陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 放疗期间吃什么

    放疗期间饮食需多方面注意,要保证热量充足,摄入优质蛋白质,多吃富含维生素的食物,注意水分补充,还需根据放疗部位调整饮食,儿童和老年患者有特殊注意事项,如儿童要营养均衡、食物精细软烂,老年患者要考虑消化及基础疾病控制相应摄入。 一、保证热量摄入充足 放疗过程中患者身体消耗较大,需保证充足热量供应。可选择谷类食物,如大米、白面等,每100克大米约能提供346千卡热量,能为身体提供基础能量支撑,维持正常生理功能。对于食欲不佳的患者,可将谷类制作成粥类,易于消化吸收。 二、摄入优质蛋白质 蛋白质有助于修复放疗造成的组织损伤等。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,像鸡肉,每100克约含20克左右蛋白质,且脂肪含量相对较低;鱼类也是不错的选择,例如鲫鱼,每100克含蛋白质约20克,其脂肪多为不饱和脂肪酸,利于身体吸收。豆类及豆制品同样富含蛋白质,如黄豆,每100克含蛋白质约36克,可做成豆浆、豆腐等食用。 三、多吃富含维生素的食物 (一)维生素A丰富的食物 动物肝脏富含维生素A,每100克猪肝约含4972微克维生素A,能维护上皮组织健康等。胡萝卜也是获取维生素A的良好植物性食物,每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克,胡萝卜素在体内可转化为维生素A。 (二)B族维生素丰富的食物 糙米、全麦面包等全谷类食物含有丰富的B族维生素,如维生素B1、B2等,能参与能量代谢等过程。瘦肉、豆类中也含有较多B族维生素,例如每100克猪肉中含维生素B1约0.53毫克,有助于维持神经系统正常功能等。 (三)维生素C丰富的食物 新鲜的蔬菜水果富含维生素C,像橙子,每100克约含33毫克维生素C,具有抗氧化等作用;西兰花每100克含维生素C约51毫克,能增强机体抵抗力。 四、注意水分补充 放疗可能导致患者出现口干等情况,需保证充足水分摄入,每天饮用1500-2000毫升左右的水,可选择白开水、淡茶水等。但对于一些心肾功能不全等特殊病史的患者,需遵循医生指导控制饮水量。 五、根据放疗部位调整饮食 (一)头颈部放疗 若头颈部放疗,患者可能出现口腔黏膜反应,如疼痛、吞咽困难等。此时饮食宜选择细软、易吞咽的食物,避免辛辣、刺激性、粗糙的食物。可进食牛奶、蛋羹、软面条等,温度以温凉为宜,减少对口腔黏膜的刺激。 (二)腹部放疗 腹部放疗可能引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。这时候要注意饮食清淡、易消化,可采用少食多餐的方式。避免食用油腻、高脂肪、高纤维不易消化的食物,可选择小米粥、山药粥等,待胃肠道反应缓解后再逐渐增加食物种类和量。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童在放疗期间,除遵循上述一般饮食原则外,要保证营养均衡全面,满足生长发育需求。由于儿童消化功能相对较弱,食物要做得精细、软烂,同时要注意食物的色香味,以提高儿童的食欲。例如可以将食物做成可爱的形状,增加儿童进食的兴趣。 (二)老年患者 老年患者放疗期间,要考虑其消化功能减退等情况。饮食更要注重易消化吸收,同时要保证足够的营养。对于有基础疾病如糖尿病的老年患者,要注意控制糖分摄入,选择低糖的食物;有高血压的老年患者要控制盐分摄入,避免食用过咸的食物。

    2025-11-28 13:26:12
  • 癌症免疫治疗法的优势有哪些

    癌症免疫治疗法具有多方面优势:特异性靶向肿瘤细胞,精准攻击减少对正常细胞损伤;长期疗效持久,因免疫系统记忆性可实现长期生存甚至临床治愈;可作用于多种癌症类型,为传统治疗不佳或复发转移患者提供新选择;副作用相对较轻,免疫相关炎症反应经处理多可控制;与其他治疗手段联合具协同效应,如与化疗、放疗、靶向治疗联合能提高治疗效果,改善患者预后。 一、特异性靶向肿瘤细胞 癌症免疫治疗能够精准地识别肿瘤细胞表面的特异性抗原,与传统化疗和放疗无差别地攻击癌细胞和正常细胞不同,它就像“精准制导导弹”,主要针对肿瘤细胞发挥作用,减少对正常组织细胞的损伤。例如,一些免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的通路,使免疫系统能够更精准地识别并攻击肿瘤细胞,这一特性在多种癌症治疗中已得到体现,如黑色素瘤等癌症的治疗中,通过针对特定靶点的免疫治疗取得了较好的疗效。 二、长期疗效持久 相较于传统的癌症治疗手段,免疫治疗往往能带来长期的疗效。部分接受免疫治疗的患者可能会出现长期生存甚至临床治愈的情况。这是因为免疫系统具有记忆性,当免疫系统被激活并识别肿瘤细胞后,一旦再次遇到肿瘤细胞,能够快速响应并进行攻击。例如,在某些晚期黑色素瘤患者中,使用免疫治疗后有患者存活多年且肿瘤未复发,这得益于免疫记忆细胞的存在,使得免疫治疗的效果具有持久性。 三、可作用于多种癌症类型 免疫治疗具有广谱性,不仅仅局限于某一种或几种癌症类型。它可以应用于肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤等多种癌症的治疗。对于一些传统治疗效果不佳或者复发转移的癌症患者,免疫治疗为他们提供了新的治疗选择。例如,在非小细胞肺癌中,免疫治疗已经成为重要的治疗手段之一,对于某些特定基因突变阴性且不适合传统化疗的患者,免疫治疗能够改善患者的预后和生存质量。 四、副作用相对较轻 与化疗相比,免疫治疗的副作用通常相对较轻。化疗主要是通过抑制细胞分裂来杀伤癌细胞,但同时也会对正常的快速分裂的细胞,如造血干细胞、胃肠道黏膜细胞等造成损伤,从而引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等较为严重的副作用。而免疫治疗主要是通过调节免疫系统来发挥作用,其副作用主要表现为免疫相关的炎症反应,如皮肤炎症、甲状腺功能异常等,但一般经过适当的处理后大多可以控制,患者的耐受性相对较好,生活质量受影响较小。例如,免疫检查点抑制剂引起的皮疹等皮肤反应,通过局部用药等对症处理往往能够得到缓解,不会像化疗那样对患者的身体造成严重的系统性损伤。 五、与其他治疗手段联合具有协同效应 免疫治疗可以与传统的手术、化疗、放疗以及靶向治疗等多种治疗手段联合应用,产生协同效应。例如,免疫治疗与化疗联合可以增强免疫系统对肿瘤的攻击能力,同时化疗可以杀伤一部分肿瘤细胞,释放肿瘤抗原,进一步激活免疫系统;免疫治疗与放疗联合时,放疗可以使肿瘤细胞释放更多的抗原,同时改变肿瘤微环境,增强免疫治疗的效果。这种联合治疗模式为提高癌症的治疗效果提供了更多的可能性,能够更好地控制肿瘤的生长、转移,改善患者的预后。例如,在肺癌的治疗中,免疫治疗联合化疗已经成为晚期肺癌的标准治疗方案之一,显著提高了患者的生存期和生活质量。

    2025-11-28 13:25:40
  • 早期鼻咽癌治愈率高吗

    早期鼻咽癌治愈率较高,其主要治疗手段为放射治疗,手术多为辅助,影响治愈率的因素有患者年龄、病理类型、临床分期等,治疗后需长期随访以便早期发现复发或转移并及时处理,患者应尽早接受规范治疗并严格遵循随访计划以提高治愈率和生存质量,早期(Ⅰ期、Ⅱ期)经规范治疗5年生存率可达70%-90%左右,现代放疗技术如调强适形放疗改善了疗效,年轻患者、不同病理类型早期鼻咽癌经规范治疗治愈率可观,Ⅰ期治愈率略高于Ⅱ期,随访对提高治愈率意义重大。 一、早期鼻咽癌的治疗方式及对治愈率的影响 放射治疗:是早期鼻咽癌的主要治疗手段。对于早期鼻咽癌,单纯放射治疗就可以取得较好的疗效。现代放疗技术不断发展,如调强适形放疗(IMRT)等精确放疗技术的应用,在有效杀伤肿瘤细胞的同时,能最大程度保护周围正常组织,降低放疗相关并发症的发生风险,从而提高患者的生存质量和治愈率。例如,有研究表明,采用调强适形放疗的早期鼻咽癌患者,在局部控制率和生存率方面都有显著改善。 手术治疗:对于少数早期鼻咽癌患者,在特定情况下也可能会采取手术治疗,如鼻咽部肿瘤局限且符合手术适应证时。但手术并不是早期鼻咽癌的首选治疗方式,放射治疗仍然是早期鼻咽癌的主要根治性治疗手段,手术多作为辅助治疗手段。 二、影响早期鼻咽癌治愈率的相关因素 患者的年龄:一般来说,年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力可能更强,在一定程度上有利于提高治愈率。但这也不是绝对的,还需要综合考虑患者的整体健康状况等因素。例如,年轻的早期鼻咽癌患者如果能积极配合治疗,遵循治疗方案,往往能获得较好的治疗效果。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这可能会对治疗的耐受性产生一定影响,但随着医疗技术的进步,通过充分的术前评估和围手术期管理,老年早期鼻咽癌患者也可以获得一定的治愈率。 病理类型:鼻咽癌大多为低分化鳞癌,不同的病理亚型在预后上可能会有一定差异,但总体来说,早期鼻咽癌即使是相对少见的病理类型,经过规范治疗,治愈率也相对可观。例如,一些研究显示,早期的未分化型鼻咽癌,通过规范的放化疗等综合治疗,治愈率也能达到较高水平。 临床分期:虽然都属于早期,但具体的临床分期仍会对治愈率产生影响。相对来说,Ⅰ期鼻咽癌的治愈率会略高于Ⅱ期,但Ⅱ期鼻咽癌经过规范治疗,治愈率也比较理想。临床分期主要是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及有无淋巴结转移等情况来划分的,分期越早,治疗效果越好,治愈率相对越高。 三、早期鼻咽癌治疗后的随访及对治愈率的意义 早期鼻咽癌患者治疗后需要长期随访。通过定期随访,可以早期发现可能出现的局部复发或远处转移情况,并及时采取相应的治疗措施,从而进一步提高治愈率。一般来说,治疗后的前2年需要每3-4个月随访一次,之后可以适当延长随访间隔时间,但至少要随访5年以上。在随访过程中,会进行鼻咽部检查、影像学检查(如CT、MRI等)以及相关血液指标的检测等,以便及时了解患者的健康状况,保障患者的预后。 总之,早期鼻咽癌的治愈率相对较高,患者应尽早到正规医院接受规范治疗,并在治疗后严格遵循随访计划,以提高治愈率和生存质量。

    2025-11-28 13:24:53
  • 壶腹癌术后复发怎么办

    首先评估壶腹癌复发情况,通过影像学等手段明确;然后确定治疗方案,包括符合条件时再次手术、不能手术等情况的放疗、介入治疗等局部治疗,以及化疗、靶向治疗等全身治疗;接着进行支持对症治疗,如营养支持、缓解症状及心理关怀;最后复发患者需更密切定期复查,及时调整治疗方案。 一、评估复发情况 影像学检查:通过CT、MRI等影像学手段详细评估肿瘤复发的部位、范围等。例如,腹部CT可清晰显示腹部脏器的结构,有助于发现壶腹癌术后局部或远处复发的病灶。不同年龄、性别患者的影像学表现可能有一定差异,但总体上都能帮助明确复发的大体情况。对于有基础病史的患者,需结合病史进一步分析影像学改变与复发的关联。 二、确定治疗方案 再次手术治疗 适用情况:如果复发灶局限,患者一般状况良好,能耐受手术,可考虑再次手术。再次手术的方式需根据复发部位等具体情况而定。对于年轻患者,身体耐受性相对较好的情况下,若符合手术指征,可积极评估手术可行性;而老年患者则需更谨慎评估手术风险,综合考虑心肺功能等多方面因素。 意义:手术切除复发灶有可能达到根治目的,改善患者预后。但手术风险相对原发性肿瘤手术会更高,需要充分准备。 局部治疗手段 放疗:适用于不能手术或手术切缘阳性等情况的复发患者。放疗可以抑制肿瘤细胞生长。不同年龄患者对放疗的耐受性不同,儿童一般不首选放疗,而成年患者根据具体情况评估是否适合放疗。有放疗禁忌证的患者则不能选择此方法。 介入治疗:如肝动脉化疗栓塞等,对于部分复发转移患者可能有一定作用。通过阻断肿瘤血供并局部给药来杀伤肿瘤细胞。在治疗过程中需密切关注患者的反应,根据患者情况调整治疗方案。 三、全身治疗 化疗:可采用全身化疗方案,对于壶腹癌复发患者有一定的治疗作用。但不同患者对化疗的耐受性不同,年龄较小的患者可能更不耐受化疗的副作用,需权衡利弊。化疗药物的选择需根据患者的具体情况,如基因检测等结果来综合考虑,以选择更合适的化疗方案。 靶向治疗:若有相应的靶向治疗靶点,可考虑靶向治疗。例如,针对某些特定分子靶点的靶向药物可能对复发壶腹癌有一定疗效。但靶向治疗也有其适用人群和可能的副作用,需要进行基因检测等相关检查来筛选合适的患者。 四、支持对症治疗 营养支持:复发患者往往身体状况较差,需要加强营养支持。根据患者的消化功能等情况,给予合适的营养补充,如肠内营养或肠外营养等。对于不同年龄患者,营养支持的方式和需求有所不同,儿童需保证充足的生长发育所需营养,老年患者则要注重维持机体正常功能的营养供给。 缓解症状:对于复发导致的疼痛等症状,需给予相应的对症处理。采用合适的镇痛措施来改善患者的舒适度。同时,关注患者的心理状态,对患者进行心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心,不同年龄、性别患者的心理反应不同,需针对性地进行心理关怀。 五、随访监测 定期复查:复发患者需要更密切的定期复查,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。通过定期复查及时发现可能出现的新的复发或转移情况,以便及时调整治疗方案。不同患者的复查间隔时间可能不同,需根据患者的具体病情来确定,例如病情不稳定的患者可能需要更短的复查间隔。

    2025-11-28 13:24:13
  • 异常凝血酶高90是肝癌吗

    异常凝血酶高90不一定是肝癌,可能是维生素K缺乏相关情况、肝脏疾病、其他恶性肿瘤等所致,需通过影像学检查、甲胎蛋白等肿瘤标志物联合检测、肝穿刺活检等进一步检查与诊断,对于怀疑肝癌人群要高度警惕,其他情况则针对病因处理,不能仅凭该指标确诊肝癌,需综合多种检查和临床情况判断。 维生素K缺乏相关情况:当人体缺乏维生素K时,会影响凝血因子的正常合成,进而导致异常凝血酶原升高。比如长期使用抗生素、胃肠道吸收功能障碍(如慢性腹泻、短肠综合征等)的人群,可能会出现维生素K缺乏,从而引起异常凝血酶原升高。不同年龄段人群因生活方式等因素可能有不同的维生素K缺乏风险,儿童如果存在喂养不当等情况也可能导致维生素K缺乏;老年人由于胃肠道功能减退等原因,也较易出现维生素K摄入或吸收不足。 肝脏疾病:除了肝癌外,其他肝脏疾病也可能导致异常凝血酶原升高。例如肝硬化患者,肝脏的正常结构和功能受到破坏,影响凝血因子的合成,可出现异常凝血酶原升高。不同性别在肝脏疾病的易患因素上可能有差异,男性可能因饮酒等生活方式因素更易患某些肝脏疾病进而影响异常凝血酶原水平。 其他恶性肿瘤:某些其他恶性肿瘤也可能伴有异常凝血酶原的升高,不过相对肝癌来说,其升高的幅度和相关性有所不同。 异常凝血酶高90的进一步检查与诊断 影像学检查:需要进行腹部超声、CT、MRI等检查来观察肝脏的形态、结构等情况,排查是否存在肝脏占位性病变等。对于不同年龄人群,影像学检查的选择和解读需考虑其生理特点,儿童进行影像学检查时要特别注意辐射剂量等问题。 甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物联合检测:AFP是肝癌较为常见的肿瘤标志物,但也有部分肝癌患者AFP并不升高,所以联合异常凝血酶原等其他肿瘤标志物检测有助于提高诊断的准确性。不同性别、年龄人群的AFP正常参考值可能略有差异,例如儿童的AFP参考值与成人不同。 肝穿刺活检:如果通过上述检查仍不能明确诊断,肝穿刺活检是一种较为准确的诊断方法,可以直接获取肝脏组织进行病理检查,以明确是否为肝癌或其他肝脏病变。但肝穿刺活检有一定的创伤性,需要根据患者的具体情况谨慎选择,尤其要考虑特殊人群如儿童、老年人等的身体耐受情况。 异常凝血酶高90的临床意义及应对建议 对于怀疑肝癌的人群:如果异常凝血酶原升高同时伴有肝脏相关的异常表现,如肝区疼痛、消瘦等,需要高度警惕肝癌的可能,应积极配合医生进行进一步的全面检查以明确诊断。不同年龄、性别患者在出现相关症状时的表现可能有所不同,例如老年女性可能症状不典型,更需要仔细排查。 对于其他可能情况的人群:如果是由于维生素K缺乏等其他原因导致的异常凝血酶原升高,需要针对病因进行相应处理。如因维生素K缺乏引起的,可适当补充维生素K,但具体补充方式和剂量需要在医生指导下进行,尤其要注意不同人群对维生素K补充的差异,儿童补充维生素K需遵循儿科用药原则。对于肝脏疾病引起的异常凝血酶原升高,需要针对具体的肝脏疾病进行相应的治疗和监测。 总之,异常凝血酶原高90只是一个提示性的指标,不能仅凭这一项指标就确诊为肝癌,需要结合多种检查和临床情况进行综合判断。

    2025-11-28 13:23:10
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