陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 肿块和肿瘤的区别是什么

    肿块是身体组织内异常包块,由多种原因引起,性质多样,炎性肿块伴炎症表现,良性肿块多为单纯性增生;肿瘤是机体细胞异常增生形成的新生物,分良性和恶性,良性生长缓慢有包膜,恶性生长迅速易转移。影像学上肿块炎性的边界不清等,肿瘤良性多规则边界清,恶性多不规则边界模糊;对机体影响肿块相对局限,肿瘤良性生长在重要器官也可致严重后果,恶性会致恶病质和转移破坏组织器官;诊断肿块靠病史、体查、影像学及简单穿刺活检,肿瘤靠病理活检为金标准,不同人群肿块和肿瘤情况有差异,准确区分对诊治至关重要。 肿瘤:是机体细胞在各种致瘤因素作用下,发生基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长较为缓慢,通常有包膜,与周围组织界限清楚,一般不会转移,例如子宫平滑肌瘤,切除后较少复发;恶性肿瘤则生长迅速,常呈浸润性生长,与周围组织界限不清,还容易发生转移,比如肺癌可转移至脑、骨等部位,严重威胁患者生命。 影像学表现 肿块:在影像学检查中,比如超声检查,炎性肿块往往表现为边界不清、内部回声不均匀的低回声区;脂肪瘤在超声下通常呈现为边界清晰、回声均匀的高回声团块。CT检查时,炎性肿块可能有周围组织的水肿表现,而脂肪瘤在CT上表现为密度均匀的低密度影。 肿瘤:良性肿瘤在影像学上多有较为规则的形态,边界清晰,如肝血管瘤在增强CT上有典型的“早出晚归”强化特点;恶性肿瘤则形态多不规则,边界模糊,常伴有周围组织的浸润,CT或MRI检查时可见肿瘤与周围组织分界不清,且恶性肿瘤往往会有异常的强化表现,比如肺癌在CT上常表现为肺内的占位性病变,边缘有毛刺征等。 对机体的影响 肿块:一般来说,炎性肿块如果不及时治疗,可能会导致炎症扩散,引起全身感染等严重后果;而良性肿块如果体积较大,可能会压迫周围组织,产生相应的压迫症状,如皮下较大的脂肪瘤压迫神经时可能会引起疼痛等不适,但总体而言,肿块对机体的影响相对肿瘤来说较局限,除非是特殊部位的肿块。 肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要器官周围,也可能会引起严重后果,如颅内的良性肿瘤增大到一定程度会压迫脑组织,导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力下降等症状;恶性肿瘤则会不断消耗机体营养,引起患者消瘦、乏力等恶病质表现,还会通过转移破坏转移部位的组织器官功能,比如骨转移会引起骨痛、病理性骨折等,严重影响患者的生存质量和寿命。 诊断方法 肿块:主要通过详细的病史询问、体格检查,结合超声、CT等影像学检查初步判断。对于炎性肿块,可能还需要进行血常规等检查,了解白细胞等炎症指标情况;对于一些难以判断的肿块,可能需要穿刺活检来明确性质,但穿刺活检相对简单,风险较小。 肿瘤:除了影像学检查外,病理活检是诊断肿瘤的金标准。病理活检可以通过穿刺活检、手术切除活检等方式获取肿瘤组织,进行显微镜下观察和免疫组化等检查,以明确肿瘤是良性还是恶性,以及具体的病理类型等,为后续的治疗提供重要依据。 总之,肿块和肿瘤在定义、性质、影像学表现、对机体的影响以及诊断方法等方面存在明显区别,准确区分肿块和肿瘤对于疾病的正确诊治至关重要。在不同年龄、性别人群中,肿块和肿瘤的发生情况及表现可能会有所差异,例如儿童时期肿瘤的类型与成人不同,女性的一些乳腺肿块和肿瘤的发生与内分泌等因素关系更为密切等,在临床诊断和处理时都需要充分考虑这些因素。

    2025-11-28 13:40:32
  • 浅表淋巴结的检查顺序与方法

    浅表淋巴结检查需按顺序进行,先查头颈部淋巴结,包括耳前、耳后、枕后、颌下、颏下淋巴结;再查上肢淋巴结,包括腋窝淋巴结、滑车上淋巴结;接着查颈部淋巴结,包括颈前、颈后淋巴结;最后查下肢淋巴结,包括腹股沟淋巴结。检查方法有视诊和触诊,视诊观察部位、大小等情况,触诊用滑动触诊法,按顺序系统触摸,感受淋巴结大小、质地等,不同人群淋巴结正常大小范围不同,要准确发现异常。 一、检查顺序 1.头颈部淋巴结 耳前淋巴结:位于耳屏前方,检查时需让被检查者头部稍偏向检查侧,用手指触摸耳前区域,感受是否有肿大等异常。对于儿童,因其头部相对较小,检查时要轻柔操作,避免引起不适。 耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,同样让被检查者头部偏向检查侧,触摸耳后区域。年龄较小的儿童,检查力度要适中,防止损伤其娇嫩的皮肤。 枕后淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。检查时可从枕部进行触摸。 颌下淋巴结:位于颌下腺附近,沿颌下缘分布。检查时用手指在颌下区域轻柔触摸。 颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧二腹肌前腹之间。触摸颏下区域。 2.上肢淋巴结 腋窝淋巴结:分为前群、后群、外侧群、中央群和尖群。检查腋窝淋巴结时,被检查者手臂稍外展,检查者用手伸入腋窝进行触摸。对于女性,尤其是有乳腺疾病风险的女性,检查腋窝淋巴结时要注意手法轻柔,避免对乳腺造成不必要的刺激。 滑车上淋巴结:位于肱骨内上髁上方约3-4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的沟内。检查时检查者一手握住被检查者前臂,另一手触摸滑车上区域。 3.颈部淋巴结 颈前淋巴结:分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结,沿颈前静脉和甲状腺血管分布。检查时让被检查者头稍低并偏向检查侧,触摸颈前区域。 颈后淋巴结:位于颈后三角,沿颈外静脉分布。检查时触摸颈后区域。 4.下肢淋巴结 腹股沟淋巴结:分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,分上、下两组;腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧。检查时被检查者仰卧,屈膝,检查者触摸腹股沟区域。对于肥胖患者,可能需要更仔细地触摸,确保不遗漏肿大淋巴结。 二、检查方法 1.视诊 观察淋巴结的部位、大小、数目、表面皮肤情况等。例如,是否有淋巴结肿大导致局部隆起,皮肤是否有红肿、破溃等异常表现。对于儿童,观察其淋巴结区域皮肤是否有异常改变,如颜色是否正常等。 2.触诊 手法:一般采用滑动触诊法,手指指腹紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触摸。触摸时要注意力度适中,既能够感知淋巴结的情况,又不会让被检查者感到过于疼痛。对于儿童,要根据其年龄和耐受程度调整力度,确保检查过程舒适。 顺序原则:按照一定的顺序系统地进行触摸,避免遗漏。例如,按照头颈部、上肢、颈部、下肢的顺序依次检查,保证每个淋巴结区域都被触摸到。在触摸过程中,要注意感受淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。如果发现淋巴结肿大,要记录其具体位置、大小(可大致用厘米描述)、质地(如软、硬、韧等)、活动度(能否推动等)以及有无压痛等。对于不同年龄的人群,淋巴结的正常大小范围有所不同,例如儿童的淋巴结相对成人可能稍大,但如果出现异常增大则需引起重视。 总之,浅表淋巴结的检查需要按照规范的顺序和正确的方法进行,在检查过程中要充分考虑不同人群的特点,如儿童的生理特点等,以准确发现淋巴结的异常情况。

    2025-11-28 13:39:40
  • 胰腺体尾癌的存活率是多少

    胰腺体尾癌的5年存活率受肿瘤分期、患者身体状况、治疗方式影响,早期5年生存率30%-50%,中晚期低于10%;年轻体健者更耐受治疗利于提高存活率,年老体差者因基础病等影响存活率;手术切除彻底预后好,术后规范辅助化疗可降复发风险提生存率,老年患者治疗需谨慎评估耐受性并兼顾基础病,年轻患者要关注心理状态助配合治疗。 一、肿瘤分期对存活率的影响 早期胰腺体尾癌:当胰腺体尾癌处于早期,肿瘤局限于胰腺体尾部,没有发生远处转移时,5年生存率相对较高。一般来说,早期患者经过积极的手术治疗等,5年生存率可能在30%-50%左右。这是因为早期肿瘤较小,手术能够较为彻底地切除肿瘤组织,患者后续复发转移的风险相对较低。例如,一些临床研究显示,早期诊断并接受规范手术治疗的胰腺体尾癌患者,5年生存情况相对较好。 中晚期胰腺体尾癌:如果胰腺体尾癌发现时已经处于中晚期,肿瘤已经侵犯周围组织或者发生了远处转移,那么5年生存率会明显降低。中晚期患者往往无法进行根治性手术,只能采取姑息性治疗等方式,其5年生存率可能低于10%。这是由于中晚期肿瘤细胞已经扩散,难以通过手术完全清除,后续复发转移的几率大大增加,治疗效果相对较差。 二、患者身体状况的影响 年轻、身体状况良好的患者:年轻且身体状况较好的患者,通常能够更好地耐受手术以及后续的放化疗等治疗。他们的机体免疫力相对较强,在面对肿瘤治疗时,能够承受一定的治疗强度,这对于提高存活率可能有一定的帮助。例如,年轻患者在接受手术治疗后,身体恢复相对较快,能够更好地配合后续的辅助治疗,从而可能获得相对较好的生存预后。 年老、身体状况较差的患者:年老且身体状况较差的患者,可能合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,这会增加手术和治疗的风险。他们往往无法耐受激进的治疗方式,治疗的耐受性和依从性相对较差,从而影响存活率。比如,年老患者在接受化疗时,可能因为身体耐受性差而无法完成规定的化疗疗程,导致治疗效果不佳,进而影响5年生存率。 三、治疗方式的影响 手术治疗:手术是胰腺体尾癌的主要治疗方式之一。规范的根治性手术切除是提高患者存活率的关键。如果手术能够完整切除肿瘤,包括周围受侵犯的组织等,患者的预后相对较好。但如果手术切除不彻底,残留肿瘤细胞,会增加复发转移的风险,降低存活率。例如,对于能够完全切除肿瘤的患者,5年生存率相对较高;而对于手术切除不完全的患者,复发的可能性增大,5年生存率会明显降低。 辅助治疗:术后辅助化疗等治疗手段也会影响存活率。一些研究表明,术后接受规范辅助化疗的患者,能够降低复发转移的风险,从而提高5年生存率。例如,对于符合辅助化疗指征的胰腺体尾癌患者,进行辅助化疗可以在一定程度上杀灭体内可能残留的肿瘤细胞,延长患者的生存时间。而如果没有进行规范的辅助治疗,肿瘤复发转移的几率增加,会降低患者的5年生存率。 特殊人群方面,对于老年胰腺体尾癌患者,由于其身体机能衰退,在治疗过程中需要更加谨慎地评估治疗的耐受性。要充分考虑其基础疾病情况,在治疗方案的选择上更加倾向于相对温和但有效的治疗方式,同时加强对基础疾病的管理,以提高患者的生活质量和尽可能延长生存时间。对于年轻患者,在积极治疗的同时,要关注其心理状态,因为年轻患者面临的生活和社会压力可能较大,良好的心理状态有助于其更好地配合治疗,从而可能获得更好的预后。

    2025-11-28 13:38:44
  • 食管癌吃什么食物好

    食管癌患者饮食需关注富含蛋白质、维生素、易消化碳水化合物的食物,对于富含膳食纤维的食物要根据患者情况适量选择,分别说明各类食物的来源、作用及相关考虑因素,如蛋白质来源多样助恢复,维生素来源广泛提免疫力,易消化碳水化合物供能,膳食纤维视患者情况摄入。 一、富含蛋白质的食物 1.来源及作用: 来源:瘦肉(如鸡肉、牛肉等)、鱼类(如鲫鱼、鳕鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类及豆制品(黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等)。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,鱼类如鲈鱼每100克含蛋白质约18克。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,对于食管癌患者,尤其是经过手术等治疗后身体处于恢复阶段的患者,补充足够的蛋白质有助于伤口愈合、维持机体正常免疫功能等。 考虑因素:对于年龄较大的患者,消化功能可能相对较弱,可选择易于消化的蛋白质来源,如鱼肉、鸡蛋羹等。如果患者有肾功能不全等病史,需要根据肾功能情况适当调整蛋白质的摄入量,遵循医生或营养师的专业建议。 二、富含维生素的食物 1.来源及作用: 来源:新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源,如橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克;菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含多种维生素,菠菜每100克含维生素A约2922微克视黄醇当量、维生素C约32毫克等。维生素对于增强机体免疫力、促进身体新陈代谢等有重要作用。维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御疾病,维生素A对维持上皮组织的正常结构和功能有益,食管癌患者补充充足的维生素有助于提高身体的整体健康状况。 考虑因素:对于儿童食管癌患者,要注意选择适合儿童咀嚼和消化的蔬菜水果,如将蔬菜打成泥状、水果制成水果泥等。对于有糖尿病病史的患者,在选择水果时要注意水果的糖分含量,优先选择含糖量相对较低的水果,并在血糖控制平稳的情况下适量食用,遵循糖尿病饮食管理的相关原则。 三、易消化的碳水化合物食物 1.来源及作用: 来源:主食类可选择米粥、面条、馒头等。例如,米粥容易消化吸收,每100克米粥提供的碳水化合物能为身体提供能量。碳水化合物是人体最主要的能量来源,食管癌患者由于进食可能受到影响,保证充足的易消化碳水化合物摄入有助于维持身体的基本能量需求,避免出现能量不足的情况。 考虑因素:对于老年食管癌患者,可能存在胃肠蠕动功能减慢的情况,在制作米粥等食物时可适当煮得更软烂一些。如果患者合并有胃部基础疾病,如胃炎等,要注意避免食用过于刺激性的食物来制作碳水化合物食物,以减轻对胃肠道的刺激。 四、富含膳食纤维的食物(根据患者情况适量选择) 1.来源及作用: 来源:一些粗粮如玉米、燕麦等含有一定量的膳食纤维,每100克玉米含膳食纤维约2.9克。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘等情况。但对于食管癌患者,如果存在吞咽困难较严重、胃肠道功能较差的情况,要谨慎选择膳食纤维含量高的食物,避免加重吞咽困难或引起胃肠道不适。 考虑因素:对于一般情况较好、吞咽功能相对正常且胃肠道功能较好的食管癌患者,可以适量增加富含膳食纤维食物的摄入。而对于吞咽困难明显、存在消化道梗阻风险的患者,则不建议过多摄入膳食纤维含量高的食物,以免影响正常进食和加重病情。特殊人群如儿童食管癌患者,由于其胃肠道功能和吞咽功能与成人不同,更要严格根据个体情况来决定是否摄入及摄入的量。

    2025-11-28 13:37:58
  • 硒对于癌症的作用有哪些

    硒对癌症有预防作用,可抗氧化与修复DNA、调节免疫系统,对癌症治疗有辅助作用,能减轻放化疗副作用、协同抗肿瘤,一般人群可通过合理饮食获取硒要适量,癌症患者需在医生指导下补充硒且要根据个体情况确定方式和剂量,需根据不同人群具体情况合理对待硒与癌症相关应用。 一、硒对癌症的预防作用 (一)抗氧化与修复DNA 硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分,该酶具有强大的抗氧化作用,能够清除体内过多的自由基,如超氧阴离子自由基、过氧化氢等。自由基会损伤细胞的DNA等生物大分子,长期的DNA损伤积累可能引发细胞癌变。而硒通过抗氧化作用减少自由基对DNA的损伤,从而降低癌症发生的风险。例如,有研究发现,在缺硒地区人群中,癌症的发生率相对较高,而补充硒后,一些癌症的发生率有所下降,这与硒的抗氧化修复DNA功能密切相关。 (二)调节免疫系统 硒能调节机体的免疫系统,增强免疫细胞的活性和功能。免疫细胞如T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)等在识别和清除癌变细胞方面发挥重要作用。硒可以促进T淋巴细胞的增殖和活化,增强NK细胞的杀伤活性,提高机体的免疫监视功能,及时发现并清除体内发生突变的癌细胞,从而起到预防癌症的作用。多项研究表明,癌症患者体内往往存在免疫功能低下的情况,而补充硒可以改善这种免疫状态,有助于预防癌症的发生发展。 二、硒对癌症治疗的辅助作用 (一)减轻放化疗副作用 癌症患者在接受放疗和化疗时,常面临较大的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等。硒可以减轻放化疗的副作用。例如,硒能够保护骨髓造血功能,减少放化疗对骨髓造血干细胞的损伤,从而减轻白细胞、血小板等血细胞减少的程度。同时,硒还可以缓解放化疗引起的胃肠道黏膜损伤,改善患者的食欲和营养状况。研究显示,在癌症患者放化疗期间补充硒,能够提高患者对治疗的耐受性,使治疗得以更顺利地进行。 (二)协同抗肿瘤 硒具有一定的协同抗肿瘤作用。它可以影响肿瘤细胞的代谢过程,抑制肿瘤细胞的增殖。肿瘤细胞的代谢与正常细胞不同,硒可以干扰肿瘤细胞的能量代谢途径,使肿瘤细胞的增殖受到抑制。此外,硒还可以诱导肿瘤细胞凋亡,促使癌细胞自行走向死亡,而对正常细胞的影响相对较小。一些体外实验和动物实验都证实了硒的这种协同抗肿瘤效应,为癌症的综合治疗提供了一定的辅助作用。 三、不同人群中硒与癌症的相关情况及注意事项 (一)一般人群 一般人群可以通过合理的饮食来获取硒,富含硒的食物有海产品(如海参、海带等)、动物肝脏、坚果等。但要注意适量摄入,过量摄入硒也可能对人体健康产生不良影响,如引起胃肠道不适、指甲变形、毛发脱落等。所以一般人群应保持均衡的饮食,通过正常的食物摄入来维持体内硒的合理水平,以发挥硒对癌症的潜在有益作用,同时避免硒摄入过量带来的危害。 (二)癌症患者 癌症患者在补充硒时需要在医生的指导下进行。因为不同病情、不同治疗阶段的患者对硒的需求可能不同。例如,正在接受放化疗的患者,补充硒需要考虑与放化疗的协同和副作用减轻等因素。同时,癌症患者本身的身体状况和营养状态各异,需要根据个体情况来确定硒的补充方式和剂量,以确保安全有效地利用硒来辅助癌症的治疗。 总之,硒在癌症的预防和治疗中具有多方面的作用,但在涉及硒与癌症的相关应用时,需要根据不同人群的具体情况合理对待,遵循科学的原则来利用硒的有益作用。

    2025-11-28 13:37:14
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