Q肝癌介入治疗的副作用有哪些

A肝癌介入治疗会引发栓塞后综合征、肝功能损害、骨髓抑制、肾功能损害、穿刺部位相关并发症等，这些并发症有各自的发生机制、具体表现及相关影响因素，如栓塞后综合征多在术后1-3天出现，与坏死组织吸收等有关，有基础肝病等的患者症状可能更明显；肝功能损害与化疗药物及栓塞致肝组织缺血等有关，有基础肝病、老年患者损害可能更严重；骨髓抑制由化疗药物抑制骨髓造血功能引起，老年及有基础疾病患者感染等风险高；肾功能损害与化疗药物及造影剂等有关，有基础肾脏疾病、老年患者风险增加；穿刺部位相关并发症因经股动脉穿刺，老年、糖尿病患者发生概率相对高。 一、栓塞后综合征 发生机制：肝癌介入治疗常使用栓塞剂阻断肿瘤血供，导致肿瘤组织缺血坏死，机体对坏死组织产生炎症反应等，从而引发一系列症状。 具体表现及影响因素：多在术后1-3天出现，包括发热、腹痛、恶心呕吐等。发热一般是吸收热，体温多在38℃左右，少数可超过39℃，与坏死组织吸收有关；腹痛是因为肝组织缺血、肿胀刺激包膜等，不同患者对疼痛的耐受程度不同，有基础肝病（如肝硬化）的患者可能腹痛症状相对更明显，因为其肝脏储备功能较差，对缺血等刺激更敏感；恶心呕吐与化疗药物刺激、胃肠功能紊乱等有关，年龄较大的患者胃肠功能相对较弱，发生恶心呕吐的概率可能相对高一些。 二、肝功能损害 发生机制：介入治疗使用的化疗药物以及栓塞导致的肝组织缺血等可影响肝细胞功能。 具体表现及影响因素：可出现血清转氨酶、胆红素升高等。有基础肝病（如乙肝、丙肝导致的肝硬化）的患者本身肝功能就有一定程度损伤，介入治疗后肝功能损害可能更严重，恢复时间也更长。年龄较大的患者肝脏代谢、解毒等功能有所减退，对药物和缺血等因素的耐受能力下降，肝功能损害可能更易发生且恢复较慢。 三、骨髓抑制 发生机制：化疗药物可抑制骨髓造血功能。 具体表现及影响因素：表现为白细胞、血小板减少等。白细胞减少可使患者抵抗力下降，容易发生感染，尤其是老年患者和有基础疾病（如糖尿病等）的患者，感染风险更高；血小板减少可导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现消化道出血等，对于有凝血功能障碍基础疾病的患者，血小板减少带来的出血风险更大。 四、肾功能损害 发生机制：化疗药物及造影剂等可能对肾脏造成损伤。 具体表现及影响因素：可出现血清肌酐升高等。有基础肾脏疾病（如慢性肾炎）的患者，介入治疗后肾功能损害的风险增加，因为其肾脏本身的代偿和耐受能力较差。老年患者肾脏功能生理性减退，对药物和造影剂的代谢排泄能力下降，也更容易出现肾功能损害。 五、穿刺部位相关并发症 发生机制：介入治疗多经股动脉穿刺，存在穿刺部位出血、血肿等风险。 具体表现及影响因素：穿刺部位可出现出血、血肿，若压迫不当等可加重。老年患者血管弹性差，凝血功能可能也有一定程度减退，发生穿刺部位出血、血肿的概率相对较高；糖尿病患者由于血管病变等因素，也可能增加穿刺部位并发症的发生风险。