陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 淋巴瘤晚期是什么症状

    淋巴瘤晚期有全身和局部症状,全身症状包括发热、盗汗、消瘦;局部症状有淋巴结肿大(浅表和深部)及结外器官受累症状(肝脾、骨髓、皮肤、胃肠道受累相关表现),不同年龄患者表现有差异及相应影响。 一、全身症状 1.发热:部分淋巴瘤晚期患者会出现发热症状,体温可呈持续性低热,也可能是间歇性高热,体温波动较大,有的患者体温可在38℃-39℃左右,甚至更高。这是因为肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质作用于体温调节中枢导致。不同年龄的患者发热表现可能相似,但儿童由于体温调节中枢发育尚不完善,发热时可能伴随更明显的不适,如哭闹等情况。 2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,醒来时汗液已湿透衣物。这是由于肿瘤消耗机体,患者体质虚弱,夜间自主神经功能紊乱导致盗汗。对于老年患者,本身身体机能衰退,盗汗可能会加重其虚弱状态,需要加强护理,保持皮肤清洁干燥。 3.消瘦:患者体重在短时间内明显下降,可伴有食欲不振等情况。肿瘤细胞生长迅速,大量消耗机体营养物质,而患者进食量可能因疾病影响或治疗副作用等减少,导致机体处于负氮平衡,从而出现消瘦。青少年患者如果出现消瘦,可能会影响其正常的生长发育,需要关注营养支持等问题。 二、局部症状 1.淋巴结肿大: 浅表淋巴结:全身浅表淋巴结均可受累,以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位多见。淋巴结肿大可呈进行性增大,质地较硬,早期可活动,晚期可相互融合、固定。例如颈部淋巴结肿大,初期可能单个或多个小淋巴结,逐渐增大融合成较大的肿块。不同年龄人群淋巴结肿大表现相似,但儿童颈部淋巴结相对较表浅,更容易被发现肿大情况。 深部淋巴结:纵隔、腹腔、盆腔等处的深部淋巴结肿大,可引起相应压迫症状。如纵隔淋巴结肿大可压迫气管,导致咳嗽、呼吸困难等;腹腔淋巴结肿大可能压迫肠道,引起腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。对于老年患者,深部淋巴结肿大引起的压迫症状可能因身体代偿能力下降而更易出现严重后果,需要密切监测呼吸、肠道功能等情况。 2.结外器官受累症状: 肝脾受累:肝脾肿大较为常见,可出现肝区疼痛、腹胀等症状。肝功能可能受到影响,出现转氨酶升高等情况。儿童肝脾相对较为脆弱,肝脾受累时可能对其生长发育及肝功能影响更显著,需要关注肝功能指标变化及营养支持。 骨髓受累:患者可出现贫血、出血等表现,如面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑等。骨髓是造血器官,淋巴瘤细胞浸润骨髓影响正常造血功能,导致红细胞、血小板等生成减少。老年患者骨髓造血储备功能下降,骨髓受累时贫血、出血等症状可能更严重,需要加强支持治疗。 皮肤受累:可出现皮肤瘙痒、皮疹等表现,有的患者皮肤可出现结节、肿块等。皮肤受累的淋巴瘤类型可能不同,其具体表现也有差异。对于儿童患者,皮肤受累可能影响其皮肤外观和心理状态,需要关注皮肤护理及心理疏导。 胃肠道受累:可出现腹痛、腹泻、肠梗阻、出血等症状。例如胃肠道淋巴瘤患者可能有间断性腹痛,伴有腹泻,严重时出现肠梗阻,表现为停止排气排便、呕吐等。不同年龄患者胃肠道受累的表现可能因胃肠道功能差异而有所不同,老年患者胃肠道功能减退,胃肠道受累时症状可能不典型,容易被忽视。

    2025-11-28 13:22:15
  • 常用的肝癌药物有哪些

    肝癌治疗药物包括化疗的氟尿嘧啶及其衍生物可干扰DNA合成用于晚期肝癌但有骨髓抑制等不良反应需据整体状况及肝肾功能调整方案,靶向的索拉非尼基于SHARP研究延长晚期肝癌总生存期,仑伐替尼在REFLECT研究对比索拉非尼有无进展生存期等优势,免疫的帕博利珠单抗联合化疗用于一线需关注免疫相关不良反应,纳武利尤单抗在CheckMate040研究有疗效需监测特殊人群免疫反应,其他抗血管生成的雷莫西尤单抗抑制VEGFR-2用于特定晚期肝癌需注意相关不良反应,特殊人群中老年需严评代谢毒性优先低毒个体化,肝功能不全依分级调剂量种类,儿童缺特定药多非药物综合治疗。 一、化疗药物 常用的化疗药物包括氟尿嘧啶(5-FU)及其衍生物,如替加氟、卡培他滨等。氟尿嘧啶通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用,多项临床研究证实其可用于晚期肝癌的系统化疗,但需注意其可能引起的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,用药时需根据患者整体状况及肝肾功能等调整方案,尤其对于肝功能严重受损患者,需谨慎评估药物毒性风险。 二、靶向药物 (一)多激酶抑制剂 1.索拉非尼:是最早用于晚期肝癌的靶向药物,基于SHARP研究等证实其可延长晚期肝细胞癌患者的总生存期,通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等多种激酶活性,阻断肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖。 2.仑伐替尼:在REFLECT研究中显示出对比索拉非尼在晚期肝癌患者中具有无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)等方面的优势,同样通过抑制多种受体酪氨酸激酶发挥作用,可用于不适合局部治疗的晚期肝癌患者。 三、免疫治疗药物 (一)程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂 1.帕博利珠单抗:基于KEYNOTE-240研究等,其联合化疗可用于晚期肝癌的一线治疗,通过阻断PD-1/PD-L1通路,激活免疫系统攻击肿瘤细胞,对于符合适应症的患者能带来生存获益,但需关注免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,用药前需评估患者基础健康状况及感染风险等。 2.纳武利尤单抗:在CheckMate040研究中显示出单药或联合治疗晚期肝癌的疗效,同样通过阻断PD-1/PD-L1通路发挥作用,对于晚期肝癌患者提供了新的治疗选择,特殊人群如老年患者或合并基础疾病者需密切监测免疫相关不良反应发生情况。 四、其他药物 (一)抗血管生成类药物 雷莫西尤单抗可通过抑制VEGFR-2发挥作用,基于REACH-2研究用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白(AFP)≥400ng/mL的晚期肝癌患者,使用时需注意监测血压、出血等相关不良反应,尤其对于有高血压病史或凝血功能异常的患者需谨慎评估。 特殊人群方面,老年肝癌患者由于肝肾功能减退、机体耐受性差,用药时需更严格评估药物代谢及毒性风险,优先考虑低毒或个体化方案;肝功能不全患者需依据Child-Pugh分级等调整药物剂量及种类,避免加重肝脏负担;儿童患者目前缺乏针对肝癌的特定有效药物,一般不推荐常规使用上述成人肝癌药物,以非药物干预等综合治疗为主。

    2025-11-28 13:21:45
  • 胃癌中晚期能不能治愈

    胃癌中晚期完全治愈难度大,但综合治疗可实现较长生存及病情控制,受肿瘤分期、患者身体状况、治疗方法选择实施影响,有手术、化疗、靶向、免疫等综合治疗手段,部分患者可长期生存,需患者积极配合个体化综合治疗及定期复查随访,特殊人群有不同关注重点。 影响胃癌中晚期治愈的因素 肿瘤分期:包括肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况以及有无远处转移等。一般来说,肿瘤浸润深度越深、淋巴结转移数目越多、有远处转移的胃癌中晚期患者,治愈的可能性相对越低。例如,肿瘤仅局限于胃壁深层但无淋巴结转移及远处转移的情况,相比有广泛淋巴结转移并远处转移的情况,治愈的机会相对更乐观一些。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会产生影响。年轻、基础健康状况较好的患者往往能更好地耐受手术、化疗等治疗手段,相对更有可能在综合治疗后获得较好的预后;而年龄较大、合并有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病较多的患者,治疗的耐受性和风险都相对更高,会在一定程度上影响治疗效果及治愈的可能性。 治疗方法的选择及实施:规范合理的综合治疗是影响预后的关键。手术治疗是胃癌中晚期的重要治疗手段之一,对于有手术机会的患者,完整切除肿瘤病灶是关键,如果手术切除不彻底,会增加复发转移的风险。术后可能还需要配合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。例如,对于HER-2阳性的胃癌中晚期患者,靶向治疗可以显著提高治疗效果;免疫治疗也为部分患者带来了新的希望,但这些治疗的疗效及应用都需要根据患者的具体情况来选择。 胃癌中晚期的综合治疗及预后 手术治疗:如果患者身体状况允许,肿瘤没有广泛转移且有切除可能,手术仍为首要选择。通过手术尽可能切除肿瘤组织,为后续治疗创造条件。但中晚期胃癌往往难以做到根治性切除干净。 化疗:包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的姑息化疗等。化疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞或抑制晚期肿瘤的生长。例如,氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案在胃癌治疗中较为常用,但化疗会带来恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应,需要根据患者情况权衡利弊。 靶向治疗:针对特定的分子靶点进行治疗,如针对HER-2基因过表达的患者使用曲妥珠单抗等靶向药物,能提高治疗的针对性,改善患者预后,但靶向药物也有其相应的适应证及可能出现的不良反应,如心脏毒性等。 免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分胃癌中晚期患者也展现出一定的疗效,但并非所有患者都能从免疫治疗中获益,且可能出现免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肠炎等。 总体来说,胃癌中晚期完全治愈的比例相对较低,但通过积极规范的综合治疗,部分患者可以实现长期生存,生活质量得到改善,生存期得以延长。患者需要保持积极的心态,配合医生进行个体化的综合治疗,并定期进行复查随访,以便及时发现问题并调整治疗方案。对于特殊人群,如老年患者,更要注重整体状况的评估和治疗的耐受性,在保证治疗效果的同时,尽量减少治疗相关并发症对其生活质量的影响;年轻患者则应在治疗后密切监测,因为相对来说有更长的生存时间需要关注后续可能出现的问题。

    2025-11-28 13:20:10
  • 胰尾癌怎么治疗

    胰尾癌治疗有多种方式,手术治疗中局限于胰尾的可行胰体尾切除术,不同年龄患者手术风险不同;化疗中无法手术或术后辅助用吉西他滨等,不同性别患者化疗不良反应有差异,不良生活方式和基础病史患者需注意相关影响;术后辅助放疗针对根治术后有高危因素者,儿童和妊娠期女性有放疗禁忌;靶向治疗尚需更多临床研究验证,需基因检测筛选合适患者;治疗多采用多学科协作模式,依病情制定个体化综合治疗方案,早期优先手术结合辅助治疗,晚期以全身治疗为主结合局部治疗控制进展延长生存期、提高生活质量。 对于局限于胰尾的胰尾癌,胰体尾切除术是主要的手术方式。肿瘤局限于胰尾时,手术切除能够直接去除病灶,是最有可能治愈胰尾癌的手段。手术需要切除胰体尾及脾脏等周围组织,具体范围需根据肿瘤大小、侵犯范围等确定。对于不同年龄的患者,手术风险有所不同,一般来说,年轻患者身体状况较好,对手术的耐受能力相对较强,但仍需根据个体的心肺功能等综合评估;老年患者可能合并更多基础疾病,手术风险相对较高,需要更充分的术前准备,如纠正心肺功能异常等。 化疗 全身化疗 对于无法手术切除的胰尾癌患者,或者术后辅助治疗的患者,全身化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有吉西他滨等。吉西他滨单药化疗可以延长患者的生存期,改善生活质量。在不同性别患者中,化疗的不良反应可能有所差异,一般来说,女性患者可能对化疗药物的不良反应更为敏感,如更容易出现恶心、呕吐等胃肠道反应,但具体还需根据个体情况判断。对于有不良生活方式的患者,如吸烟、饮酒等,可能会影响化疗的耐受性和疗效,建议在化疗前尽量戒烟戒酒,以提高化疗的安全性和有效性。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,在化疗过程中需要密切监测血糖等指标,因为部分化疗药物可能会影响血糖代谢。 放疗 术后辅助放疗 对于根治术后病理提示有高危因素的胰尾癌患者,如切缘阳性、淋巴结转移等情况,术后辅助放疗可以降低局部复发风险。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,对于局部病灶进行针对性治疗。儿童患者一般不首选放疗,因为放疗可能会对儿童正在发育的组织器官造成不可逆的损伤;妊娠期女性也禁忌放疗,因为放疗可能会导致胎儿畸形等严重后果。 靶向治疗 相关靶向药物应用 近年来,针对胰尾癌的靶向治疗也在不断发展,如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物。但目前靶向治疗在胰尾癌中的应用还需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。对于有特定基因突变的患者,靶向治疗可能会有更好的效果,但需要进行基因检测来筛选合适的患者。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在靶向治疗中的反应可能不同,需要个体化评估。 综合治疗 多学科协作治疗模式 胰尾癌的治疗往往需要多学科协作,如外科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队共同制定治疗方案。根据患者的具体病情,包括肿瘤分期、身体状况等,制定个体化的综合治疗方案,以达到最佳的治疗效果。例如,对于早期胰尾癌患者,优先考虑手术切除,术后根据情况决定是否辅助化疗或放疗;对于晚期患者,则以全身治疗为主,结合局部治疗等综合手段来控制肿瘤进展,延长患者生存期,提高生活质量。

    2025-11-28 13:19:43
  • 颈部食道癌早期症状

    颈部食道癌早期有吞咽异物感、颈部淋巴结肿大、咽喉部不适、胸部轻微不适等症状,不同症状在表现、年龄、生活方式、病史方面各有特点,吞咽异物感表现为吞咽时异物停滞感,中老年人、长期吸烟饮酒及有食管病史者需警惕;颈部淋巴结肿大是无痛性硬且可推动的肿大,生活方式不健康及有头颈部慢性炎症病史者需关注;咽喉部不适是干涩、瘙痒等不适感,各年龄段均可出现,长期用嗓过度及有咽喉慢性疾病病史者要留意;胸部轻微不适是隐痛、闷胀感等,各年龄段都可能有,长期精神压力大及有胸部其他器官慢性疾病病史者也需重视。 表现:患者在吞咽食物时,可能会感觉有异物停滞在颈部胸骨后等部位,就好像有东西贴附在食管壁上,吞咽不太顺畅,但这种感觉并不明显,时有时无,容易被忽视。 年龄因素:不同年龄段都可能出现,不过中老年人相对更需警惕,因为随着年龄增长,食管等器官功能可能会有一定退变,更容易发生病变。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人群,烟草中的尼古丁、焦油以及酒精等刺激物,会损伤食管黏膜,增加食管发生病变的风险,从而更易出现吞咽异物感。有不良饮食习惯,比如进食过快、喜欢吃烫食、过硬食物的人,也会反复刺激食管黏膜,导致吞咽异物感出现的几率增加。 病史:有食管病史,如反流性食管炎等的患者,食管黏膜长期处于炎症状态,发生食道癌的风险相对较高,早期也可能表现为吞咽异物感。 颈部淋巴结肿大 表现:部分颈部食道癌早期患者可能会出现颈部淋巴结肿大,通常是无痛性的,质地较硬,可被推动,但随着病情发展,淋巴结会逐渐固定。 年龄因素:各年龄段都可能发生,不过对于有其他高危因素的不同年龄段人群都需关注。 生活方式:生活方式不健康的人群,如上述吸烟、饮酒、饮食不规律等的人,身体免疫力相对较低,更容易受到癌细胞的影响,导致淋巴结异常肿大。 病史:有头颈部其他部位慢性炎症病史的人,颈部淋巴结本身可能就处于相对敏感状态,若有食道癌发生,更易出现淋巴结肿大情况。 咽喉部不适 表现:患者会感觉咽喉部有干涩、瘙痒、灼烧等不适感,有时候还可能伴有轻微疼痛,但疼痛并不剧烈,容易被当作咽炎等疾病来对待。 年龄因素:各年龄段均可出现,不过老年人群由于咽喉部黏膜等组织的退变,可能更易将其与普通咽喉问题混淆。 生活方式:长期用嗓过度的人群,如教师等,咽喉部本就容易有慢性损伤,再加上不良生活方式的影响,发生食道癌早期咽喉不适的几率增加。 病史:有咽喉部慢性疾病病史的人,如慢性咽喉炎等,其咽喉部环境已经不太正常,发生食道癌时早期表现出咽喉部不适可能更隐匿。 胸部轻微不适 表现:部分患者可能会感觉到胸部有隐痛、闷胀感等,疼痛程度较轻,位置不太固定,有时可能会被误认为是胃部不适等问题。 年龄因素:各个年龄段都可能出现,中青年人群若有高危因素也不能忽视。 生活方式:长期精神压力大的人群,会影响身体的内分泌等调节,导致身体免疫力下降,食管发生病变的可能性增加,从而出现胸部轻微不适。 病史:有胸部其他器官慢性疾病病史,如慢性胃炎等,可能会干扰对胸部不适来源的判断,而食道癌早期也可能表现为胸部轻微不适。

    2025-11-28 13:18:58
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