曾高

首都医科大学宣武医院

擅长:儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。

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儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。展开
  • 后脑勺脂肪瘤变软

    后脑勺脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成与脂肪代谢异常等相关的良性体表肿物其变软可能有生理性轻微变化或病理性因素如感染致炎性渗出等、内部结构改变致出血坏死等情况发现变软可密切观察监测,伴红肿疼痛发热等异常需及时就医通过超声等检查明确情况,儿童发现变软需更谨慎尽快就医评估,成年人有异常表现应尽快就医并注意保持健康生活方式。 一、后脑勺脂肪瘤的基本概况 后脑勺脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,通常质地较软,一般生长缓慢且边界清晰。其发病与脂肪代谢异常等因素相关,属于常见的体表肿物类型。 二、脂肪瘤变软的可能原因 (一)生理性轻微变化 脂肪瘤内部脂肪成分可能因局部轻微代谢波动等出现短暂质地改变,如人体局部微环境短期调整时,脂肪细胞状态有轻度变化,可表现为变软,但通常变化幅度小且无其他伴随异常症状。 (二)病理性因素 1.感染:若脂肪瘤局部发生细菌等病原体感染,炎症刺激会导致局部组织出现炎性渗出、细胞水肿等,进而使脂肪瘤质地变软,同时常伴有局部红肿、疼痛甚至发热等表现。 2.内部结构改变:极少数情况下,脂肪瘤内部可能出现出血、坏死等情况,也会导致其质地变软,这种情况往往会伴有局部不适感的变化。 三、发现后脑勺脂肪瘤变软后的应对措施 (一)观察监测 密切关注脂肪瘤的大小、质地变化情况,以及是否出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。若只是单纯变软且无其他异常表现,可定期观察其后续变化。 (二)及时就医检查 当脂肪瘤变软伴有红肿、疼痛、发热或短期内变软程度明显加重等情况时,应及时就医,通过超声等检查手段明确脂肪瘤内部情况及周围组织状态,以判断是良性变化还是需要进一步处理的情况。 四、不同人群的注意事项 (一)儿童人群 儿童身体处于生长发育阶段,对后脑勺脂肪瘤变软的耐受和反应可能与成人不同。发现后脑勺脂肪瘤变软时需更谨慎,应尽快带儿童就医评估,因为儿童对肿物变化的感知和疾病进展的反应可能不典型,及时检查可排除潜在风险。 (二)成年人群 成年人若发现后脑勺脂肪瘤短期内明显变软且有异常表现,如伴有疼痛、红肿等,应尽快就医,通过专业检查明确原因,以便采取合适的处理措施,避免延误病情。同时,成年人也需注意保持健康生活方式,避免因不良生活习惯影响身体代谢状态,间接影响脂肪瘤情况。

    2025-09-29 11:17:29
  • 颅内右颞脂肪瘤

    颅内右颞脂肪瘤起源于异位脂肪组织定位右侧颞叶由胚胎发育时脂肪组织异位沉积所致,病因与胚胎发育时脂肪组织异位有关机制未明,临床表现有无症状者因他因行头颅影像偶然发现,有症状者肿瘤大压迫脑组织可致头痛、癫痫发作及右侧颞叶相关功能障碍等,诊断靠头颅CT见边界清楚低密度病灶及头颅MRI呈特定信号确诊,治疗分随访观察无症状小脂肪瘤定期影像随访和手术治疗有症状或体积大压迫者,预后手术彻底者较好,特殊人群儿童患者手术需谨慎评估风险,老年患者需考虑基础疾病对手术耐受性影响并密切监测影像变化。 一、定义 颅内右颞脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的中枢神经系统良性肿瘤,定位在右侧颞叶区域,由胚胎发育过程中脂肪组织异位沉积所致。 二、病因 主要与胚胎发育时期脂肪组织异位有关,具体机制尚未完全明确,可能是在神经管闭合过程中,脂肪组织异常迁移至颅内颞叶区域形成肿瘤。 三、临床表现 1.无症状情况:部分患者无明显临床症状,多在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:若肿瘤较大压迫周围脑组织,可出现头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损(如右侧颞叶相关的语言、记忆等功能障碍)等表现。 四、诊断方法 1.头颅CT:可见边界清楚的低密度病灶,CT值接近脂肪密度,是初步筛查的重要手段。 2.头颅MRI:T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列信号减低,此为确诊的关键影像学依据,可精准显示肿瘤位置及与周围脑组织的关系。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无症状的小脂肪瘤,定期进行头颅影像学(如MRI)随访,监测肿瘤变化。 2.手术治疗:若肿瘤有症状或体积较大压迫周围脑组织,可考虑手术切除,手术目标是完整切除肿瘤以缓解压迫症状,手术风险需综合患者整体状况评估。 六、预后 手术切除彻底的患者预后较好,复发风险较低;部分患者可能存在复发情况,需长期随访。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:手术对儿童生长发育可能产生影响,需谨慎评估手术收益与风险,随访时密切关注神经系统发育情况及肿瘤复发迹象,因儿童颅骨及脑组织处于发育阶段,手术相关风险相对更高。 2.老年患者:需考虑基础疾病对手术耐受性的影响,如合并心脑血管疾病等,随访时更需密切监测头颅影像学变化,及时发现肿瘤相关异常情况。

    2025-09-29 11:15:42
  • 老人摔倒后脑出血怎么办

    老人摔倒怀疑脑出血需立即就医评估,经检查后进行一般急救处理,如保持呼吸道通畅、控制血压等,根据出血量等情况选择手术治疗,使用脱水降颅压、神经营养等药物治疗,病情稳定后尽早开展康复治疗,高龄老人要密切观察生命体征、预防并发症,有基础病史老人要兼顾基础病控制。 一般急救处理 保持呼吸道通畅:若老人昏迷,应将其头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。这对于老人来说尤为重要,因为年龄大可能伴有呼吸系统功能相对减退等情况。 控制血压:如果老人血压升高,医生会根据具体情况使用合适的药物来控制血压,但要注意降压幅度不宜过大。老人的血压调节功能相对不稳定,过度降压可能会影响脑部血液供应。 手术治疗 适应证选择:如果出血量较大,如幕上脑出血量大于30ml、幕下脑出血量大于10ml等情况,通常需要考虑手术治疗,如去骨瓣减压术、血肿清除术等。年龄较大的老人在评估手术风险时要综合考虑心肺功能等整体状况。 手术时机:一般会尽快安排手术,但也要根据老人的全身状况等进行调整。 药物治疗 脱水降颅压:使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿。老人使用脱水药物时要注意监测电解质等情况,因为年龄大可能更容易出现电解质紊乱等并发症。 神经营养药物:可使用一些促进神经功能恢复的药物,如神经节苷脂等,但要在医生指导下使用。 康复治疗 早期康复介入:在病情稳定后,尽早开始康复治疗,包括肢体的被动运动、针灸等。康复治疗有助于促进老人神经功能的恢复,提高生活自理能力。年龄大的老人康复过程可能相对漫长,需要有耐心和坚持。 针对老人特点的康复:要根据老人的身体状况制定个性化的康复方案,考虑到老人可能存在的关节僵硬、肌肉萎缩等问题,逐步进行康复训练。 特殊人群温馨提示 高龄老人:高龄老人身体各脏器功能衰退,在脑出血后的治疗和恢复过程中,要密切观察生命体征变化,如呼吸、心率、血压等。护理上要注意预防压疮、肺部感染等并发症,因为高龄老人免疫力相对较低,皮肤也更容易受损。 有基础病史老人:如果老人本身有高血压、糖尿病等基础病史,在治疗脑出血的同时,要兼顾基础病的控制。例如,高血压老人要严格按照医嘱控制血压,糖尿病老人要注意血糖的监测和控制,避免因基础病控制不佳影响脑出血的恢复甚至导致病情加重。

    2025-09-29 11:13:37
  • 脑松果体有脂肪瘤咋办

    脑松果体脂肪瘤通过头颅磁共振成像明确情况,体积微小无症状者定期6-12个月复查头颅MRI随访观察,体积较大或有症状时考虑手术,儿童需关注生长发育等潜在影响并充分沟通手术相关情况,成年患者评估病情需结合自身基础病史且术后恢复兼顾基础疾病管理。 一、脑松果体脂肪瘤的初步评估 脑松果体脂肪瘤是一种较为罕见的颅内良性病变,通过头颅磁共振成像(MRI)等影像学检查可明确其位置、大小等情况。若脂肪瘤体积微小且未对周围脑组织产生压迫,患者也无任何不适症状,此时主要采取定期随访观察的策略,一般建议每隔6-12个月复查头颅MRI,动态监测脂肪瘤的变化情况,包括其大小有无增长、位置有无改变以及是否对周围结构如中脑导水管等产生影响。 二、有症状或体积较大时的处理方式 1.手术治疗考量:当脑松果体脂肪瘤体积较大,导致患者出现头痛、视力下降(如视野缺损等)、内分泌紊乱(如性早熟等,多见于儿童)等症状时,往往需要考虑手术干预。手术的目的是解除脂肪瘤对周围组织的压迫,缓解相关症状。但手术需要充分评估患者的整体状况,包括年龄、身体一般情况等。对于儿童患者,由于其身体处于特殊的发育阶段,手术风险需要更谨慎评估,要综合考虑手术对患儿生长发育可能产生的影响以及术后恢复等多方面因素。 2.非手术的特殊情况应对:若患者因基础疾病等不适合立即进行手术,也需要持续密切监测病情变化,一旦出现症状加重等情况,需及时重新评估手术的可行性。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童群体:儿童患有脑松果体脂肪瘤时,由于其神经系统等尚在发育中,除了遵循上述一般的监测或手术原则外,更要关注脂肪瘤对其生长发育、内分泌功能等方面的潜在影响。在随访过程中,要重点观察儿童的身高、第二性征发育等情况,若发现异常需及时进一步检查评估。对于可能需要手术的儿童,要与患儿家属充分沟通手术的必要性、风险及可能的预后等,以获得家属的理解和配合。 2.成年群体:成年患者在评估病情时,要结合自身的基础病史等情况。例如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在考虑手术等治疗方式时,需要将基础疾病的控制情况纳入评估范畴,确保治疗过程中基础疾病不会因手术等受到不良影响,同时术后恢复也需要兼顾基础疾病的管理。

    2025-09-29 11:10:08
  • 大脑里长个脂肪瘤

    大脑里的脂肪瘤源于胚胎发育异位胚胎残余组织属先天性发育异常,按所在位置分为多种类型,多数患者无症状多因他病影像学检查偶然发现,体积大压迫有癫痫、头痛等症状儿童可现颅内压增高表现,头颅CT可初步筛查见边界清晰低密度病灶、MRI更具优势呈高信号能精准显示与周围关系,无症状且肿瘤无进行性增大者定期复查,有压迫症状或进行性增大需手术,儿童患者需密切监测神经发育状况手术风险高,女性妊娠时需综合评估病情制定个体化方案,有基础病史患者治疗需考虑对原发病影响。 一、定义与起源 大脑里的脂肪瘤是一种较为少见的颅内良性肿瘤,源于胚胎发育过程中异位的胚胎残余组织,属于先天性发育异常所致。 二、分类 按肿瘤所在位置可分为脑实质内脂肪瘤、脑室内脂肪瘤、蛛网膜下腔脂肪瘤等不同类型。 三、临床表现 1.无症状情况:多数患者无明显临床症状,多在因其他疾病行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:若肿瘤体积较大压迫周围脑组织,可出现癫痫发作、头痛、肢体运动或感觉功能障碍等;儿童患者可能因颅内压增高出现呕吐、囟门隆起等表现。 四、诊断方法 1.影像学检查: 头颅CT:可见边界清晰的低密度病灶,CT值接近脂肪密度,是初步筛查的常用方法。 头颅MRI:对诊断更具优势,在T1、T2加权像上均呈高信号,能更精准显示肿瘤与周围脑组织的关系。 五、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且肿瘤无进行性增大的患者,定期进行影像学复查,密切关注肿瘤变化。 2.手术干预:当肿瘤出现压迫症状或进行性增大时,需考虑手术切除等治疗措施,具体手术方案需根据肿瘤位置、大小等综合评估。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测神经系统发育状况,因儿童颅骨尚未完全骨化,颅内压增高表现可能不典型,手术风险相对成人更高,术前需充分评估肿瘤与周围重要结构的关系,术中需精细操作以减少对脑组织的损伤。 2.女性患者:妊娠期间发现大脑脂肪瘤时,需综合评估胎儿健康及自身病情,权衡妊娠不同阶段手术或保守治疗的风险与收益,充分沟通后制定个体化方案。 3.有基础病史患者:若患者合并癫痫等基础病史,在治疗大脑脂肪瘤时需考虑手术或其他治疗手段对原发病的影响,避免因治疗措施导致基础病史加重。

    2025-09-29 11:08:33
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