郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

向 Ta 提问
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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 骨折的脚痒痒咋回事

    骨折后脚痒痒常见于神经修复、局部血液循环改善、组织修复过程等原因,一般无需特殊药物治疗,要注意保持脚部清洁卫生且不过度搔抓,儿童患者需家长密切观察并转移其注意力,老年患者要注意避免搔抓致骨折固定松动及引发感染等并发症,不同人群应依自身特点应对脚痒痒情况以助骨折恢复。 骨折时可能会损伤周围神经,在骨折恢复过程中,神经开始修复再生。神经纤维的生长会引起局部的感觉异常,包括痒痒的感觉。例如,周围神经损伤后,轴突再生过程中会有神经冲动的异常传导,从而让患者感觉到脚部痒痒。这种情况在各个年龄段骨折患者中都可能出现,尤其对于骨折导致神经损伤的患者更为明显。 局部血液循环改善 骨折后经过一段时间的治疗和恢复,局部血液循环开始改善。骨折部位周围的组织血供逐渐恢复正常,血液中的营养物质和神经调节物质等能更充分地供应到脚部组织。当血液循环改善时,局部组织的代谢产物能及时被清除,同时新的营养物质能更好地供应,这可能会刺激神经末梢产生痒痒的感觉。无论是儿童、成年人还是老年人骨折患者,随着局部血液循环的改善都可能出现脚痒痒的情况。比如儿童骨折后,身体修复能力较强,血液循环改善相对较快时也可能出现这种现象。 组织修复过程 骨折部位的骨痂形成、软组织修复等过程中,新的组织在生长。成纤维细胞增殖、胶原纤维形成等组织修复活动在进行时,可能会对周围的神经末梢产生一定的刺激,从而引起痒痒的感觉。不同年龄的骨折患者,只要处于组织修复阶段都可能出现这种情况。例如老年骨折患者,组织修复速度相对较慢,但一旦进入修复阶段也会有类似表现。 应对措施及注意事项 一般情况 对于骨折后脚痒痒的情况,一般不需要特殊的药物治疗,要注意保持脚部的清洁卫生,但不要过度搔抓。过度搔抓可能会导致皮肤破损,增加感染的风险。无论是哪个年龄段的患者都要注意这一点,儿童患者由于好奇心强,可能更需要家长的监督,避免其搔抓脚部导致皮肤损伤;成年人要自我约束,老年人由于皮肤相对脆弱,更要防止搔抓引起皮肤问题。 特殊人群 儿童患者:家长要密切观察儿童骨折后脚痒痒的情况,尽量转移儿童的注意力,避免儿童因为脚痒痒而去搔抓脚部。同时,要确保儿童骨折部位的固定等情况良好,在观察脚痒痒的同时,关注骨折恢复的整体情况,如骨折部位的肿胀、疼痛等有无异常变化。 老年患者:老年患者骨折后脚痒痒时,除了注意避免搔抓外,还要特别注意骨折部位的护理,防止因为脚痒痒搔抓导致骨折固定松动等情况。由于老年患者可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,若脚部皮肤因为搔抓破损,更容易引发感染等并发症,所以老年患者更要谨慎对待脚痒痒的情况,必要时可咨询医生是否需要进行局部皮肤的保护措施。 骨折后脚痒痒是骨折恢复过程中可能出现的一种现象,了解其原因和相应的应对及注意事项有助于患者更好地度过骨折恢复阶段,不同人群要根据自身特点采取合适的措施来应对脚痒痒的情况。

    2025-11-17 20:30:56
  • 盖氏骨折怎么治疗

    盖氏骨折即桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位,治疗有保守和手术。保守适用于移位不明显等,手法复位后石膏等固定;手术用于移位明显等,有切开复位内固定,不同人群有注意事项,儿童固定要注意松紧度等,老年防深静脉血栓等,青壮年积极康复训练防感染等。 一、保守治疗 1.适应证 对于一些移位不明显或儿童青枝骨折等情况可考虑保守治疗。儿童骨骼可塑性强,轻度移位的盖氏骨折通过保守治疗有较好的恢复可能。对于年龄较大、身体状况不适合手术的患者,若骨折移位较小也可尝试保守治疗。 具体来说,骨折端移位小于2mm,成角小于10°的稳定型盖氏骨折可先尝试保守治疗。 2.方法 通常采用手法复位,在麻醉下(如儿童可采用基础麻醉等)进行手法复位,恢复桡骨的长度和对位对线,然后用石膏或支具固定。固定时间一般为6-8周,固定期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环及骨折对位对线情况,定期复查X线,根据骨折愈合情况调整固定方案。 二、手术治疗 1.适应证 当骨折移位明显,手法复位失败,或合并有神经血管损伤等情况时需行手术治疗。例如桡骨骨折端移位超过2mm,成角超过10°,或在保守治疗过程中出现再移位的情况。对于一些青壮年患者,即使骨折移位不十分严重,但患者有较高的功能要求,也可考虑手术治疗以获得更好的预后。 2.方法 切开复位内固定:通过手术切口暴露骨折部位,准确复位骨折端后,采用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。常用的钢板有桡骨远端锁定钢板等。手术中要确保骨折复位良好,内固定牢固,以利于骨折的愈合和早期功能锻炼。 术后需要进行适当的康复治疗,包括早期的手指屈伸活动等,以促进患肢功能恢复。一般术后2-3天可开始进行手指的主动活动,术后2-3周根据骨折愈合情况逐渐开始腕关节的轻度活动,术后3-4个月根据X线显示骨折愈合情况逐步增加腕关节的活动范围和力量训练。 不同人群的注意事项 1.儿童患者 儿童盖氏骨折保守治疗时,石膏或支具固定要注意松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。定期复查很重要,因为儿童骨骼生长快,需要密切观察骨折愈合及骨骼发育情况。在康复过程中,家长要协助儿童进行手指等的活动,鼓励儿童积极配合康复训练,但要注意避免过度活动导致骨折再移位。 2.老年患者 老年患者常合并骨质疏松等情况,手术治疗后骨折愈合相对较慢。术后要注意预防深静脉血栓形成,可进行下肢的被动活动等。在康复过程中,要根据患者的身体状况逐步进行功能锻炼,避免剧烈活动,同时要关注患者的营养状况,保证足够的钙、维生素D等摄入,以促进骨折愈合和身体恢复。 3.青壮年患者 青壮年患者对功能恢复要求较高,手术治疗后要积极进行康复训练,制定个性化的康复计划,包括力量训练、关节活动度训练等,以尽快恢复患肢的正常功能,满足日常生活和工作的需求。同时要注意手术切口的护理,防止感染等并发症的发生。

    2025-11-17 20:29:15
  • 腱鞘炎是怎么治疗方法

    腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、超短波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗及手术治疗(切开腱鞘减压术),不同治疗方法有各自要点及需注意不同人群特点。 一、一般治疗 1.休息 对于腱鞘炎患者,首先要减少患病部位的过度活动。例如,若为手部屈指肌腱腱鞘炎,应避免长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的动作。这是因为过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。不同年龄、性别、生活方式的人群都需要注意,如长期从事手工劳作的人群更要严格控制相关部位的活动量,以利于炎症的消退。 2.制动 可以使用支具或石膏固定患病部位,使肌腱得到充分休息。比如,对于腕部腱鞘炎,使用腕关节支具固定,能限制腕关节的活动,减少肌腱与腱鞘的摩擦,促进炎症的恢复。不同年龄的人群,如儿童在使用支具时要注意合适的尺寸,避免影响正常的生长发育;老年人使用时要考虑其皮肤敏感度等情况。 二、物理治疗 1.热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷时要注意温度和时间的把控,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。 2.超短波治疗 超短波治疗能够改善局部血液循环,减轻炎症反应。通过超短波仪器发射的电磁波作用于患病部位,促进组织的修复。其治疗参数需根据患者的具体情况由专业医生设定,不同病情严重程度的患者可能需要调整治疗剂量等。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但不同人群使用时需注意禁忌,例如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情,需谨慎使用;儿童一般优先考虑非药物治疗,如必须使用,需在医生指导下严格选择合适的剂型和剂量。 四、局部封闭治疗 1.药物注射 对于保守治疗效果不佳的患者,可以采用局部封闭治疗。将糖皮质激素(如泼尼松龙等)与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定的注意事项,多次封闭治疗可能会引起肌腱脆性增加等问题,所以要严格掌握适应证和注射次数,不同年龄、病史的患者在进行局部封闭治疗时都需要医生根据具体情况权衡利弊。 五、手术治疗 1.切开腱鞘减压术 当腱鞘炎发展到严重阶段,如出现狭窄性腱鞘炎经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到卡压。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同,儿童手术时要充分考虑其生长发育的特点,老年人则要考虑其身体的基础状况,如是否有心血管疾病等,术后的康复也需要根据不同人群的特点进行个性化的指导。

    2025-11-17 20:27:17
  • 骨折了吃什么好得快恢复的快

    骨折恢复需摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类以助愈合,富含钙的食物如牛奶、虾皮、豆制品来促进骨骼重建,含维生素的食物如柑橘类水果、鱼类、动物肝脏等分别助力胶原蛋白合成与钙吸收,还要摄入膳食纤维丰富的食物如蔬菜、全麦面包以防便秘,不同年龄人群各有相应饮食注意事项。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和生长的重要物质,对于骨折恢复至关重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等,其中富含的蛋白质有助于骨折部位的愈合。例如,每100克鸡胸肉含有约20克左右的蛋白质。鱼类也是不错的选择,像三文鱼,不仅含有丰富的蛋白质,还富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎作用,对骨折后的恢复有一定益处。此外,蛋类中的蛋白部分也是优质蛋白质的来源,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质。对于儿童骨折患者,由于其生长发育快,更需要保证蛋白质的摄入,可适当增加上述食物的摄取量;而对于老年人,蛋白质的吸收利用可能相对较慢,也应保证充足的蛋白质供应。 二、富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分,骨折恢复过程中需要充足的钙来促进骨骼的重建。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶大约含有100毫克左右的钙,而且容易被人体吸收。虾皮的钙含量非常高,每100克虾皮中钙含量可达991毫克,但由于虾皮含钠量较高,高血压患者等特殊人群要适量食用。豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的良好来源,以100克豆腐为例,大约含有164毫克的钙。在不同年龄人群中,儿童正处于骨骼生长发育阶段,对钙的需求更大,每天可以保证300-500毫升的牛奶摄入;老年人由于钙流失较多,除了从食物中获取钙外,必要时可在医生指导下补充钙剂,但要注意与其他药物的相互作用。 三、维生素丰富的食物 维生素C有助于胶原蛋白的合成,对骨折愈合有帮助,柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。维生素D能够促进钙的吸收,鱼类(如沙丁鱼)、动物肝脏中含有一定量的维生素D,另外,阳光照射皮肤可以使人体自身合成维生素D,每天适当晒太阳(但要避免暴晒)对骨折恢复有益。对于儿童来说,保证足够的维生素C和D的摄入有助于骨骼正常发育;对于患有骨质疏松症的老年人,补充维生素D尤为重要,因为其自身合成维生素D的能力下降,同时要注意维生素C的摄入以促进钙的利用。 四、膳食纤维丰富的食物 骨折患者由于活动减少,容易出现便秘,所以需要摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动。蔬菜如芹菜、菠菜等富含膳食纤维,每100克芹菜中膳食纤维含量约为1.4克。全麦面包也是膳食纤维的良好来源,其含有丰富的B族维生素等营养成分。对于儿童骨折患者,要注意引导其多吃蔬菜和全麦面包等富含膳食纤维的食物,避免因活动少而导致便秘;老年人同样要保证膳食纤维的摄入,保持肠道通畅,有利于整体健康和骨折恢复。

    2025-11-17 20:25:06
  • 脚后跟疼最佳治疗方法是什么

    脚后跟疼的治疗需综合多因素选择合适方法,优先考虑非药物保守治疗,包括保证休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、冲击波治疗)、使用矫形器与鞋垫;药物治疗可选用非甾体抗炎药但需注意特殊人群情况;若保守治疗无效、病情严重影响生活质量时可考虑手术治疗,儿童一般较少手术除非特殊情况。 一、休息与制动 对于脚后跟疼的患者,首先要保证充足的休息,避免长时间站立、行走或跑步等加重足跟负担的活动。例如,长时间站立工作的人群,每小时可适当休息5-10分钟,坐下抬高下肢,促进血液循环,减轻足跟压力。对于儿童患者,要避免过度奔跑、跳跃等剧烈运动,防止足跟部损伤加重疼痛。 二、物理治疗 热敷:可以用温水泡脚,水温控制在40-45℃,每次15-20分钟,每天1-2次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于老年患者,由于血液循环相对较慢,热敷时要注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤。 冷敷:在足跟疼痛急性发作期,如受伤后的24-48小时内,可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间要适当缩短,避免冻伤。 冲击波治疗:体外冲击波治疗对跟腱病、足底筋膜炎等引起的脚后跟疼有一定疗效。通过冲击波刺激,促进组织修复和再生。不过,对于孕妇等特殊人群要谨慎使用,因为冲击波可能对胎儿有潜在影响。 三、矫形器与鞋垫 定制矫形器:根据患者足跟的具体情况定制矫形器,能够改善足部的生物力学结构,减轻足跟压力。例如,扁平足患者容易出现脚后跟疼,定制合适的矫形器可以有效纠正足弓异常,缓解疼痛。对于儿童患者,随着足部的生长发育,需要定期评估并更换合适的矫形器。 合适的鞋垫:选择带有足弓支撑、后跟垫较厚的鞋垫,能够分散足跟压力。日常穿着合适的鞋子搭配这种鞋垫,可长期缓解脚后跟疼。不同年龄段的人群对鞋垫的要求不同,儿童应选择柔软、贴合足部发育的鞋垫,避免影响足部正常生长。 四、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但儿童一般不建议首先使用此类药物,需在医生指导下谨慎选择。对于老年患者,使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,需密切关注身体状况。 五、手术治疗 如果经过保守治疗无效,病情严重影响生活质量,如足跟部出现严重的跟骨骨刺、足底筋膜炎保守治疗多年不愈等情况,可考虑手术治疗。但手术有一定风险,如感染、复发等,术前需充分评估患者的全身状况和病情,尤其对于老年患者,要考虑其心肺功能等基础疾病对手术的耐受性。儿童一般较少采用手术治疗,除非是非常严重的先天性足跟部畸形等特殊情况。 总之,脚后跟疼的治疗需要根据具体病因、病情严重程度以及患者的年龄、健康状况等综合因素来选择合适的治疗方法,优先考虑非药物的保守治疗,若保守治疗无效再考虑其他治疗方式。

    2025-11-17 20:23:47
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