范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低是怎么回事

    血常规中淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低可由生理性因素(儿童生长发育阶段正常现象)、感染因素(病毒感染致淋巴细胞增多、中性粒细胞降低)、血液系统疾病(淋巴瘤影响造血致淋巴细胞高、中性粒细胞低,再障因骨髓衰竭致淋巴细胞比例增高、中性粒细胞低)、其他因素(自身免疫病致淋巴细胞高、中性粒细胞低,药物影响抑制中性粒细胞生成致淋巴细胞相对升高)引起需结合症状病史完善病毒相关抗体检测、骨髓穿刺等检查明确原因并处理儿童关注生长发育感染表现成人留意基础疾病用药情况。 一、生理性因素 儿童处于生长发育阶段时可出现生理性淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低的情况,一般出生后4-6天至4-6岁的儿童,其淋巴细胞百分比相对较高,中性粒细胞百分比相对较低,这是机体生长发育过程中的正常生理现象,通常无其他不适症状,随年龄增长可逐渐趋近于成人的血常规指标范围。 二、感染因素 (一)病毒感染 当人体受到病毒侵袭时,如流感病毒、EB病毒、风疹病毒等感染,机体免疫系统会启动免疫应答,淋巴细胞会增多以参与抗病毒反应,从而导致淋巴细胞百分比升高,而中性粒细胞因参与病毒感染应对的比例相对降低,出现中性粒细胞低的情况。例如,流感病毒感染时,血常规检查常可见淋巴细胞百分比升高、中性粒细胞百分比降低。 三、血液系统疾病 (一)淋巴瘤 淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,患病时可影响骨髓的正常造血功能,导致淋巴细胞异常增殖,进而出现淋巴细胞百分比高,同时正常的中性粒细胞生成受影响,出现中性粒细胞低的情况,常还伴有发热、盗汗、消瘦等症状。 (二)再生障碍性贫血 该病是由于骨髓造血功能衰竭引起的贫血性疾病,骨髓中造血干细胞受损,导致粒细胞(包括中性粒细胞)生成减少,而淋巴细胞比例相对增高,表现为淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低,同时伴有贫血、出血、感染等表现。 四、其他因素 (一)自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体免疫系统紊乱,可影响血细胞的生成和比例,导致淋巴细胞百分比升高、中性粒细胞百分比降低。 (二)药物影响 某些药物如氯霉素、磺胺类药物等,可能抑制骨髓造血功能,影响中性粒细胞的生成,而淋巴细胞相对比例升高,出现淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低的情况,但一般在停药后可逐渐恢复。 若发现血常规中淋巴细胞百分比高、中性粒细胞低,需结合患者的症状、病史等进一步完善相关检查,如病毒相关抗体检测、骨髓穿刺等以明确具体原因,并采取相应的处理措施。对于儿童群体,需特别关注其生长发育状态及感染相关表现;成人则要留意是否有基础疾病、近期用药情况等,以便准确判断病因并进行合理处置。

    2025-04-01 18:24:22
  • 贫血的常见症状表现有哪些

    贫血有皮肤黏膜表现为皮肤黏膜苍白长期慢性贫血者皮肤粗糙皲裂,神经系统表现为儿童婴幼儿烦躁不安年龄稍大儿童头晕耳鸣记忆力减退成人头晕耳鸣失眠记忆力下降严重慢性贫血者有认知功能障碍,呼吸系统表现为安静时呼吸加快活动时呼吸困难,循环系统表现为心率加快长期心率加快致心脏扩大甚至心衰严重贫血者可闻心脏收缩期杂音,消化系统表现为消化功能紊乱出现食欲减退腹胀便秘或腹泻儿童食欲减退影响生长发育。 一、皮肤黏膜表现 贫血时,由于红细胞携氧能力下降,会导致皮肤黏膜缺氧而呈现苍白色,这是贫血最常见的体征之一。对于儿童来说,甲床、口唇、睑结膜等部位的苍白较为明显;女性在月经周期等因素影响下,若出现贫血,也可观察到面色、口唇等部位的苍白表现。长期慢性贫血的患者可能还会出现皮肤粗糙、皲裂等情况,这与贫血导致皮肤营养供应不足有关。 二、神经系统表现 1.儿童:婴幼儿贫血时易出现烦躁不安,因为婴幼儿无法用语言准确表达身体的不适,而贫血引起的缺氧会影响神经系统的功能,导致其精神状态异常。年龄稍大的儿童可能会出现头晕、耳鸣、记忆力减退等表现,这是由于脑部缺氧影响了神经细胞的正常功能。 2.成人:成年人贫血时常见头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等。严重的慢性贫血患者可能会出现认知功能障碍,影响日常生活和工作能力。这是因为脑部长期慢性缺氧,导致神经细胞代谢紊乱,进而影响神经系统的各项功能。 三、呼吸系统表现 在安静状态下,贫血患者可能会出现呼吸加快的情况,这是身体为了代偿缺氧而出现的代偿性呼吸增强。当活动量增加时,呼吸困难会更加明显,因为活动时身体对氧的需求增加,而贫血导致氧的供应不足,从而引起气短、呼吸急促等表现。例如,轻度贫血的患者在快走或爬楼梯时可能会比正常人更容易出现呼吸急促的情况。 四、循环系统表现 1.心率:贫血时,心脏会通过加快心率来增加心输出量,以弥补红细胞携氧能力的不足。轻度贫血患者可能仅有心率轻度加快,而重度贫血患者心率加快较为明显,可达到100-120次/分甚至更快。长期的心率加快会增加心脏的负担,可能导致心脏扩大,甚至发展为心力衰竭。 2.心脏杂音:严重贫血患者有时可听到心脏收缩期杂音,这是由于血流速度加快、心脏代偿性扩大等因素引起的。例如,在听诊时可发现心尖部或心底部有收缩期吹风样杂音。 五、消化系统表现 贫血可影响消化系统的功能,导致消化功能紊乱。患者可能出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等症状。对于儿童来说,食欲减退可能会影响其生长发育,因为营养摄入不足会阻碍身体的正常生长。例如,缺铁性贫血的儿童可能会表现出明显的食欲下降,对食物缺乏兴趣。

    2025-04-01 18:24:11
  • 血小板减少是什么原因

    血小板减少原因包括生成不足或受损,如骨髓造血功能障碍(受年龄、病史影响)、维生素缺乏;破坏过多,如免疫性因素(与性别、自身免疫病、感染病史相关)、非免疫性因素(感染性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等);分布异常,如脾功能亢进(疾病致脾大时出现)。 一、血小板生成不足或受损 1.骨髓造血功能障碍 年龄因素:儿童时期骨髓造血功能尚未完全成熟,若存在遗传因素导致的先天性骨髓造血异常,如范可尼贫血等,可影响血小板生成。成人随着年龄增长,骨髓造血微环境会发生变化,骨髓增生异常综合征等疾病在中老年人群中相对多见,这些疾病会导致骨髓中巨核细胞生成血小板的功能受到影响。 病史影响:长期接触放射性物质,如从事放射工作且防护不当的人群,放射性物质会损伤骨髓造血干细胞,抑制巨核细胞的增殖和分化,从而使血小板生成减少。长期服用某些骨髓抑制性药物,如化疗药物,在治疗肿瘤等疾病的过程中,药物会抑制骨髓造血,包括巨核细胞的生成,进而引起血小板减少。 2.维生素缺乏 生活方式与年龄:婴幼儿时期若喂养不当,缺乏富含维生素B和叶酸的食物,会影响DNA的合成,导致巨核细胞成熟障碍,引起血小板减少。成年人长期素食且不注意补充维生素B和叶酸,也会出现这种情况。维生素C缺乏也可能影响血小板功能,但严重缺乏时也会影响血小板生成相关的代谢过程。 二、血小板破坏过多 1.免疫性因素 性别与自身免疫病:自身免疫性血小板减少性紫癜在女性中的发病率相对高于男性,尤其是育龄期女性。患者体内产生抗血小板的自身抗体,这些抗体与血小板结合后,会被单核-巨噬细胞系统识别并破坏,导致血小板数量减少。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,由于自身免疫紊乱,也会产生抗血小板抗体,引起血小板破坏增加。 病史相关:有感染病史的患者,某些病毒感染,如风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等感染后,机体的免疫反应可能会产生交叉反应,产生针对血小板的抗体,导致血小板破坏增多。 2.非免疫性因素 疾病与感染:一些感染性疾病除了引起免疫性血小板破坏外,如败血症,病原体及其毒素可直接损伤血小板,导致血小板在血管内被破坏。血栓性血小板减少性紫癜是一种比较罕见的疾病,患者体内存在血管性血友病因子裂解酶缺乏,导致血小板在微血管内被过度聚集和破坏。 三、血小板分布异常 1.脾功能亢进 年龄与疾病:某些疾病导致脾大时,如肝硬化患者,晚期出现脾功能亢进,脾脏会过度吞噬血小板,使血小板在脾脏内的滞留增加,从而导致外周血中血小板减少。儿童时期如果有遗传性球形红细胞增多症等疾病,也可能出现脾功能亢进,引起血小板分布异常而减少。

    2025-04-01 18:23:57
  • 球蛋白低了是怎么回事

    球蛋白低的原因有多种,可能是营养不良、免疫功能低下、肝脏疾病、药物影响或其他因素。确定具体原因需要进一步检查,治疗方法因病因而异,包括纠正营养失衡、治疗基础疾病、使用免疫调节剂或替代治疗等。患者需采取健康生活方式,预防感染,并定期复查。特殊人群需特殊关注和处理。 1.营养不良:蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗增加可能导致球蛋白水平下降。这可能与饮食不均衡、消化系统问题或某些疾病有关。 2.免疫功能低下:球蛋白是免疫系统的重要组成部分。当免疫系统受损或功能异常时,球蛋白的产生可能减少。例如,艾滋病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病可能导致免疫球蛋白水平降低。 3.肝脏疾病:肝脏是合成球蛋白的主要器官。肝脏疾病,如肝硬化、肝炎等,可能影响球蛋白的合成和分泌。 4.药物影响:某些药物,如免疫抑制剂、化疗药物等,可能干扰球蛋白的产生。 5.其他因素:年龄增长、长期卧床、严重感染等也可能导致球蛋白水平下降。 球蛋白低的具体原因需要通过进一步的检查和评估来确定。医生可能会建议进行以下检查: 1.血液检查:包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白等指标的测定,以评估球蛋白水平和其他相关指标的情况。 2.肝功能检查:检查肝脏的功能,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,以排除肝脏疾病的可能。 3.免疫功能评估:检查免疫系统的功能,如淋巴细胞亚群分析等,以确定是否存在免疫缺陷。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行其他相关检查,如影像学检查、自身抗体检测等。 治疗球蛋白低的方法取决于原因。以下是一些可能的治疗措施: 1.纠正营养失衡:确保摄入足够的优质蛋白质,包括食物和补充剂。 2.治疗基础疾病:如果球蛋白低是由于肝脏疾病或其他疾病引起的,治疗原发疾病是关键。 3.免疫调节剂:在医生的指导下,可能会使用免疫调节剂来增强免疫功能。 4.替代治疗:在某些情况下,如严重的免疫缺陷疾病,可能需要进行球蛋白替代治疗。 此外,对于球蛋白低的患者,医生可能会建议采取以下措施: 1.健康生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息和减少压力。 2.预防感染:注意个人卫生,避免感染的风险。 3.定期复查:定期进行血液检查和其他相关检查,以监测球蛋白水平和身体状况的变化。 需要注意的是,球蛋白低的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果您对球蛋白低或其他健康问题有疑问,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和治疗方案。此外,特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,在球蛋白低的情况下可能需要特殊的关注和处理。医生会根据具体情况制定相应的治疗计划和注意事项。

    2025-04-01 18:23:48
  • 红细胞变异系数偏高怎么回事

    红细胞变异系数偏高可由缺铁性贫血(铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血致铁缺乏影响红细胞生成致大小不均)、地中海贫血(珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍致红细胞形态异常)、急性失血后(大量失血启动造血代偿生成新生与成熟红细胞大小不一)、血液系统疾病(如骨髓增生异常综合征影响造血致红细胞生成异常)引起,婴幼儿生长发育快需警惕缺铁性贫血并合理添加含铁辅食,孕妇需关注铁营养状况在医生指导下评估补铁,老年人易因胃肠功能减退等需全面排查病因。 一、缺铁性贫血所致红细胞变异系数偏高 缺铁性贫血时,铁缺乏会影响红细胞的正常生成,导致红细胞大小不均。红细胞变异系数(RDW)偏高是其常见表现之一,且通常RDW升高可早于血红蛋白(Hb)水平下降。铁代谢相关指标如血清铁、铁蛋白等会出现异常,患者常伴有乏力、面色苍白等表现,多见于铁摄入不足(如婴幼儿、孕妇等特殊人群铁需求大时)、铁吸收障碍(如胃肠道疾病患者)或慢性失血(如月经过多女性等)人群。 二、地中海贫血引起的红细胞变异系数偏高 地中海贫血是遗传性溶血性贫血,由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍,红细胞形态异常,表现为RDW偏高。此类患者多有家族史,外周血涂片可见靶形红细胞等异常形态红细胞,通过血红蛋白电泳等检查可辅助诊断,不同类型地中海贫血有其特定的电泳表现及基因特征。 三、急性失血后红细胞变异系数偏高 急性大量失血时,机体启动造血代偿机制,短期内生成较多新生红细胞,这些新生红细胞与成熟红细胞大小不一,导致RDW偏高。患者有明确的急性失血病史,如外伤出血、消化道大出血等,血常规检查短期内可见红细胞计数、Hb等下降,随后RDW可逐渐升高,随着机体代偿,后续血常规会逐步调整。 四、血液系统疾病导致的红细胞变异系数偏高 骨髓增生异常综合征等血液系统疾病可影响骨髓造血功能,使红细胞生成异常,出现大小不均,表现为RDW偏高。此类患者常伴有其他血细胞(如白细胞、血小板)的异常,骨髓象检查可见病态造血等改变,需要进一步完善骨髓穿刺等检查明确诊断。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿生长发育快,铁需求大,若出现RDW偏高需警惕缺铁性贫血,应注意合理添加富含铁的辅食,如强化铁的米粉等,必要时进行铁代谢相关检查。 孕妇:孕妇对铁的需求量增加,RDW偏高时要关注铁营养状况,及时评估是否存在缺铁性贫血,必要时补充铁剂,但需在医生指导下进行,避免自行盲目补充。 老年人:老年人可能存在胃肠道功能减退、慢性疾病等情况,易发生铁缺乏或血液系统疾病,RDW偏高时要全面排查病因,如进行胃肠镜检查排查慢性失血等情况。

    2025-04-01 18:23:39
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