压痛时也要考虑其骨质情况,避免过度用力造成额外损伤。 其他伴随症状 淤血肿胀(部分患者):如果损伤较严重,局部可能会出现淤血、肿胀现象,皮肤表面可见青紫色淤斑,肿胀明显时腰部外观可能会有改变。儿童由于皮肤较薄嫩,淤血肿胀可能相对更易观察到;老年人血液循环相对较差,腰扭伤后淤血肿胀消退可能会更慢。 牵涉痛(少数患者):少数患者可能会出现牵涉痛,疼痛可放射至臀部、大腿等部位,但一般放射痛的程度不如腰部本身的疼痛剧烈,且放射的范围相对局限。儿童出现牵涉痛时可能表述不清,需要结合其整体表现来判断;老年人本身可能存在腰椎间盘突出等基础病变,腰扭伤后牵涉痛可能会与原有病情相混淆,需要仔细鉴别。

    2025-10-10 11:29:31
  • 骨肿瘤怎么检查

    骨肿瘤的检查包括影像学、实验室和病理检查。影像学检查中X线用于初步筛查,CT能清晰显示内部结构等,MRI对软组织分辨率高;实验室检查含血液检查,可了解相关指标及肿瘤标志物;病理检查有穿刺和切开活检,穿刺适用于初步诊断,切开用于穿刺未明情况,不同检查在不同人群有不同注意事项和要求。 CT检查:能更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨皮质破坏情况以及肿瘤与周围软组织的关系,对于判断肿瘤的范围和是否侵犯邻近组织器官有重要价值。尤其对一些复杂解剖部位的骨肿瘤,如骨盆、脊柱等部位的肿瘤,CT能提供更详细的信息。不同年龄、性别在CT检查中的操作和注意事项基本一致,但儿童需注意辐射剂量的合理控制,遵循儿科安全护理原则,尽量减少不必要的辐射。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,能更好地显示肿瘤在骨髓腔及软组织内的范围,有助于发现X线和CT不易察觉的早期病变。在判断骨肿瘤的侵犯范围,尤其是对脊髓、神经等重要结构的侵犯情况方面有独特优势。对于不同年龄人群,MRI检查的配合要求不同,儿童可能需要适当镇静以保证检查顺利进行,同时要考虑到患者的病史,如有心脏起搏器等特殊病史的患者不能进行MRI检查。 实验室检查 血液检查:包括血常规、血生化、肿瘤标志物等。部分骨肿瘤患者血常规可出现异常,如白细胞计数改变等。血生化检查可了解患者的肝肾功能、血钙、血磷等指标,骨肉瘤患者可能出现碱性磷酸酶升高;肿瘤标志物如碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)等对骨肿瘤的诊断、病情监测和预后评估有一定参考价值。不同年龄人群的正常血液指标范围不同,儿童的各项指标与成人有差异,在解读实验室检查结果时需考虑年龄因素。生活方式一般对血液检查中肿瘤标志物的影响较小,但某些特殊生活方式如长期大量饮酒可能影响肝肾功能相关指标,在分析结果时要综合考虑。 病理检查 穿刺活检:是获取骨肿瘤组织进行病理诊断的重要方法。通过穿刺针获取肿瘤组织,然后进行病理切片检查,以明确肿瘤的良恶性、组织学类型等。对于不同部位的骨肿瘤,穿刺活检的操作难度和风险不同,如脊柱等部位的穿刺活检风险相对较高。在穿刺活检前需充分评估患者的病情、身体状况等,特殊人群如老年人或合并多种基础疾病的患者,要评估其耐受穿刺活检的能力。 切开活检:适用于穿刺活检未能明确诊断的情况。切开活检能获取较多的肿瘤组织,有利于明确病理诊断,但手术创伤相对较大。在进行切开活检时,要遵循无瘤原则,避免肿瘤细胞的播散。不同年龄的患者在切开活检后的恢复情况不同,儿童的恢复能力相对较强,但也需要精心护理,注意预防感染等并发症。病史方面,如有出血倾向等病史的患者要提前做好准备,评估手术风险。

    2025-10-10 11:27:46
  • 膝盖被撞肿了怎么办

    膝盖被撞肿后,首先立即停止活动并在48小时内冷敷,接着评估损伤程度,若严重或未缓解及时就医,医生会据情况针对性治疗,康复期要休息制动并逐步恢复活动,儿童需特殊关注。 一、立即处理 1.停止活动:膝盖被撞肿后应立刻停止导致受伤的活动,避免进一步损伤,比如正在进行的运动等,让膝盖处于相对静止状态,防止肿胀加重。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对膝盖进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷时间和力度,避免冻伤皮肤,因为儿童皮肤相对娇嫩。 二、评估损伤程度 1.观察症状:留意膝盖肿胀的范围、疼痛程度以及是否能正常活动等情况。如果只是轻度肿胀,疼痛可忍受,能缓慢行走,可能只是软组织挫伤;若肿胀严重,疼痛剧烈,无法站立或行走,可能存在韧带损伤甚至骨折等较严重情况。对于儿童,由于其表述能力有限,更要仔细观察其肢体活动情况和情绪反应,若儿童受伤后哭闹不止且膝盖活动明显受限,需高度重视。 2.区分损伤类型:单纯软组织挫伤一般经过适当处理后恢复较快;而韧带损伤或骨折等情况则需要进一步的专业诊断和治疗。比如韧带损伤可能会出现膝盖不稳定感,骨折时可能能摸到骨擦感等,但这些都需要专业医疗人员进行准确判断。 三、专业医疗干预 1.就医检查:如果肿胀情况较严重或经过初步处理后无明显缓解,应及时就医。医生通常会进行体格检查、影像学检查(如X光、磁共振成像等)来明确损伤情况。对于儿童,进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。 2.针对性治疗: 软组织挫伤:若只是单纯软组织挫伤,在受伤48小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助消肿。同时,可根据情况使用一些具有消肿止痛作用的外用药膏等,但要谨慎选择适合儿童等特殊人群的产品。 韧带损伤或骨折:如果是韧带损伤,可能需要根据损伤程度采取保守治疗(如佩戴支具固定等)或手术治疗;如果是骨折,则需要进行复位、固定等相应治疗措施。 四、康复阶段注意事项 1.休息与制动:在康复期间,要保证膝盖有足够的休息时间,根据损伤情况进行适当的制动。比如韧带损伤可能需要佩戴支具制动一段时间,让受伤组织得以修复。对于儿童,要确保其配合制动措施,避免过度活动导致损伤加重。 2.逐步恢复活动:在损伤逐渐恢复后,要遵循循序渐进的原则进行康复锻炼,如进行膝关节的屈伸活动等,但要避免剧烈运动。康复锻炼要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据个人恢复情况调整锻炼强度和方式。对于不同年龄的人群,康复锻炼的进度和方式有所不同,儿童的康复锻炼要更注重安全性和趣味性,以促进其主动配合锻炼恢复。

    2025-10-10 11:26:04
  • 椎间盘突出压迫腿神经腿疼能治吗

    椎间盘突出压迫腿神经腿疼可治疗,非手术治疗是首选,包括休息与制动(急性期严格卧床,不同年龄要求有别)、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷,不同年龄操作有差异)、药物治疗(非甾体类抗炎药,儿童忌用,老年人注意副作用);手术治疗适用于非手术无效、神经压迫严重等情况,手术方式有传统开放手术和微创手术,儿童手术谨慎,老年人需综合评估身体状况后决定是否手术。 一、非手术治疗 1.休息与制动:急性期应严格卧床休息,一般卧床3-4周,之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的患者,休息的要求有所不同,儿童椎间盘突出相对少见,但如果发生,同样需要适当休息制动;老年人则更要注意避免腰部过度活动加重病情。休息可以减轻椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛。 2.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,一般牵引重量为体重的10%-20%,每次牵引30分钟左右,每日1-2次。不同年龄患者牵引重量不同,儿童牵引重量宜轻,老年人要考虑骨质情况适当调整。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以改善局部血液循环,放松腰部肌肉,减轻椎间盘对神经的刺激。但按摩推拿要由专业人员操作,避免暴力推拿导致病情加重。对于有骨质疏松的老年人,按摩时力度要轻柔;儿童椎间盘突出一般不首先采用按摩推拿治疗。 热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可多次热敷。不同年龄患者热敷时需注意温度,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高。 3.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,减轻炎症反应,缓解疼痛。但儿童应避免使用非甾体类抗炎药,老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用。 二、手术治疗 1.手术适应证:如果非手术治疗无效,神经压迫症状严重,如出现肌肉无力、大小便失禁等情况,需考虑手术治疗。对于不同年龄患者,手术适应证的把握略有不同。儿童椎间盘突出手术治疗非常谨慎,多先尝试非手术治疗;老年人要综合考虑身体状况,如心肺功能等,评估手术风险后再决定是否手术。 2.手术方式 传统开放手术:通过切开腰部肌肉等组织,切除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。 微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者具体情况选择合适的手术方式,儿童一般不采用微创手术治疗,老年人也要考虑手术对身体的影响。 总之,椎间盘突出压迫腿神经腿疼是可以治疗的,治疗方法需根据患者的年龄、病情严重程度等综合选择,非手术治疗是首选,手术治疗适用于符合适应证的患者。

    2025-10-10 11:20:40
  • 筋被拉伤了怎么办

    筋拉伤后分急性期和后期处理,急性期要休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,后期进行热敷、康复锻炼,严重时需就医评估治疗,不同年龄人群在各处理环节有不同注意事项。 一、急性期处理 1.休息:立即停止引起筋拉伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,腿部筋拉伤后应避免行走或站立过久。不同年龄人群休息要求有所不同,儿童恢复相对较快,但也需保证足够休息时间;成年人则要根据拉伤严重程度合理安排休息时长。 2.冰敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块包裹毛巾后敷在受伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童,冰敷时要注意控制时间和冰袋温度,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免长时间冰敷导致冻伤。 二、加压包扎 可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。不同体型的人群包扎力度可能需要调整,比如肥胖人群可能需要稍紧一些的包扎,但要以不影响肢体末端血液循环为准。 三、抬高患肢 将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这有利于促进静脉回流,减轻肿胀。例如腿部筋拉伤时,可在脚下垫枕头等使腿部抬高。对于儿童,要选择合适高度的垫子来抬高患肢;老年人若有心血管疾病等基础病史,抬高患肢时要观察有无不适反应。 四、后期康复处理 1.热敷:在受伤48小时后,可改为热敷,使用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,加速淤血吸收和组织修复。儿童热敷时温度不宜过高;老年人皮肤感觉迟钝,要注意避免烫伤。 2.康复锻炼:在筋拉伤情况逐渐好转后,可进行适当的康复锻炼。初期可以进行一些简单的、小范围的关节活动,如腿部筋拉伤后进行踝关节的屈伸活动等。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和范围,但要注意避免过度锻炼再次损伤。不同年龄人群康复锻炼的进度和强度不同,儿童可在家长或康复师指导下进行简单的适合儿童的康复动作;老年人康复锻炼要循序渐进,结合自身身体状况,如有骨质疏松等情况要避免过于剧烈的动作。 五、医疗评估与治疗 如果筋拉伤比较严重,如出现明显的肿胀不消、疼痛剧烈、活动受限严重等情况,应及时就医进行评估。医生可能会通过体格检查、影像学检查(如超声、磁共振成像等)来明确拉伤的程度。对于一些严重的筋拉伤可能需要进行石膏固定等治疗,儿童骨折风险相对高,石膏固定要更加精准合适;老年人如果有基础疾病,在治疗过程中要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能影响。

    2025-10-10 11:18:50
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