Q抽血时溶血是怎么回事

A抽血时溶血是指血液标本采集或处理中红细胞破裂致细胞内物质释入血浆，其原因有采集过程器材、操作及运输处理因素，溶血会干扰多项检测指标结果影响病情判断，可通过采集前让患者等放松、选合适部位，采集中规范用器材、轻柔操作、缓慢注血，运输处理时尽快运输、规范离心来避免。 一、溶血的定义 抽血时溶血是指血液标本在采集或处理过程中，红细胞破裂，细胞内的物质释放到血浆中的现象。 二、溶血的原因 （一）采集过程因素 1.采血器材：使用不恰当的采血针或真空采血管等器材可能导致红细胞机械性损伤。例如采血针过细，采血过程中负压过大等情况，会使红细胞在通过狭窄通道时受到挤压而破裂。 2.采血操作：采血部位消毒后酒精未完全挥发就进行采血，酒精可能渗透入红细胞导致溶血；采血时穿刺不顺利，多次穿刺同一部位，反复挤压局部组织，也容易造成红细胞破坏。对于儿童来说，由于其血管较细，采血时操作不当更容易引发溶血；而老年人血管弹性差、脆性增加，采血时也更易出现溶血情况。 （二）运输与处理因素 1.运输颠簸：血液标本在运输过程中受到剧烈颠簸，红细胞会相互碰撞而破裂。 2.离心操作：离心速度过快或离心时间过长，产生的离心力过大，会使红细胞受到过度的机械应力而破裂。在处理标本时，如果操作不规范，也可能导致溶血发生。 三、溶血对检测结果的影响 溶血会干扰多项血液检测指标的结果。例如，红细胞内的钾离子释放到血浆中，会使血清钾离子浓度假性升高；乳酸脱氢酶等酶类在红细胞内含量丰富，溶血会导致这些酶的测定值升高；血红蛋白释放到血浆中会影响某些需要检测血浆中特定成分的项目结果等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，溶血对其检测结果的影响可能在程度和具体指标上有所差异，但总体都会造成检测结果的偏差，影响医生对病情的准确判断。 四、避免抽血时溶血的措施 （一）采集前准备 1.对于患者，采血前应告知其放松，避免紧张，因为紧张可能导致血管收缩，增加采血难度和操作不当的风险。对于儿童，要安抚其情绪，尽量取得配合，减少因哭闹等导致的采血困难。 2.选择合适的采血部位，避免在有炎症、硬结、冻疮的部位采血。对于老年人，要选择弹性较好的血管进行采血。 （二）采集过程操作 1.规范使用采血器材，确保采血针和采血管匹配。采血时控制好负压，避免过度抽吸。对于儿童和老年人等特殊人群，操作要更加轻柔、熟练。 2.采血后，将血液缓慢注入采血管，避免剧烈震荡。 （三）运输与处理 血液标本采集后应尽快运输，避免剧烈颠簸。到达实验室后，按照规范的离心速度和时间进行离心操作，以减少溶血的发生。