左可军

中山大学附属第一医院

擅长:过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授,专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年,无论医疗技术与医疗道德,无论诊治疾病的疗效与安全性,均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑!展开
个人擅长
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。展开
  • 感觉睡觉打呼噜是嗓子舌根肉下搭松持倒直的能微创手术吗

    微创手术包括针对腭咽平面狭窄的腭咽成形术及针对舌根后坠的舌根射频消融术,手术适应需确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征且舌根后坠为主要狭窄因素成人为主儿童慎选,轻度打呼噜等情况优先非手术治疗如调整姿势、控体重等,术后需口腔清洁、软食,儿童密切观察呼吸,手术有出血等并发症基础病患者需留意。 一、相关微创手术方式 1.腭咽成形术(UPPP):主要针对腭咽平面狭窄引发的打呼噜,通过切除部分腭垂、腭舌弓、腭咽弓的黏膜及黏膜下组织来扩大咽腔,适用于成人中腭部结构异常导致气道狭窄的情况,儿童一般不常规首选该手术,因其咽部结构尚处发育阶段。 2.舌根射频消融术:针对舌根后坠所致打呼噜,利用射频能量使舌根组织收缩,改善舌根后坠状况,成人患者中若经评估舌根为主要狭窄部位且全身状况可耐受手术时可考虑,需考量患者有无高血压、心脏病等基础疾病,有此类基础疾病者需先评估手术耐受性。 二、手术适应情况 需经多导睡眠监测等检查确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征,且影像学等评估显示舌根后坠为主要狭窄因素,体重指数(BMI)一般建议控制在≤32kg/m2左右,年龄以成人为主要手术对象,儿童仅在严重解剖结构异常且保守治疗无效时谨慎考虑。 三、非手术治疗优先情况 对于轻度打呼噜且无明显睡眠呼吸暂停低通气综合征表现者,或不能耐受手术者,优先推荐非手术治疗:如调整睡眠姿势,尽量采取侧卧位以减少舌根后坠;通过合理饮食与运动控制体重,将BMI维持在健康范围;避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物等,此类行为可能加重舌根肌肉松弛致打呼噜加重。 四、术后注意要点 术后患者需注重口腔清洁以防感染,饮食从软食开始,避免过硬食物刺激咽部。年龄较大患者要密切关注恢复情况,儿童术后更需密切观察呼吸等状况,因儿童咽部恢复能力与成人不同,需警惕咽部水肿等导致气道梗阻。 五、并发症及风险 手术可能出现出血、感染、咽部 狭窄等并发症,有基础疾病患者需特别关注,如高血压患者术后要监测血压,防止因疼痛等致血压波动加重病情,年龄较大患者恢复相对缓慢,需加强护理。

    2025-11-25 11:57:05
  • 喉咙痛可以喝酸奶吗

    喉咙痛时可适量喝酸奶,酸奶含益生菌可能对调节咽喉微生态有潜在益处,但需注意选择低糖无刺激性添加剂的酸奶、少量多次饮用,还要考虑个体差异,若喉咙痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医。 一、酸奶对喉咙痛可能的益处 酸奶中含有一定的益生菌,比如乳酸菌等。有研究表明,适量饮用含有益生菌的酸奶可能有助于调节口腔和咽喉部的微生态环境。一些临床观察发现,在咽喉部微生态相对稳定的情况下,可能对缓解喉咙痛带来一定积极影响。例如,部分因上呼吸道感染导致喉咙痛的患者,在保证口腔清洁且适当饮用无刺激性酸奶后,咽喉部不适感有一定程度的减轻趋势。不过这并非对所有喉咙痛患者都有一致效果,其具体作用机制还在进一步研究中,但从微生态调节角度存在潜在益处。 二、需要注意的方面 1.酸奶的类型选择 应选择低糖、无刺激性添加剂的酸奶。因为高糖酸奶可能会导致口腔内细菌滋生,反而加重喉咙局部的不适;含有过多辛辣、香精等刺激性添加剂的酸奶可能会刺激咽喉黏膜,使喉咙痛症状加重。对于儿童患者,更要特别注意选择适合儿童口味且成分安全的酸奶,避免添加过多不利于咽喉健康的成分。 2.饮用方式 建议少量多次饮用酸奶。一次性大量饮用酸奶可能会使酸奶在咽喉部停留时间过长,对咽喉黏膜产生一定刺激。对于幼儿患者,要控制饮用速度和量,防止发生呛咳等情况。比如可以每次给幼儿喝5-10毫升左右,分多次饮用。 3.个体差异影响 不同人群对酸奶的反应不同。对于本身有乳糖不耐受的喉咙痛患者,饮用酸奶可能会加重肠道不适,进而间接影响身体整体状态,这类人群可能更适合选择无乳糖酸奶或者在医生指导下饮用。而对于患有糖尿病的喉咙痛患者,要选择低糖酸奶,并且注意酸奶摄入对血糖的影响,因为血糖波动可能会影响身体的炎症反应等,从而间接影响喉咙痛的恢复情况。 总体而言,喉咙痛时可以适量饮用酸奶,但要注意选择合适类型、控制饮用方式以及考虑个体差异等因素。如果喉咙痛症状持续不缓解或者伴有发热、呼吸困难等其他严重症状,应及时就医,而不能仅依赖饮用酸奶来治疗喉咙痛。

    2025-11-25 11:56:06
  • 鼻窦炎怎么治疗有效

    鼻窦炎治疗包含药物治疗(细菌感染用抗生素、鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿、短期用减充血剂缓解鼻塞)、鼻腔冲洗清除分泌物等,手术用于药物疗效不佳、有鼻息肉或鼻腔结构异常等情况,儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药需医生评估利弊,老年需关注基础疾病及调整鼻腔冲洗力度。 一、药物治疗 1.抗生素应用:若鼻窦炎由细菌感染引起,可使用抗生素,如存在明确细菌感染证据时(如脓涕、病程>10天等),可选用合适抗生素,需依据病情严重程度及可能致病菌选择,如阿莫西林/克拉维酸等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 2.鼻用糖皮质激素:此类药物能减轻鼻黏膜炎症水肿,改善鼻腔通气及引流,常用药物如布地奈德鼻喷雾剂等,可有效缓解鼻塞、流涕、鼻黏膜肿胀等症状。 3.减充血剂:短期使用(一般不超过7天)的鼻用减充血剂可缓解鼻塞症状,如麻黄碱滴鼻液等,但需注意长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。 二、鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,每日可进行1-2次,儿童操作时需注意轻柔,避免呛咳。 三、手术治疗 1.适用情况:当药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲影响鼻窦引流)等情况时,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等,通过手术解除鼻窦引流障碍,改善鼻窦炎症状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童鼻窦炎:优先采用非药物干预措施,如鼻腔冲洗等,药物使用需谨慎,抗生素选择需根据年龄、病情等合理选用,避免随意使用不适合儿童的药物,同时需密切观察病情变化,若症状持续不缓解需及时就医。 2.孕妇鼻窦炎:用药需格外谨慎,应在医生评估利弊后选择相对安全的治疗方式,如优先考虑鼻腔冲洗等非药物治疗,药物使用需严格遵循医生指导,避免自行用药对胎儿产生不良影响。 3.老年鼻窦炎患者:需关注基础疾病情况,如合并高血压、糖尿病等,药物治疗时需考虑药物相互作用,鼻腔冲洗操作需根据老人身体状况适当调整力度,确保安全。

    2025-11-25 11:54:28
  • 外耳真菌感染治疗

    清洁耳道用温和清洁剂轻柔清除外耳道分泌物及痂皮并保持初步干燥,抗真菌药物依病情选,儿童用温和制剂,孕妇需经医师评估潜在风险后谨慎用局部安全制剂,糖尿病患者控血糖并监测,长期潮湿环境人群注意保持耳道干燥。 一、清洁耳道处理 使用3%过氧化氢溶液等温和清洁剂轻柔清洁外耳道,清除外耳道内的分泌物及痂皮,清洁过程需避免用力过猛损伤耳道黏膜,清洁后保持耳道初步干燥状态,为后续药物应用创造适宜环境,此步骤尤其需关注儿童患者,因其耳道较为娇嫩,操作需更加轻柔谨慎。 二、抗真菌药物应用 局部选用抗真菌药物,常见药物如克霉唑乳膏、咪康唑滴耳液等。抗真菌药物的选择需依据外耳真菌感染的具体病情,如感染程度、病原菌类型等综合考量。对于糖尿病患者,由于其高血糖环境易促发真菌感染且可能影响愈合,需在控制血糖基础上规范使用抗真菌药物;儿童患者应避免使用刺激性过强的抗真菌制剂,优先选择温和且经临床验证安全的药物;孕妇使用抗真菌药物时,需由专业医师充分评估药物对胎儿的潜在风险及治疗收益后谨慎选用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童外耳道皮肤薄嫩,对外界刺激敏感,治疗时除严格遵循轻柔清洁原则外,抗真菌药物选择需格外谨慎,避免使用可能引起耳道不适或不良反应的药物,同时需关注儿童的依从性,确保治疗顺利进行。 2.孕妇:孕妇体内激素水平变化可能影响外耳道微环境,增加真菌感染风险,使用抗真菌药物时需权衡药物对胎儿发育的潜在影响,优先考虑局部外用且经临床证实相对安全的抗真菌制剂,并在医师指导下用药。 3.糖尿病患者:糖尿病患者高血糖状态利于真菌滋生,治疗外耳真菌感染时,需积极控制血糖水平,将血糖控制在合理范围有助于提高抗真菌治疗效果及减少复发,同时在使用抗真菌药物过程中需密切监测血糖及耳道感染情况。 4.长期处于潮湿环境人群:如游泳爱好者、长期在潮湿工作环境者,需特别注意保持外耳道干燥,游泳后及时用干净棉球擦干耳道,工作中可使用干燥制剂维持耳道干燥状态,降低外耳真菌感染复发几率。

    2025-11-25 11:53:15
  • 左耳中耳乳突炎需不需要治疗

    左耳中耳乳突炎需治疗,不治疗有感染扩散致面瘫、颅内感染等风险,会加重听力下降影响儿童语言发育学习,还会致反复炎症发作影响生活质量;治疗分药物和手术,药物依病情用抗生素且儿童需选合适种类,手术依病情及患者年龄等因素选择,应根据具体情况选合适方案积极治疗避免不良后果。 一、左耳中耳乳突炎不治疗的危害 1.感染扩散风险:中耳乳突炎若不及时治疗,炎症可能向周围组织扩散。例如,炎症可波及面神经,导致面瘫;也可能侵入颅内,引发颅内感染,如硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎等,颅内感染是非常严重的并发症,可危及生命。对于儿童来说,由于其颅骨骨缝未完全闭合,感染更容易扩散至颅内,危害更大。 2.听力下降加重:中耳乳突内的炎症会影响声音的传导。随着病情发展,会导致鼓膜穿孔、听小骨受损等,进而使听力逐渐下降。如果是儿童,听力下降会影响其语言发育和学习能力,因为儿童需要通过正常的听力来感知和学习语言。 3.反复炎症发作:中耳乳突炎如果不彻底治疗,容易转为慢性,导致病情反复。慢性中耳乳突炎会经常出现耳痛、耳流脓等症状,严重影响患者的生活质量,无论是日常生活、工作还是学习都会受到干扰。 二、左耳中耳乳突炎的治疗方法及考虑因素 1.药物治疗:根据病情使用抗生素等药物。对于细菌感染引起的中耳乳突炎,抗生素是主要的治疗药物。但在用药时要考虑年龄因素,儿童使用抗生素需要选择合适的种类,避免使用对儿童有不良影响的药物。例如,对于儿童,一般不推荐使用有明显耳毒性的抗生素。 2.手术治疗:如果病情较为严重,如出现鼓膜大面积穿孔、乳突骨质破坏等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括乳突切开术、鼓室成形术等。手术的选择和实施需要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。 总之,左耳中耳乳突炎需要积极治疗,否则会带来严重的不良后果。应根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等,选择合适的治疗方案。

    2025-11-25 11:49:58
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