范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 献血的危害有哪些

    献血存在多方面影响,本身有贫血倾向者献血量占比高可致短期贫血影响工作,献血后免疫系统短暂调整致免疫力轻微下降增感染风险,有心血管基础问题者献血可致血压波动加重不适,频繁过量献血会影响造血功能致亚健康,女性经期献血会加重经期不适影响自身健康与工作安排。 一、贫血风险相关 对于群体,若本身存在贫血倾向(如既往有缺铁性贫血病史等),献血时若献血量相对其自身血容量占比较高,可能导致短期内外周血红细胞、血红蛋白等指标下降,引发贫血症状。正常成年人一次献血200-400ml一般影响较小,但对于本身血容量低或有贫血基础的,献血后可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血表现,影响工作状态,因为其工作通常需要良好的体力和精力支撑。 二、免疫系统短暂波动相关 献血后机体免疫系统会有短暂调整,短期内免疫力可能出现轻微下降。日常工作繁忙,接触各类患者,若献血后免疫力短暂降低,在工作环境中可能增加感染病原体的风险,比如更容易患上感冒等常见疾病,进而影响工作的连续性和效率,因为患病会导致其无法全身心投入医疗工作。 三、心血管系统影响相关 部分可能本身存在心血管基础问题,如轻微高血压、冠心病等(工作压力大等因素可能导致),献血时由于血容量减少,可能引起血压波动,对于有心血管基础问题的人,可能加重心脏负担,诱发心悸、胸闷等不适症状,长期可能对心血管健康产生潜在不利影响,因为其工作需要稳定的心血管功能来保障正常的医疗操作等活动。 四、过度献血相关影响 若频繁过量献血,会超出身体造血功能的正常恢复速度,影响造血系统正常功能,导致长期贫血、造血功能受损等问题,而其工作需要良好的身体机能来支撑长时间的门诊、手术等工作,过度献血会使身体处于亚健康或不健康状态,无法满足高强度工作需求。 五、女性特殊情况相关 女性若处于月经周期等特殊生理阶段,献血可能加重经期不适,如导致月经量增多、经期延长等,因为月经期间身体凝血功能等有一定变化,献血会进一步影响凝血状态,给身体带来额外负担,影响自身健康和工作安排。

    2025-04-01 18:04:27
  • 如何处理起乌青块的问题

    乌青块受伤0~24小时内立即冷敷降温度缩血管减出血,24小时后热敷促循环加速淤血吸收,儿童冷敷要谨慎伴异常需就医,老年人处理要轻柔乌青块久不消散等要就医,孕妇需先咨询医生,乌青块范围迅速扩大等异常要立即就医检查。 一、急性期处理(受伤0~24小时内) 1.冷敷:受伤后应立即进行冷敷,可使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于乌青块部位,每次冷敷15~20分钟,每天可重复多次。冷敷的作用是通过降低局部温度,使血管收缩,减少进一步的出血,从而减轻乌青块的程度。需注意避免冰袋直接接触皮肤,可垫一层薄毛巾,防止冻伤皮肤。对于儿童,因其皮肤更娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和接触方式。 二、恢复期处理(受伤24小时后) 1.热敷:受伤24小时后,可改为热敷,利用温热促进局部血液循环,加速淤血的吸收。热敷温度一般控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能改善局部组织的代谢,帮助乌青块消退。但老年人因凝血功能可能相对较弱,热敷时要留意皮肤反应,避免温度过高或时间过长导致皮肤损伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,处理乌青块时冷敷需更谨慎,冰袋与皮肤间要隔厚毛巾,且时间不宜过长。若乌青块伴随明显哭闹、局部活动受限等情况,需及时就医,排查是否有骨骼损伤等问题。 2.老年人:老年人凝血功能减退,处理乌青块时无论是冷敷还是热敷都要轻柔,避免过度刺激加重皮下出血。若乌青块长时间不消散(超过2周仍无明显改善)或伴有疼痛加剧、肢体麻木等异常,应尽快就医,排查是否存在凝血障碍等基础疾病。 3.孕妇:孕妇处理乌青块时需格外谨慎,若有乌青块情况,应先咨询医生意见,避免自行盲目使用冷敷或热敷方式,以防对胎儿产生潜在影响。 四、其他情况提示 若乌青块范围迅速扩大、伴有剧烈疼痛、肢体活动障碍或同时出现其他异常症状(如发热等),可能提示存在较严重的损伤(如骨折、内部脏器出血等),需立即前往医院就诊,进行相关检查(如影像学检查等)以明确病因并接受专业治疗。

    2025-04-01 18:03:55
  • 再生障碍性贫血怎么治疗

    再生障碍性贫血治疗包含支持治疗聚焦维持机体基本状态与预防并发症如防感染、发现感染征象速做病原学检测选针对性抗生素、血红蛋白低于相应值且有症状可输红细胞悬液、轻出血局部压迫重出血输血小板等,免疫抑制治疗是关键举措,用抗胸腺细胞球蛋白、环孢素并严密监测其过敏、肝肾功能损伤等不良反应,促造血治疗用雄激素刺激造血但需留意男性化等副作用,造血干细胞移植是有望根治手段,适用于年龄较轻等合适患者且移植前预处理、移植后观察并发症。 一、支持治疗 支持治疗聚焦于维持患者机体基本状态与预防并发症。预防感染需让患者处于相对无菌环境,严格限制人员探视以降低感染风险,若发现感染征象需迅速开展病原学检测并选用针对性抗生素。纠正贫血时,当血红蛋白水平低于60g/L且患者出现明显贫血相关症状(如乏力、心悸等),可考虑输注红细胞悬液,但多次输注可能引发输血相关免疫反应等问题。控制出血方面,轻度皮肤黏膜出血可通过局部压迫等方式处理,严重内脏出血等情况则需输注血小板等进行止血干预。 二、免疫抑制治疗 免疫抑制治疗是再生障碍性贫血的关键治疗举措。抗胸腺细胞球蛋白(ATG)能清除体内异常活化的T淋巴细胞,环孢素可抑制T淋巴细胞的活化增殖。使用免疫抑制剂时要严密监测不良反应,ATG可能导致过敏反应、血清病样表现等,环孢素可能引起肝肾功能损伤、血压升高等。 三、促造血治疗 促造血治疗药物包含雄激素类药物,其可刺激肾脏分泌促红细胞生成素,同时直接作用于骨髓促进红细胞生成。然而使用雄激素时需留意副作用,如可能出现男性化表现(多毛、痤疮等)、肝脏损害等,儿童患者应用时需充分评估利弊,谨慎选择。 四、造血干细胞移植 造血干细胞移植是有希望根治再生障碍性贫血的手段,适用于年龄较轻(一般<40岁)、存在合适供者且无严重感染等禁忌证的患者。移植前需实施严格预处理,清除患者体内异常造血干细胞及免疫细胞,之后输入供者造血干细胞以重建造血及免疫系统。移植后要密切观察排斥反应、感染等并发症情况。

    2025-04-01 18:03:34
  • 白细胞减少的原因有哪些

    导致白细胞减少的因素包括感染性疾病中多种病毒细菌感染影响骨髓造血、血液系统疾病如再障、急性白血病、骨髓增生异常综合征致白细胞异常、药物如抗肿瘤及抗甲状腺药物有影响、物理化学因素中放射性环境及苯衍生物抑制、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮攻击,特殊人群儿童易感染、老年人敏感、女性生理期需关注、有基础病史或服药人群要定期监测血常规。 一、疾病相关因素1.感染性疾病:多种病毒感染(如流感病毒、EB病毒等)及细菌感染(如伤寒杆菌感染)可影响骨髓造血功能,导致白细胞生成减少。病毒感染时,机体免疫反应可能干扰骨髓粒细胞生成;细菌感染如伤寒杆菌持续释放内毒素,会抑制骨髓造血干细胞增殖分化。2.血液系统疾病:再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞受损,致使粒细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少;急性白血病时白血病细胞异常增殖占据骨髓空间,抑制正常造血细胞生成;骨髓增生异常综合征表现为骨髓造血细胞发育异常,造成白细胞生成数量和质量异常。二、药物因素:某些药物通过不同机制影响白细胞生成或破坏,例如抗肿瘤药物多抑制骨髓细胞有丝分裂来杀伤肿瘤细胞,同时非选择性抑制正常骨髓粒细胞前体细胞;抗甲状腺药物可能引发免疫反应导致白细胞减少。三、物理化学因素:长期处于放射性环境中,射线损伤骨髓造血干细胞和造血微环境,影响粒细胞生成;接触苯及其衍生物等化学毒物,直接抑制骨髓造血功能,干扰粒细胞成熟过程。四、自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体,攻击白细胞相关抗原,致使白细胞破坏增多或生成受抑。特殊人群方面,儿童免疫系统发育不完善,易受病毒等感染引发白细胞减少,需注重预防感染;老年人各器官功能衰退,骨髓造血储备能力下降,对药物、感染等因素更敏感,发生白细胞减少时需谨慎评估基础疾病和用药情况;女性若患有自身免疫性疾病,生理期可能影响免疫状态,需关注白细胞变化;有基础血液病史或长期服用可能致白细胞减少药物的人群,应定期监测血常规,及时发现白细胞异常并调整治疗方案。

    2025-04-01 18:03:23
  • 晕血是怎么造成的

    晕血是一种特殊的生理反应,主要与心理因素和神经调节有关,具体原因包括心理因素、神经调节、遗传因素、个人经历和环境因素等。 1.心理因素:晕血通常与个人的恐惧、焦虑或紧张情绪有关。当个体看到血液或与血液相关的场景时,可能会引发强烈的情绪反应,导致自主神经系统失衡,进而出现头晕、恶心、心慌等症状。 2.神经调节:人体的自主神经系统负责调节心跳、血压和血管收缩等生理过程。在晕血发生时,自主神经系统可能会过度兴奋,导致血管扩张和血压下降,从而引起头晕、晕厥等症状。 3.遗传因素:晕血可能与个体的遗传因素有关。某些人可能天生对血液或与血液相关的刺激更为敏感,更容易出现晕血反应。 4.个人经历:过去的不愉快或创伤性的血液相关经历可能增加个体对血液的恐惧和敏感度,进而增加晕血的发生风险。 5.环境因素:某些环境因素也可能触发晕血反应,如闷热的环境、拥挤的场所或长时间站立等。 需要注意的是,晕血是一种相对常见的现象,但在大多数情况下,它并不会对健康造成严重影响。然而,对于一些严重的晕血患者,可能会出现晕厥、摔倒甚至心脏骤停等危险情况。因此,了解晕血的原因对于预防和处理晕血反应非常重要。 对于晕血患者,可以采取以下措施来缓解症状: 1.心理放松:通过深呼吸、冥想、放松技巧等方法来减轻焦虑和紧张情绪。 2.避免刺激:尽量避免接触血液或与血液相关的场景,尤其是在情绪激动或紧张时。 3.提前告知:在需要进行采血或其他与血液相关的操作前,提前告知医护人员自己的晕血情况,以便他们采取适当的措施。 4.逐渐暴露:可以通过逐渐暴露于血液或与血液相关的场景中,来逐渐减轻对血液的恐惧和敏感度。 如果晕血症状严重影响到日常生活或工作,或者出现频繁的晕厥等危险情况,建议咨询医生或心理专家,他们可以提供更具体的建议和治疗方案。此外,对于儿童,家长应该给予理解和支持,避免对他们的恐惧和焦虑进行过度批评或惩罚,同时可以通过适当的教育和引导来帮助他们逐渐克服晕血。

    2025-04-01 18:03:00
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