郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 筋膜炎的6大表现症状

    筋膜炎有多种表现,疼痛性质多样且不同人群及病情阶段有差异,患病部位肌肉因炎症刺激常紧张发硬活动时易诱发痉挛且不同年龄人群发生率有别,因疼痛和肌肉紧张痉挛等致相应部位关节活动受限且不同生活方式人群受影响程度不同,患病部位按压有明显压痛且不同病史人群表现有差异,部分患者局部皮肤温度略高于正常但非所有患者都有且不同年龄人群察觉情况不同,少数患者有局部轻度肿胀且不同性别无显著差异但特殊人群需注意。 一、疼痛 筋膜炎最常见的表现之一是局部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,例如中老年人群因长期慢性劳损等因素,疼痛多呈慢性反复性;而年轻人群若因急性损伤引发筋膜炎,疼痛可能较为剧烈且突然。性别方面,一般无明显特异性差异,但女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,因身体力学改变等因素,可能增加筋膜炎疼痛发作风险。疼痛程度会随病情发展变化,病情较轻时可能仅在特定活动时出现轻微疼痛,病情加重则可呈持续性疼痛并影响日常活动。 二、肌肉紧张与痉挛 患病部位肌肉常出现紧张发硬的情况,这是由于炎症刺激导致肌肉保护性收缩。在活动时,肌肉紧张可能诱发痉挛,表现为肌肉不自主的强烈收缩,可进一步加重疼痛和活动受限,尤其在晨起或长时间静止后活动时更易发生痉挛现象。不同年龄人群中,儿童因生长发育特点,若发生筋膜炎导致肌肉痉挛相对较少见,但一旦出现需及时关注;老年人群肌肉本身弹性和韧性下降,肌肉紧张与痉挛的发生概率相对较高。 三、活动受限 因疼痛和肌肉紧张痉挛等因素,患者相应部位的关节活动会受到限制。例如腰背筋膜炎患者可能出现弯腰、转身等活动困难;颈部筋膜炎患者会有转头、抬头等活动受限情况。不同生活方式人群受影响程度不同,长期伏案工作者颈部筋膜炎易导致颈部活动受限,影响日常工作和生活;经常从事重体力劳动人群腰背筋膜炎可显著限制腰部活动,降低劳动能力。 四、压痛 在患病部位按压时可感觉到明显压痛,这是筋膜炎较为典型的体征。通过按压能初步判断炎症部位,压痛部位多与筋膜炎病变位置相符。不同病史人群压痛表现可能有差异,有既往筋膜炎发作史的患者,压痛可能更集中且持续存在;无相关病史人群首次发作时压痛可能相对局限但较明显。 五、皮肤温度变化 部分筋膜炎患者患病局部皮肤温度可能会有改变,一般表现为略高于周围正常皮肤温度,这是由于炎症反应导致局部血液循环加快、代谢增强所致。但需注意,皮肤温度变化并非所有筋膜炎患者都会出现,且个体间可能存在差异。年龄较小的儿童患筋膜炎时,皮肤温度变化可能因机体反应相对不典型而较难察觉;老年人群皮肤感知敏感度下降,对皮肤温度变化的察觉可能相对迟钝。 六、肿胀 少数筋膜炎患者可能会出现局部轻度肿胀现象,这是因为炎症刺激导致局部组织液渗出等原因引起。肿胀程度一般较轻,通过肉眼观察可能不明显,但用手触摸可感觉到组织肿胀。不同性别患者肿胀表现无显著性别差异,但在特殊人群中需注意,妊娠期女性若发生筋膜炎,肿胀可能因孕期身体生理变化而与非孕期有所不同,需谨慎评估和处理。

    2025-10-15 15:39:01
  • 滑膜炎的症状

    滑膜炎有疼痛、肿胀、活动受限、皮温升高、关节弹响等症状,不同病因、人群的各症状表现有差异,如创伤性滑膜炎疼痛与创伤相关,类风湿关节炎致滑膜炎疼痛对称且慢性持续,儿童感染性滑膜炎可能伴发热,老年人恢复慢;肿胀因滑膜分泌增多积液,不同人群有不同影响;活动受限表现因关节而异,不同人群影响生活不同;皮温升高因炎症致血液循环加快,不同人群感知有别;关节弹响需结合其他症状判断,不同性别、生活方式人群风险不同。 一、疼痛 滑膜炎最常见的症状之一是关节疼痛。不同病因导致的滑膜炎疼痛特点有所差异,比如创伤性滑膜炎多在明确的关节创伤后出现疼痛,疼痛程度可轻可重,与创伤的严重程度相关;而类风湿关节炎引起的滑膜炎,疼痛往往是对称性的,多累及小关节,且呈慢性、持续性疼痛,一般在早晨起床时较为明显,活动后会有一定程度的缓解,但随着活动量增加又可能加重。年龄方面,儿童发生滑膜炎时疼痛表现可能因病因不同而有差异,比如感染性滑膜炎的儿童可能除了关节疼痛外,还会伴有发热等全身症状;老年人由于关节退变等因素,滑膜炎引起的疼痛可能更容易被忽视,但往往恢复相对较慢。 二、肿胀 关节肿胀也是滑膜炎常见症状。肿胀是由于关节内滑膜受到刺激后,滑膜分泌增多,导致关节腔内积液。外观上可见关节明显肿大,皮肤可能会有轻度的发红现象(如果是炎症较明显时)。不同人群肿胀表现有所不同,女性在生理期等特殊时期,自身激素水平变化可能对滑膜炎肿胀有一定影响;长期从事重体力劳动的人群,关节过度使用,更容易出现滑膜炎肿胀,且肿胀可能会影响日常的劳作和行动。 三、活动受限 由于疼痛和肿胀,患者会出现关节活动受限的情况。患者可能发现关节屈伸不利,比如膝关节滑膜炎患者上下楼梯、下蹲等动作会受到明显影响;肩关节滑膜炎患者会出现抬臂困难等情况。对于儿童来说,活动受限可能表现为不愿意活动患病关节,比如髋关节滑膜炎的儿童可能会出现步态异常,如跛行等;老年人活动受限则可能影响日常生活自理能力,像穿衣、洗漱等动作都可能因为关节活动受限而变得困难。 四、皮温升高 部分滑膜炎患者会出现病变关节局部皮温升高的现象。这是因为滑膜炎症反应导致局部血液循环加快,产生热量增加。例如,急性化脓性滑膜炎时,皮温升高往往比较明显,同时还可能伴有明显的红肿等表现;而一些慢性非感染性滑膜炎皮温升高可能相对较轻,但也能感觉到局部温度比正常关节部位稍高。在不同年龄人群中,儿童的皮肤较为娇嫩,皮温升高的情况可能更容易被察觉,而老年人由于感觉相对迟钝,可能对皮温升高的感知不那么敏锐,但依然可以通过触摸关节周围皮肤来发现异常。 五、关节弹响 有些滑膜炎患者会出现关节弹响。当关节活动时,由于滑膜增厚、关节内有积液等因素,关节面之间的摩擦或碰撞可能产生弹响。不过关节弹响不一定都是滑膜炎引起,需要结合其他症状综合判断。在不同性别中,女性如果经常穿高跟鞋等不合适的鞋子,可能会增加膝关节滑膜炎出现弹响的风险;不同生活方式的人群,长期久坐、缺乏运动的人相对更容易出现关节弹响相关的滑膜炎问题。

    2025-10-15 15:37:53
  • 四肢骨头疼痛怎么回事

    四肢骨头疼痛的病因多样,包括创伤因素(如骨折、软组织损伤)、感染因素(如骨髓炎)、肿瘤因素(如原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤)、代谢性疾病因素(如骨质疏松症、痛风)、风湿免疫性疾病因素(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎),出现相关症状应及时就医,通过多种检查明确病因以进行针对性治疗。 一、创伤因素 1.骨折 情况说明:外力作用是导致四肢骨折的常见原因,如摔倒、车祸等。不同年龄段人群骨折风险不同,儿童可能因玩耍时的意外受伤,老年人则多因骨质疏松,轻微外力就可能引发骨折。骨折后除了局部骨头疼痛外,还可能伴有肿胀、畸形、活动受限等表现。例如儿童玩耍时从高处跳下可能导致四肢长骨骨折,老年人行走时滑倒可能造成手腕部骨折等。 2.软组织损伤 情况说明:四肢的肌肉、肌腱、韧带等软组织在受到外力撞击、过度牵拉等情况下会损伤。运动爱好者在剧烈运动中如篮球运动时的扭伤,就可能导致四肢软组织损伤,出现局部疼痛、压痛、淤血等症状,疼痛程度和范围因损伤程度而异。 二、感染因素 1.骨髓炎 情况说明:细菌等病原体感染骨髓、骨皮质和骨膜等引起骨髓炎。可发生于任何年龄,儿童免疫力相对较低,感染后更易引发。患者除了四肢骨头疼痛外,还可能伴有发热、局部红肿等症状,病情严重时会影响肢体功能。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致四肢长骨发生骨髓炎。 三、肿瘤因素 1.原发性骨肿瘤 情况说明:如骨肉瘤,常见于青少年,好发于四肢长骨的干骺端,患者会出现进行性加重的骨头疼痛,夜间疼痛较为明显,同时可能伴有肿块、局部皮温升高、关节活动受限等表现。 2.转移性骨肿瘤 情况说明:其他部位的恶性肿瘤转移至四肢骨头,常见于老年人,例如肺癌、乳腺癌等转移至四肢骨,患者有原发肿瘤病史,骨头疼痛逐渐出现,可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 四、代谢性疾病因素 1.骨质疏松症 情况说明:多见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性。由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏等,导致骨头疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重。 2.痛风 情况说明:多见于中年男性,当血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在四肢骨头关节周围时,可引起急性炎症发作,出现骨头剧烈疼痛,常突然发作,疼痛部位红、肿、热、痛明显,多见于第一跖趾关节,但也可累及四肢其他关节。 五、风湿免疫性疾病因素 1.类风湿关节炎 情况说明:多见于中年女性,是一种自身免疫性疾病,主要累及四肢小关节,但也可侵犯大关节,导致骨头疼痛,同时伴有关节肿胀、畸形、晨僵等表现,晨僵时间一般超过1小时。 2.强直性脊柱炎 情况说明:多见于青年男性,可累及四肢关节,出现骨头疼痛,尤其在腰骶部及髋关节等部位较为常见,病情逐渐进展可导致脊柱强直和畸形。 当出现四肢骨头疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及影像学检查(如X线、CT、MRI等)和实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-10-15 15:36:53
  • 抽筋应该怎么办

    抽筋即肌肉痉挛,常见原因有运动过度未热身、寒冷刺激、电解质紊乱、局部血液循环不良、疾病等,抽筋时可通过拉伸肌肉、热敷应对,预防需合理运动、注意保暖、补充电解质和营养、改善血液循环,不同人群可依自身情况采取措施预防和处理抽筋问题。 一、抽筋的常见原因 抽筋即肌肉痉挛,是肌肉自发的强制性收缩。常见原因包括:运动过度且未充分热身,肌肉在疲劳状态下易发生痉挛;寒冷刺激,如冬季户外锻炼时,肌肉受冷空气刺激可引发抽筋;电解质紊乱,像大量出汗后,体内钠、钾等电解质流失,会影响肌肉正常功能导致抽筋;局部血液循环不良,例如久坐、久蹲后,腿部血液循环不畅可能引起抽筋;某些疾病因素,如腰椎间盘突出症可能压迫神经导致下肢抽筋等。不同人群因生活方式等不同,诱因也有差异,比如运动员运动强度大易因运动过度抽筋,老年人可能因钙质流失等因素导致抽筋。 二、抽筋时的应对方法 1.拉伸肌肉 小腿抽筋:可马上坐下,伸直抽筋的腿,用手握住前脚掌,用力将脚掌向身体方向拉,重复几次能缓解。若在行走中发生小腿抽筋,可一腿站立,身体略向前倾,患腿膝关节伸直,足跟用力蹬地,双手扳住前脚掌,尽量将足跟前伸,也能起到拉伸缓解作用。 脚趾抽筋:先抓住抽筋脚趾,然后用力将其向身体方向拉,同时按摩脚趾,能快速缓解。 大腿抽筋:可让患者平卧位,伸直患肢,双手抱住患肢膝盖,用力将大腿靠近胸部,然后再伸直,反复操作。 2.热敷:用热毛巾或热水袋敷在抽筋部位,能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于因寒冷刺激或血液循环不良导致的抽筋,热敷效果较好。比如冬季户外受冷后腿部抽筋,及时热敷可改善症状。 三、预防抽筋的措施 1.合理运动 运动前要充分热身,如进行5-10分钟的慢跑、动态拉伸等,让肌肉适应即将进行的运动强度。运动过程中要注意适量,避免过度疲劳。运动后也要进行放松拉伸,帮助肌肉恢复,减少抽筋发生几率。运动员在高强度训练后更要注重拉伸放松。 2.注意保暖 根据环境温度适当增减衣物,尤其是在寒冷天气进行户外活动时,要注意对易抽筋部位的保暖,如腿部、脚部等。老年人在冬季更要注意保暖,可穿戴保暖的鞋袜等。 3.补充电解质和营养 大量出汗后及时补充水分和电解质,可饮用含适量盐分和电解质的运动饮料。日常饮食中要保证摄入足够的钙、镁等矿物质,钙有助于维持肌肉正常兴奋性,镁能起到放松肌肉的作用。富含钙的食物有牛奶、豆制品等,富含镁的食物有香蕉、坚果等。孕妇、老年人等特殊人群更要注意钙等营养的补充,孕妇因胎儿生长发育需要钙量增加,老年人因钙质流失易缺钙,都要保证充足的钙摄入。 4.改善血液循环 避免久坐、久蹲,定时起身活动,促进血液循环。长时间驾车的人可定时停车活动腿部;久坐办公室的人要定时起来走动、拉伸腿部。对于有下肢静脉曲张等影响血液循环疾病的患者,要积极治疗原发病,必要时可穿着医用弹力袜改善血液循环。 总之,了解抽筋的原因,掌握应对和预防方法,能有效减少抽筋的发生,不同人群可根据自身情况采取相应措施来预防和处理抽筋问题。

    2025-10-15 15:35:31
  • 滑膜肉瘤能治好吗

    滑膜肉瘤能否治好受多种因素影响,肿瘤分期、病理特征是重要影响因素,手术治疗中根治性手术对早期有利,辅助治疗包括化疗、放疗,儿童和老年患者治疗有特殊情况,总体有一定治愈可能,需综合多因素制定个性化方案争取较好预后。 一、影响预后的因素 1.肿瘤分期 早期滑膜肉瘤:当滑膜肉瘤处于早期,肿瘤局限,未发生远处转移时,通过手术完整切除肿瘤,有较高的临床治愈机会。例如一些早期发现的肢体部位的滑膜肉瘤,手术彻底切除后,5年生存率相对较高。 中晚期滑膜肉瘤:若滑膜肉瘤发现时已处于中晚期,出现了局部侵犯周围组织或远处转移情况,治疗难度增大,治愈的可能性相对降低。远处转移常见转移部位有肺等,一旦发生肺转移,会明显影响预后。 2.病理特征 组织学分级:低级别滑膜肉瘤相对预后较好,高级别滑膜肉瘤恶性程度高,容易复发和转移,治愈难度增加。 分子生物学特征:某些分子标志物的情况也会影响预后,比如一些特定基因融合等情况不同,预后有所差异。 二、治疗方式及对预后的影响 1.手术治疗 根治性手术:对于早期滑膜肉瘤,根治性手术切除是关键。完整切除肿瘤组织是实现临床治愈的重要步骤。但手术需严格遵循无瘤原则,避免肿瘤细胞残留。例如在肢体滑膜肉瘤手术中,要保证切缘阴性,尽可能完整切除肿瘤及周围受侵犯的组织。 姑息性手术:中晚期滑膜肉瘤有时会采取姑息性手术,如为了解除肿瘤造成的压迫症状、缓解疼痛等进行的手术,但其主要目的不是根治肿瘤,预后相对较差。 2.辅助治疗 化疗:术后辅助化疗对于一些中高危的滑膜肉瘤患者有一定意义。化疗可以杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移风险。例如对于高级别滑膜肉瘤术后患者,通常会采用含异环磷酰胺等药物的化疗方案进行辅助化疗。但化疗会带来一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,在治疗过程中需要密切监测和处理。 放疗:放疗可用于术后有肿瘤残留或不能手术的患者。对于局部晚期的滑膜肉瘤,放疗可以控制肿瘤生长,缓解症状。不过放疗也可能会引起放射性炎症等不良反应,需要根据患者具体情况谨慎选择。 三、特殊人群情况 1.儿童滑膜肉瘤患者 儿童滑膜肉瘤相对少见,但治疗上需要更加谨慎。手术时要充分考虑儿童的生长发育情况,尽量在根治肿瘤的同时,保留肢体的功能和正常的生长发育。化疗药物的选择和剂量需要根据儿童的体重、年龄等进行调整,因为儿童对化疗药物的耐受性与成人不同,要避免过度治疗带来的严重不良反应影响儿童的生长发育和生活质量。 2.老年滑膜肉瘤患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要综合评估患者的全身状况。手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等情况能否耐受手术。化疗也需要考虑老年患者的肝肾功能等,选择相对温和且有效的化疗方案,同时要密切观察化疗相关不良反应对老年患者生活质量的影响。 总体而言,滑膜肉瘤有治好的可能,但需要根据患者的具体病情、分期、病理特征以及个体情况等综合判断,通过多学科协作制定个性化的治疗方案来争取较好的预后。

    2025-10-15 15:34:06
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