曾高

首都医科大学宣武医院

擅长:儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。

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儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。展开
  • 脑肿瘤的症状表现如何

    脑肿瘤可致颅内压增高出现持续性胀痛且清晨明显、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等,有运动障碍致肢体无力偏瘫、感觉障碍致感知异常、癫痫发作等神经功能缺损表现,还会有精神症状、视力视野改变等全身症状,儿童易现非典型呕吐等表现,成年人症状多样易被忽视,特殊病史人群需更警惕相关症状排查。 一、颅内压增高相关症状 脑肿瘤生长会占据颅内空间,引起颅内压升高,常见表现为头痛,多为持续性胀痛,程度可逐渐加重,清晨时往往较为明显;呕吐常呈喷射性,与进食无明显关联;视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征,若未及时处理可导致视力下降甚至失明。 二、神经功能缺损症状 1.运动障碍:肿瘤若影响运动中枢相关区域,可出现肢体无力、偏瘫等情况,表现为一侧肢体活动不灵活、力量减弱,严重时无法正常行走或持物。 2.感觉障碍:患者可能出现身体某部位感觉减退、麻木,对痛觉、温度觉等感知异常。 3.癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫症状,可表现为局部肢体抽搐、全身大发作等不同类型的癫痫发作形式,发作频率因肿瘤情况而异。 三、全身症状 1.精神症状:某些脑肿瘤患者可能出现精神方面的改变,如性格突然变得暴躁、淡漠,记忆力明显减退,认知功能下降等。 2.视力视野改变:肿瘤若压迫视觉传导通路相关结构,可导致视力下降、视野缺损,例如出现双颞侧偏盲等情况。 四、不同人群特点 1.儿童:儿童脑肿瘤患者除上述常见症状外,可能更易出现呕吐症状,且由于儿童表述能力有限,可能以哭闹、烦躁等非典型表现为主,家长需密切关注儿童的异常行为变化。 2.成年人:成年人脑肿瘤症状相对更具多样性,可能因工作生活压力等因素,早期症状易被忽视,需提高对自身身体变化的关注度。 3.特殊病史人群:有脑部基础疾病或家族中有脑肿瘤病史的人群,患脑肿瘤时症状可能有一定特殊性,需更警惕相关症状的出现,及时进行医学检查排查。

    2025-03-31 12:47:30
  • 脑中线小脂肪瘤

    脑中线小脂肪瘤是位于脑中线区域的良性脂肪组织局限性聚集病变,MRI检查具T1加权像高信号等特征性表现,多数无症状多因他病影像学检查偶然发现,有症状需结合情况评估,无症状随访,有症状可能手术干预,儿童需关注神经发育并随访,成年要保持健康生活方式及定期复查。 一、定义与影像学特征 脑中线小脂肪瘤是位于脑中线区域(如胼胝体、第三脑室周围等)的良性脂肪组织局限性聚集病变,在磁共振成像(MRI)检查中具特征性表现,T1加权像呈高信号、T2加权像多为低信号或等信号,边界清晰,系脂肪组织的异常沉积。 二、临床意义 多数脑中线小脂肪瘤无明显临床症状,多在因其他疾病行影像学检查时偶然发现。但需结合患者病史、症状及病变具体位置综合评估,若病变压迫周围神经结构可能引发相应神经功能异常,如头痛、认知障碍、运动或感觉异常等。 三、诊断方法 主要依赖影像学检查,其中MRI是诊断脑中线小脂肪瘤的金标准,可清晰显示病变位置、大小及与周围结构关系。通过观察T1加权像高信号等特征性表现明确病变性质。 四、治疗原则 1.无症状者:通常采取随访观察策略,定期复查MRI监测病变大小、形态及周边结构变化,一般建议间隔一定时间(如6~12个月)复查,动态评估病情进展。 2.有症状者:若病变引起神经症状或压迫周围重要结构,需进一步评估,可能涉及手术干预等治疗方式,具体需由神经外科等多学科团队根据患者具体情况制定个体化方案。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需关注其生长发育过程中神经系统的发育情况,定期监测神经系统体征及影像学变化,因儿童处于生长阶段,病变可能对神经发育产生潜在影响,应密切随访以早期发现异常并干预。 成年患者:需注意保持健康生活方式,避免长期高压力、不良作息等可能影响神经系统稳定性的因素,同时遵循定期复查的建议,以便及时发现病变变化并采取相应措施。

    2025-03-31 12:46:57
  • 脑动静脉畸形的治疗方法有哪些

    脑动静脉畸形的手术治疗适用于病变局限、位置相对表浅且手术可达到的患者,需精准定位切除病灶但有术中出血等风险,要综合评估全身状况等尤其儿童需考量发育及手术对脑组织发育的潜在影响,血管内介入治疗通过导管技术注入栓塞材料使畸形血管团闭塞,适用于病变复杂、手术切除难度高或患者身体状况不适合大型手术的情况,针对儿童患者血管较细操作需更精细避免过度影响血管发育,放射外科治疗利用放射线聚焦照射畸形血管团适用于病变较小、手术或介入治疗风险较高的患者,治疗后需定期随访观察且不同年龄患者对放射治疗耐受及反应有差异,尤其儿童需密切监测远期脑组织变化等潜在影响。 一、手术治疗 手术切除是针对脑动静脉畸形(AVM)较为直接的治疗方式,适用于病变局限、位置相对表浅且手术可达到的患者。手术需精准定位畸形血管团,完整切除病灶以消除出血等风险。但手术面临一定风险,如术中出血、神经功能损伤等,需综合评估患者的全身状况、病变部位及范围等因素,尤其对于儿童患者,需充分考量其发育特点及手术对脑组织发育的潜在影响,谨慎权衡手术收益与风险。 二、血管内介入治疗 通过血管内导管技术,将栓塞材料(如弹簧圈等)注入畸形血管团内,使血管团闭塞,从而降低出血等并发症风险。该方法适用于病变复杂、手术切除难度高或患者身体状况不适合大型手术的情况。对于不同年龄患者,需根据血管条件等调整栓塞策略,例如儿童患者血管较细,操作需更精细,避免对血管发育造成过度影响。 三、放射外科治疗 利用放射线(如伽玛刀、射波刀等)聚焦照射畸形血管团,使其逐渐闭塞。一般适用于病变较小、手术或介入治疗风险较高的患者。治疗后需定期随访观察病变闭塞情况,不同年龄患者对放射治疗的耐受及反应可能存在差异,需关注长期辐射对患者生长发育等的潜在影响,尤其儿童患者需密切监测远期可能出现的脑组织变化等。

    2025-03-31 12:46:22
  • 脑脊液漏严重吗

    脑脊液漏严重程度需综合多方面判断,其差异大,轻度影响相对小,重度可致颅内压降低、感染等严重后果,儿童颅骨未熟、免疫力低,老年恢复弱且常伴基础病,漏口大小、部位及是否及时干预均影响病情,及时干预可降低严重并发症风险,延误则增感染等风险。 从不同人群角度看脑脊液漏的情况 儿童人群:儿童发生脑脊液漏时需要特别关注。儿童的颅骨尚未完全发育成熟,脑脊液漏可能对其脑发育产生一定影响。比如,长期的脑脊液漏导致颅内压异常,可能影响儿童的脑组织正常发育,进而影响智力、神经系统功能等。而且儿童自身的免疫力相对较低,发生颅内感染的风险相对成人可能更高,一旦发生颅内感染,病情进展可能较快,需要更加积极地处理脑脊液漏以降低感染等风险。 老年人群:老年人发生脑脊液漏时,由于其身体机能衰退,恢复能力相对较弱。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,这些基础疾病会增加脑脊液漏治疗的复杂性和风险。例如,颅内压异常可能诱发心脑血管意外等情况,在处理脑脊液漏时需要综合考虑基础疾病的控制等多方面因素。 脑脊液漏的相关影响因素 漏口大小与部位:如果脑脊液漏的漏口较大,那么脑脊液漏出量通常较多,病情相对更严重。例如,颅底较大的骨折导致的脑脊液漏,比小的裂隙导致的脑脊液漏更易引起严重的颅内压改变和感染风险。另外,漏口部位也很关键,如涉及颅底重要结构附近的脑脊液漏,处理难度更大,发生严重并发症的风险更高。比如,靠近脑室系统的脑脊液漏,更容易影响脑脊液的循环和颅内环境稳定。 是否及时干预:如果能够在脑脊液漏发生后及时发现并进行规范有效的干预,多数患者可以得到较好的预后,严重并发症的发生风险会大大降低。反之,如果延误了治疗,随着脑脊液持续漏出,颅内感染等严重并发症发生的几率会显著增加,病情也会变得更加复杂和严重。

    2025-03-31 12:45:55
  • 为什么男孩容易脉络丛囊肿

    脉络丛囊肿在男孩中比女孩更常见,但具体原因尚不清楚,可能与男性胎儿的发育、遗传因素、环境因素或其他因素有关。 1.男性胎儿的发育:男性胎儿的发育过程可能与女性胎儿有所不同。一些研究表明,男性胎儿在胚胎发育过程中可能更容易出现基因突变或其他异常,从而导致脉络丛囊肿的形成。 2.遗传因素:脉络丛囊肿可能与遗传因素有关。一些基因突变或染色体异常可能增加男孩患脉络丛囊肿的风险。 3.环境因素:环境因素也可能对脉络丛囊肿的发生有一定影响。例如,母亲在怀孕期间暴露于某些化学物质、辐射或其他有害物质,可能增加胎儿患脉络丛囊肿的风险。 4.其他因素:一些研究还发现,脉络丛囊肿与胎儿的其他异常或疾病有关,如唐氏综合征等。这些因素可能在男孩中更为常见。 需要注意的是,大多数脉络丛囊肿是良性的,并且在出生后会自行消失。然而,在一些情况下,脉络丛囊肿可能与其他严重的问题相关,如唐氏综合征、脑积水等。因此,对于发现脉络丛囊肿的胎儿,医生通常会进行进一步的检查和评估,以确定是否存在其他异常。 如果您的胎儿被诊断为脉络丛囊肿,您应该与医生进行详细的讨论,了解囊肿的性质、大小、位置以及可能的风险。医生可能会建议进行其他检查,如羊水穿刺、无创产前基因检测等,以排除其他遗传或染色体异常。如果其他检查结果正常,并且囊肿较小,医生可能会建议定期复查超声,以监测囊肿的变化。 对于已经出生的婴儿,如果发现有脉络丛囊肿,医生通常会密切观察其发育情况。大多数囊肿会在婴儿成长过程中逐渐消失,如果囊肿持续存在或引起症状,可能需要进一步的治疗。 总之,男孩容易脉络丛囊肿的原因尚不完全清楚,但可能与男性胎儿的发育、遗传因素、环境因素等有关。如果您对胎儿或婴儿的脉络丛囊肿有任何疑问或担忧,建议及时咨询医生,以获得更详细和个性化的建议。

    2025-03-31 12:45:20
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