范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 血红蛋白偏低是什么原因,会导致什么危害

    血红蛋白偏低的原因包括生理性的年龄、性别、生活方式因素和病理性的红细胞生成减少、破坏过多、丢失过多等;其可能导致对全身组织器官如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统等的危害,影响相应器官功能及机体健康。 一、血红蛋白偏低的原因 (一)生理性原因 1.年龄因素:新生儿由于出生后肺循环建立,氧含量增加,促红细胞生成素减少,红细胞和血红蛋白逐渐降低,出生后2-3个月时血红蛋白可降至110g/L左右;老年人造血功能减退,也可能出现血红蛋白偏低。 2.性别因素:青春期前男孩和女孩血红蛋白水平相近,青春期后女性由于月经失血等原因,血红蛋白水平较男性偏低。 3.生活方式:长期素食者,若饮食中缺乏足够的造血原料(如铁、维生素B12、叶酸等),容易导致血红蛋白偏低。 (二)病理性原因 1.红细胞生成减少 造血原料缺乏:缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多,导致血红蛋白合成减少;巨幼细胞贫血是因为缺乏维生素B12或叶酸,影响DNA合成,导致红细胞生成减少,进而血红蛋白偏低。 骨髓造血功能障碍:再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞和造血微环境受损,导致全血细胞减少,包括血红蛋白降低;白血病等血液系统恶性肿瘤,骨髓被异常细胞浸润,影响正常造血,引起血红蛋白偏低。 2.红细胞破坏过多 溶血性贫血:遗传性球形红细胞增多症等红细胞膜异常疾病,使红细胞容易破坏;自身免疫性溶血性贫血是机体免疫功能紊乱,产生自身抗体破坏红细胞;某些感染(如疟疾)也可引起红细胞破坏增多,导致血红蛋白降低。 3.红细胞丢失过多 急性失血性贫血:外伤、消化道大出血、宫外孕等急性失血,会使短时间内红细胞丢失过多,血红蛋白迅速降低。 慢性失血性贫血:如胃溃疡、痔疮出血、月经过多等慢性失血,长期慢性失血会导致铁丢失过多,引起缺铁性贫血,出现血红蛋白偏低。 二、血红蛋白偏低可能导致的危害 (一)对全身组织器官的影响 1.神经系统 轻度血红蛋白偏低可表现为头晕、耳鸣、记忆力减退等。长期严重血红蛋白偏低会影响神经系统功能,导致注意力不集中、嗜睡,甚至出现认知功能障碍。儿童长期血红蛋白偏低可能影响智力发育,因为大脑对缺氧较为敏感,血红蛋白偏低会导致大脑供氧不足,影响神经细胞的代谢和功能。 2.心血管系统 为了保证重要器官的供血,心脏会代偿性加快跳动,长期会导致心脏负担加重,引起心悸、气短,严重时可导致心脏扩大、心力衰竭。对于老年人,本身心脏功能可能有所减退,血红蛋白偏低会进一步加重心脏的负担,增加发生心血管事件的风险。 3.呼吸系统 血红蛋白偏低会导致机体缺氧,呼吸会加深加快,以试图摄取更多氧气。长期缺氧会使肺功能受到影响,运动耐力下降,稍微活动就会出现呼吸困难等症状。 4.消化系统 胃肠道缺氧会导致消化功能紊乱,出现食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。长期血红蛋白偏低还可能影响胃肠道的黏膜修复,增加胃肠道疾病的发生风险。 5.免疫系统 血红蛋白偏低会影响免疫细胞的功能和数量,使机体免疫力下降,容易发生感染性疾病,而且感染后恢复较慢。儿童由于免疫系统尚未发育完全,血红蛋白偏低会使儿童更容易反复感染,影响生长发育。

    2025-11-26 13:31:02
  • AML白血病M6化疗有用吗

    AML白血病M6化疗是重要治疗手段,有联合化疗方案,作用机制是杀白血病细胞等;诱导缓解阶段使患者达完全缓解,巩固强化阶段防复发;儿童患者要考虑生理特点等,老年患者要评估身体状况等;化疗后通过骨髓穿刺等评估疗效,还会有骨髓抑制等不良反应需积极对症处理。 一、AML白血病M6的化疗方案选择及作用机制 AML白血病M6即急性红白血病,化疗是主要的治疗方式之一。通常会采用联合化疗方案,如DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案等。化疗的作用机制主要是通过使用细胞毒性药物,杀伤白血病细胞,降低骨髓中白血病细胞的比例,诱导白血病细胞凋亡,从而缓解病情。例如,阿糖胞苷可以抑制DNA合成,阻止白血病细胞的增殖;柔红霉素则通过嵌入DNA,干扰转录过程,发挥抗肿瘤作用。 二、化疗在AML白血病M6不同阶段的作用 1.诱导缓解阶段 在疾病的诱导缓解阶段,化疗的目的是尽快将白血病细胞数量降低到正常范围,使患者达到完全缓解。研究表明,规范的联合化疗能够使相当一部分AML白血病M6患者获得缓解。通过化疗,患者的贫血、出血等症状会有所改善,外周血和骨髓中的原始细胞比例会显著下降。 2.巩固强化阶段 诱导缓解后,需要进行巩固强化化疗,其作用是进一步杀灭体内残留的白血病细胞,防止疾病复发。这一阶段的化疗可以持续杀灭可能存在的少量白血病细胞克隆,通过多次不同药物组合的化疗,强化治疗效果,提高患者的无病生存率。 三、特殊人群在AML白血病M6化疗中的情况及注意事项 1.儿童患者 儿童AML白血病M6患者在化疗时,需要充分考虑儿童的生理特点。儿童的肝肾功能尚未发育完全,化疗药物的代谢和排泄与成人不同,因此在化疗药物的选择和剂量调整上需要更加谨慎。同时,儿童患者对化疗的耐受性相对较差,在化疗过程中需要密切监测血常规等指标,及时处理化疗相关的不良反应,如骨髓抑制导致的感染、贫血等问题。而且要关注儿童患者的心理状态,给予适当的心理支持,因为化疗过程对儿童来说可能较为痛苦和恐惧。 2.老年患者 老年AML白血病M6患者化疗时,要考虑其身体机能衰退的情况。老年患者的骨髓造血功能、肝肾功能等都有所下降,化疗耐受性降低。在化疗前需要全面评估患者的身体状况,包括心功能、肺功能等。化疗过程中要密切观察患者的不良反应,如可能出现更严重的骨髓抑制、脏器功能损伤等。对于老年患者,在化疗方案的选择上可能需要相对温和一些的方案,但也要在控制疾病和保障患者生活质量之间找到平衡。 四、化疗的疗效评估及可能出现的问题 1.疗效评估 化疗后需要通过骨髓穿刺等检查来评估疗效。完全缓解的标准包括骨髓中原始细胞比例小于5%,外周血血常规基本恢复正常等。如果达到完全缓解,说明化疗起到了较好的作用;如果疗效不佳,可能需要调整化疗方案。 2.化疗相关不良反应 化疗可能会带来一系列不良反应,如骨髓抑制导致的白细胞减少、血小板减少,从而增加感染和出血的风险;还可能引起恶心、呕吐、脱发等消化道和皮肤反应。对于这些不良反应需要进行积极的对症处理,以保障患者能够顺利完成化疗疗程。例如,对于白细胞减少,可以使用升白细胞的药物;对于恶心呕吐,可以使用止吐药物等。

    2025-11-26 13:30:20
  • 贫血吃什么比较好

    富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜,富含维生素C的食物可促进铁吸收,富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全麦产品,富含维生素B12的食物有肉类、蛋类、奶制品,孕妇需均衡搭配各类食物定期产检,儿童要选易消化含铁等食物避免过多零食,老年人选易消化食物并可咨询医生制定个性化饮食方案。 一、富含铁的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉中富含血红素铁,其吸收利用率较高。例如每100克瘦牛肉中含铁量约为2.8毫克,人体对血红素铁的吸收率可达20%-30%,能有效补充铁元素以改善贫血状况。 2.动物肝脏:猪肝每100克含铁量可达22.6毫克,且其中的铁易于被人体吸收,是补充铁的良好来源,但需注意适量食用,避免胆固醇摄入过高。 3.豆类:红豆、黑豆等豆类含有一定量的铁,以红豆为例,每100克约含铁7.4毫克,可通过煮粥、煮汤等方式食用,为人体提供植物性铁。 4.绿叶蔬菜:菠菜每100克含铁约2.9毫克,苋菜每100克含铁约3.4毫克,这类蔬菜富含铁元素,同时还含有其他营养素,对贫血改善有帮助。 二、富含维生素C的食物 维生素C可促进铁的吸收,常见富含维生素C的食物有: 1.水果:橙子每100克含维生素C约33毫克,柠檬每100克含维生素C约53毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,食用这些水果能提高铁的吸收效率。 2.蔬菜:西兰花每100克含维生素C约51毫克,青椒每100克含维生素C约144毫克,在烹饪绿叶蔬菜等富含铁食物时搭配这类高维生素C蔬菜,有助于铁的吸收。 三、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:如菠菜每100克含叶酸约194微克,生菜每100克含叶酸约116微克,孕期贫血等情况需要充足叶酸,绿叶蔬菜是叶酸的重要来源。 2.豆类:黑豆每100克含叶酸约181微克,红豆每100克含叶酸约137微克,通过食用豆类制作的食物可补充叶酸。 3.全麦产品:全麦面包、全麦面条等全麦制品含有一定量叶酸,能为人体提供叶酸摄入。 四、富含维生素B12的食物 1.肉类:牛肉每100克含维生素B12约1.8微克,猪肉每100克含维生素B12约0.5微克,适量食用肉类可补充维生素B12。 2.蛋类:鸡蛋每100克含维生素B12约0.56微克,蛋类是维生素B12的良好来源之一。 3.奶制品:牛奶每100毫升含维生素B12约0.1微克,酸奶等奶制品也含有维生素B12,缺乏维生素B12可能导致贫血,此类食物可补充维生素B12。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期贫血需保证铁、叶酸、维生素B12等营养素充足摄入,应均衡搭配上述各类食物,避免单一饮食导致营养素缺乏,同时要定期产检监测贫血状况。 2.儿童:儿童贫血时要注意食物安全性,选择易消化吸收的富含铁、维生素等的食物,如将红肉制成肉泥、蔬菜制成菜泥等,避免因咀嚼能力等问题影响营养摄入,且要避免过多食用影响其他营养吸收的零食等。 3.老年人:老年人消化吸收能力可能下降,选择容易消化吸收的富含铁等营养素的食物,如将动物肝脏制成软嫩的菜肴,同时注意饮食搭配,保证多种营养素均衡,可根据自身身体状况咨询医生制定个性化饮食方案。

    2025-11-26 13:29:08
  • 两岁宝宝贫血怎么办

    两岁宝宝贫血需明确原因,缺铁性贫血多因铁摄入不足,巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B和(或)叶酸,然后进行饮食调整,缺铁性贫血要增含铁及维C食物,巨幼细胞贫血要补相应维生素,及时就医检查,缺铁性贫血补铁、巨幼细胞贫血补相应维生素,日常护理保证休息、注意卫生,监测症状和复查指标来帮助宝宝纠正贫血促进健康成长。 一、明确贫血原因 1.常见类型及成因 缺铁性贫血:两岁宝宝生长发育快,对铁的需求量大。若饮食中铁摄入不足,比如以乳类为主,未及时添加富含铁的辅食,像红肉、豆类、绿叶蔬菜等,就易发生缺铁性贫血。这是因为乳类中铁含量相对较低,不能满足宝宝快速生长的需求。 巨幼细胞贫血:多因缺乏维生素B和(或)叶酸引起。如果宝宝的饮食中缺乏富含维生素B的食物,如动物肝脏、肉类等,以及缺乏富含叶酸的食物,如新鲜水果、绿叶蔬菜等,就可能导致巨幼细胞贫血。维生素B和叶酸是DNA合成所必需的物质,缺乏时会影响红细胞的成熟。 二、饮食调整 1.缺铁性贫血的饮食干预 对于已经添加辅食的宝宝,要增加富含铁的食物摄入。例如,可以逐渐添加瘦肉泥,像猪肉泥、牛肉泥等,瘦肉中含铁量较为丰富,且铁的吸收率相对较高。还可以添加强化铁的米粉,这类米粉是专门为满足宝宝铁需求而制作的。同时,搭配富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃、西红柿等,因为维生素C可以促进铁的吸收。 2.巨幼细胞贫血的饮食干预 针对缺乏维生素B的情况,要让宝宝多吃动物肝脏、肉类、蛋类等食物来补充维生素B。对于叶酸缺乏的情况,要多给宝宝吃新鲜的绿叶蔬菜、水果等,像菠菜、西兰花、草莓、香蕉等,这些食物富含叶酸。 三、就医检查与治疗 1.就医检查 当发现两岁宝宝贫血时,应及时带宝宝到医院就诊。医生会进行详细的体格检查,同时会建议进行血常规、血清铁、铁蛋白、维生素B、叶酸等相关检查。血常规可以初步判断贫血的程度和类型,血清铁、铁蛋白等检查有助于诊断缺铁性贫血,维生素B和叶酸的检测则有助于诊断巨幼细胞贫血。 2.治疗方式 如果是缺铁性贫血,在饮食调整的基础上,可能会根据情况补充铁剂,但需遵循儿科用药原则,严格按照医生的指导进行。如果是巨幼细胞贫血,会补充维生素B和叶酸等。需要注意的是,药物的使用必须在医生的明确诊断和指导下进行,家长不可自行给宝宝用药。 四、日常护理与监测 1.日常护理 保证宝宝充足的休息,因为贫血会使宝宝相对虚弱,充足的休息有助于身体的恢复。注意宝宝的个人卫生,预防感染,因为贫血宝宝抵抗力相对较低,感染可能会加重贫血的症状。 2.监测 密切观察宝宝的症状变化,如面色是否逐渐红润,精神状态是否有所改善等。定期带宝宝复查血常规等相关指标,以评估贫血的纠正情况。一般来说,经过适当的饮食调整和治疗后,贫血情况会逐渐改善,通过复查血常规可以直观地看到血红蛋白等指标的变化情况。 两岁宝宝贫血需要家长高度重视,及时明确原因,通过合理的饮食调整、必要的医疗检查和治疗以及精心的日常护理来帮助宝宝纠正贫血,促进宝宝健康成长。同时,在整个过程中要遵循儿科的相关原则,确保宝宝的安全和健康恢复。

    2025-11-26 13:28:33
  • 白细胞低应该吃什么

    富含蛋白质的食物包括肉类鱼类蛋类豆类富含维生素的食物中维生素C丰富的有柑橘类水果猕猴桃草莓等B族维生素丰富的有绿叶蔬菜全麦谷物豆类富含微量元素的食物有香菇动物肝脏儿童白细胞低时选易消化优质蛋白食物保证维生素和微量元素均衡摄入注意进食安全孕妇白细胞低时需营养均衡摄入各类食物保证自身和胎儿营养定期产检老年人食物应软烂易消化清淡白细胞低明显时遵医嘱综合评估调整饮食及处理。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是机体合成免疫相关物质的重要原料,有助于维持正常白细胞水平。常见富含蛋白质的食物包括: 肉类:瘦肉(如牛肉、猪肉等),其蛋白质含量较高且易被人体吸收利用,为身体提供必要的氨基酸等营养成分以支持免疫功能。 鱼类:如鲫鱼、鲈鱼等,富含优质蛋白,同时含有不饱和脂肪酸等对身体有益的成分,对维持机体正常生理功能有帮助。 蛋类:鸡蛋、鸭蛋等,富含丰富的蛋白质、卵磷脂等营养物质,是补充蛋白质的良好来源。 豆类:黄豆、黑豆、红豆等,豆类食品含有大量植物蛋白,还富含膳食纤维等,适量摄入有助于维持身体营养均衡,对白细胞水平的维持有一定积极作用。 二、富含维生素的食物 维生素对免疫系统的正常运作至关重要,其中维生素C、B族维生素等具有重要作用。 维生素C丰富的食物:新鲜的柑橘类水果(如橙子、柚子、柠檬等)、猕猴桃、草莓等,维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体的抵抗力,对维持白细胞的正常功能有一定帮助。研究表明,充足的维生素C摄入有助于促进白细胞的活性和生成。 B族维生素丰富的食物:绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)、全麦谷物、豆类等,B族维生素参与机体多种代谢过程,对造血系统的正常功能维持有重要意义,可间接影响白细胞的生成和稳定。 三、富含微量元素的食物 某些微量元素对造血及免疫系统有支持作用。 香菇:香菇中含有香菇多糖等成分,有研究显示其可能对提升白细胞有一定辅助作用,可通过合理烹饪后适量食用。 动物肝脏:如猪肝、鸡肝等,富含铁、锌等微量元素,铁是合成血红蛋白的重要原料,锌参与多种酶的合成,对造血功能和免疫系统的正常运行有重要影响,有助于维持白细胞在正常范围。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童白细胞低时,应选择容易消化的优质蛋白食物,如鸡蛋羹、鱼肉泥等,避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物,以防加重胃肠道负担。同时要保证维生素和微量元素的均衡摄入,通过多样化的饮食满足生长发育对营养的需求,且需注意儿童进食时的安全,防止呛噎等情况发生。 孕妇:孕妇白细胞低时,需注重营养均衡,各类食物都应适量摄入,确保胎儿和自身获得充足营养。例如,选择瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,保证蛋白质、维生素、微量元素等的全面供应,以维持自身正常的生理状态和胎儿的健康发育,同时要定期进行产检,监测白细胞水平变化。 老年人:老年人消化功能相对较弱,食物应做得软烂,便于消化吸收,可将肉类炖煮至软烂,蔬菜切碎烹饪等。在保证营养摄入的同时,要注意饮食的清淡、易消化,避免因消化问题影响营养吸收,从而更好地维持身体的免疫功能和白细胞水平稳定。若白细胞低情况较明显,需在医生指导下综合评估并调整饮食及进一步处理。

    2025-11-26 13:27:51
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