范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 纤维蛋白酶失活的原因是什么

    纤维蛋白酶失活可因过高温度破坏空间结构致变性、pH异常影响活性中心结构、重金属离子等结合活性基团、氧化剂氧化关键残基、有机溶剂破坏水化层、自身结构过度降解及储存条件不当等引发。 一、温度因素导致失活 纤维蛋白酶的活性依赖于其特定的空间构象,过高温度会破坏其空间结构,引发蛋白质变性,从而导致失活。例如,当环境温度超过纤维蛋白酶耐受的临界值时,其分子内的化学键断裂,空间结构发生不可逆改变,失去催化活性。不同来源的纤维蛋白酶耐受温度范围有差异,但一般而言,高温环境会显著加速其失活进程。 二、pH值异常引发失活 纤维蛋白酶存在最适pH范围,若环境pH偏离该范围,会影响其活性中心氨基酸残基的带电状态及空间结构。例如,pH过低或过高时,酶分子上的酸性或碱性氨基酸残基的解离状态改变,破坏了维持酶活性构象的离子键等作用力,致使酶的活性中心结构被破坏,进而失去催化功能,导致失活。 三、化学物质影响导致失活 (一)重金属离子作用 重金属离子(如汞、铅、铜等)可与纤维蛋白酶活性中心的巯基(-SH)等活性基团结合,使酶的活性中心结构被破坏,从而丧失催化能力。例如,汞离子能与酶分子中的巯基结合形成稳定的硫汞键,改变酶的空间构象,造成酶失活。 (二)氧化剂影响 氧化剂(如过氧化氢等)可氧化纤维蛋白酶活性中心的关键氨基酸残基,破坏其化学结构,进而导致酶失活。例如,过氧化氢可氧化酶分子中的半胱氨酸残基的巯基为二硫键,改变酶的构象,使其失去活性。 (三)有机溶剂作用 有机溶剂(如乙醇、丙酮等)能破坏纤维蛋白酶的水化层,改变其空间结构,导致酶蛋白变性失活。这是因为有机溶剂会降低水的介电常数,影响维持酶结构的非共价键,使酶的构象发生改变而失去活性。 四、酶自身结构变化及储存因素导致失活 (一)自身结构过度降解 纤维蛋白酶在某些情况下可能会发生自身降解,例如被蛋白酶类物质作用,导致其氨基酸序列被破坏,空间结构遭到破坏,从而失去活性。 (二)长时间储存影响 若纤维蛋白酶储存条件不当,如储存温度不适宜、储存时间过长等,会使其逐渐发生结构变化或被微生物污染等,进而导致失活。例如,长期处于不适宜的温度环境中,酶分子会缓慢发生变性,活性逐渐丧失。

    2025-04-01 18:10:39
  • 血友病是白血病吗

    血友病是遗传性凝血活酶生成障碍致出血的疾病,表现为出血及相关症状,实验室检查有凝血相关异常;白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,有贫血、发热等表现,实验室检查外周血及骨髓有异常,两者在定义、临床表现、实验室检查等方面均有明显区别。 血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,其发病机制是凝血因子缺乏,包括血友病A(因子Ⅷ缺乏)、血友病B(因子Ⅸ缺乏)等,主要表现为终身轻微创伤或自发性出血,好发于男性,与遗传因素密切相关,基因缺陷导致凝血因子合成异常。 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能,根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分为急性白血病和慢性白血病,各年龄段均可发病,发病与遗传、环境、化学物质接触、辐射等多种因素有关。 临床表现: 血友病主要表现为出血症状,出血可发生在不同部位,如关节出血(常见于膝关节、踝关节等,反复关节出血可导致关节畸形、功能障碍)、肌肉出血、深部组织出血等,儿童期发病者因活动多易出现关节等部位出血,男性患者居多,与X染色体连锁隐性遗传有关。 白血病患者常见症状有贫血(表现为面色苍白、乏力、头晕等)、发热(可因感染引起,体温可高可低)、出血(皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,也可出现内脏出血)、肝脾淋巴结肿大等,各年龄阶段均可发病,不同类型白血病临床表现有差异,急性白血病起病急,慢性白血病起病相对缓慢。 实验室检查: 血友病实验室检查可见凝血时间延长(重型)、活化部分凝血活酶时间延长、凝血因子活性测定显示相应凝血因子缺乏等,通过凝血因子基因检测可明确遗传缺陷情况。 白血病实验室检查外周血可见白细胞数量异常,可增高或降低,血涂片可见原始及幼稚细胞,骨髓穿刺检查是确诊白血病的重要依据,骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高,可达30%以上(急性白血病)或有特定的细胞遗传学和分子生物学异常改变(慢性白血病)。 总结 血友病和白血病是完全不同的两种疾病,无论是疾病的定义、临床表现还是实验室检查等方面都有明显区别,不能将两者混淆。

    2025-04-01 18:10:25
  • 白细胞低是由何引起

    白细胞低可由感染性疾病如流感病毒、伤寒杆菌、EB病毒感染影响骨髓致生成减少或破坏微环境,血液系统疾病如再障、骨髓增生异常综合征使造血异常致白细胞数低,药物如抗肿瘤、氯霉素、磺胺类抑制骨髓造血致白细胞低,大剂量电离辐射损伤骨髓致生成受阻,缺乏叶酸、维生素B12影响DNA合成致生成减少,自身免疫病如系统性红斑狼疮致白细胞被自身免疫攻击破坏,老年人骨髓造血功能衰退易出现,长期接触苯等化学物质抑制骨髓造血致数量减少。 一、疾病因素 (一)感染性疾病 某些病毒感染可引起白细胞低,例如流感病毒感染时,病毒会影响骨髓造血干细胞的正常功能,导致白细胞生成减少;伤寒杆菌等细菌感染也可能破坏骨髓的造血微环境,进而引起白细胞数量降低。此外,EB病毒感染等也有引发白细胞低的可能。 (二)血液系统疾病 像再生障碍性贫血,患者骨髓造血干细胞受损,导致红细胞、白细胞、血小板等均生成减少;骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血出现异常克隆,影响正常白细胞的生成,从而使白细胞数量低于正常水平。 二、药物因素 一些药物会导致白细胞低,比如抗肿瘤药物,这类药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常骨髓造血细胞产生抑制作用,影响白细胞的生成;氯霉素、磺胺类药物等可能通过抑制骨髓造血细胞的蛋白质合成等机制,引起白细胞数量下降。 三、辐射因素 大剂量的电离辐射,如长期接触X线、放射性核素等,会损伤骨髓造血干细胞以及骨髓微环境,阻碍白细胞的正常生成,进而导致白细胞低。 四、营养因素 当人体缺乏叶酸、维生素B12等营养物质时,会影响DNA的合成,而白细胞的生成依赖于正常的DNA合成过程,所以缺乏这些营养物质会导致白细胞生成减少,引起白细胞低。 五、其他因素 (一)自身免疫性疾病 例如系统性红斑狼疮,患者自身免疫系统会错误地攻击自身的白细胞,导致白细胞被破坏过多,从而使外周血中白细胞数量降低。 (二)年龄因素 老年人骨髓造血功能逐渐衰退,相较于年轻人,骨髓生成白细胞的能力下降,更容易出现白细胞低的情况。 (三)化学物质接触 长期接触苯等化学物质,苯会抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化,影响白细胞的生成,进而导致白细胞数量减少。

    2025-04-01 18:09:13
  • 淋巴结细胞率高是怎么回事

    淋巴细胞率高可由病毒感染引发如EB病毒致传染性单核细胞增多症等及麻疹病毒致其升高,细菌感染间接影响但单纯淋巴细胞率显著升高少见,淋巴细胞白血病是重要血液系统病因致异常淋巴细胞大量增殖及相关表现,急性传染病恢复期可短暂升高,儿童因免疫不完善病毒感染致高多见,成人需警惕血液系统疾病等需结合病史等综合判断病因。 一、感染因素相关淋巴细胞率高 1.病毒感染引发:多种病毒感染可致淋巴细胞率升高。例如EB病毒感染,会引起传染性单核细胞增多症,此时外周血中淋巴细胞显著增多且形态异常,淋巴结内淋巴细胞因免疫反应而反应性增生,常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状,儿童与青少年相对更易受此类病毒侵袭而出现此情况;又如麻疹病毒感染,机体免疫应答被激活,淋巴细胞被动员参与免疫反应,使得淋巴细胞率升高,进而影响淋巴结内细胞构成。 2.细菌感染的间接影响:某些细菌感染时,机体免疫调节会促使淋巴细胞参与免疫防御,虽然主要是中性粒细胞等参与早期抗菌,但后续免疫应答中淋巴细胞也会有变化,可能间接导致淋巴结内淋巴细胞率相对改变,不过相对病毒感染,细菌感染导致单纯淋巴细胞率显著升高的情况相对少见。 二、血液系统疾病导致 1.淋巴细胞白血病:是致使淋巴细胞率高的重要血液系统病症。以慢性淋巴细胞白血病为例,骨髓及外周血中异常淋巴细胞大量增殖,可累及淋巴结,使淋巴结内淋巴细胞率明显增高,患者常出现乏力、消瘦、淋巴结进行性肿大等表现,成人发病风险需重点关注,这类疾病是由于骨髓造血干细胞异常克隆增殖,打破了正常血细胞的生成平衡。 三、其他相关情况 1.急性传染病恢复期:在急性传染病恢复期,机体免疫反应逐渐恢复,淋巴细胞参与组织修复等过程,可能出现淋巴细胞率短暂升高,从而影响淋巴结内细胞的比例构成,此阶段淋巴细胞的变化是机体修复免疫功能的一种表现,随着病情完全恢复,淋巴细胞率通常会逐渐回归正常范围。不同年龄人群中,儿童因免疫系统发育尚不完善,病毒感染导致淋巴细胞率高的情况更为多见;成人则需警惕血液系统疾病等潜在问题,在面对淋巴细胞率高时,需结合病史、其他检查指标等综合判断病因,以采取相应合理的医学措施。

    2025-04-01 18:08:46
  • 拔牙之后两周内是否可以献血

    拔牙属于创伤性操作术后两周内身体仍处应激恢复状态此时献血有风险涉及血红蛋白水平及凝血功能指标特殊人群中女性生理周期时、老年人身体机能弱、有基础病史者身体状态不稳定均需在创口完全愈合身体指标稳定经医生评估后再考虑献血。 一、拔牙后两周内献血的风险分析 拔牙属于创伤性操作,术后创口需要时间愈合。在拔牙后两周内,身体仍处于应激恢复状态,此时献血可能带来风险。从血液学角度来看,拔牙会导致一定量的失血,尽管创口较小,但身体需要时间补充流失的血液成分并修复创口。若此时献血,可能影响自身血液的正常恢复,导致献血者出现头晕、乏力等不适症状,同时也可能使献血的血液质量无法得到保障,因为身体尚未完全恢复到血液指标稳定的状态。 二、具体相关指标及意义 1.血红蛋白水平:拔牙后两周内,血红蛋白可能尚未恢复至正常稳定范围。正常成年男性血红蛋白正常值约为120-160g/L,女性约为110-150g/L,拔牙后两周内血红蛋白可能低于正常范围,此时献血会进一步降低自身血红蛋白水平,影响身体健康。 2.凝血功能指标:拔牙创口的凝血需要凝血因子等参与,拔牙后两周内凝血功能可能还未完全恢复正常。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标可能仍处于波动状态,此时献血易导致出血风险增加,不仅对献血者自身不利,也不符合血液采集对凝血功能正常的要求。 三、特殊人群的注意事项 1.女性群体:女性在生理周期等特殊时期身体状态本就较为敏感,拔牙后两周内身体恢复相对更慢,此时献血可能对月经周期、身体恢复产生更明显的影响,需格外谨慎,建议在拔牙创口完全愈合、身体各项指标稳定后再考虑献血。 2.老年人群:老年人身体机能相对较弱,拔牙后恢复时间可能比年轻人更长,两周内身体各系统功能尚未充分恢复,献血会加重身体负担,更应严格遵循拔牙后较长时间再献血的原则,确保自身健康。 3.有基础病史人群:例如患有贫血、凝血功能障碍等基础疾病的人群,拔牙后两周内身体状态不稳定,献血会进一步干扰基础疾病的控制,可能诱发更严重的健康问题,此类人群务必咨询医生,待身体完全恢复且经医生评估后再决定是否献血。

    2025-04-01 18:08:21
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