郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 屁股痛是怎么回事

    屁股痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、肛肠疾病、神经压迫、感染性病变及其他系统性疾病。不同原因伴随的疼痛特点和诱发因素不同,需结合具体症状综合判断。 肌肉骨骼系统原因: 久坐/久站使臀肌持续紧张,引发无菌性炎症,疼痛多为酸胀或隐痛,活动后加重。运动损伤或姿势不良如突然剧烈运动、弯腰搬重物时发力不当,可能造成臀肌拉伤或梨状肌综合征,疼痛集中在臀部或沿大腿后侧放射。骶髂关节紊乱因久坐、骨盆倾斜等导致关节错位,疼痛伴随活动受限,按压关节处有明显压痛。 肛肠疾病: 痔疮因内痔脱出或外痔血栓形成时,疼痛多为排便时剧痛或持续性胀痛,伴便血、肛门异物感。肛裂因肛管皮肤撕裂引发周期性疼痛,排便时加重,伴便秘或少量鲜血,多见于便秘人群。肛周脓肿由细菌感染形成脓肿,疼痛剧烈且局部红肿热痛,脓肿扩散可引发发热、寒战。 神经压迫相关因素: 腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧至小腿放射,伴麻木、无力,咳嗽或弯腰时加重。梨状肌综合征或腰椎问题压迫坐骨神经,疼痛从臀部向下肢放射,夜间或久坐时明显。 感染性病变: 毛囊炎或疖肿因毛囊细菌感染引发局部红肿热痛,多为单个或多个小脓疱,触痛明显。肛周皮肤感染如念珠菌感染、肛瘘继发感染等,疼痛伴局部皮肤破溃、渗液,免疫功能低下者风险较高。 其他系统性疾病: 糖尿病神经病变因长期高血糖损伤周围神经,疼痛呈烧灼样或针刺感,夜间加重,伴足部麻木。盆腔炎症如女性盆腔炎、男性前列腺炎等炎症刺激盆腔神经,疼痛可放射至臀部,伴发热、排尿异常。 特殊人群需注意:孕妇因孕期盆底压力增加及激素变化,易诱发痔疮或便秘性肛裂,建议调整坐姿、避免久坐,增加膳食纤维摄入。老年人因腰椎退变或糖尿病患病率高,出现持续疼痛时及时就医排查原发病。儿童少见肛肠疾病,但需注意外伤史或感染,若疼痛伴发热需排查肛周脓肿等感染性疾病。长期服药者如长期服用激素类药物可能增加感染风险,需加强局部清洁。

    2026-01-09 12:35:47
  • 大腿内侧及以下疼是什么原因

    大腿内侧及以下疼痛的常见原因包括肌肉骨骼损伤、神经压迫、血管病变、盆腔疾病及慢性代谢性神经病变等,不同原因伴随特征性表现和高危人群差异。 一、肌肉骨骼系统损伤。运动性肌肉拉伤(如内收肌、股四头肌拉伤)多见于运动爱好者或突然剧烈运动人群,疼痛在活动时加重,局部有压痛;慢性劳损如长期反复屈膝动作导致肌肉疲劳,表现为持续性酸痛,休息后缓解;髋关节病变如骨关节炎(中老年人多见,伴随关节活动受限、僵硬)、股骨头坏死(长期饮酒或激素使用者风险高,疼痛活动后加重)。 二、神经压迫性病变。腰椎间盘突出(L3-L4或L4-L5节段受压),疼痛沿大腿内侧向下肢放射,伴随麻木感,久坐、弯腰人群高发;梨状肌综合征(梨状肌紧张压迫坐骨神经),疼痛从臀部向大腿后侧放射,可能牵涉内侧,夜间或久坐后加重;股外侧皮神经炎(单侧大腿外侧为主,偶牵涉内侧),糖尿病或肥胖人群多见。 三、血管性疾病。深静脉血栓(单侧下肢突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高),长期卧床、术后患者或肿瘤患者风险高,需紧急排查;下肢动脉硬化闭塞症(间歇性跛行,行走后疼痛,休息后缓解),中老年吸烟者高发,伴随足背动脉搏动减弱。 四、盆腔及生殖系统疾病。女性盆腔炎(伴随发热、白带异常、性交痛),经期或劳累后加重;卵巢囊肿蒂扭转(突发剧烈疼痛,体位变动诱发),需急诊处理;男性前列腺炎(伴随尿频、尿急、会阴部不适),久坐人群高发。 五、代谢性及感染性疾病。糖尿病周围神经病变(对称性疼痛、麻木,双侧多见),血糖控制不佳者风险高;带状疱疹(单侧皮肤疼痛、簇状疱疹,沿神经分布),免疫力低下人群易感。 特殊人群提示:儿童因外伤或剧烈运动后疼痛,需排除骨折或骨骺炎;孕妇因激素导致韧带松弛,建议孕期避免久坐久站,及时调整姿势;老年人单侧突发疼痛,优先排查深静脉血栓和髋部骨折(尤其跌倒后);糖尿病患者需严格控糖,出现下肢疼痛及时监测神经病变进展。

    2026-01-09 12:32:54
  • 臀部肌肉酸痛

    臀部肌肉酸痛的科学应对与自我管理 臀部肌肉酸痛多因肌肉劳损、神经压迫或姿势不良引发,多数可通过休息和拉伸缓解,持续加重或伴随下肢症状需警惕神经或关节病变。 常见致病因素解析 肌肉劳损:臀大肌、臀中肌因运动过量(如长跑、深蹲)或突然发力引发乳酸堆积及肌纤维微损伤,梨状肌综合征(坐骨神经受压)也常表现为臀部酸痛;神经压迫:腰椎间盘突出(神经根受压)可致臀部及下肢放射痛;姿势不良:久坐、翘腿等导致臀肌持续紧张,血液循环障碍;关节病变:髋关节骨关节炎、滑膜炎等引发周围肌肉代偿性疼痛。 关键自我鉴别要点 若伴随下肢麻木、放射性疼痛(如腰-臀-腿),提示坐骨神经或腰椎问题;疼痛定位明确(如臀中肌在臀部外侧),活动髋关节时加重,需排查髋关节病变;按压臀部肌肉有明显压痛且局部僵硬,多为肌肉劳损;晨起僵硬、夜间痛醒,需警惕炎症性疾病(如强直性脊柱炎)。 居家缓解方案 休息与冷敷:急性期(48小时内)冷敷减轻炎症,之后热敷促进循环,避免久坐软椅;拉伸放松:每日进行臀肌拉伸(如仰卧交叉腿、侧弓步)10分钟,动作轻柔;物理治疗:按摩(避免暴力按压)、泡沫轴放松,可配合贴肌效贴缓解紧张;药物选择:疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),肌肉紧张可联用肌松药(如乙哌立松);习惯调整:每30分钟起身活动,避免翘二郎腿,坐姿保持腰部中立位。 特殊人群注意事项 孕妇:避免长期单侧侧卧,可垫靠垫减轻臀部压力,轻柔按摩缓解不适;老年人:优先排查髋关节退变,慎用强效止痛药,建议先通过理疗改善;糖尿病患者:若伴随持续麻木疼痛,需排查糖尿病神经病变,避免自行用药掩盖症状。 需立即就医的情况 疼痛持续超1周且无缓解趋势;伴随下肢无力、大小便失禁(提示马尾神经综合征);局部红肿发热、活动严重受限(需排除感染或骨折);既往腰椎病史,新出现臀部疼痛并加重。

    2026-01-09 12:30:21
  • 脚底板疼是怎么回事

    脚底板疼的常见原因有长时间行走等引发的足底筋膜炎、跟骨骨质增生形成骨刺的跟骨骨刺、脚部受撞击等的外伤、足弓低平或消失的扁平足、腰椎间盘突出等致的神经受压、血糖控制不佳的糖尿病周围神经病变,老年人需避免长时间行走站立选合适鞋子,儿童要关注足部发育异常及时就医,糖尿病患者需严格控血糖定期检查足部出现异常及时排查处理。 一、足底筋膜炎 长时间行走、跑步或站立等使足底筋膜反复受到牵拉,易引发炎症,是导致脚底板疼的常见原因。晨起或长时间不活动后起步时疼痛往往较明显,活动一段时间后疼痛可能短暂缓解,但长时间行走或站立后又会加重。 二、跟骨骨刺 跟骨骨质增生形成骨刺,会刺激周围软组织,行走时骨刺对周围组织的刺激会引发脚底板疼痛,且疼痛随行走时间延长而加重。 三、外伤 脚部受到撞击、扭伤等外伤时,可能造成软组织损伤甚至骨折,从而出现脚底板疼痛,常伴有局部肿胀、淤血等表现。 四、扁平足 足弓低平或消失,足部生物力学改变,长时间负重后足部压力分布异常,易导致脚底板疼痛,尤其在行走或站立过久时明显。 五、神经受压 如腰椎间盘突出症等疾病,突出的椎间盘压迫神经,可能使疼痛放射到脚底板,同时可能伴有下肢麻木等神经受压相关表现。 六、糖尿病周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳,易出现周围神经病变,可导致脚底板感觉异常、疼痛,同时需留意足部是否有溃疡等其他糖尿病足相关表现。 特殊人群注意事项 老年人:骨质退变等因素使老年人易患足底筋膜炎、跟骨骨刺等,日常应避免长时间行走、站立,选择合适的鞋子以缓冲足部压力。 儿童:扁平足可能与先天发育有关,需关注足部发育情况,若出现异常应及时就医评估,避免影响足部正常功能发育。 糖尿病患者:需严格控制血糖,定期检查足部,一旦出现脚底板疼痛等异常,应及时排查是否为糖尿病周围神经病变等并发症,并积极处理。

    2026-01-09 12:27:55
  • 双肩疼痛是什么病症

    双肩疼痛可能涉及肌肉骨骼系统劳损、炎症或关节病变,也可能是内脏疾病的牵涉症状,需结合伴随表现及检查明确病因。 一、肩袖损伤 肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成,负责稳定肩关节。中老年人或运动损伤者高发,表现为抬臂无力、夜间痛醒,主动抬臂时疼痛加重,严重时影响日常活动。MRI检查可明确损伤程度,早期可通过休息、理疗缓解,严重撕裂需手术修复。 二、肩周炎(冻结肩) 多见于50岁左右人群,女性略多,常单侧起病后双侧发展。典型症状为肩关节活动范围缩小(如梳头、穿衣困难),疼痛逐渐加重,夜间可痛醒。病程分疼痛期、冻结期、恢复期,全程需6-24个月,老年人恢复较慢,需配合康复锻炼预防关节僵硬。 三、颈椎病(神经根型) 长期低头人群(如学生、白领)高发,因颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根,引发肩部、上肢疼痛,伴随颈肩部僵硬、手臂麻木、握力下降。部分患者疼痛沿“颈-肩-肘-手”放射,需结合颈椎CT/MRI明确神经受压情况,避免盲目按摩加重损伤。 四、内脏疾病牵涉痛 需警惕心脏、肺部、肝胆等器官疾病放射痛:① 心绞痛/心梗:左侧肩背部剧痛,伴胸闷、出汗;② 胆囊炎/胆结石:右上腹疼痛放射至右肩,伴恶心、发热;③ 肺癌:持续性肩痛伴咳嗽、咯血。此类情况需紧急就医,排查器质性病变。 五、肌肉劳损或姿势不良 长期伏案工作、使用电子设备(如手机、电脑)易导致肩背部肌肉紧张,表现为酸胀痛、僵硬感,无明确压痛点,活动后减轻。青少年久坐、老年人肌肉退化均可能发病。日常需调整姿势,避免单侧负重,配合热敷、拉伸可缓解症状。 特殊人群注意:中老年人肩痛需排除骨关节炎或肿瘤转移;孕妇因激素变化易诱发肩周炎,需减少久坐;糖尿病患者可能因神经病变出现肩痛,需控制血糖。若疼痛持续超2周或伴活动受限、发热、体重下降,应及时就诊。

    2026-01-09 12:26:47
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