左可军

中山大学附属第一医院

擅长:过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授,专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年,无论医疗技术与医疗道德,无论诊治疾病的疗效与安全性,均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑!展开
个人擅长
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。展开
  • 耳朵里流黄水怎么回事

    常见原因及对应表现包含外耳道炎分急慢性,急性因外伤、进水致细菌感染,有灼热疼痛、流黄水及淋巴结肿大表现,儿童易患,成人耳部进水或有外伤史易发病;慢性由急性迁延来,皮肤增厚皲裂、间断流少量黄水伴瘙痒。中耳炎分急性和分泌性,急性因上呼吸道感染经咽鼓管引发,有耳痛、听力下降,鼓膜穿孔流黄水,儿童因咽鼓管特点等易患,成人上感未及时治易发病;分泌性以中耳积液为特征,伴耳闷、听力减退等。外耳道湿疹因接触过敏原或耳部受刺激,皮肤现红斑丘疹水疱破溃流黄水伴剧烈瘙痒,儿童易患。真菌性外耳道炎因潮湿环境或长期用抗生素,有奇痒、流黄水伴霉苔表现,糖尿病患者和老年人易患。 一、常见原因及对应表现 (一)外耳道炎 1.急性外耳道炎:多因外耳道皮肤受外伤(如频繁掏耳、异物损伤等)、进水(如游泳后未及时清理)等因素,导致细菌侵入引发感染。表现为外耳道灼热、疼痛,随后可流出黄水状分泌物,部分患者伴有耳周淋巴结肿大。儿童因外耳道皮肤娇嫩、易受损伤且可能存在频繁掏耳等行为,更易发生此类情况;成年人若耳部进水未及时处理或有外伤史,也易患病。 2.慢性外耳道炎:多由急性外耳道炎未彻底治愈迁延而来,外耳道皮肤增厚、皲裂,可间断流出少量黄水,伴有瘙痒感,病程较长。 (二)中耳炎 1.急性中耳炎:多因上呼吸道感染,病原体经咽鼓管侵入中耳引发炎症。典型表现为耳痛、听力下降,随后中耳腔产生分泌物,若鼓膜穿孔,分泌物可经穿孔处流出黄水,儿童由于咽鼓管短而宽,平卧位吃奶等易导致病原体经咽鼓管侵入中耳,发病率相对较高;成年人上呼吸道感染后若未及时治疗,也易引发急性中耳炎。 2.分泌性中耳炎:以中耳积液为主要特征,部分患者可出现积液流出黄水的情况,多伴有耳闷、听力减退等,儿童腺样体肥大等因素可增加分泌性中耳炎的发生风险。 (三)外耳道湿疹 多因接触过敏原(如食物、药物、化妆品等)、耳部皮肤受刺激(如肥皂水洗耳等)等引起,外耳道皮肤出现红斑、丘疹、水疱,水疱破溃后渗出黄水,伴有剧烈瘙痒,儿童皮肤娇嫩,接触过敏原机会多,相对更易患外耳道湿疹;成年人若有明确过敏原接触史,也可发病。 (四)真菌性外耳道炎 多与外耳道长期处于潮湿环境(如游泳后未干燥、多汗等)、长期使用抗生素等因素有关,真菌在潮湿环境中滋生引发炎症,表现为外耳道奇痒,可流出黄水状分泌物,部分患者外耳道可见灰白色、黄色或黑色霉苔。糖尿病患者由于血糖水平较高,局部环境利于真菌生长,患真菌性外耳道炎的风险相对增加;老年人身体抵抗力下降,也易受真菌侵袭引发该病。

    2025-04-01 06:47:48
  • 喉咙不痛但是讲话嘶哑怎么回事

    讲话嘶哑但喉咙不痛可能由多种因素引起,包括用声过度或用声不当(不同年龄段人群情况不同、受生活方式影响及具体机制是声带相关病变)、喉部炎症(不同人群易患情况及具体如慢性喉炎影响声带)、喉部占位性病变(不同年龄段病变类型及具体病变影响声带)、神经系统病变(有脑血管病史人群及具体机制致声带运动异常)、内分泌变化(女性特定时期及具体影响致喉部相应改变)。 一、用声过度或用声不当 年龄因素:不同年龄段人群用声过度情况不同,儿童可能因长时间哭闹、大声喊叫等导致,比如幼儿园孩子集体活动时长时间大声说话;成年人则常见于教师、歌手、销售人员等职业人群,长期高强度用声易引发讲话嘶哑。 生活方式:长期大量吸烟、饮酒也会影响喉部,烟草中的尼古丁等有害物质、酒精的刺激会损伤喉部黏膜,影响声带正常功能,进而导致讲话嘶哑。 具体机制:用声过度或不当会使声带振动频率、幅度异常,造成声带黏膜充血、水肿,甚至声带小结、息肉等病变,从而出现讲话嘶哑但喉咙不痛的情况。 二、喉部炎症 年龄与性别:儿童易患急性喉炎,可能因病毒、细菌感染引起,比如呼吸道合胞病毒等感染;女性在生理期等特殊时期,喉部黏膜抵抗力相对较弱,也较易发生喉部炎症。 病史影响:有过敏性鼻炎等病史的人群,更容易出现喉部黏膜的过敏性炎症反应,引发声带水肿等情况导致讲话嘶哑。 具体情况:如慢性喉炎,喉部黏膜长期处于慢性炎症状态,会出现黏膜增厚等改变,影响声带振动,导致讲话嘶哑,而喉咙可能无明显疼痛。 三、喉部占位性病变 年龄特点:不同年龄段喉部占位性病变的类型有所不同,儿童可能出现喉乳头状瘤等良性病变,成年人则需警惕喉癌等恶性病变的可能。 具体病变:喉息肉、喉囊肿等良性占位病变会占据喉部空间,影响声带正常运动;喉癌等恶性肿瘤会浸润喉部组织,破坏声带结构,都可导致讲话嘶哑,早期可能喉咙不痛。 四、神经系统病变 病史关联:有脑血管疾病病史的人群,如脑梗死、脑出血等,可能影响支配喉部肌肉的神经功能,导致声带运动异常,出现讲话嘶哑。 具体机制:神经系统病变会干扰喉部肌肉的正常协调运动,使声带不能正常闭合或振动,从而引起讲话嘶哑,喉咙通常无疼痛感觉。 五、内分泌变化 性别与年龄:女性在青春期、孕期、更年期等内分泌变化较大的时期,可能出现喉部相应的内分泌性改变,比如孕期激素水平变化可能导致喉部黏膜轻度水肿,引发讲话嘶哑。 具体影响:内分泌变化会影响喉部组织的代谢等功能,进而影响声带状态,导致讲话嘶哑但喉咙不痛。

    2025-04-01 06:45:55
  • 打呼噜怎么治疗

    打呼噜可通过一般治疗、治疗基础疾病、医疗器械治疗、手术治疗等方式改善。一般治疗包括生活方式调整(如肥胖者减重、侧卧位睡眠等)和避免睡前刺激;治疗基础疾病如针对鼻部疾病、扁桃体或腺样体肥大等进行相应治疗;医疗器械治疗常用持续气道正压通气治疗;手术治疗可选腭咽成形术,严重或伴呼吸暂停者需及时就医并依自身情况选合适方案。 避免睡前刺激:睡前应避免饮酒、吸烟以及服用镇静类药物,这些物质会松弛咽喉部肌肉,加重打呼噜症状。酒精会抑制中枢神经系统,使咽喉部肌肉更加松弛,吸烟会刺激呼吸道黏膜导致水肿,进而加重气道狭窄。 治疗基础疾病 鼻部疾病:如果是由鼻部疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等引起的打呼噜,需要针对鼻部疾病进行治疗。例如鼻息肉可通过手术切除,鼻中隔偏曲可通过鼻中隔矫正手术来纠正,解除鼻部阻塞后,打呼噜情况往往能得到改善。不同年龄的患者,鼻部疾病的表现和治疗方式也有差异,儿童鼻部疾病可能与腺样体肥大等有关,成人则更多与鼻息肉、鼻中隔偏曲等有关。 扁桃体肥大或腺样体肥大:儿童时期腺样体肥大较为常见,腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,导致打呼噜。如果是腺样体肥大引起,可根据病情严重程度考虑手术切除腺样体。对于年龄较小的儿童,手术需要谨慎评估,要充分考虑手术风险和对儿童生长发育的影响;而对于成人扁桃体肥大导致的打呼噜,也可考虑扁桃体切除手术。 医疗器械治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):这是目前治疗打呼噜尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用有效方法。通过给患者佩戴合适的面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持上气道通畅。不同年龄和病情的患者,需要根据具体情况调整压力参数。例如儿童患者使用的CPAP设备需要考虑儿童面部特征,选择合适的面罩尺寸;成人则根据睡眠监测结果来精确调整压力,以达到最佳的通气效果,改善打呼噜及睡眠呼吸暂停状况。 手术治疗 腭咽成形术:适用于咽部组织肥厚导致气道阻塞的患者,通过切除部分腭垂、腭舌弓和腭咽弓的软组织及多余的扁桃体,扩大咽腔,减轻打呼噜症状。对于不同年龄的患者,手术的适应证和风险评估不同。儿童进行腭咽成形术需要非常谨慎,要考虑到儿童的生长发育和术后恢复情况;成人则根据其咽部解剖结构和打呼噜的严重程度来决定是否适合该手术。 如果打呼噜情况较为严重或伴有呼吸暂停等情况,应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法,同时要关注自身的健康状况,根据年龄、身体状况等因素综合考虑治疗方案。

    2025-04-01 06:45:26
  • 耳朵背后长了一个包怎么治疗

    耳朵背后长包需先观察包的大小、质地、活动度及有无红肿热痛等表现,若为淋巴结肿大分感染等情况处理,儿童与成人处理有别,皮脂腺囊肿儿童与成人处理不同,脂肪瘤等肿物需超声初步判断性质,若包持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛红肿等不适或有基础疾病应及时就医,医生会通过体格检查、辅助检查明确性质制定治疗方案。 一、初步观察与判断 耳朵背后长包首先要观察包的大小、质地、活动度、有无红肿热痛等表现。如果包较小、无明显不适,可能是淋巴结肿大等情况;如果包较大、伴有红肿热痛,可能是感染性包块等。 二、不同情况的可能处理方式 (一)淋巴结肿大 1.感染引起的淋巴结肿大 儿童:如果是儿童耳朵背后淋巴结肿大,多因头颈部感染累及,如耳部炎症、咽喉部炎症等。要关注儿童有无发热、局部感染灶表现。若为轻度感染,可通过适当休息,保持局部清洁,观察感染灶情况,一般感染控制后淋巴结肿大可能逐渐消退。 成人:成人若因头颈部皮肤感染等导致淋巴结肿大,首先要积极治疗原发感染病灶,如皮肤感染处清洁消毒等,必要时可遵医嘱使用抗感染药物(但儿童需谨慎选择,避免使用不适合的药物)。 2.其他原因淋巴结肿大 若考虑是其他少见原因引起的淋巴结肿大,如肿瘤转移等,需要进一步检查,如超声等检查评估淋巴结情况,必要时可能需要活检明确性质。 (二)皮脂腺囊肿 1.儿童:儿童耳朵背后皮脂腺囊肿,要注意保持局部皮肤清洁,避免搔抓等刺激。较小的皮脂腺囊肿可先观察,若囊肿较大或有感染迹象(如红肿疼痛),需要根据儿童具体情况考虑是否手术等处理,手术需谨慎评估儿童耐受等情况。 成人:成人皮脂腺囊肿如果没有感染,较小的可暂时观察,较大的或有感染的皮脂腺囊肿,一般需要手术切除。手术时要完整切除囊肿,避免复发。 (三)脂肪瘤等其他肿物 1.对于耳朵背后的脂肪瘤等肿物,需要通过超声等检查初步判断性质。如果是良性且较小、无不适的脂肪瘤,可定期观察;如果肿物较大或有恶变倾向等,可能需要手术切除。不同年龄人群处理原则类似,但儿童手术需充分评估麻醉等风险等情况。 三、就医建议 如果耳朵背后的包持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿等不适症状,或者患者本身有基础疾病等情况,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、必要的辅助检查(如超声、血常规等)明确包的性质,从而制定更精准的治疗方案。例如,通过超声可以清晰看到包块的结构、与周围组织的关系等,有助于判断是囊性还是实性等情况,血常规可以帮助判断有无感染等。

    2025-04-01 06:45:01
  • 良性阵发性位置性眩晕

    良性阵发性位置性眩晕是常见眩晕病,因耳石脱落后移位刺激半规管致眩晕眼震,发病与年龄、性别、病史等有关,通过Dix-Hallpike试验、滚转试验诊断,经Epley法、Semont法等复位治疗,多数预后良好但部分可能复发,康复包括平衡训练和生活方式调整。 一、定义与发病机制 良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕疾病,是由于耳石脱落后移位至半规管,当头部位置改变时,刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈眩晕和眼震。其发病机制与年龄相关,随着年龄增长,内耳耳石膜退行性变等因素易导致耳石脱落;女性在绝经后激素水平变化等可能影响内耳结构稳定性,增加发病风险;有头部外伤、内耳疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)病史的人群,发病几率相对较高。 二、临床表现 1.眩晕:通常在特定头位变化时发作,如从卧位坐起、床上翻身等,眩晕感强烈,持续时间一般不超过1分钟。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因表达受限表现为哭闹不安等;老年患者可能因平衡功能差,发作时更易摔倒。 2.眼震:发作时可观察到眼球有节律的摆动,这是由于半规管受刺激后引起的前庭眼反射。 三、诊断方法 1.Dix-Hallpike试验:医生让患者坐于检查床上,迅速躺下并头悬于床沿外,观察患者眼震及眩晕情况。不同年龄阶段人群检查时需注意固定患者头部等操作以保证安全准确。 2.滚转试验:让患者在检查椅上快速转动,观察眼震和眩晕反应,辅助诊断。 四、治疗方法 1.复位治疗 Epley法:通过特定头位变换使耳石回到原来位置,是常用的复位方法。对于儿童患者,操作需轻柔,避免引起过度不适;老年患者要考虑其颈部、关节等活动度,缓慢进行头位变换。 Semont法:也是有效的复位手段,原理类似,通过不同头位调整来促使耳石复位。 2.辅助治疗:复位后可辅助使用改善内耳循环的药物等,但需谨慎选择,尤其儿童应避免使用可能影响发育的药物,老年患者要考虑药物相互作用等情况。 五、预后与康复 1.预后:多数患者经规范复位治疗后预后良好,但有部分患者可能复发。年龄较大、有基础疾病的患者复发几率相对较高。 2.康复 平衡训练:复位后可进行平衡训练,帮助患者恢复平衡功能,儿童可在家长监护下进行简单的平衡小游戏;老年患者可选择在平坦安全的环境下缓慢行走训练平衡。 生活方式调整:避免突然的头部剧烈运动,保持良好的作息,对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病,如控制高血压、糖尿病等,以降低复发风险。

    2025-04-01 06:44:23
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