左可军

中山大学附属第一医院

擅长:过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授,专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年,无论医疗技术与医疗道德,无论诊治疾病的疗效与安全性,均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑!展开
个人擅长
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。展开
  • 立秋后过敏性鼻炎就发作怎么治疗

    立秋后过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对,不同人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性有不同注意事项,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,免疫治疗适用于特定患者且需监测不良反应,手术一般不作为首选。 药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效改善鼻腔局部的炎症状态,但使用时需注意按照正确的方法操作,确保药物能均匀分布在鼻腔内。 抗组胺药:分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药起效快,局部作用强,如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,可减轻过敏相关症状。对于儿童患者,要选择适合儿童剂型的抗组胺药,并且注意药物的安全性和适用性。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。 免疫治疗 对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可以考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。但免疫治疗需要在医生的严格评估和监测下进行,治疗过程中可能会出现局部或全身的不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,或出现轻度的呼吸道症状、胃肠道不适等,需要密切观察。 手术治疗 一般情况下不作为首选治疗方法,仅适用于经药物治疗和免疫治疗无效,或存在鼻腔解剖结构异常影响鼻腔通气和药物吸收的患者。如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定的风险和并发症,如出血、感染、鼻腔粘连等,需要谨慎考虑。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童过敏性鼻炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和使用安全性。儿童的肝肾功能尚未发育完全,应避免使用可能对其生长发育有影响的药物。在使用鼻用糖皮质激素时,要选择儿童适用的剂型,并在医生指导下正确使用。同时,要注意避免儿童接触过敏原,保持室内环境清洁,减少过敏原的暴露。 老年患者:老年过敏性鼻炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、心脏病等。在选择药物治疗时,要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,某些抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应,对于驾驶或操作机械的老年患者要特别注意。在进行免疫治疗时,要更加密切地监测不良反应,因为老年患者的机体反应可能与年轻人不同。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性用药需要格外谨慎。许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。对于过敏性鼻炎的治疗,应首先考虑非药物治疗方法,如避免接触过敏原等。如果必须用药,需要在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物,如某些相对安全的抗组胺药等,但仍需严格评估用药的风险和收益。

    2025-11-26 12:59:45
  • 慢性鼻咽炎可以治好吗

    慢性鼻咽炎可以治好但过程长易复发,治疗方法有一般治疗(生活方式调整、鼻腔冲洗)、药物治疗(局部和全身用药)、物理治疗(激光、微波等),影响预后的因素有年龄、生活方式、基础病史,通过规范综合治疗多数患者可获较好控制达临床治愈,需患者积极配合及注意多方面因素。 一、治疗方法及原理 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群,都需要注意避免接触刺激性物质,如吸烟环境、空气污染严重的地方等。例如,长期吸烟者患慢性鼻咽炎的风险较高,戒烟后有利于病情的控制。对于儿童,要注意保持室内空气湿润清洁,避免吸入过敏原等。一般来说,通过改善生活方式,如保证充足睡眠、合理饮食(多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等),可以增强身体免疫力,有助于慢性鼻咽炎的康复。 鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。不同年龄的人群都可以进行鼻腔冲洗,但儿童操作时需要家长协助,选择合适的冲洗压力和方法,避免损伤鼻腔黏膜。通过定期鼻腔冲洗,可以改善鼻腔的微环境,对慢性鼻咽炎的治疗有帮助。 2.药物治疗 局部用药:局部使用一些药物可以直接作用于鼻腔和咽喉部位的黏膜,减轻炎症。例如一些鼻用糖皮质激素喷雾,能有效减轻鼻黏膜的炎症水肿,但儿童使用时需要谨慎选择合适的药物及剂量,因为儿童的鼻腔黏膜对药物的反应可能与成人不同。 全身用药:如果病情需要,可能会使用一些全身药物,如抗生素(在明确有细菌感染时使用)等,但需严格掌握适应证,避免滥用抗生素导致耐药等问题。 3.物理治疗 激光、微波等治疗:对于一些药物治疗效果不佳的患者,可以考虑物理治疗方法。但不同年龄人群的耐受性不同,例如儿童由于身体各器官发育尚未完全,进行这类治疗时需要充分评估风险。通过物理治疗可以改善局部的炎症状态,但需要由专业医生根据患者具体情况进行操作。 二、影响预后的因素 1.年龄因素:儿童的免疫系统相对不完善,慢性鼻咽炎的康复可能相对较慢,而且儿童在治疗过程中配合度可能不如成人,需要家长更加关注其生活护理等方面。而老年人由于身体机能下降,恢复能力相对较弱,病情复发的可能性也相对较高。 2.生活方式:如果患者不能坚持良好的生活方式,如继续吸烟、长期暴露在污染环境中,那么慢性鼻咽炎很容易复发,难以达到彻底治愈不复发的状态。 3.基础病史:如果患者本身有其他基础疾病,如过敏性鼻炎、胃食管反流病等,这些基础疾病会影响慢性鼻咽炎的治疗效果,增加治疗的难度,导致病情容易反复,不容易完全治好。 总之,慢性鼻咽炎通过规范的综合治疗,多数患者可以得到较好的控制,达到临床治愈的效果,但需要患者积极配合治疗,注意自身的生活管理等多方面因素。

    2025-11-26 12:59:11
  • 鼻子里老有血怎么回事

    鼻子老是有血可能由鼻腔局部因素(鼻黏膜干燥、鼻外伤、鼻部炎症、鼻腔异物)、全身性因素(高血压、血液系统疾病、肝脏疾病)及其他因素(内分泌失调、长期服用某些药物)引起,出现这种情况要先冷静,采取简单止血措施,若不止或反复应及时就医检查,同时要保持鼻腔湿润、避免挖鼻、控制基础疾病来减少鼻出血发生。 鼻外伤:经常用手挖鼻孔,可能会损伤鼻黏膜及血管,引起出血;鼻部受到撞击等外伤,也会导致鼻腔内的血管破裂出血。儿童活泼好动,有时在玩耍时容易发生鼻外伤导致鼻出血;成年人如果有不良的挖鼻习惯等也可能引发。 鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,鼻黏膜上的血管变得脆弱,容易破裂出血。比如,慢性鼻炎患者的鼻黏膜长期处于炎症状态,血管通透性增加,容易出血。不同年龄段的人群都可能患鼻部炎症,但儿童的鼻腔结构和免疫系统特点可能使其更容易受炎症影响而出血;老年人由于身体机能下降,鼻腔炎症的恢复相对较慢,也可能反复出现鼻出血情况。 鼻腔异物:儿童好奇心强,容易将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜,引起黏膜糜烂出血。 全身性因素 高血压:高血压患者如果血压控制不佳,会使鼻腔内的小血管承受较高的压力,容易破裂出血。高血压在中老年人群中较为常见,随着年龄增长,血管弹性下降,血压更容易波动,从而增加鼻出血的风险。例如,长期高血压未得到有效控制的患者,鼻出血的发生率会明显高于血压正常人群。 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致凝血障碍,容易引起鼻出血,且往往出血量较多,不易止住。儿童患血液系统疾病相对少见,但一旦发生可能较为严重;成年人也可能罹患,需要引起重视。 肝脏疾病:肝脏疾病可能会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,从而出现鼻出血症状。例如肝硬化患者,由于肝功能受损,凝血因子合成减少,容易出现鼻出血等出血倾向。 其他因素 内分泌失调:青春期女性可能会出现因内分泌失调导致的鼻出血,比如在月经周期前后,体内激素水平变化可能影响鼻黏膜的血管状态。 长期服用某些药物:长期服用抗凝剂等药物的人群,凝血功能受到影响,也可能出现鼻出血的情况。 如果鼻子里老是有血,首先要保持冷静,不要惊慌。可以采取简单的止血措施,如用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。如果经过简单处理后出血仍不止,或者经常反复鼻出血,应及时就医,进行详细的检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等相关检查,以明确出血的具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持鼻腔湿润,避免挖鼻等不良习惯,控制基础疾病(如高血压等),以减少鼻出血的发生。

    2025-11-26 12:58:28
  • 长期鼻炎会癌变吗

    长期鼻炎一般癌变风险较低,慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层慢性炎症,无充分证据表明直接致癌但长期炎症刺激结合其他致癌因素可能增加潜在风险,儿童、女性等不同情况影响不同;过敏性鼻炎是鼻黏膜变态反应性炎症,单纯本身非直接致癌因素,长期过敏炎症反应等下极少数可能恶变,儿童、女性等不同情况影响不同,需重视鼻炎规范治疗与日常管理,出现可疑情况及时就医排查恶变。 慢性鼻炎 发病机制与癌变关联:慢性鼻炎主要是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,多由急性鼻炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性疾病等引起。其病理改变主要是黏膜肿胀、增厚等,目前没有充分的科学证据表明慢性鼻炎会直接导致癌变。但长期的炎症刺激可能会使局部组织细胞处于一种相对不稳定的状态,如果同时存在其他致癌因素(如长期接触化学致癌物质、吸烟等),可能会在一定程度上增加癌变的潜在风险。从临床研究来看,大多数慢性鼻炎患者经过规范治疗后病情可得到控制,发生癌变的概率极低。 不同年龄、性别等因素影响:对于儿童慢性鼻炎患者,多与感染、腺样体肥大等有关,长期炎症刺激可能影响鼻腔正常发育,但癌变风险同样很低。女性慢性鼻炎患者在孕期等特殊时期,由于激素水平变化可能使鼻炎症状加重,但癌变风险不受性别差异的直接影响。长期吸烟的鼻炎患者,烟草中的有害物质会加重鼻腔炎症,同时增加癌变的可能性,无论男女,吸烟都是需要避免的不良生活方式。 过敏性鼻炎 发病机制与癌变关联:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻腔黏膜变态反应性炎症,主要病理改变是鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等。目前研究表明,单纯的过敏性鼻炎本身不是直接的致癌因素。然而,长期的过敏炎症反应可能导致鼻黏膜上皮的反复损伤与修复,在这个过程中如果出现基因变异等异常情况,再加上其他致癌因素的作用,不排除有极少数发展为恶性肿瘤的可能,但这种情况极为罕见。从大规模的流行病学调查和临床长期观察来看,过敏性鼻炎患者发生癌变的概率远低于其他一些与明确致癌因素密切相关的疾病。 不同年龄、性别等因素影响:儿童过敏性鼻炎较为常见,多与接触室内外过敏原如尘螨、花粉等有关,长期过敏可能影响儿童的生活质量,但癌变风险不受年龄限制,儿童阶段的长期过敏同样不会直接导致癌变。女性过敏性鼻炎患者在月经周期等生理变化时,过敏症状可能有波动,但与癌变无直接关联。有过敏体质且长期接触高浓度过敏原的人群,无论男女,都需要更严格地避免接触过敏原,控制过敏症状,以降低可能存在的潜在风险。 总之,长期鼻炎本身不是一定会癌变的疾病,但需要重视鼻炎的规范治疗和日常管理,定期进行鼻腔检查,对于存在长期鼻炎且出现鼻腔新生物、异常出血等可疑情况时,应及时就医进行详细检查,以排除恶变等严重情况。

    2025-11-26 12:57:39
  • 喉咙发红怎么办

    喉咙发红原因多样,需观察伴随症状,无其他明显不适可能是局部刺激,有其他症状可能是感染因素。可通过调整饮食(避免刺激性食物、保证水分摄入)、保持口腔清洁(温盐水漱口等)进行非药物干预,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医,医生会检查评估,病毒感染对症支持,细菌感染可能用抗生素,儿童要密切观察精神呼吸等,成人有基础病要告知医生,需根据具体情况观察、采取非药物措施,必要时就医遵医嘱处理。 一、观察与初步判断 喉咙发红可能由多种原因引起,首先要观察伴随症状。如果只是单纯喉咙发红,无其他明显不适,可能是轻度的局部刺激,比如近期进食过烫、辛辣食物等导致;若同时伴有咽痛、发热、咳嗽等症状,则可能是感染性因素,如病毒感染(像普通感冒病毒、疱疹性咽峡炎病毒等)或细菌感染(如链球菌感染)等引起。不同年龄人群表现可能有差异,儿童喉咙发红时需特别注意是否有流涎、拒食等情况,因为儿童表达能力相对较弱,喉咙不适可能通过这些行为体现。 二、非药物干预措施 调整饮食:对于各年龄人群,都应避免进食辛辣、过烫、粗糙等刺激性食物,选择清淡、易吞咽的食物,如米粥、软面条、蒸蛋等。儿童的话,要注意食物温度适宜,避免再次刺激喉咙。同时要保证充足的水分摄入,多喝温水,有助于湿润喉咙,缓解不适,促进新陈代谢。 保持口腔清洁:年龄较大的人群可以使用温盐水漱口,每天多次,温盐水有一定的杀菌、减轻炎症水肿的作用。儿童的话,家长可以帮助用温水轻轻漱口,保持口腔清洁环境,减少细菌滋生对喉咙的影响。 三、就医评估与可能的医疗处理 如果喉咙发红持续不缓解或伴有严重症状,如高热不退(体温超过38.5℃以上,儿童需特别关注)、呼吸困难、吞咽极度困难等,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等实验室检查来判断是病毒还是细菌感染。若是病毒感染,通常以对症支持治疗为主;若是细菌感染,可能会根据情况使用抗生素(但需严格遵医嘱,避免滥用)。对于儿童患者,医生会更谨慎评估,优先考虑安全有效的处理方式,比如针对疱疹性咽峡炎等病毒感染引起的喉咙发红,会采取相应的缓解症状、促进恢复的措施。 四、不同人群的特殊注意事项 儿童:儿童喉咙发红时,家长要密切观察其精神状态、呼吸情况等。因为儿童喉咙相对狭窄,炎症时更容易出现呼吸困难等危险情况。同时,儿童用药需格外谨慎,非必要不自行用药,应在医生指导下进行处理。 成人:成人喉咙发红时要注意自身基础健康状况,如果有基础疾病如糖尿病等,喉咙感染可能会对病情有影响,要及时告知医生,以便综合评估和处理。 总之,喉咙发红需要根据具体情况进行观察、采取合适的非药物措施,必要时及时就医,遵循医生的建议进行相应处理。

    2025-11-26 12:56:54
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