曾高

首都医科大学宣武医院

擅长:儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。

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儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。展开
  • 小脑肿瘤能治好吗

    小脑肿瘤能否治好受肿瘤性质、大小位置、患者身体状况等因素影响,手术、放疗化疗是治疗手段且各有影响,良性肿瘤预后较好,恶性肿瘤预后相对差,术后康复很重要,包括针对神经功能缺损的训练等,儿童患者需综合考虑多学科干预。 肿瘤的大小与位置 肿瘤的大小和位置也至关重要。如果肿瘤较小且位于小脑非重要功能区,手术切除相对容易,治愈的可能性相对较高。但如果肿瘤较大,已占据较多小脑组织,或者位于与重要神经结构紧密相邻的位置,手术完整切除的难度增加,术后可能会遗留一些神经功能缺损,影响预后,完全治好的概率降低。比如肿瘤紧邻脑干等重要结构时,手术风险极大,术后并发症可能较多,治疗效果会受到明显影响。 患者的身体状况 患者自身的身体状况也是影响因素之一。年轻、身体状况较好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者,对手术和放化疗等治疗方式的耐受性相对较好,更有可能耐受较为激进的治疗方案,从而提高治好的机会。而老年患者或者身体状况较差、合并有其他严重基础疾病的患者,可能无法承受手术等较强的治疗手段,治疗效果会大打折扣。 治疗方法对预后的影响 手术治疗 手术是小脑肿瘤主要的治疗手段之一。对于良性肿瘤,手术完整切除是关键。现代神经外科技术的发展,如显微镜下精准手术、神经导航等技术的应用,使得手术切除的安全性和彻底性有所提高。例如,利用神经导航可以更精确地定位肿瘤,避免损伤周围正常脑组织,从而提高手术切除率,改善预后。对于恶性肿瘤,手术也可起到减瘤的作用,为后续的放化疗创造条件。 放疗与化疗 放疗在小脑肿瘤治疗中也有重要地位。对于恶性肿瘤术后,放疗可杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。而化疗药物可以通过血-脑屏障进入颅内发挥作用,对于一些恶性程度较高的小脑肿瘤,如胶质母细胞瘤,常采用替莫唑胺等化疗药物进行联合治疗。但放疗和化疗都会带来一定的副作用,如放疗可能导致放射性脑损伤,出现头痛、认知功能下降等;化疗可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。患者的年龄、身体状况等会影响放疗和化疗的耐受性,例如儿童患者对放疗的耐受性相对较差,需要更加谨慎地选择放疗方案。 预后及康复 预后情况 良性小脑肿瘤经手术完整切除后,预后较好,多数患者可以恢复正常生活,寿命不受明显影响。而恶性小脑肿瘤即使经过综合治疗,预后相对较差,但通过规范治疗,部分患者可以延长生存期。例如,小脑胶质母细胞瘤患者的平均生存期可能在1-2年左右,但也有少数患者通过积极治疗可以存活更长时间。 康复措施 术后康复对于小脑肿瘤患者也非常重要。如果患者术后存在神经功能缺损,如肢体运动障碍、平衡失调等,需要进行康复训练。康复训练包括物理治疗,如通过平衡训练、步态训练等来改善患者的平衡能力和运动功能;还包括语言康复训练(如果存在语言功能障碍的话)等。康复训练需要在专业康复师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。同时,患者在康复过程中需要家人的陪伴和支持,保持积极的心态,这有助于康复的顺利进行。对于儿童小脑肿瘤患者,除了上述康复措施外,还需要特别关注其生长发育和认知功能的恢复,因为儿童处于生长发育阶段,肿瘤治疗可能对其产生多方面的影响,需要综合考虑多学科的干预。

    2025-11-24 13:37:10
  • 脑垂体瘤好治吗

    脑垂体瘤是否好治与肿瘤性质、治疗方法、影响治疗效果的因素等多种因素相关,绝大多数垂体瘤是良性的,药物、手术、放疗是其治疗方法,治疗效果因肿瘤大小分期、患者年龄、肿瘤激素分泌功能等因素而异,大部分垂体瘤经合适治疗可取得较好效果。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 对于泌乳素腺瘤,药物治疗是首选方法之一。例如,使用多巴胺激动剂类药物,大量临床研究表明,约60%-90%的泌乳素腺瘤患者在规范使用多巴胺激动剂后,血清泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积也会缩小。不过,药物治疗需要长期服用,且部分患者可能会出现药物副作用,如恶心、呕吐等,但总体来说对于泌乳素腺瘤的控制效果较好。 其他类型的垂体瘤药物治疗效果相对有限,但也可作为辅助治疗手段。 2.手术治疗 经鼻蝶窦微创手术是垂体瘤常用的手术方式。对于大多数垂体瘤患者,尤其是肿瘤较大但未向周围重要结构广泛侵犯的患者,手术切除肿瘤的效果较好。一般来说,手术可以有效地切除肿瘤组织,解除肿瘤对周围组织的压迫。例如,对于生长激素腺瘤,手术切除肿瘤后,约70%-80%的患者生长激素水平可恢复正常,临床症状得到改善。不过,手术也存在一定风险,如可能损伤周围的神经、血管等结构,导致脑脊液漏、尿崩症等并发症,但随着手术技术的提高,这些并发症的发生率已明显降低。 3.放射治疗 放射治疗主要用于手术残留、复发的垂体瘤患者,以及不能耐受手术的患者。常规放射治疗的疗效相对较慢,一般需要数月甚至数年才能看到肿瘤体积缩小等效果。例如,对于一些侵袭性垂体瘤,放射治疗可以控制肿瘤的生长。但放射治疗也可能会带来一些副作用,如垂体功能减退等,尤其是对于儿童患者,放射治疗可能会影响垂体的正常发育,导致生长发育迟缓、性腺功能减退等问题,所以在儿童垂体瘤的治疗中需谨慎选择放射治疗。 二、影响治疗效果的因素 1.肿瘤大小和分期 早期较小的垂体瘤,无论是采用手术、药物还是放射治疗,效果相对较好。例如,直径小于1cm的垂体微腺瘤,手术切除的完整率较高,复发率相对较低。而较大的垂体瘤,尤其是向周围重要结构侵犯的垂体瘤,手术难度增加,术后复发的风险也相对较高。 2.患者年龄 儿童垂体瘤患者在治疗时需要特别谨慎。儿童处于生长发育阶段,手术、放疗等治疗手段对其生长发育的影响需要充分考虑。例如,放疗可能会影响垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴等,导致儿童生长激素缺乏、甲状腺功能减退等,从而影响身高、智力发育等。而对于成年患者,相对来说在治疗耐受性等方面可能会比儿童患者好一些,但也需要根据具体病情来选择合适的治疗方案。 3.肿瘤的激素分泌功能 不同激素分泌功能的垂体瘤治疗效果不同。泌乳素腺瘤通过药物治疗效果较好,而生长激素腺瘤等相对来说手术治疗的要求更高,术后复发的风险也与激素分泌功能相关。例如,生长激素腺瘤如果手术切除不彻底,很容易复发,需要进一步的治疗。 总体而言,脑垂体瘤的治疗效果因人而异,不能简单地说好不好治。大部分垂体瘤通过合适的治疗手段可以取得较好的效果,控制肿瘤生长,改善症状,提高患者的生活质量。但在治疗过程中需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择合适的治疗方案。

    2025-11-24 13:35:53
  • 脊髓损伤三个月没知觉怎么治疗

    脊髓损伤三个月没知觉的患者需综合多方面措施康复,物理治疗包括关节活动度训练和体位转换,神经功能重建有电刺激疗法,药物用神经营养药,辅助器具用矫形器等,还要有心理支持和康复工程辅助,各环节需个性化实施。 关节活动度训练:对于脊髓损伤三个月没知觉的患者,需进行关节被动活动训练,维持关节活动度,预防关节挛缩和僵硬。例如,每天对患者的膝关节、髋关节等进行多次缓慢的屈伸活动,每次每个关节活动10-15次,可根据患者情况逐渐增加活动范围,但要避免过度牵拉造成损伤。这是因为长期不动会导致关节周围组织粘连,影响后期功能恢复。 体位转换:定时帮助患者转换体位,如每2小时翻身一次,防止压疮形成。压疮对于脊髓损伤患者是常见且严重的并发症,由于患者知觉丧失,无法感知身体受压部位的情况,长时间受压会导致局部血液循环障碍,引发皮肤溃烂等问题。 神经功能重建相关训练: 电刺激疗法:可以采用功能性电刺激(FES)等方法,通过电流刺激相关肌肉,促进神经-肌肉的兴奋性恢复。例如,对下肢相关肌肉进行电刺激,模拟正常的肌肉收缩运动,有助于维持肌肉的张力和促进神经再生相关的可塑性变化,但电刺激的参数等需要专业人员根据患者具体情况设定。 药物治疗 神经营养药物:可使用一些神经营养类药物,如甲钴胺等,甲钴胺能够参与神经元的代谢,促进神经髓鞘的合成,有助于神经功能的修复。有研究表明,甲钴胺可以提高神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成,对受损神经的修复有一定的促进作用,但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情和身体状况来确定是否适用及具体方案。 辅助器具应用 矫形器:根据患者的脊髓损伤情况,佩戴合适的矫形器,如踝足矫形器(AFO)等,帮助维持肢体的正确姿势,辅助患者进行站立和步行训练。例如,AFO可以限制踝关节的异常活动,为踝关节提供支撑,有助于患者在康复训练中更好地进行站立和迈步动作的练习。不同年龄的患者,矫形器的选择和佩戴后的调整需要考虑其生长发育等因素,儿童患者由于骨骼还在发育,需要更频繁地评估和调整矫形器。 心理支持与康复工程 心理支持:脊髓损伤三个月没知觉的患者往往会面临巨大的心理压力,可能出现抑郁、焦虑等情绪。家属和医护人员需要给予患者足够的心理支持,帮助患者树立康复信心。例如,定期与患者进行沟通交流,了解其心理状态,为患者提供心理疏导和鼓励,让患者积极配合康复治疗。不同性别、年龄的患者心理特点不同,女性患者可能更需要情感上的细致关怀,儿童患者则需要通过游戏等方式进行心理安抚。 康复工程:利用现代康复工程技术,如截瘫行走器等设备,为患者提供更多的康复辅助手段。截瘫行走器可以通过机械结构和动力系统帮助患者实现站立和行走功能的训练,但其使用需要经过专业的评估和训练,确保患者能够安全有效地使用。对于有不同病史的患者,如既往有其他慢性疾病的患者,在使用康复工程设备时需要更加谨慎,评估其身体对设备的耐受性等情况。 总之,脊髓损伤三个月没知觉的患者需要综合运用康复训练、药物辅助、辅助器具应用、心理支持等多方面的措施进行治疗和康复,每个环节都需要根据患者的具体情况进行个性化的制定和实施。

    2025-11-24 13:34:56
  • 小孩脑积水能治疗好吗

    小孩脑积水可以治疗,治疗方法有手术(脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等)和非手术(药物辅助),治疗效果受病情发现早晚、脑积水类型、患儿年龄等因素影响,家长应尽早带孩子规范治疗并密切观察护理。 一、治疗方法及预后 1.手术治疗 脑室-腹腔分流术:这是治疗小儿脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔,由腹腔的腹膜吸收。对于大多数患儿,手术可以有效缓解脑积水的症状,改善预后。研究表明,经过规范的脑室-腹腔分流术,约60%-80%的患儿能够获得较好的治疗效果,症状得到明显改善,生长发育等方面可逐渐接近正常儿童水平。不过,术后可能存在一些并发症,如分流管堵塞、感染、腹腔内出血等,但随着医疗技术的进步,并发症的发生率已有所降低。 第三脑室底造瘘术:适用于非交通性脑积水等特定类型的患儿。该手术通过在第三脑室底创建一个瘘口,使脑脊液直接流入蛛网膜下腔被吸收。对于合适的患儿,也能取得较好的治疗效果,其长期预后也较为乐观,但手术成功与否与患儿的病情、手术操作等因素密切相关。 2.非手术治疗 药物辅助:在某些情况下,可使用药物辅助治疗,如使用碳酸酐酶抑制剂减少脑脊液分泌,但药物治疗通常作为手术治疗的辅助手段,单独依靠药物治愈脑积水的情况较少。药物治疗的效果相对有限,一般不能完全解决脑积水的根本问题,但可以在一定程度上缓解颅内压增高等症状,为手术治疗创造一定条件。 二、影响治疗效果的因素 1.病情发现的早晚 如果小孩脑积水在早期就被发现,此时脑组织受损程度相对较轻,那么治疗效果往往较好。例如,新生儿期通过头颅超声等检查早期发现脑积水并及时干预,患儿恢复的可能性更大。而如果发现较晚,脑组织已经受到严重的压迫和损伤,即使进行了手术治疗,预后也可能相对较差,可能会遗留不同程度的神经系统后遗症,如智力低下、运动障碍、癫痫等。 2.脑积水的类型 交通性脑积水和非交通性脑积水的治疗效果有所不同。一般来说,交通性脑积水通过分流术等治疗手段的效果相对较容易预测,而某些复杂类型的非交通性脑积水治疗难度较大,预后也相对不确定。例如,先天性的非交通性脑积水可能合并其他颅内畸形,这会增加治疗的复杂性和影响预后。 3.患儿的年龄 年龄较小的患儿,脑组织的可塑性相对较强,在接受治疗后恢复的潜力较大。但同时,婴儿期手术风险相对较高。而较大年龄的儿童,脑组织已经基本发育,手术对脑组织的影响相对较大,但如果能及时治疗,也有可能取得一定的改善。例如,新生儿脑积水如果不及时治疗,可能会严重影响大脑的正常发育,导致智力和身体发育的严重障碍;而较大儿童的脑积水如果及时手术,可能在一定程度上改善症状,提高生活质量,但很难完全恢复到正常儿童的水平。 三、温馨提示 对于患有脑积水的小孩,家长应尽早带孩子到正规的儿童医院或神经外科就诊,遵循医生的建议进行规范治疗。在治疗过程中,要密切观察孩子的病情变化,包括头围、智力发育、运动功能等方面。同时,要注意术后患儿的护理,预防感染等并发症的发生。对于年龄较小的患儿,家长要给予更多的关爱和照顾,协助孩子进行康复训练等,以促进孩子尽可能好地恢复健康。

    2025-11-24 13:33:45
  • 脑脊液外漏多久能好

    脑脊液外漏恢复时间差异大,轻度如腰穿后多1-2天自愈;外伤致的单纯颅底骨折少量外漏需2-4周;超1月不愈需手术,时间因个体等而异。儿童因修复力强但难配合恢复或稍异,老人因机能降恢复长且需控基础病。损伤程度(量和部位)、治疗措施(及时有效与否)、基础健康状况(营养、免疫等)影响恢复时间。 而对于因颅脑外伤等原因导致的脑脊液外漏,恢复时间则与损伤的严重程度相关。如果是单纯的颅底骨折引起的少量脑脊液外漏,通常需要2-4周左右恢复。这是因为颅底骨折处的愈合需要一定时间,在这期间需要严格卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作,以利于骨折处和脑脊液漏口的愈合。 如果脑脊液外漏持续时间较长,超过1个月仍未愈合,就属于脑脊液漏不愈,这种情况恢复时间会明显延长,可能需要通过手术等干预措施来促进愈合,手术治疗后的恢复时间也会因个体差异以及手术效果等因素有所不同,一般可能需要数周甚至数月。 不同人群的差异 儿童:儿童的身体修复能力相对较强,但如果是儿童因外伤等导致脑脊液外漏,由于儿童可能难以完全配合卧床休息等要求,恢复时间可能相对成人稍有不同。一般来说,轻度的儿童脑脊液外漏可能在1-3天恢复,而较严重的损伤导致的脑脊液外漏,可能需要2-4周,但需要更加密切地观察和护理,因为儿童的颅内压调节等功能与成人有差异,需要特别注意避免颅内压异常波动影响恢复。 老年人:老年人身体机能下降,组织修复能力减弱,所以因各种原因导致的脑脊液外漏恢复时间往往比年轻人长。如果是老年患者因颅底骨折等引起的脑脊液外漏,可能需要3-6周甚至更长时间恢复,而且在恢复过程中需要更加注重基础疾病的控制,如老年人常有的高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响伤口的愈合,需要积极控制血压、血糖等指标,以促进脑脊液外漏的恢复。 影响脑脊液外漏恢复时间的因素 损伤程度 脑脊液外漏的量和损伤部位是影响恢复时间的重要因素。如果是大量的脑脊液外漏,说明损伤较为严重,如较大的颅底骨折伴脑脊液大量外漏,恢复时间会明显延长,因为大量脑脊液流失会导致颅内环境不稳定,修复过程相对复杂。而损伤部位如果是关键区域,如颅底重要结构附近的脑脊液外漏,恢复时间也会相应延长,因为这些区域的修复需要更加精细和谨慎的处理。 治疗措施 及时有效的治疗措施可以缩短恢复时间。例如,对于脑脊液外漏的患者,早期采取正确的卧床体位等一般治疗,能够减少脑脊液的流失,有利于漏口的愈合。如果及时进行手术修复,对于一些复杂的脑脊液外漏情况,如颅底骨折合并较大的脑脊液漏口,手术可以直接修复破损处,从而大大缩短恢复时间。相反,如果治疗不及时或措施不当,如患者没有严格卧床休息,继续活动导致脑脊液外漏持续,会延长恢复时间。 基础健康状况 患者自身的基础健康状况也会影响恢复时间。如果患者本身有营养不良,会影响组织的修复,因为蛋白质等营养物质是组织修复的重要原料,营养不良的患者脑脊液外漏的恢复时间会延长。另外,患有免疫功能低下疾病的患者,如艾滋病患者等,身体的免疫修复能力减弱,脑脊液外漏的恢复也会受到影响,恢复时间可能会比健康人长很多。

    2025-11-24 13:32:32
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