范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 贫血症状及治疗方法

    贫血是因血液携氧能力下降导致的多系统症状综合征,需通过明确病因与针对性治疗改善。 常见症状表现 贫血典型症状包括:①持续疲劳、头晕、活动后心悸气短;②皮肤黏膜苍白(面色、眼睑结膜);③食欲减退、腹胀、便秘(缺铁性贫血);④手脚麻木、步态不稳(维生素B12缺乏)。需结合血常规检查(血红蛋白<120g/L为诊断标准)初步判断。 病因分类及诊断方向 贫血主要分为:①缺铁性贫血(最常见,铁摄入不足或慢性失血导致);②巨幼细胞性贫血(叶酸/B12缺乏);③慢性病性贫血(慢性肾病、炎症等);④溶血性贫血(红细胞破坏过多)。诊断需结合血常规、铁代谢(血清铁、铁蛋白)、叶酸/B12水平等检查。 基础治疗原则 核心是去除病因:缺铁性贫血需补铁,巨幼贫需补叶酸/B12;饮食调整关键:缺铁性贫血增加红肉、动物肝脏摄入,巨幼贫增加绿叶菜、豆类、乳制品。同时避免过度劳累,规律作息以减少氧耗需求。 药物治疗(仅列名称) 缺铁性贫血:硫酸亚铁、琥珀酸亚铁; 巨幼细胞性贫血:叶酸片、维生素B12注射液; 慢性病性贫血:促红细胞生成素(EPO); 溶血性贫血:泼尼松(糖皮质激素)。 特殊人群注意事项 孕妇:孕中晚期需额外补充铁剂(每日60mg元素铁)及叶酸(400μg/日); 老年人:消化吸收功能弱,补铁需从小剂量开始,定期监测血常规; 儿童:过量补铁可能影响锌吸收,需在医生指导下调整剂量; 慢性病患者:如慢性肾病、肝病,促红细胞生成素使用需严格遵医嘱。

    2026-01-19 17:22:51
  • 红细胞偏低是什么原因,会引起什么后果

    红细胞偏低通常指外周血红细胞计数或血红蛋白水平低于参考范围(成年男性<4.3×1012/L,成年女性<3.8×1012/L),临床称为贫血。其原因与后果主要如下: 一、常见原因 造血原料缺乏及吸收障碍:铁摄入不足(婴幼儿辅食缺铁、长期素食)或吸收不良(慢性腹泻、胃切除术后)导致缺铁性贫血(最常见);维生素B12/叶酸缺乏(素食者、萎缩性胃炎)引发巨幼细胞性贫血。婴幼儿因生长发育快,铁需求高,需及时添加含铁辅食;孕妇因血容量增加,铁储备不足易发生缺铁性贫血。 骨髓造血功能受损:慢性肾病(促红细胞生成素合成减少)、慢性炎症(如类风湿关节炎)抑制造血微环境;再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病直接损伤造血干细胞。 失血或溶血:急性失血(产后、消化道溃疡)、慢性失血(月经过多、痔疮出血)致红细胞丢失;免疫性、遗传性(G6PD缺乏症,男性高发)、感染诱发的溶血性贫血,骨髓代偿不足时发生贫血。G6PD缺乏症患者需避免接触蚕豆、某些药物。 二、主要后果 全身缺氧:乏力、头晕、皮肤黏膜苍白(甲床、眼睑结膜),活动耐力下降,严重时静息呼吸困难。 心血管系统:心率加快、心悸,长期可致心脏扩大、心肌肥厚,老年患者诱发心绞痛或心力衰竭。 特殊人群风险:婴幼儿生长发育迟缓、智力落后;孕妇胎儿宫内缺氧,增加早产风险;慢性肾病患者贫血加速肾功能恶化。 三、特殊人群应对 孕妇孕中晚期需定期监测血常规,预防性补充铁剂;老年人贫血伴慢性疾病时,应尽早排查病因,避免延误治疗;溶血性贫血患者需避免诱发因素,及时就医控制溶血。

    2026-01-19 17:22:28
  • 慢性白血病怎么引起的

    慢性白血病是一类以造血干细胞克隆性异常增殖为特征的血液系统恶性疾病,其发病与遗传突变、环境暴露、骨髓疾病演变及特殊人群易感性等多因素相关,具体机制尚未完全阐明。 遗传与基因突变 核心病因是造血干细胞基因组异常:慢性粒细胞白血病(CML)多由9号与22号染色体易位形成BCR-ABL融合基因;慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见13q14/17p13染色体缺失,导致B细胞分化成熟障碍,克隆性增殖。 环境与化学暴露 长期接触苯、甲醛等工业毒物,或大剂量电离辐射(如核事故、肿瘤放疗史)可损伤造血细胞基因组;HTLV-1病毒感染与成人T细胞白血病慢性期相关,通过激活T细胞异常增殖通路诱发疾病。 骨髓增殖性疾病继发 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病(MPD)患者,病程中约10%~20%会进展为BCR-ABL阴性慢性粒细胞白血病,需动态监测血液学指标。 特殊人群风险 中老年人(中位发病年龄50~60岁)为高发群体,>60岁患者占CLL病例70%以上;家族遗传性骨髓增殖性疾病(如家族性血小板增多症)携带者,患病风险显著升高;长期免疫抑制治疗者(如器官移植后)染色体不稳定性增加。 医源性与基础病影响 接受烷化剂(如环磷酰胺)等化疗药物治疗的肿瘤患者,或长期慢性炎症(如类风湿关节炎)者,可能因染色体损伤累积诱发白血病;需严格遵循治疗指南,避免长期滥用免疫抑制剂。 (注:慢性白血病具体病因复杂,高危人群建议定期监测血常规及骨髓穿刺,早期干预可改善预后。)

    2026-01-19 17:21:54
  • calr基因突变能治愈吗你好!

    CALR基因突变通常不能治愈,但可通过药物治疗、支持治疗、造血干细胞移植等方法控制症状、改善生活质量。治疗方案应根据个体病情制定,患者需积极配合并保持良好生活习惯,同时关注心理健康。 CALR基因突变通常不能被治愈,但可以通过药物治疗和其他方法来控制症状和改善生活质量。 CALR基因突变是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤(MPN)的基因突变类型,最常见于原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)等疾病中。目前,针对CALR基因突变的治疗方法主要包括以下几种: 1.靶向治疗:使用针对CALR基因突变的药物,如芦可替尼,来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 2.输血和支持治疗:对于贫血和血小板减少等症状,可能需要输血和使用血小板生成素等药物来支持治疗。 3.造血干细胞移植:对于病情较为严重或药物治疗无效的患者,造血干细胞移植可能是一种治疗选择。 需要注意的是,每个患者的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况制定。此外,定期随访和监测病情的变化也是非常重要的。 对于CALR基因突变的患者,以下是一些建议: 1.积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复查。 2.注意休息,避免过度劳累和感染。 3.保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等。 4.关注心理健康,积极应对疾病带来的挑战。 如果你或你身边的人被诊断出CALR基因突变相关的疾病,建议及时咨询专业医生,了解更多关于治疗和管理的信息。同时,也可以参加相关的患者支持组织或咨询心理医生,以获得更多的支持和帮助。

    2026-01-19 17:21:09
  • 血小板偏高的危害

    血小板偏高的危害 血小板偏高(血小板计数>450×10^9/L)可能增加血栓形成风险,长期未控制还可能导致出血倾向、器官损伤及基础疾病恶化,尤其需警惕骨髓增殖性疾病引发的严重后果。 血栓形成风险显著升高 血小板偏高分为反应性(如感染、术后等短期因素)和原发性(骨髓增殖性疾病)两类。原发性者因骨髓持续异常造血,血小板常>600×10^9/L,易在脑血管(脑梗死)、心血管(心肌梗死)及外周静脉(下肢深静脉血栓)形成血栓,严重时引发肺栓塞(致死性风险)。 出血倾向与功能异常 原发性血小板增多症中,血小板数量与功能失衡:过度聚集的血小板易形成微血栓阻塞血管,同时血小板功能缺陷可能导致自发性出血,如皮肤瘀斑、牙龈渗血、消化道出血,手术或创伤后止血难度也显著增加。 多器官不可逆损伤 血栓若阻塞关键器官血管,将导致组织缺血坏死:脑栓塞引发肢体瘫痪、认知障碍;心肌梗死可致心功能衰竭;肾栓塞影响肾功能,长期可进展为慢性肾衰竭;肺栓塞则直接威胁生命。 特殊人群风险叠加 孕妇合并血小板偏高时,子痫前期、早产及产后血栓风险显著升高;老年人群因血管硬化,血栓后果更严重;糖尿病、高血压患者叠加血小板异常,心脑血管事件风险呈指数级增加。 基础疾病筛查必要性 原发性血小板增多症常伴随骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化),若血小板>1000×10^9/L且合并白细胞、红细胞计数异常,需警惕白血病前期或骨髓恶性病变,需尽早排查骨髓穿刺及基因检测。

    2026-01-19 17:20:14
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