曾高

首都医科大学宣武医院

擅长:儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。

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儿童脑与脊髓血管病、狭颅症、脑瘫、儿童脑积水与蛛网膜囊肿的内镜治疗、儿童脊髓栓系综合征。展开
  • 恶性脑肿瘤会引起人瘦吗

    恶性脑肿瘤可通过肿瘤消耗、食欲减退、代谢紊乱致消瘦,儿童患者消瘦影响生长发育,成年患者消瘦影响机能与生活质量,需营养支持并积极治疗原发病来应对消瘦。 食欲减退:肿瘤产生的毒素、肿瘤引起的颅内压增高以及肿瘤对周围脑组织的压迫等因素可能影响患者的食欲中枢,导致患者食欲明显减退。儿童患者可能表现为进食量减少,而成年患者也会出现食量下降的情况。比如颅内压增高可引起恶心、呕吐等症状,进一步影响患者进食,长期食欲减退会造成营养摄入不足,进而引发消瘦。 代谢紊乱:恶性脑肿瘤会影响机体的代谢功能,导致机体代谢率改变。肿瘤细胞分泌的一些物质可能干扰正常的激素调节和代谢途径,使得机体能量消耗增加而摄入减少。例如可能影响甲状腺素等激素的分泌和作用,导致基础代谢率异常,影响营养物质的正常代谢和利用,使得患者逐渐消瘦。 不同人群恶性脑肿瘤导致消瘦的特点及影响 儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,对营养的需求较高。恶性脑肿瘤引起的消瘦会严重影响其生长发育,可能出现身高、体重增长缓慢甚至停滞,智力发育也可能受到一定影响。因为儿童身体各器官和系统尚在发育中,肿瘤导致的营养摄入不足和代谢紊乱会对其正常的生长发育进程产生多方面的阻碍,如影响骨骼的生长、影响大脑的正常发育等。 成年患者:成年患者若因恶性脑肿瘤出现消瘦,会影响其身体的各项机能和生活质量。比如会导致体力下降、免疫力降低,更容易并发其他感染性疾病等。而且消瘦会使患者的身体状况变差,在接受抗肿瘤治疗时耐受性也可能降低,进一步影响治疗效果和预后。例如消瘦的成年患者在进行化疗等治疗时,可能因身体虚弱而难以承受治疗带来的副作用,从而影响治疗的顺利进行。 应对消瘦的相关措施 营养支持:对于恶性脑肿瘤患者出现的消瘦情况,应积极进行营养支持。可以根据患者的具体情况制定个性化的营养方案,保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入。对于儿童患者,要确保其获得充足的生长发育所需营养,可采用鼻饲等方式保证营养供给;成年患者若能正常进食,应鼓励其多摄入富含营养的食物,如优质蛋白质(瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、新鲜蔬菜水果等;若进食困难,可考虑肠内营养制剂或肠外营养支持。 治疗原发病:针对恶性脑肿瘤本身进行积极治疗是解决消瘦问题的根本。通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段控制肿瘤的生长,减轻肿瘤对机体的消耗作用。例如手术尽可能切除肿瘤组织,术后根据情况配合放疗、化疗等,随着肿瘤得到控制,机体的营养消耗状况可能会有所改善,消瘦情况也可能得到缓解。

    2025-11-24 12:39:17
  • 什么是脑垂体瘤

    脑垂体瘤是起源于垂体相关细胞的颅内常见肿瘤约占颅内肿瘤的一定比例分功能性与无功能性两类功能性垂体瘤因肿瘤细胞分泌功能致对应激素过度分泌有相应临床表现无功能性垂体瘤因肿瘤增大压迫周围组织出现症状病因未完全明确与遗传、下丘脑调控激素紊乱、基因突变等因素相关临床表现有激素分泌异常及肿瘤压迫相关表现诊断方法包括内分泌检查和影像学检查其中磁共振成像为重要手段。 一、定义 脑垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于颅内常见肿瘤,约占颅内肿瘤的10%。垂体是位于颅底蝶鞍内的内分泌腺体,可分泌多种激素,脑垂体瘤可导致激素分泌异常或压迫周围组织引发相应症状。 二、分类 1.功能性垂体瘤:因肿瘤细胞具有分泌功能,可导致某种或多种垂体激素过度分泌。例如: 泌乳素瘤:主要引起女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等; 生长激素瘤:在儿童期发病可导致巨人症,成人发病可引起肢端肥大症,表现为手足增大、容貌改变等; 促肾上腺皮质激素瘤:可导致库欣综合征,出现向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。 2.无功能性垂体瘤:肿瘤细胞不具有分泌功能,通常因肿瘤增大压迫周围组织而出现症状,如压迫视神经可导致视力减退、视野缺损,压迫下丘脑可引起头痛、垂体功能减退等。 三、病因 目前脑垂体瘤的具体病因尚未完全明确,可能与以下因素相关: 遗传因素:部分垂体瘤具有一定遗传倾向,如家族性垂体瘤综合征患者可能存在相关基因突变; 下丘脑调控激素紊乱:下丘脑分泌的激素异常可影响垂体激素的正常分泌,进而可能促使垂体瘤发生; 基因突变:某些基因突变可能参与垂体瘤的发生发展过程,如抑癌基因失活或原癌基因激活等。 四、临床表现 1.激素分泌异常相关表现:取决于肿瘤的激素分泌类型,功能性垂体瘤会出现对应激素过多的临床表现,如泌乳素瘤导致的泌乳、月经紊乱,生长激素瘤导致的肢端肥大等;无功能性垂体瘤早期可能无明显激素相关症状。 2.肿瘤压迫相关表现:肿瘤增大压迫周围组织时,可出现头痛(多为鞍上区肿瘤牵拉硬脑膜所致)、视力减退、视野缺损(如双颞侧偏盲等)、垂体功能减退(表现为乏力、嗜睡、性腺功能减退等)等。 五、诊断方法 1.内分泌检查:通过检测血液中垂体相关激素水平,如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等,判断是否存在激素分泌异常。 2.影像学检查:磁共振成像(MRI)是诊断脑垂体瘤的重要手段,可清晰显示肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系;CT检查也可用于辅助诊断,但MRI对垂体瘤的诊断价值更高。

    2025-11-24 12:37:45
  • 儿童脑囊肿什么原因引起的

    儿童脑囊肿的病因包括先天性和后天性因素。先天性因素主要是胚胎发育异常,如神经管发育异常致局部脑组织和脑脊液分布异常形成囊肿;后天性因素有感染因素(颅内感染使局部脑组织粘连渗出、寄生虫感染致脑组织病变形成囊肿)、颅脑外伤(外伤致脑脊液循环通道受阻或脑组织改变形成囊肿)及其他因素(如肿瘤压迫、血管异常影响脑脊液循环等)。 一、先天性因素 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育早期,神经管的发育过程出现异常可能导致儿童脑囊肿的形成。例如,神经管闭合不全相关的胚胎发育缺陷,会使局部脑组织和脑脊液的分布异常,进而形成囊肿样结构。这种情况在胎儿时期就已存在,是较为常见的先天性病因,与遗传因素可能有一定关联,某些基因的突变或异常表达可能影响神经管的正常发育。 二、后天性因素 (一)感染因素 1.颅内感染:儿童时期如果发生过颅内感染,如脑膜炎、脑炎等疾病,炎症反应可能导致局部脑组织的粘连、渗出,影响脑脊液的正常循环和吸收,从而促使脑囊肿的形成。例如,细菌、病毒等病原体感染引起的炎症会改变局部脑组织的微环境,使得脑脊液在局部积聚形成囊肿。有研究表明,既往有颅内感染病史的儿童,脑囊肿的发生率相对高于无感染病史的儿童。 2.寄生虫感染:某些寄生虫感染也可能与脑囊肿形成有关,如脑囊虫病。当儿童食用了被囊虫虫卵污染的食物或水后,虫卵在体内发育为囊尾蚴,寄生于脑组织内,引起局部的炎症反应和脑组织的病变,进而形成脑囊肿。脑囊虫病在一些卫生条件较差的地区较为常见,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险相对较高。 (二)颅脑外伤 儿童活泼好动,颅脑外伤的发生率相对较高。颅脑外伤后,脑组织可能受到损伤,导致局部的脑脊液循环通道受阻,或者脑组织出现局部的缺血、坏死等改变,后续可能形成脑囊肿。例如,头部受到撞击等外伤后,损伤部位的脑组织修复过程中可能出现脑脊液的异常积聚,逐渐形成囊肿。有统计数据显示,有明确颅脑外伤史的儿童,脑囊肿的发生风险较无外伤史儿童有所增加。 (三)其他因素 1.肿瘤相关:某些颅内肿瘤在生长过程中可能会压迫周围脑组织,影响脑脊液的正常流动,长期以往可能导致局部脑实质的萎缩、脑脊液积聚形成囊肿样改变。不过这种情况相对较少见,但也是后天性因素中需要考虑的一方面。 2.血管因素:脑血管的异常,如局部血管畸形等,可能影响脑组织的血液供应和脑脊液循环,进而与脑囊肿的形成存在一定关联。但相对而言,血管因素导致脑囊肿的机制较为复杂,需要进一步的研究来明确具体的作用途径。

    2025-11-24 12:36:10
  • 颅内囊肿如何治疗

    颅内囊肿治疗需综合多因素选择方案,无症状小囊肿可观察等待;出现症状或进行性增大时需手术,手术方式有切除术、分流术等,儿童手术要精细,成年需评估全身状况;合并癫痫者用抗癫痫药物控制症状改善生活质量。 一、观察等待 适用情况:对于无症状的颅内囊肿,尤其是较小且无进展迹象的囊肿,可选择观察等待。例如,一些偶然发现的、体积很小且不引起任何神经系统症状的蛛网膜囊肿,在儿童中较为常见,部分可能长期保持稳定。 年龄因素影响:儿童的生长发育阶段,需要密切观察囊肿的变化情况,因为儿童的颅内结构仍在发育,囊肿可能会随生长而有不同表现。对于成年患者,如果囊肿稳定且无症状,观察也是一种合理的选择。 二、手术治疗 手术适应证 出现症状的囊肿:当颅内囊肿引起头痛、癫痫发作、神经功能缺损(如视力下降、肢体无力等)等症状时,通常需要手术干预。例如,鞍区的囊肿可能压迫视神经导致视力减退,此时多需要手术处理。 囊肿进行性增大的情况:如果通过影像学检查发现囊肿在逐渐增大,即使患者暂时无症状,也建议手术。因为囊肿增大可能会对周围脑组织持续产生压迫,导致神经功能损害进行性加重。 手术方式 囊肿切除术:对于一些边界清楚的囊肿,可将囊肿完整切除。但该手术难度较大,尤其是位于重要功能区附近的囊肿,如脑深部的囊肿,切除时需格外谨慎,以免损伤周围重要神经血管结构。 囊肿-蛛网膜下腔或脑室分流术:当囊肿与蛛网膜下腔或脑室相通性较差时,可采用分流术,将囊肿内的液体引流到蛛网膜下腔或脑室,以缓解囊肿对周围组织的压迫。这种手术方式适用于囊肿较大且无法完整切除的情况。例如,某些巨大的枕大池囊肿可能会采用分流术治疗。 年龄相关的手术考虑:儿童患者进行手术时,需要充分考虑其颅腔的生长发育情况,手术操作要更加精细,以减少对儿童生长发育的影响。成年患者则需要综合评估其全身状况和手术耐受能力等。 三、其他治疗 癫痫的药物控制:如果颅内囊肿患者合并癫痫发作,需要根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物进行控制。但抗癫痫药物的选择需要考虑患者的年龄、性别等因素,例如儿童患者在选择抗癫痫药物时要避免对认知功能影响较大的药物,女性患者需要考虑药物对月经等的影响。需要注意的是,药物治疗主要是控制癫痫发作症状,不能从根本上治疗颅内囊肿,但对于改善患者的生活质量非常重要。 总之,颅内囊肿的治疗需要根据患者的具体情况,包括囊肿的部位、大小、症状以及患者的年龄、全身状况等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案。

    2025-11-24 12:34:55
  • 脑血管畸形能治好吗还会复发吗

    脑血管畸形可治,治疗方法有手术、介入、放射等,部分患者可治愈,但存在复发可能,复发与治疗是否完全切除、介入后血管情况、放射后闭塞情况及个体差异等多种因素有关,治疗后需定期复查。 一、能否治好 脑血管畸形是可以治疗的,治疗方法包括手术治疗、血管内介入治疗、放射治疗等。 手术治疗:对于一些位置较浅、体积较小的脑血管畸形,手术完全切除是有可能治愈的。例如,大脑半球浅表部位的动静脉畸形,通过手术完整切除畸形血管团,可达到治愈目的,但手术存在一定风险,如可能导致神经功能缺损等并发症,这与畸形血管的位置、大小等因素有关。 血管内介入治疗:利用导管技术将栓塞材料送入畸形血管团内,使其闭塞,从而达到治疗目的。对于一些不宜手术切除的脑血管畸形,介入治疗可作为重要的治疗手段,部分患者可获得较好疗效,实现临床治愈,但可能需要多次治疗。 放射治疗:通过放射线照射畸形血管,使其逐渐闭塞。一般需要较长时间才能起效,适用于小型且位置特殊不能手术或介入治疗的脑血管畸形,部分患者经放射治疗后畸形血管可闭塞,达到临床治愈效果,但起效时间较慢,且存在一定的放射损伤风险等。 二、是否会复发 手术治疗后复发:如果手术未能完全切除所有畸形血管,残留的畸形血管有可能再次生长导致复发。另外,手术区域可能因局部血流动力学改变等因素,诱发新的血管畸形形成。例如,儿童患者由于其血管代偿和生长能力较强,术后复发风险相对较高一些;而老年患者血管生长能力较弱,复发风险相对低,但也不能完全排除。 介入治疗后复发:介入治疗后畸形血管团可能未完全闭塞,或者存在侧支循环代偿,使得畸形血管再次有血流通过而复发。同时,患者本身的血管因素,如血管壁弹性、血液高凝状态等也可能影响复发情况。年轻患者血液循环旺盛,相对更易出现复发;有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,因血管状态不佳,复发风险可能增加。 放射治疗后复发:放射治疗后畸形血管闭塞需要一定时间,在这个过程中可能因各种因素导致闭塞不完全或再次开通,从而复发。不同年龄患者对放射治疗的反应不同,儿童对放射治疗的敏感性可能与成人有差异,儿童患者放射治疗后复发风险可能与成人不同;有脑血管畸形家族史的患者,复发风险相对更高一些。 总之,脑血管畸形经过规范治疗部分患者可治愈,但存在复发可能,具体的治疗效果及复发情况与患者的病情特点、治疗方法的选择以及个体差异等多种因素有关。治疗后需要定期进行影像学复查,以便早期发现可能的复发情况并及时处理。

    2025-11-24 12:33:40
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