范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 白细胞低是由何引起

    白细胞低可由感染性疾病如流感病毒、伤寒杆菌、EB病毒感染影响骨髓致生成减少或破坏微环境,血液系统疾病如再障、骨髓增生异常综合征使造血异常致白细胞数低,药物如抗肿瘤、氯霉素、磺胺类抑制骨髓造血致白细胞低,大剂量电离辐射损伤骨髓致生成受阻,缺乏叶酸、维生素B12影响DNA合成致生成减少,自身免疫病如系统性红斑狼疮致白细胞被自身免疫攻击破坏,老年人骨髓造血功能衰退易出现,长期接触苯等化学物质抑制骨髓造血致数量减少。 一、疾病因素 (一)感染性疾病 某些病毒感染可引起白细胞低,例如流感病毒感染时,病毒会影响骨髓造血干细胞的正常功能,导致白细胞生成减少;伤寒杆菌等细菌感染也可能破坏骨髓的造血微环境,进而引起白细胞数量降低。此外,EB病毒感染等也有引发白细胞低的可能。 (二)血液系统疾病 像再生障碍性贫血,患者骨髓造血干细胞受损,导致红细胞、白细胞、血小板等均生成减少;骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血出现异常克隆,影响正常白细胞的生成,从而使白细胞数量低于正常水平。 二、药物因素 一些药物会导致白细胞低,比如抗肿瘤药物,这类药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常骨髓造血细胞产生抑制作用,影响白细胞的生成;氯霉素、磺胺类药物等可能通过抑制骨髓造血细胞的蛋白质合成等机制,引起白细胞数量下降。 三、辐射因素 大剂量的电离辐射,如长期接触X线、放射性核素等,会损伤骨髓造血干细胞以及骨髓微环境,阻碍白细胞的正常生成,进而导致白细胞低。 四、营养因素 当人体缺乏叶酸、维生素B12等营养物质时,会影响DNA的合成,而白细胞的生成依赖于正常的DNA合成过程,所以缺乏这些营养物质会导致白细胞生成减少,引起白细胞低。 五、其他因素 (一)自身免疫性疾病 例如系统性红斑狼疮,患者自身免疫系统会错误地攻击自身的白细胞,导致白细胞被破坏过多,从而使外周血中白细胞数量降低。 (二)年龄因素 老年人骨髓造血功能逐渐衰退,相较于年轻人,骨髓生成白细胞的能力下降,更容易出现白细胞低的情况。 (三)化学物质接触 长期接触苯等化学物质,苯会抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化,影响白细胞的生成,进而导致白细胞数量减少。

    2025-04-01 18:09:13
  • 淋巴结细胞率高是怎么回事

    淋巴细胞率高可由病毒感染引发如EB病毒致传染性单核细胞增多症等及麻疹病毒致其升高,细菌感染间接影响但单纯淋巴细胞率显著升高少见,淋巴细胞白血病是重要血液系统病因致异常淋巴细胞大量增殖及相关表现,急性传染病恢复期可短暂升高,儿童因免疫不完善病毒感染致高多见,成人需警惕血液系统疾病等需结合病史等综合判断病因。 一、感染因素相关淋巴细胞率高 1.病毒感染引发:多种病毒感染可致淋巴细胞率升高。例如EB病毒感染,会引起传染性单核细胞增多症,此时外周血中淋巴细胞显著增多且形态异常,淋巴结内淋巴细胞因免疫反应而反应性增生,常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状,儿童与青少年相对更易受此类病毒侵袭而出现此情况;又如麻疹病毒感染,机体免疫应答被激活,淋巴细胞被动员参与免疫反应,使得淋巴细胞率升高,进而影响淋巴结内细胞构成。 2.细菌感染的间接影响:某些细菌感染时,机体免疫调节会促使淋巴细胞参与免疫防御,虽然主要是中性粒细胞等参与早期抗菌,但后续免疫应答中淋巴细胞也会有变化,可能间接导致淋巴结内淋巴细胞率相对改变,不过相对病毒感染,细菌感染导致单纯淋巴细胞率显著升高的情况相对少见。 二、血液系统疾病导致 1.淋巴细胞白血病:是致使淋巴细胞率高的重要血液系统病症。以慢性淋巴细胞白血病为例,骨髓及外周血中异常淋巴细胞大量增殖,可累及淋巴结,使淋巴结内淋巴细胞率明显增高,患者常出现乏力、消瘦、淋巴结进行性肿大等表现,成人发病风险需重点关注,这类疾病是由于骨髓造血干细胞异常克隆增殖,打破了正常血细胞的生成平衡。 三、其他相关情况 1.急性传染病恢复期:在急性传染病恢复期,机体免疫反应逐渐恢复,淋巴细胞参与组织修复等过程,可能出现淋巴细胞率短暂升高,从而影响淋巴结内细胞的比例构成,此阶段淋巴细胞的变化是机体修复免疫功能的一种表现,随着病情完全恢复,淋巴细胞率通常会逐渐回归正常范围。不同年龄人群中,儿童因免疫系统发育尚不完善,病毒感染导致淋巴细胞率高的情况更为多见;成人则需警惕血液系统疾病等潜在问题,在面对淋巴细胞率高时,需结合病史、其他检查指标等综合判断病因,以采取相应合理的医学措施。

    2025-04-01 18:08:46
  • 拔牙之后两周内是否可以献血

    拔牙属于创伤性操作术后两周内身体仍处应激恢复状态此时献血有风险涉及血红蛋白水平及凝血功能指标特殊人群中女性生理周期时、老年人身体机能弱、有基础病史者身体状态不稳定均需在创口完全愈合身体指标稳定经医生评估后再考虑献血。 一、拔牙后两周内献血的风险分析 拔牙属于创伤性操作,术后创口需要时间愈合。在拔牙后两周内,身体仍处于应激恢复状态,此时献血可能带来风险。从血液学角度来看,拔牙会导致一定量的失血,尽管创口较小,但身体需要时间补充流失的血液成分并修复创口。若此时献血,可能影响自身血液的正常恢复,导致献血者出现头晕、乏力等不适症状,同时也可能使献血的血液质量无法得到保障,因为身体尚未完全恢复到血液指标稳定的状态。 二、具体相关指标及意义 1.血红蛋白水平:拔牙后两周内,血红蛋白可能尚未恢复至正常稳定范围。正常成年男性血红蛋白正常值约为120-160g/L,女性约为110-150g/L,拔牙后两周内血红蛋白可能低于正常范围,此时献血会进一步降低自身血红蛋白水平,影响身体健康。 2.凝血功能指标:拔牙创口的凝血需要凝血因子等参与,拔牙后两周内凝血功能可能还未完全恢复正常。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标可能仍处于波动状态,此时献血易导致出血风险增加,不仅对献血者自身不利,也不符合血液采集对凝血功能正常的要求。 三、特殊人群的注意事项 1.女性群体:女性在生理周期等特殊时期身体状态本就较为敏感,拔牙后两周内身体恢复相对更慢,此时献血可能对月经周期、身体恢复产生更明显的影响,需格外谨慎,建议在拔牙创口完全愈合、身体各项指标稳定后再考虑献血。 2.老年人群:老年人身体机能相对较弱,拔牙后恢复时间可能比年轻人更长,两周内身体各系统功能尚未充分恢复,献血会加重身体负担,更应严格遵循拔牙后较长时间再献血的原则,确保自身健康。 3.有基础病史人群:例如患有贫血、凝血功能障碍等基础疾病的人群,拔牙后两周内身体状态不稳定,献血会进一步干扰基础疾病的控制,可能诱发更严重的健康问题,此类人群务必咨询医生,待身体完全恢复且经医生评估后再决定是否献血。

    2025-04-01 18:08:21
  • 异型淋巴细胞增多是怎么回事

    异型淋巴细胞是外周血中形态变异的淋巴细胞正常比例低于百分之二,常见病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒等可致其增多,传染性单核细胞增多症等可辅助诊断,儿童因免疫未完善感染后更易出现,成人感染相关病毒需结合病史等判断,需结合血常规及症状鉴别,病理性增多针对原发病处理,特殊人群有相应护理要求。 一、异型淋巴细胞的定义 异型淋巴细胞是外周血中形态发生变异的淋巴细胞,正常情况下外周血中异型淋巴细胞比例低于2%。 二、常见导致异型淋巴细胞增多的原因 (一)病毒感染 1.EB病毒感染:是引发异型淋巴细胞增多的常见原因之一,如传染性单核细胞增多症患者外周血中异型淋巴细胞比例常>10%,多由EB病毒原发感染所致。 2.巨细胞病毒感染:巨细胞病毒感染时也可出现异型淋巴细胞增多现象,机体感染巨细胞病毒后,淋巴细胞反应性增生变为异型淋巴细胞。 三、临床意义 (一)传染性单核细胞增多症 由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者,外周血异型淋巴细胞显著增多,结合临床表现(如发热、咽峡炎、淋巴结肿大等)及EB病毒相关检测可辅助诊断。 (二)其他病毒感染 除EB病毒、巨细胞病毒外,其他如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染时,也可能出现异型淋巴细胞轻度增多。 四、相关疾病及人群特点 (一)儿童人群 儿童免疫系统发育尚未完善,感染病毒后更易出现异型淋巴细胞增多。例如儿童感染EB病毒引发传染性单核细胞增多症时,异型淋巴细胞增多较为常见,需密切观察患儿症状,如有无持续发热、淋巴结肿大等表现。 (二)成人人群 成人感染相关病毒时也可能出现异型淋巴细胞增多,需结合具体病史、其他实验室检查综合判断原发病因,如是否有近期感染史、接触史等。 五、鉴别与应对 需结合血常规其他指标及临床症状综合鉴别生理性与病理性异型淋巴细胞增多。若为病理性增多,需针对原发病进行处理,如病毒感染所致主要以对症支持治疗为主,同时注意特殊人群的护理,儿童患者应关注其体温、精神状态等,成人则需根据原发病情况合理安排诊疗方案,优先考虑非药物干预措施(如休息、适当补液等),避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响。

    2025-04-01 18:07:51
  • 淋巴细胞结节代表什么疾病

    感染因素可引发淋巴细胞结节形成,如EB病毒感染时淋巴细胞局部聚集致淋巴结出现相关改变且有相应症状及检查异常,某些细菌感染免疫反应也会有淋巴细胞为主结节聚集;淋巴细胞增殖性疾病中慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤等有异常成熟淋巴细胞增殖在骨髓等部位形成结节浸润及相关实验室表现,其他淋巴细胞增殖性疾病也有淋巴细胞形成结节及相应临床表现;自身免疫性疾病可致淋巴结等部位淋巴细胞结节形成,如系统性红斑狼疮有淋巴结内淋巴细胞为主结节样改变及自身抗体阳性、多系统受累表现且与自身免疫介导炎症反应相关病情活动时表现更明显。 一、感染性疾病相关的淋巴细胞结节 感染因素可引发淋巴细胞结节形成。例如EB病毒感染时,机体免疫应答会促使淋巴细胞在局部聚集,导致淋巴结出现淋巴细胞结节样改变,患者往往伴有发热、咽痛、乏力等症状,实验室检查可见外周血淋巴细胞比例升高,通过病毒学检测可发现EB病毒相关指标异常。另外,某些细菌感染引发的免疫反应中,也可能出现淋巴细胞为主的结节在局部淋巴结等部位聚集。 二、淋巴细胞增殖性疾病相关的淋巴细胞结节 1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤:该疾病属于淋巴细胞增殖性肿瘤,患者体内异常的成熟淋巴细胞会出现增殖情况,可在骨髓、淋巴结等部位形成结节状浸润。外周血中淋巴细胞计数通常明显增高,骨髓穿刺可见淋巴细胞比例异常增高,免疫表型分析显示淋巴细胞具有特定的免疫特征,如CD5、CD19等标记阳性。 2.其他淋巴细胞增殖性疾病:如T细胞大颗粒淋巴细胞白血病等,也可能出现淋巴细胞在相应组织器官形成结节的情况,患者会有贫血、感染等相关临床表现,实验室检查可发现淋巴细胞亚群异常等改变。 三、自身免疫性疾病相关的淋巴细胞结节 自身免疫性疾病可累及淋巴结等部位导致淋巴细胞结节形成。以系统性红斑狼疮为例,患者免疫系统紊乱,可出现淋巴结内淋巴细胞为主的结节样改变,常伴随自身抗体阳性,如抗核抗体等,还可能有多系统受累表现,像皮肤红斑、关节疼痛等。此类疾病中淋巴细胞结节的形成与自身免疫介导的炎症反应相关,病情活动时结节相关表现可能更明显。

    2025-04-01 18:07:15
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