陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 剑突疼痛与癌症有没有关系

    剑突疼痛可能与癌症相关,也有很多非癌症原因。癌症方面,原发性肿瘤累及剑突区域(如胃癌、纵隔肿瘤)或癌症转移至剑突部位(如其他部位癌症骨转移)可致痛;非癌症原因包括软组织劳损、消化系统疾病(如胃食管反流病、胆囊炎胆结石)、心血管系统疾病等。出现剑突疼痛持续不缓解等情况需及时就医检查以明确病因进行针对性治疗。 一、癌症相关的剑突疼痛情况 1.原发性肿瘤累及剑突区域 胃癌:当胃癌发生浸润、生长,侵犯到剑突周围组织时,可能会引起剑突部位的疼痛。例如,胃癌细胞可以通过直接蔓延的方式侵犯剑突附近的结构,随着病情进展,患者除了剑突疼痛外,还可能伴有上腹部不适、腹胀、食欲减退、体重减轻等症状。有研究表明,部分胃癌患者会出现剑突区域的牵涉痛等表现。 纵隔肿瘤:某些纵隔肿瘤,如胸腺瘤等,当肿瘤增大到一定程度,可能会压迫周围组织,包括剑突周围的神经等结构,从而导致剑突疼痛。纵隔肿瘤患者除了剑突疼痛外,还可能有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。 2.癌症转移至剑突部位 其他部位癌症转移:例如肺癌、乳腺癌等癌症发生骨转移时,若转移至剑突部位的骨骼,可引起剑突疼痛。以乳腺癌骨转移为例,癌细胞可以通过血液循环转移到剑突的骨骼,患者会感觉到剑突部位的疼痛,且疼痛可能会逐渐加重,影响日常活动。 二、非癌症原因导致的剑突疼痛 1.软组织劳损 长期伏案工作、不良的坐姿等情况,可能导致剑突周围的肌肉、筋膜等软组织劳损。比如,长时间保持弯腰驼背的姿势,会使剑突附近的肌肉处于紧张状态,久而久之引起劳损性疼痛。这种疼痛通常在改变姿势、休息后可有所缓解,一般不伴有全身症状,通过适当的休息、调整姿势或简单的理疗等可改善。 2.消化系统疾病 胃食管反流病:胃食管反流病患者由于胃酸反流至食管,可能会引起剑突下的烧灼感、疼痛等不适。患者除了剑突疼痛外,还可能有反酸、烧心、吞咽困难等症状。这种疼痛与饮食有一定关系,比如进食后尤其是平卧后容易加重。 胆囊炎、胆结石:当胆囊炎、胆结石发作时,疼痛可能会放射至剑突下区域。患者常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛可在进食油腻食物后诱发或加重。 3.心血管系统疾病 极少数情况下,心血管系统疾病也可能导致剑突疼痛,如心绞痛。心绞痛发作时,疼痛可放射至剑突下等部位,患者还可能伴有胸闷、心悸、出汗等症状,疼痛一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 对于出现剑突疼痛的患者,需要综合考虑多种因素。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,剑突疼痛的原因可能有所不同。例如,年轻女性如果有胃食管反流病的相关危险因素(如经常进食辛辣刺激食物、肥胖等),更要考虑胃食管反流病导致剑突疼痛的可能;而老年男性有长期吸烟史等情况时,需警惕肺癌等癌症转移导致剑突疼痛的可能。如果出现剑突疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有其他报警症状(如消瘦、黑便、黄疸等),应及时就医进行详细检查,包括影像学检查(如胸部CT、腹部超声、胃镜等)以明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-12-02 11:15:31
  • 体内有癌,手脚先知

    手脚出现杵状指、手部皮肤异常色素沉着、脚部疼痛、脚部溃疡经久不愈等信号时应及时就医不同人群需考虑相应因素检查时要考虑年龄性别生活方式等有不良生活方式人群出现异常更应警惕需进行相关检查以早期发现癌症做到早诊断早治疗。 一、手部信号 1.杵状指 表现:手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。 机制:在一些肺部肿瘤等疾病中较为常见,可能与慢性缺氧、内分泌紊乱等因素有关。例如,肺癌患者中约有10%-20%会出现杵状指,肿瘤产生的一些物质可能影响了肢体末端的血液循环和组织代谢,导致手指形态改变。对于不同年龄、性别人群,若出现杵状指且伴有咳嗽、咯血等呼吸道症状时,需警惕肺部肿瘤可能。长期吸烟的男性患者出现杵状指更应引起重视,因为吸烟是肺癌的高危因素之一。 2.手部皮肤异常色素沉着 表现:手部皮肤出现异常的黑斑、白斑等。 机制:某些癌症可能导致内分泌失调或代谢紊乱,从而引起皮肤色素改变。例如,肝癌患者可能出现手掌大小鱼际部位的红斑,即肝掌,同时皮肤可能伴有色素沉着。对于有肝病病史或长期酗酒的人群,出现手部皮肤色素异常时,要考虑肝癌等肝脏相关癌症的可能。女性若出现不明原因的手部皮肤色素改变,也需要进一步排查是否与体内癌症有关。 二、脚部信号 1.脚部疼痛 表现:无明显外伤情况下出现脚部持续或间断性疼痛。 机制:癌症转移可能导致脚部骨骼或软组织受累。例如,乳腺癌、肺癌等可能发生骨转移,转移到脚部骨骼时会引起疼痛。不同年龄人群中,老年人出现不明原因的脚部疼痛,且疼痛持续不缓解,经一般对症治疗无效时,要考虑癌症骨转移的可能。女性乳腺癌患者术后若出现脚部疼痛,需警惕转移情况。长期久坐、缺乏运动的人群出现脚部疼痛时,也不能忽视癌症转移的可能性,需要进一步检查。 2.脚部溃疡经久不愈 表现:脚部皮肤出现溃疡,长时间不愈合。 机制:某些血液系统癌症或其他恶性肿瘤可能影响机体的免疫和代谢功能,导致伤口愈合困难。例如,白血病患者可能由于白细胞异常、免疫功能低下等原因,容易出现脚部溃疡且难以愈合。对于有血液疾病史或怀疑有癌症的人群,若脚部出现溃疡长期不愈,应进行全面检查,包括血液检查、影像学检查等,以排查癌症相关因素。糖尿病患者若同时出现脚部溃疡不愈,也需警惕是否合并有癌症,因为糖尿病患者癌症发生率可能相对较高,且伤口愈合受影响时更难区分是糖尿病本身还是癌症导致的溃疡不愈。 三、综合应对与提示 对于不同人群,一旦发现手脚出现上述异常信号,应及时就医。在检查过程中,要考虑年龄、性别、生活方式等因素。年轻人出现手脚异常信号时,虽然癌症相对少见,但也不能掉以轻心,应进行详细的相关检查。老年人由于基础疾病较多,更要全面排查,因为多种疾病可能相互影响。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、长期接触致癌物质等人群,出现手脚异常时更应高度警惕癌症可能,需进行肿瘤标志物检测、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等,以便早期发现体内可能存在的癌症,做到早诊断、早治疗。

    2025-12-02 11:14:53
  • 放疗跟化疗哪个更痛苦

    放疗与化疗的痛苦感受有差异且受多种因素影响,放疗有局部皮肤、黏膜反应及胸部放疗可能的放射性肺炎等痛苦表现,化疗有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等痛苦表现,不能简单判定哪个更痛苦,治疗中医护会采取措施减轻痛苦,特殊人群如儿童、老年患者有其特殊情况需特殊关注和处理。 放疗的痛苦表现及相关因素 局部皮肤反应:如果是针对体表或接近体表部位的肿瘤进行放疗,在放疗过程中及放疗后一段时间,局部皮肤可能会出现反应,如放射性皮炎,表现为皮肤红斑、瘙痒、干燥、脱屑,严重时可出现溃烂等,这会给患者带来局部不适的痛苦,其严重程度与放疗部位、放疗剂量等有关。例如头颈部肿瘤放疗时,皮肤反应相对较为常见且可能较为明显。 放射性黏膜反应:当放疗部位涉及口腔、食管、鼻咽等黏膜部位时,可能会出现放射性黏膜炎,患者会有口腔疼痛、吞咽困难、咽部不适等症状。比如食管癌患者放疗时,可能会因食管黏膜受照射而出现进食时的疼痛,影响进食和营养摄入,进而影响患者的生活质量,带来痛苦感受。 放射性肺炎(胸部放疗时可能出现):胸部肿瘤放疗有可能引发放射性肺炎,患者会出现咳嗽、胸闷、气短等症状,严重影响呼吸功能,给患者带来身体上的痛苦和呼吸受限的不适。 化疗的痛苦表现及相关因素 胃肠道反应:化疗药物常可引起较为明显的胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等。不同的化疗药物引发胃肠道反应的程度有所不同,有些患者反应较轻,而有些患者可能反应剧烈,严重影响进食和营养状态,导致身体虚弱,给患者带来较大痛苦。例如使用某些蒽环类药物等化疗时,胃肠道反应相对较常见且可能较严重。 骨髓抑制:化疗药物可能会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者容易发生感染,出现发热等症状;血小板减少会导致患者有出血倾向,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;红细胞减少会引起患者贫血,出现乏力、面色苍白、心悸等不适,这些都会给患者带来身体上的痛苦和健康风险。 脱发:部分化疗药物会导致患者脱发,这可能会对患者的心理产生一定影响,尤其是对于注重外观的患者来说,可能会产生较大的心理压力,进而间接增加痛苦感受。 总体而言,不能简单地判定放疗和化疗哪个更痛苦,它们的痛苦表现和程度受多种因素影响,包括肿瘤的部位、放疗或化疗的具体方案、患者的个体差异(如身体状况、对治疗的耐受性、心理状态等)等。在治疗过程中,医护人员会采取相应措施来减轻患者的痛苦,如对于放疗引起的皮肤反应会给予皮肤护理指导,对于化疗的胃肠道反应会使用止吐等药物进行对症处理等。对于特殊人群,例如儿童患者,在放疗和化疗时需要更加谨慎地评估和处理,儿童对治疗的耐受性和反应可能与成人不同,需要特别关注其身体和心理的双重痛苦,采取更具针对性和人性化的护理及治疗措施来减轻痛苦;对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,对治疗的耐受性可能较差,痛苦感受可能会更明显,需要在治疗过程中密切监测并调整治疗方案以最大程度减轻痛苦。

    2025-12-02 11:14:20
  • 蝶窦炎不治疗会癌变吗

    蝶窦炎不治疗虽无明确证据表明会直接癌变,但会致局部病情加重,如急性转慢性、引发眶内或颅内并发症等,不同人群受影响不同,儿童可能影响面部和身体发育,老年人易致炎症扩散加重基础病,特殊病史人群炎症更难控制易引发严重并发症,所以确诊蝶窦炎应及时规范治疗避免不良后果。 一、蝶窦炎的基本情况 蝶窦炎是鼻窦炎的一种,是蝶窦黏膜的炎症性疾病,多由上呼吸道感染、急性鼻炎等疾病迁延不愈等原因引起,可分为急性蝶窦炎和慢性蝶窦炎。 二、蝶窦炎不治疗的可能后果 目前并没有明确的科学依据表明蝶窦炎不治疗一定会癌变,但不及时治疗可能会带来一系列其他问题。 局部病情加重方面: 对于急性蝶窦炎不治疗,可能会导致炎症迁延不愈转为慢性蝶窦炎。慢性蝶窦炎会反复出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状,严重影响患者的生活质量,比如导致嗅觉减退、睡眠障碍等,进而影响日常的工作、学习和社交活动。 炎症可能会向周围组织蔓延,引起眶内并发症,如眶周蜂窝织炎等,出现眼部红肿、疼痛、视力下降等表现;还可能引起颅内并发症,虽然相对少见,但一旦发生后果严重,可出现颅内感染等情况,表现为发热、头痛加剧、恶心呕吐等。 从癌变相关角度分析:目前没有研究证实蝶窦炎本身会直接引发癌变。癌变通常与复杂的多因素有关,如长期接触致癌物质、遗传因素、基因突变累积等。虽然蝶窦炎不治疗可能导致局部炎症持续存在,但现有医学证据未发现蝶窦炎不治疗与癌变有直接的因果联系。不过,如果蝶窦炎患者同时存在一些其他高危因素,如长期吸烟、接触放射性物质等,那么需要更加警惕,但这也不是说蝶窦炎不治疗就一定会癌变,只是存在多种因素综合作用的可能情况。 三、不同人群的情况考虑 儿童人群:儿童患蝶窦炎后如果不治疗,可能影响面部发育以及呼吸功能,进而影响身体的生长发育。因为儿童的鼻窦发育尚不完善,炎症可能会对鼻窦周围的骨骼等组织发育产生不良影响,而且长期鼻塞可能导致儿童用口呼吸,影响颌面骨的正常发育,出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等所谓的“腺样体面容”。同时,呼吸功能受影响还可能导致儿童缺氧,影响大脑的正常发育,出现注意力不集中、学习能力下降等问题。 老年人群:老年人本身身体机能下降,免疫力相对较低,蝶窦炎不治疗可能使炎症更容易扩散,引发更严重的局部和颅内、眶内并发症。而且老年人基础疾病可能较多,如高血压、糖尿病等,炎症带来的身体不适可能会加重基础疾病的病情,例如头痛可能诱发高血压患者血压进一步升高,影响身体健康。 特殊病史人群:如果患者本身有免疫系统疾病,如艾滋病患者,蝶窦炎不治疗时,由于免疫系统功能低下,炎症可能难以控制,会更快地向周围组织蔓延,引发更严重的感染并发症,因为免疫系统无法有效对抗炎症,导致病情进展迅速。 总之,蝶窦炎不治疗不会直接必然导致癌变,但会带来诸多不良后果,建议患者一旦确诊蝶窦炎应及时就医,根据病情进行规范治疗,以避免出现上述各种不良情况。

    2025-12-02 11:13:49
  • 结肠癌是什么原因引起的

    结肠癌的发病受多种因素影响,遗传因素方面家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征会增加患病风险;饮食习惯中高脂肪低纤维饮食、过度饮酒不利于肠道健康;肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会提升癌变可能;年龄上40岁以上发病风险渐高;其他因素里肥胖、缺乏运动也会增加发病几率。 一、遗传因素 家族性腺瘤性息肉病:这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者的染色体存在基因突变,使得肠道内易形成大量腺瘤性息肉,若不及时治疗,极有可能发展为结肠癌。研究显示,此类患者在特定年龄段(如青年时期)患结肠癌的风险显著高于普通人群。 林奇综合征:又称遗传性非息肉病性结直肠癌,是由DNA错配修复基因种系突变引起的遗传性综合征。携带相关突变基因的个体,其结肠发生癌变的几率明显升高,且发病年龄往往相对较早,女性患者还可能伴有子宫内膜癌等其他相关肿瘤风险。 二、饮食习惯 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪食物,会使胆汁酸分泌增加,肠道内胆汁酸代谢产物可能对结肠黏膜产生不良刺激;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与结肠黏膜接触时间增加,从而增加结肠癌的发病风险。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍,其结肠癌发病率相对较高。 过度饮酒:酒精会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和免疫功能。长期大量饮酒者,肠道内环境紊乱,患结肠癌的风险较不饮酒者有所增加。有研究表明,长期每日饮酒量超过一定限度(如50克酒精以上),结肠癌的发病风险会明显上升。 三、肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜长期处于炎症状态,反复的炎症刺激会导致肠道上皮细胞异常增生,进而增加癌变的可能性。病程较长的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的风险比正常人高得多,而且病程越长,发病风险越高。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的几率显著增加。 克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,病变可累及肠道全层,肠道黏膜的反复炎症、溃疡形成及修复过程中,容易出现不典型增生,随着病情的进展,结肠癌的发生风险也会相应提高。 四、年龄因素 结肠癌的发病风险随年龄增长而逐渐升高。一般来说,40岁以上人群患结肠癌的几率明显增加,这是因为随着年龄的增长,肠道的各项功能逐渐衰退,肠道黏膜的修复能力下降,细胞发生突变的几率增加等多种因素综合作用导致。 五、其他因素 肥胖:肥胖患者体内脂肪组织增多,会导致体内激素水平发生变化,如胰岛素样生长因子-1水平升高,这种物质可能促进结肠细胞的增殖,增加癌变风险。同时,肥胖还可能引起肠道菌群失调,影响肠道的正常代谢和免疫功能,间接增加结肠癌的发病几率。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使肠道蠕动减慢,粪便中的致癌物质在肠道内停留时间延长,增加了与结肠黏膜接触的机会,从而增加结肠癌的发病风险。例如,长期久坐办公室、缺乏规律运动的人群,相比经常运动的人群,患结肠癌的风险相对较高。

    2025-12-02 11:13:18
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