范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 地中海贫血怎么治疗

    地中海贫血的治疗包括输血治疗以纠正贫血,去铁治疗应对长期输血导致的铁过载,造血干细胞移植对符合条件者可能治愈疾病且需关注风险挑战,基因治疗在研究阶段,还有对症支持治疗促进生长发育、预防感染等。 一、输血治疗 1.目的:通过输注红细胞,纠正贫血,改善患者缺氧症状。对于重型地中海贫血患者,需要定期输注红细胞,维持血红蛋白在一定水平。一般来说,当血红蛋白低于60g/L且伴有明显贫血症状时,就需要考虑输血。 2.影响因素:年龄较小的患者由于生长发育快,对输血的需求可能更频繁;长期输血可能会导致铁过载等并发症,需要同时关注铁过载的情况。 二、去铁治疗 1.原因:长期输血会导致体内铁负荷过重,铁沉积在心脏、肝脏、内分泌腺等器官,会损害这些器官的功能。 2.药物选择:常用的去铁药物有去铁胺、去铁酮等。去铁胺可以通过皮下注射或静脉输注的方式给药;去铁酮则是口服药物。不同年龄的患者使用去铁药物时需要考虑药物的安全性和适用性,儿童患者在使用时要特别注意药物的剂量和可能出现的不良反应。 三、造血干细胞移植 1.适用情况:对于重型地中海贫血患者,如符合合适的人类白细胞抗原(HLA)配型,造血干细胞移植是可能治愈疾病的方法。一般来说,患者年龄越小,移植后的预后相对越好,但也需要考虑供者的情况等因素。 2.风险与挑战:造血干细胞移植存在一定的风险,如移植相关的感染、排斥反应等。对于儿童患者,要注重移植后的护理,包括预防感染、营养支持等,以提高移植的成功率和患者的生活质量。 四、基因治疗 1.研究进展:目前基因治疗正在研究阶段,通过纠正地中海贫血患者的基因缺陷来达到治疗目的。但基因治疗还存在一些技术难题和安全性问题需要进一步解决,未来有望为地中海贫血的治疗带来新的突破。 五、对症支持治疗 1.促进生长发育:对于儿童患者,保证充足的营养摄入,包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进正常的生长发育。同时,要关注患者的心理健康,给予心理支持,因为长期患病可能会对儿童的心理产生影响。 2.预防感染:地中海贫血患者由于免疫力相对较低,容易发生感染,要注意预防感染,如保持居住环境清洁、避免接触感染源等。一旦发生感染,要及时进行治疗。

    2025-12-04 12:00:53
  • 色素性紫癜

    色素性紫癜是一组因红细胞外渗引发的慢性皮肤病包含进行性色素性紫癜性皮病等亚型不同亚型临床表现有差异病因与毛细血管壁病变等相关主要依据典型临床表现结合皮肤组织病理检查确诊治疗有改善微循环药物等及非药物干预特殊人群如儿童孕妇老人等有相应注意事项。 一、定义与分类 色素性紫癜是一组因红细胞外渗引发的慢性皮肤病,主要包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎等亚型,不同亚型在临床表现及皮损特点上存在差异。 二、临床表现 1.进行性色素性紫癜性皮病:初期表现为群集的针尖大小红色瘀点,逐渐密集成片并向外扩展,中心部转为棕褐色,新瘀点不断发生于边缘,呈辣椒粉样斑点。 2.毛细血管扩张性环状紫癜:皮损为环状损害,边缘可见毛细血管扩张,中心部有色素沉着和萎缩。 3.色素性紫癜性苔藓样皮炎:表现为细小铁锈色苔藓样丘疹,伴紫癜性损害,多对称分布于小腿、踝部及上肢。 三、病因机制 病因尚未完全明确,普遍认为与毛细血管壁病变相关,重力及静脉压升高是重要的局部诱发因素,此外,遗传易感性、血管通透性增加等也可能参与发病过程。 四、诊断方法 主要依据典型临床表现,结合皮肤组织病理检查确诊。病理表现为真皮上部毛细血管扩张、红细胞外渗及含铁血黄素沉积等特征性改变。 五、治疗措施 1.药物治疗:可使用改善微循环的药物,如复方丹参片等;局部外用糖皮质激素(如弱效糖皮质激素制剂)以减轻炎症反应,但需注意儿童等特殊人群的用药风险。 2.非药物干预:避免长久站立及持重,休息时抬高患肢以减轻静脉压,有助于缓解症状。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能尚不完善,需避免使用刺激性强的药物,非药物干预如适当抬高下肢、减少长时间站立等应作为优先措施,密切观察皮损变化,必要时在医生指导下谨慎用药。 2.孕妇及哺乳期女性:用药需谨慎评估,优先考虑非药物治疗,如症状需药物干预,应充分权衡药物对母婴的潜在风险与效益,在医生专业指导下选择相对安全的方案。 3.老年人群:老年人群多伴有血管弹性减退等问题,需更关注静脉压对病情的影响,指导其合理休息、抬高患肢等,用药时需留意药物可能的相互作用及对肝肾功能的影响。

    2025-12-04 11:59:52
  • 五种人容易得白血病

    长期处于含苯等化学毒物环境、长期接触电离辐射、有白血病家族遗传史、患有骨髓增生异常综合征等血液基础疾病、免疫力低下的人群易患白血病,长期接触化学毒物者因毒物干扰造血干细胞致基因突变等,长期接触电离辐射者因辐射损伤DNA等,家族遗传史者易感性高,血液疾病患者易进展,免疫力低下者因监视清除能力弱致白血病细胞增殖,这类人群需定期检查、减少接触有害物质、保持健康生活方式并加强监测 一、长期接触化学毒物人群 长期处于含有苯等化学毒物环境的人群易患白血病,如在油漆制造、橡胶生产等行业工作的人员。苯可干扰骨髓造血干细胞的正常功能,导致基因发生突变,使造血干细胞异常增殖,进而增加白血病的发病风险。研究显示,长期暴露于高浓度苯环境的工人,白血病发生率比普通人群高出数倍。 二、长期接受电离辐射人群 长期接触电离辐射的人群,如医疗领域中频繁接受放射性检查或治疗的医护人员及患者,核电站事故暴露人群等。电离辐射会损伤细胞的DNA结构,破坏正常的造血调控机制,引发造血干细胞的恶性转化,从而提高白血病的发病几率。 三、有白血病家族遗传史人群 家族中存在白血病相关遗传突变的个体易受影响。某些特定的基因变异会使机体对白血病的易感性增加,虽然遗传因素并非唯一致病因素,但携带相关遗传缺陷的人群相较于无家族史者,发病风险明显升高。 四、患有某些血液基础疾病人群 部分血液系统疾病患者易进展为白血病,例如骨髓增生异常综合征患者,其骨髓造血细胞存在克隆性异常,逐渐发展可能演变为白血病;阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者,疾病状态下骨髓造血细胞的异常克隆增殖,增加了向白血病转化的几率。 五、免疫力低下人群 长期免疫力低下者,如艾滋病患者,由于免疫系统受损,机体对癌细胞的监视和清除能力减弱,白血病细胞容易在体内增殖。此外,长期患有慢性疾病导致免疫力持续低下的人群,也更易受到白血病细胞的侵袭。对于这类人群,应定期进行血常规等检查,密切关注身体状况,一旦出现发热、贫血、皮肤瘀斑等异常表现,需及时就医排查。同时,尽量减少接触有害物质,保持健康生活方式以提升免疫力,有家族遗传史者更要加强监测,做到早发现早干预。

    2025-12-04 11:57:23
  • 白细胞低有什么危险

    白细胞减少可致感染风险增加,轻度时易疲劳等,中重度易现严重难控感染;部分疾病可致血小板异常致出血表现,重要脏器出血危及生命;若由血液系统恶性肿瘤等原发病引起会加重损害;儿童免疫不完善感染风险高且进展快,老年人感染后恢复弱后果严重,妊娠期女性易感染且用药需谨慎。 一、感染风险增加 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,其主要功能是抵御病原体入侵。正常情况下,白细胞可通过吞噬、杀菌等作用清除细菌、病毒等病原体。当白细胞数量降低时,机体抵御病原体的能力显著下降,易发生感染。轻度白细胞减少时,患者可能仅表现为易疲劳、抵抗力下降,稍不注意便易患感冒等常见疾病;当中重度白细胞减少时,发生严重感染的风险大幅升高,可出现高热、肺炎、泌尿系统感染等,且感染不易控制,严重时可发展为败血症等重症,危及生命。 二、出血倾向可能存在 部分导致白细胞减少的疾病可能同时影响血小板等其他血细胞功能。例如某些血液系统疾病,当血小板数量或功能异常时,会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现。若出血发生在重要脏器,如消化道出血可表现为呕血、黑便,颅内出血则可导致严重的神经系统损伤,如昏迷、肢体瘫痪等,甚至危及生命。 三、原发病相关风险 若白细胞减少是由血液系统恶性肿瘤(如白血病、骨髓增生异常综合征等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)等引起,除白细胞减少带来的感染、出血风险外,原发病本身也会对机体造成严重损害。以白血病为例,除白细胞减少导致感染、出血外,白血病细胞还会浸润各组织器官,影响正常造血功能,进一步加重贫血、消瘦等多系统功能障碍,严重威胁患者生命。 四、特殊人群影响 1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,白细胞减少时感染风险更高,且感染后病情进展可能更快,需密切关注,及时采取防护措施预防感染。 2.老年人:老年人本身免疫力相对较低,白细胞减少会使其感染后的恢复能力减弱,发生严重感染的后果更严重,如可能引发肺炎后导致呼吸衰竭等,需加强护理与监测。 3.妊娠期女性:白细胞减少可能影响自身及胎儿健康,易发生感染,且感染后用药需谨慎,可能对胎儿产生不良影响,需在医生指导下谨慎处理。

    2025-12-04 11:56:46
  • 贫血的症状有哪些

    贫血是一种常见的疾病,其症状可能因贫血的类型、严重程度以及个体差异而有所不同。以下是一些常见的贫血症状: 1.疲劳和乏力:这是贫血最常见的症状之一。由于氧气供应不足,身体的能量产生减少,导致人感到疲倦和虚弱。 2.皮肤苍白:贫血会导致皮肤和黏膜苍白,尤其是手掌、足底、口唇和指甲床等部位。 3.心悸和气短:心脏需要更努力地工作来弥补氧气供应的不足,这可能导致心悸和气短。 4.头晕和头痛:头晕和头痛可能是由于大脑缺氧引起的。 5.呼吸困难:在剧烈运动或活动时,可能会感到呼吸困难。 6.心跳加快:心脏为了弥补氧气供应的不足,可能会跳动得更快。 7.食欲不振和腹胀:贫血可能影响消化系统的功能,导致食欲不振、腹胀和消化不良。 8.免疫系统问题:长期贫血可能会影响免疫系统的功能,使人更容易感染疾病。 9.注意力不集中和记忆力下降:贫血可能会影响大脑的功能,导致注意力不集中、记忆力下降和其他认知问题。 10.其他症状:在某些情况下,贫血还可能导致手脚发冷、睡眠障碍、月经不规律等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且在某些情况下,贫血的症状可能非常轻微,甚至不被察觉。因此,如果有任何疑虑或担忧,最好咨询医生进行进一步的检查和诊断。 对于孕妇和老年人等特殊人群,贫血的症状可能更加隐蔽和严重。孕妇可能会出现胎儿发育迟缓、早产等问题,而老年人可能会因为贫血而增加跌倒和骨折的风险。因此,对于这些人群,定期进行体检和血液检查非常重要。 如果怀疑自己有贫血或出现上述症状,应及时就医。医生通常会进行血液检查来确定贫血的类型和程度,并根据具体情况制定相应的治疗方案。治疗方法包括补充铁剂、维生素B12或其他营养素、输血等。 此外,预防贫血也非常重要。保持均衡的饮食,摄入足够的富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物,如红肉、绿叶蔬菜、豆类、蛋类等,有助于预防贫血的发生。避免过度节食、长期素食和饮酒等不良生活习惯,也有助于维持健康的血液状态。 总之,贫血是一种需要引起重视的疾病,及时发现和治疗贫血对于维护身体健康至关重要。如果有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生。

    2025-12-04 11:56:07
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