范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 血浆蛋白的分类及其作用是什么

    血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白(细分α、β、γ等)及纤维蛋白原,白蛋白占比最多起维持血浆胶体渗透压和运输作用,球蛋白占比次之分α、β参与物质运输γ为免疫球蛋白,纤维蛋白原参与凝血,新生儿蛋白合成未熟需关注,肝脏病致白蛋白合成少及球蛋白功能受影响,免疫系统病影响γ球蛋白致免疫功能变化。 一、血浆蛋白的分类 血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白(细分α、β、γ球蛋白等)及纤维蛋白原三类。 (一)白蛋白 约占血浆蛋白总量的50%-60%,是血浆中含量最多的蛋白质。 (二)球蛋白 约占血浆蛋白总量的30%-40%,进一步细分: α球蛋白:包括α、α球蛋白,α球蛋白中的抗胰蛋白酶可抑制胰蛋白酶等蛋白酶活性;α球蛋白参与运输脂质等。 β球蛋白:如转铁蛋白可结合并运输铁离子,参与铁代谢相关过程。 γ球蛋白:即免疫球蛋白,是机体体液免疫的重要效应分子,能特异性识别并结合抗原,参与免疫防御,如对抗病原体感染等。 (三)纤维蛋白原 约占血浆蛋白总量的4%-6%,是凝血过程中的关键蛋白。 二、各分类血浆蛋白的作用 (一)白蛋白的作用 1.维持血浆胶体渗透压:白蛋白分子量大,可有效调节血管内外水分的分布,维持血浆胶体渗透压稳定,若白蛋白水平降低,可导致组织水肿等。 2.运输功能:能结合运输多种物质,如脂肪酸、胆红素、激素等,保障这些物质在体内的转运。 (二)球蛋白的作用 1.免疫球蛋白(γ球蛋白)的作用:作为抗体参与体液免疫,识别并结合抗原,启动免疫应答,清除病原体等异物,在抵御感染、维持机体免疫稳态中发挥核心作用。 2.α、β球蛋白的作用:α、β球蛋白参与物质运输,如α球蛋白运输脂质,β球蛋白中的转铁蛋白运输铁离子等,保障相关物质的代谢和利用。 (三)纤维蛋白原的作用 参与凝血过程,在凝血酶作用下转变为纤维蛋白,形成血栓,是机体止血和凝血机制的重要组成部分,对修复受损血管、防止出血具有关键意义。 三、特殊人群相关考量 (一)新生儿 新生儿的血浆蛋白合成功能尚未完全成熟,白蛋白水平相对较低,需关注其血浆蛋白代谢情况,若出现异常可能影响体液平衡等,应密切监测。 (二)肝脏疾病患者 肝脏是合成白蛋白的主要场所,肝脏疾病(如肝硬化等)可导致白蛋白合成减少,进而影响血浆胶体渗透压,易出现腹水等情况;同时,肝脏疾病可能影响球蛋白中免疫球蛋白的合成或功能,导致机体免疫功能下降。 (三)免疫系统疾病患者 免疫系统疾病可影响γ球蛋白(免疫球蛋白)的合成或功能,如某些自身免疫性疾病可能导致免疫球蛋白异常升高或降低,进而影响机体的免疫防御能力,需结合具体病情评估血浆蛋白状况及调整治疗方案。

    2025-04-01 14:53:33
  • 如何理解血红蛋白偏低的含义

    血红蛋白正常参考值因人群而异其偏低原因有红细胞生成减少(含造血原料缺乏、骨髓疾病)、红细胞破坏过多、失血等偏低可致机体供氧不足出现相应症状特殊人群孕妇儿童有不同特点及注意事项发现后需通过检查明确病因采取对应措施且生活中要均衡饮食摄入富含相关营养素的食物。 一、血红蛋白正常参考值及不同人群差异 血红蛋白(Hb)是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其正常参考值因人群而异。成年男性Hb正常范围约120~160g/L,成年女性约110~150g/L,孕妇因生理性血液稀释,Hb正常范围约100~150g/L;儿童不同年龄段Hb正常范围有所不同,6个月~6岁儿童Hb正常范围约110~140g/L,6~14岁儿童约120~150g/L。 二、血红蛋白偏低的常见原因 (一)红细胞生成减少 1.造血原料缺乏:如缺铁性贫血,因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多,导致血红蛋白合成减少;巨幼细胞贫血则是由于缺乏维生素B或叶酸,影响DNA合成,使红细胞发育成熟障碍。 2.骨髓疾病:白血病、骨髓纤维化等骨髓病变可抑制正常造血功能,导致血红蛋白生成减少。 (二)红细胞破坏过多 某些溶血性疾病,如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,会使红细胞破坏速率加快,超过骨髓代偿能力,引起血红蛋白偏低。 (三)失血 急性大失血(如外伤、消化道大出血等)或慢性失血(如胃肠道慢性出血、月经过多等)可导致体内红细胞丢失过多,进而引起血红蛋白偏低。 三、血红蛋白偏低可能引发的症状 血红蛋白偏低时,机体供氧不足,可出现一系列症状。轻度偏低可能无明显症状;中重度偏低时,常见乏力、头晕、面色苍白、心悸、气短等表现,儿童还可能影响生长发育、注意力不集中等。 四、特殊人群血红蛋白偏低的特点及注意事项 (一)孕妇 孕妇血红蛋白偏低需尤其关注,因可能影响胎儿的氧供及发育,需及时评估并查找原因,如是否存在缺铁等情况,必要时在医生指导下补充铁剂等造血原料。 (二)儿童 儿童血红蛋白偏低需警惕是否影响生长发育,如长期慢性贫血可能导致身高、体重增长迟缓等,需结合年龄、病史等综合分析病因,优先考虑非药物干预改善营养等情况,避免低龄儿童滥用药物。 五、血红蛋白偏低的评估与应对 发现血红蛋白偏低后,需进一步通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因,针对不同病因采取相应措施。如缺铁性贫血需补充铁剂;巨幼细胞贫血需补充维生素B或叶酸;溶血性贫血需治疗基础溶血性疾病;失血者需止血及补充血容量等。同时,在生活方式上,均衡饮食,保证摄入富含铁、维生素B、叶酸等的食物(如红肉、绿叶蔬菜、蛋类等)对改善血红蛋白水平有一定帮助。

    2025-04-01 14:53:27
  • 小孩膝盖疼是白血病吗

    小孩膝盖疼原因多样,不一定是白血病。非白血病相关常见原因有生长痛(3-12岁儿童,双侧膝盖交替夜间轻痛,无红肿压痛)、外伤(有明确外伤史,局部有肿胀淤血压痛等)、过度运动(长时间剧烈运动致肌肉疲劳乳酸堆积,休息可缓解)、关节炎(如幼年特发性关节炎,有关节肿胀活动受限等);白血病相关表现有血液系统的贫血、出血倾向、感染表现,还有其他系统浸润骨骼关节的疼痛及肝脾淋巴结肿大等,但这些非特有。小孩膝盖疼时家长要密切观察,持续不缓解或伴其他异常需及时就医检查,生长痛可适当按摩,保证孩子营养均衡促成长 非白血病相关的常见原因 生长痛:多见于3-12岁儿童,孩子处于生长发育快速阶段,骨骼生长速度快于肌肉等组织,可引起膝盖疼,通常是双侧膝盖交替疼痛,疼痛多发生在夜间,疼痛程度一般较轻,不影响孩子的日常活动,局部无红肿、压痛等表现。这与孩子的生长发育特点有关,骨骼和肌肉的生长不协调导致疼痛。 外伤:孩子活泼好动,在玩耍过程中可能发生膝盖部位的擦伤、扭伤、磕碰伤等。如果有明确的外伤史,局部可能会有肿胀、淤血、压痛等表现,通过询问病史和查看局部体征可初步判断。比如孩子在跑步时摔倒,膝盖着地,就可能导致膝盖疼。 过度运动:孩子长时间剧烈运动,如长时间跑步、跳跃等,会导致膝盖周围的肌肉疲劳,乳酸堆积,引起膝盖疼。这种情况在运动量大的孩子中较为常见,休息后疼痛可逐渐缓解。 关节炎:幼年特发性关节炎等可引起小孩膝盖疼,除了疼痛外,还可能有关节肿胀、活动受限等表现,发病可能与自身免疫等因素有关,不同类型的关节炎有其各自的特点和相关检查表现。 白血病相关的表现及特点 血液系统表现:白血病患儿除了膝盖疼外,还可能出现贫血表现,如面色苍白、乏力等;出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;感染表现,如发热、咳嗽、咽痛等。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,影响正常造血功能,导致血细胞数量和功能异常。 其他系统表现:白血病细胞还可能浸润其他组织器官,如浸润骨骼和关节时,除了膝盖疼外,还可能有其他部位骨骼关节疼痛,同时可能伴有肝脾淋巴结肿大等表现。但这些表现并不是白血病特有的,不能仅凭膝盖疼就诊断为白血病。 当小孩出现膝盖疼时,家长应密切观察孩子的症状表现,如疼痛的持续时间、是否伴有其他异常表现等。如果孩子膝盖疼持续不缓解或伴有上述其他异常表现,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如血常规、骨髓穿刺等相关检查,以明确病因,针对性地进行治疗。对于孩子的生长痛等情况,家长可以通过适当按摩等方式缓解孩子的不适,同时要关注孩子的生长发育情况,保证孩子营养均衡,促进孩子健康成长。

    2025-04-01 14:53:08
  • 中度贫血会自愈吗

    中度贫血一般不会自愈,其常见原因有营养性因素(儿童因挑食偏食等、成人长期素食节食等)和疾病因素(慢性疾病如慢性感染、肾病等,血液系统疾病如地中海贫血、白血病等),会对不同人群造成危害,如儿童影响生长发育等,成人影响器官功能等,应对需针对营养性因素调整饮食或补充营养素,针对疾病因素治疗基础疾病或采取相应血液系统疾病治疗手段。 一、中度贫血的定义及常见原因 1.定义:血红蛋白浓度在60-90g/L之间为中度贫血。 2.常见原因 营养性因素: 儿童:如果是儿童,可能因挑食、偏食导致铁、维生素B12、叶酸等摄入不足引起营养性缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。例如,婴幼儿时期生长发育迅速,若未及时添加富含铁的辅食,就容易发生营养性缺铁性贫血。 成人:成人长期素食、节食减肥等也可能导致营养物质摄入不足引发贫血。 疾病因素: 慢性疾病:如慢性感染、慢性肝病、慢性肾病等,会影响机体的造血功能或导致红细胞破坏增加等。以慢性肾病为例,肾脏分泌促红细胞生成素减少,会引起肾性贫血。 血液系统疾病:像地中海贫血是遗传性疾病,由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成障碍引起贫血;白血病等血液系统恶性肿瘤会影响骨髓的正常造血功能,导致贫血发生。 二、中度贫血的危害及应对措施 1.危害 对不同人群的影响: 儿童:会影响生长发育,导致智力发育可能受到一定影响,身体的免疫力也会下降,容易出现反复感染等情况。例如,长期中度贫血的儿童身高、体重增长可能落后于同龄儿童。 成人:会影响身体各器官的正常功能,导致乏力、头晕、心悸、气短等症状,影响日常生活和工作能力。长期中度贫血还可能对心脏等重要器官造成损害,引发心脏扩大、心功能不全等。 2.应对措施: 针对营养性因素: 儿童:对于因营养不足引起的贫血,需要调整饮食结构,保证摄入富含铁、维生素B12、叶酸等的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。如果饮食调整效果不佳,可能需要在医生指导下补充相应的营养素制剂。 成人:同样要纠正不良的饮食习惯,保证营养均衡。若饮食调整后贫血仍未改善,也需要根据具体缺乏的营养素进行补充。 针对疾病因素: 慢性疾病:需要积极治疗基础疾病,例如慢性肾病患者可通过促红细胞生成素治疗等改善贫血状况;慢性感染患者需要进行抗感染治疗等。 血液系统疾病:地中海贫血目前主要是对症支持治疗,如输血等;白血病则需要根据具体类型采取化疗、造血干细胞移植等治疗手段来改善贫血及病情。 总之,中度贫血通常不会自愈,必须明确病因并采取相应的治疗措施,不同人群因各自的年龄、生活方式等因素影响,在处理中度贫血时需要综合考虑并采取个体化的方案。

    2025-04-01 14:53:02
  • 平均血红蛋白浓度低是怎么回事

    平均血红蛋白浓度低的常见原因有缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏、慢性疾病、失血等,治疗方法取决于具体病因,包括补充铁剂、维生素B12或叶酸、针对病因治疗、输血等,同时也需注意饮食调整和生活方式改变。 1.缺铁性贫血:这是最常见的原因之一。当身体缺乏铁元素时,无法合成足够的血红蛋白,导致平均血红蛋白浓度降低。缺铁性贫血常见于女性、素食者、胃肠道出血患者等。 2.维生素B12或叶酸缺乏:这两种维生素对于红细胞的生成至关重要。缺乏维生素B12或叶酸可能导致巨幼细胞性贫血,从而使平均血红蛋白浓度降低。维生素B12缺乏常见于老年人、胃肠道疾病患者;叶酸缺乏则可能与饮食不均衡、药物副作用等有关。 3.慢性疾病:某些慢性疾病,如慢性肾衰竭、炎症性肠病、自身免疫性疾病等,可能影响红细胞的生成,导致平均血红蛋白浓度降低。 4.失血:过多的失血,如外伤、月经过多、消化道出血等,会导致血红蛋白丢失,使平均血红蛋白浓度下降。 5.其他因素:某些药物、感染、骨髓疾病、内分泌失调等也可能引起平均血红蛋白浓度低。 如果发现平均血红蛋白浓度低,医生通常会进一步进行检查,以确定具体原因。可能包括: 1.详细的病史询问:了解个人的饮食习惯、是否有慢性疾病、用药情况等。 2.血液检查:如血常规、铁蛋白、维生素B12、叶酸等检查,以评估贫血的类型和程度。 3.其他检查:可能会根据具体情况进行骨髓穿刺、胃肠道检查、内分泌检查等,以排除其他潜在疾病。 治疗平均血红蛋白浓度低的方法取决于原因。以下是一些常见的治疗措施: 1.缺铁性贫血:如果是缺铁性贫血,通常会补充铁剂。同时,医生可能会建议调整饮食,增加富含铁的食物摄入,如红肉、绿叶蔬菜等。 2.维生素B12或叶酸缺乏:补充相应的维生素B12或叶酸是治疗的关键。 3.针对病因治疗:如果贫血是由慢性疾病引起的,治疗原发病是重要的措施。 4.输血:在严重贫血或出现相关症状时,可能需要输血来缓解症状。 此外,一些生活方式的改变也有助于改善贫血情况,如: 1.均衡饮食:摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。 2.避免过度节食或不合理的饮食限制。 3.规律运动:适度的身体活动有助于提高身体的造血功能。 4.定期体检:及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,平均血红蛋白浓度低的原因和治疗方法因人而异。在面对这种情况时,最好咨询医生的建议,进行详细的检查和个体化的治疗方案。对于儿童患者,尤其需要谨慎处理,遵循儿科安全护理原则,确保治疗的安全性和有效性。医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗计划。

    2025-04-01 14:52:31
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