曾高

首都医科大学宣武医院

擅长:儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。

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儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。展开
  • 鞍结节脑膜瘤是脑肿瘤吗

    鞍结节脑膜瘤是起源于鞍结节及其附近硬脑膜脑膜细胞的颅内肿瘤,发病机制未完全明确;临床表现因年龄、性别等有差异,生活方式和病史可能有一定影响;诊断靠头颅CT和MRI;治疗以手术为主,不能全切可考虑辅助放疗。 一、发病机制相关情况 鞍结节脑膜瘤的具体发病机制尚未完全明确,但一般认为与细胞的异常增殖等因素有关。其发生可能涉及多种基因的突变或表达异常等情况,不过目前对于具体的基因变化与鞍结节脑膜瘤发生的精确关联还在持续研究中。 二、临床表现方面 不同年龄人群表现差异:儿童患者相对少见,若发生鞍结节脑膜瘤,可能会影响生长发育相关的激素分泌等,导致生长迟缓等表现;而成年患者可能会出现视力障碍,这是因为肿瘤压迫视神经等结构,导致视力下降、视野缺损等;还可能出现内分泌紊乱的表现,如女性月经紊乱、男性性功能障碍等,这与肿瘤对视交叉及垂体等结构的影响有关,不同年龄由于身体发育和激素水平等差异,症状表现会有不同特点。 性别相关影响:目前没有明确证据表明性别在鞍结节脑膜瘤的发生发展中有显著特异性的主导作用,但在症状表现的个体差异上可能会有一定体现,比如女性患者可能更易出现与月经等内分泌相关的症状变化等。 与生活方式关系:长期的不良生活方式如长期接触某些可能的致癌物质(虽然目前对于鞍结节脑膜瘤确切的环境致癌因素尚不十分明确,但一般认为长期接触放射性物质等可能会增加肿瘤发生风险)、长期精神压力过大等可能会在一定程度上影响机体的免疫等功能,间接对肿瘤的发生发展有一定影响,但这方面还需要更多研究来明确具体关联。 病史影响:有颅脑外伤病史等的人群,是否会增加鞍结节脑膜瘤的发生风险目前还存在争议,但一般来说,有特殊颅脑病史的人群在出现相关神经系统症状时,需要更加警惕鞍结节脑膜瘤等颅内肿瘤的可能,需要进一步进行详细检查来明确诊断。 三、诊断方法 影像学检查: 头颅CT:可以发现鞍结节区域的占位性病变,表现为等密度或稍高密度影,多伴有钙化,通过CT能够初步判断肿瘤的位置、大小等基本情况。 头颅MRI:是诊断鞍结节脑膜瘤的重要手段,能够清晰显示肿瘤与周围组织结构如视神经、视交叉、垂体等的关系,MRI增强扫描时肿瘤多表现为明显均匀强化。 四、治疗相关 手术治疗:手术是鞍结节脑膜瘤的主要治疗方式,通过手术尽可能全切肿瘤,以缓解肿瘤对周围组织的压迫等。手术需要根据肿瘤与周围重要结构的关系等精细操作,不同患者由于肿瘤具体情况不同,手术难度和风险也有所差异。 其他治疗:对于不能完全手术切除的肿瘤等情况,可能会考虑辅助放疗等,但放疗也有一定的副作用和风险,需要严格评估患者的病情等情况后决定是否采用。

    2025-09-29 12:09:57
  • 海绵状血管瘤是不是脑肿瘤

    海绵状血管瘤是脑肿瘤的一种,由薄壁血管组成异常血管团,各年龄段均可发病、无明显性别差异,长期不良生活方式和既往病史可能有影响,靠MRI诊断,无症状者定期随访,有症状者依情况手术,儿童手术需谨慎。 一、病理特征 海绵状血管瘤在脑部的病理表现为血管呈海绵状扩张,血管之间无正常神经组织,病变可单发或多发。从组织学角度看,其血管壁由内皮细胞组成,缺乏弹性膜等正常血管结构成分。 二、临床表现差异及与年龄、性别等因素关系 年龄方面:各年龄段均可发病,儿童及青壮年相对多见。儿童患者可能因肿瘤影响脑发育等出现智力、运动等方面的问题,比如较小年龄的患儿可能表现为生长发育迟缓、癫痫发作等,这与儿童脑部处于发育阶段,肿瘤对脑组织结构和功能的干扰更为明显有关;成年患者症状相对多样,可能因肿瘤压迫周围脑组织出现头痛、肢体无力、视力障碍等不同表现。 性别方面:一般无明显性别差异,但在不同年龄段的具体表现可能因个体差异有一定不同趋势,不过总体上男女发病比例无显著统计学差异。 生活方式:长期不良生活方式如长期熬夜、过度劳累等可能会在一定程度上影响机体的免疫力等,间接对海绵状血管瘤的发展产生一定影响,但目前并没有直接证据表明生活方式是导致海绵状血管瘤发生的直接原因,不过健康的生活方式有助于维持机体整体健康,对于有海绵状血管瘤的患者来说,良好生活方式利于机体应对肿瘤相关的一些病理生理变化。 病史:有脑部其他疾病史的患者,海绵状血管瘤的发生发展可能会受到一定影响。比如有脑血管畸形病史的患者,再次出现类似血管异常病变即海绵状血管瘤的风险可能相对有所不同,不过这还需结合具体的病史细节和相关检查来综合判断。 三、诊断与治疗相关要点 诊断:主要依靠影像学检查,如头颅磁共振成像(MRI)是诊断海绵状血管瘤的重要手段,能清晰显示病变的位置、大小、形态等。通过MRI可以看到典型的海绵状血管瘤在T1加权像和T2加权像上的特征性表现,呈混杂信号等。 治疗:对于无症状的海绵状血管瘤,需定期随访观察;对于有症状的海绵状血管瘤,如出现癫痫发作、神经功能缺损等情况,可能需要考虑手术治疗等。手术治疗需根据肿瘤的具体位置、与周围脑组织的关系等综合评估,以最大程度切除肿瘤又能保护脑功能为目标。由于海绵状血管瘤不是真性肿瘤的特殊性质,在治疗决策上要充分考量其病理特点对手术操作等的影响,比如其血管壁薄,手术中需注意避免过度牵拉导致出血等并发症。对于儿童患者,手术需尤其谨慎,要充分评估手术对儿童脑发育等方面的影响,优先考虑非手术的保守观察等情况,除非病情严重必须手术时,要精细操作以减少对儿童脑部发育的不良影响。

    2025-09-29 12:08:07
  • 脑垂体瘤有哪些反应

    垂体瘤相关反应包括激素分泌异常引发的生长激素瘤致成人肢端肥大症或儿童巨人症、泌乳素瘤致女性月经紊乱闭经溢乳等及男性性功能减退等、促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征表现、促甲状腺激素瘤致甲亢症状;肿瘤压迫引起视神经及视交叉受压致视力视野问题、颅内压增高致头痛呕吐等、周围脑组织受压致嗅觉减退、垂体及下丘脑功能紊乱等;不同人群有儿童垂体瘤影响生长发育、女性孕期垂体瘤可能增大、男性性功能问题影响心理等特殊反应。 一、激素分泌异常相关反应 1.生长激素瘤相关反应:若为成人垂体生长激素瘤,可引发肢端肥大症,表现为手足进行性增大、面部逐渐变粗、额头隆起、下颌突出、鼻唇肥厚等,还可能伴随关节疼痛、皮肤粗糙、多汗等情况;儿童时期发病则会导致巨人症,出现身高显著超出同龄人等表现。 2.泌乳素瘤相关反应:女性患者常出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状,严重时可影响生育功能;男性患者多表现为性功能减退、阳痿、乳房发育等。 3.促肾上腺皮质激素瘤相关反应:会引起皮质醇增多,出现向心性肥胖(即腹部、颈部脂肪堆积明显,而四肢相对纤细)、满月脸、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等库欣综合征表现。 4.促甲状腺激素瘤相关反应:可导致甲状腺功能亢进,出现怕热、多汗、心慌、手抖、体重减轻等甲状腺功能亢进的一系列症状。 二、肿瘤压迫相关反应 1.视神经及视交叉压迫反应:肿瘤压迫视神经或视交叉时,早期可出现视力下降、视野缺损,常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等,随着病情进展,视力可能进一步下降,严重者可导致失明。 2.颅内压增高相关反应:肿瘤增大压迫周围脑组织,引起脑脊液循环受阻,可出现头痛,多为持续性胀痛,以额部、颞部较为明显;还可伴有呕吐,多为喷射性呕吐;部分患者可能出现视神经乳头水肿等表现。 3.周围脑组织受压相关反应:肿瘤向周围脑组织浸润或压迫时,可能出现不同程度的嗅觉减退、垂体功能低下(如促性腺激素缺乏导致的性腺功能减退,促甲状腺激素缺乏导致的甲状腺功能减退等)、下丘脑功能紊乱(如尿崩症,表现为大量排尿、口渴、多饮等)等情况。 三、不同人群的特殊反应 1.儿童垂体瘤:除了可能出现生长激素瘤导致的巨人症外,还会显著影响生长发育,表现为身高增长缓慢或停止、青春期发育延迟等,需特别关注儿童的生长曲线变化及第二性征发育情况。 2.女性垂体瘤患者:除泌乳素瘤相关的月经、泌乳等反应外,妊娠期间垂体瘤可能因激素变化而增大,进而加重压迫症状,需在孕期密切监测垂体瘤情况及相关激素水平。 3.男性垂体瘤患者:性功能减退等问题可能对其生活质量及心理产生较大影响,需关注心理健康状况及家庭支持情况。

    2025-09-29 12:06:10
  • 急性硬膜下血肿手术治疗方法

    急性硬膜下血肿有钻孔引流术和开颅血肿清除术两种手术治疗方法,钻孔引流术适用于病情相对较轻等情况,操作是局部麻醉下颅骨钻孔插引流管引流;开颅血肿清除术适用于病情重等情况,需切开颅骨等清除血肿;术后均需密切监测,还需根据患者情况进行康复及营养支持,儿童患者有其特殊注意要点及康复原则。 一、急性硬膜下血肿手术治疗方法之钻孔引流术 1.适用情况:适用于病情相对较轻的急性硬膜下血肿患者,尤其是慢性期或亚急性硬膜下血肿等也可采用。对于一些意识清楚、症状较轻的患者,钻孔引流术是常用方法。该手术对患者创伤相对较小。从年龄因素考虑,对于儿童患者,若符合钻孔引流术指征,也可采用,但需特别注意儿童颅骨较薄等特点,操作时要精准。对于有基础疾病的患者,如合并高血压等,在手术前需将血压控制在相对合适范围,以降低手术风险。 2.操作过程:在局部麻醉下,通过颅骨钻孔,然后插入引流管,将血肿引流出来。一般会放置引流管持续引流,以确保血肿充分引流干净。术后需要密切观察患者引流情况等。 二、急性硬膜下血肿手术治疗方法之开颅血肿清除术 1.适用情况:当患者病情较重,如出现明显的意识障碍进行性加重、有脑疝迹象等情况时,需要行开颅血肿清除术。这种情况多见于血肿量较大、脑组织受压严重的患者。对于不同年龄患者,儿童若血肿量较大且有严重脑受压表现,也可能需要开颅手术,但要充分考虑儿童脑组织的耐受性等。对于有特殊病史的患者,比如有凝血功能障碍等,需要在纠正凝血功能后谨慎评估是否能行开颅手术,若必须手术,要做好术中术后出血等并发症的应对准备。 2.操作过程:需要切开颅骨,打开硬脑膜,直接清除血肿。手术中要仔细止血,保护脑组织,尽量减少对脑组织的损伤。术后要密切监测患者的生命体征、神经系统体征等,及时发现并处理可能出现的并发症。 三、术后相关注意事项及后续处理 1.一般术后监测:无论是钻孔引流术还是开颅血肿清除术,术后都需要密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征等。对于儿童患者,要更加频繁地监测其神经系统发育相关指标等。对于有基础疾病的患者,要同时监测基础疾病的相关指标,如高血压患者术后要监测血压变化等。 2.康复相关:术后根据患者恢复情况进行康复治疗。对于儿童患者,康复治疗要遵循儿科康复的原则,注重促进神经功能恢复和正常生长发育。对于不同年龄、不同病情的患者,康复的方案会有所不同,要根据患者具体情况制定个性化的康复计划,包括肢体功能训练、认知功能训练等。同时,要注意患者的营养支持,保证患者摄入足够的营养以促进恢复,尤其是儿童患者,充足的营养对其生长发育和康复至关重要。

    2025-09-29 12:03:48
  • 神经纤维瘤nf1严重吗

    神经纤维瘤病1型(nf1)是常染色体显性遗传性疾病,严重性体现在多方面,局部病变有皮肤表现及局部组织受累,多系统累及包括神经系统(中枢、外周)、骨骼系统、眼部等出现相应问题,且存在肿瘤恶变风险,对不同患者影响不同,需全面评估与长期随访监测以减轻不利影响 一、局部病变相关影响 皮肤表现:患者通常会出现皮肤牛奶咖啡斑,这些斑片大小不一,数量上也有差异,随着年龄增长可能会增多、增大,影响外观,对于处于生长发育阶段的儿童等人群,可能会对其心理产生一定影响,尤其是在社交等场景下可能因外貌特征而产生自卑等心理问题。此外,还可能出现皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等皮肤肿物,这些肿物可能会逐渐增大,压迫周围组织,引起局部不适等症状。 局部组织受累:肿瘤可能累及周围神经等组织,导致相应部位的功能障碍,比如影响神经支配区域的感觉、运动等功能,若发生在头部等关键部位的神经纤维瘤,可能会对脑部神经等造成压迫,进而影响神经系统的正常功能。 二、多系统累及情况 神经系统: 中枢神经系统:可能引发视神经胶质瘤等,影响视力,导致视力下降等问题,对于儿童患者来说,会严重影响其学习和生活;还可能出现智力发育迟缓等情况,这与肿瘤对脑部正常结构和功能的影响有关,不同年龄的患儿受到的影响程度不同,年龄越小可能越容易出现明显的发育受限情况。 外周神经系统:周围神经可有多发性神经纤维瘤,可导致疼痛、麻木等感觉异常,影响患者的日常生活活动能力,比如行走、精细动作等方面会受到不同程度的影响,对于成年患者可能会影响其工作能力。 骨骼系统:可出现骨骼畸形,如脊柱侧凸等,影响身体的正常形态和功能,对于儿童骨骼处于生长发育阶段的患者,脊柱侧凸可能会随着生长而逐渐加重,严重时会影响心肺功能等,不同年龄段的患者骨骼发育情况不同,病情进展速度和对身体的影响程度也有所差异。 眼部:除了可能出现视神经胶质瘤外,还可能有虹膜Lisch结节等眼部表现,虽然一般不直接危及生命,但也会对眼部健康产生影响,影响患者的视觉相关功能。 三、肿瘤恶变风险 神经纤维瘤nf1患者存在一定的肿瘤恶变风险,比如神经纤维瘤可恶变为神经纤维肉瘤等,一旦发生恶变,会严重威胁患者的生命健康,不同个体恶变的发生概率不同,但对于患者来说需要密切关注肿瘤的变化情况,及时发现可能的恶变迹象。 总之,神经纤维瘤nf1的严重性体现在多方面,涉及多个系统和器官,对不同年龄、性别等特征的患者都会产生不同程度的影响,需要进行全面的评估和长期的随访监测,以便及时采取相应的医疗措施来尽可能减轻其对患者生活质量等方面的不利影响。

    2025-09-29 12:01:54
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