左可军

中山大学附属第一医院

擅长:过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授,专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年,无论医疗技术与医疗道德,无论诊治疾病的疗效与安全性,均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑!展开
个人擅长
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。展开
  • 说话有喉咙卡住的感觉是怎么回事

    喉咙有卡住感觉的原因包括慢性咽炎因长期吸烟等致黏膜炎症增生、会厌囊肿因黏液腺管阻塞致囊肿增大占空间、喉部其他病变如喉乳头状瘤与病毒感染相关、胃食管反流病致胃酸刺激咽喉黏膜、心理因素如焦虑症致躯体化症状、颈部占位性病变如甲状腺肿大压迫、儿童扁桃体肥大、孕期女性激素变化致咽部黏膜水肿、长期吸烟致咽喉黏膜受损、有鼻咽癌病史人群肿瘤复发转移累及等。 一、咽喉部疾病相关 (一)慢性咽炎 慢性咽炎是常见原因之一,患者咽喉部黏膜长期处于炎症状态,会出现持续的异物感,总感觉喉咙有东西卡住,尤其在吞咽时症状可能更明显。其发生常与长期吸烟、过度用嗓、接触粉尘等因素有关,比如长期在粉尘环境工作的人群,患慢性咽炎的几率相对较高,炎症刺激使得咽喉部黏膜充血、增生,从而产生异物感。 (二)会厌囊肿 会厌部位出现囊肿时,较大的囊肿会占据喉部空间,导致患者感觉喉咙有堵塞感,影响吞咽甚至呼吸。会厌囊肿的形成可能与会厌黏膜的黏液腺管阻塞有关,逐渐形成囊性肿物,随着囊肿增大,症状会愈发明显。 二、喉部疾病相关 喉部的其他病变也可能导致喉咙有卡住的感觉,例如喉乳头状瘤,肿瘤生长会使喉部空间变窄,引起异物感,这种疾病多与病毒感染相关,儿童及成人都可能患病,通过喉镜检查可发现喉部的异常新生物。 三、胃食管反流病相关 胃食管反流病患者,胃酸会反流至咽喉部,刺激咽喉部黏膜,引发炎症反应,进而产生异物感。通常在餐后平卧时症状更容易出现,因为此时胃酸更容易反流,长期反流还可能导致咽喉部黏膜损伤、增生等改变。 四、心理因素相关 焦虑症等心理问题可导致躯体化症状,表现为喉咙有异物卡住的感觉。当人处于精神压力大、情绪紧张的状态时,神经功能紊乱,可能会让患者产生主观的喉咙异物感,这种情况往往需要结合心理评估来判断。 五、颈部占位性病变相关 颈部的一些占位性病变,如甲状腺肿大,肿大的甲状腺压迫喉部周围组织,会使患者感觉喉咙有卡住的感觉。通过超声等影像学检查可以明确甲状腺的形态及大小情况,判断是否存在压迫等问题。 六、特殊人群情况 (一)儿童 儿童出现喉咙有卡住的感觉,需考虑扁桃体肥大的可能。儿童扁桃体因反复炎症刺激,可能会增生肥大,从而导致咽喉部空间受影响,出现异物感,还可能伴有呼吸不畅等表现,需及时就医进行检查评估。 (二)孕期女性 孕期女性由于激素变化,咽部黏膜可能出现水肿,进而产生喉咙异物感。这是孕期生理变化导致的,一般在分娩后激素水平恢复正常,症状可能会缓解,但孕期需密切关注症状变化。 (三)长期吸烟人群 长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质长期刺激咽喉,会使咽喉部黏膜受损,容易出现喉咙异物感,相比不吸烟人群,患病风险更高,且长期吸烟还可能引发更严重的咽喉部病变。 (四)有鼻咽癌病史人群 有鼻咽癌病史的患者,肿瘤可能复发或转移累及咽喉部,从而出现喉咙卡住的感觉,这类患者需要定期进行复查,监测咽喉部及颈部的情况,以便及时发现异常并处理。

    2025-04-01 13:56:08
  • 嗅觉味觉减退怎么治疗

    病因治疗分感染因素、鼻息肉等结构异常、外伤导致,感染因素致嗅觉味觉减退分病毒和细菌感染情况,鼻息肉等结构异常需手术切除,外伤致损伤需相应处理;药物治疗有糖皮质激素局部或全身使用、神经营养药物;嗅觉训练是每天闻不同气味刺激感受器;特殊人群中儿童排查常见原因、谨慎用药并关注心理,老年人综合基础疾病、评估药物相互作用,妊娠期女性优先非药物治疗、慎重用药。 感染因素导致:若因病毒感染引起嗅觉味觉减退,如新冠病毒感染,部分患者可随着感染的控制逐渐恢复。对于细菌感染相关情况,如鼻窦炎等导致,使用抗生素控制感染后,嗅觉味觉可能改善。例如细菌性鼻窦炎患者,经有效抗生素治疗后,鼻窦炎症消退,嗅觉味觉功能有恢复的可能。 鼻息肉等结构异常导致:鼻息肉引起的嗅觉味觉减退可通过手术切除鼻息肉,解除鼻腔阻塞,从而改善嗅觉味觉功能。手术需根据患者具体情况评估,一般术后需要定期复查,观察恢复情况。 外伤导致:头部外伤等引起的嗅觉味觉相关结构损伤,需要根据损伤的具体情况进行相应处理,如存在骨折等情况可能需要外科干预修复等,为嗅觉味觉功能恢复创造条件。 药物治疗 糖皮质激素:局部使用糖皮质激素鼻喷剂,如布地奈德鼻喷剂等,可减轻鼻腔炎症反应,对于鼻炎、鼻窦炎等引起的嗅觉味觉减退可能有一定治疗作用。全身使用糖皮质激素需严格掌握适应证,如严重的过敏性鼻炎导致嗅觉味觉减退且其他治疗无效时可短时间使用,但要注意可能的副作用。 神经营养药物:如维生素B1、维生素B12等,可能对神经功能有一定的修复作用,对于神经因素导致的嗅觉味觉减退有一定辅助治疗意义。有研究表明维生素B12参与神经髓鞘的合成等过程,对神经功能维护有重要作用。 嗅觉训练 具体方法:每天进行嗅觉训练,包括闻不同的气味,如玫瑰、柠檬、丁香、桉树等气味,每次闻3-5秒,每天闻3-5次。通过反复刺激嗅觉感受器,促进嗅觉神经的重建和功能恢复。对于不同年龄人群都可进行,但儿童需在成人监护下正确进行,避免误吸等情况。例如儿童进行嗅觉训练时,成人要选择安全且适合儿童的气味物质,并监督其正确操作。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现嗅觉味觉减退时,首先要排查常见原因,如上呼吸道感染等。在治疗过程中,药物使用需格外谨慎,尽量选择儿童适用的治疗方式,如非药物的嗅觉训练等可更早开展,且要关注儿童的心理状态,因为嗅觉味觉减退可能影响儿童的进食兴趣等,需要家长给予更多的关心和引导。 老年人:老年人嗅觉味觉减退可能与多种因素相关,如退行性变、慢性疾病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,药物使用需评估药物相互作用等。嗅觉训练同样适用,但要考虑老年人的行动能力等,选择方便操作的方式进行气味刺激。 妊娠期女性:妊娠期女性出现嗅觉味觉减退时,需谨慎选择治疗方法。一般优先考虑非药物治疗,如嗅觉训练等。药物使用要极其慎重,因为某些药物可能对胎儿有影响,必须在医生严格评估利弊后才可使用相关药物。

    2025-04-01 13:55:25
  • 帮我看下这是扁桃体发炎嘛

    扁桃体发炎判断依据有症状表现包括儿童青少年易患、咽痛吞咽明显、发热及全身症状,局部表现为扁桃体充血肿大有脓性伪膜易拭去,体征检查有口咽部检查及血常规等实验室检查;与咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症等相似病症需鉴别;应对建议有一般处理注意休息多喝水,特殊人群中儿童要密切观察体温、谨慎用药,老年人要观察全身情况防并发症,有基础疾病人群要重视控制基础疾病规范治扁桃体炎。 一、扁桃体发炎的判断依据 (一)症状表现 1.年龄与性别因素影响:儿童和青少年相对更易患扁桃体炎,不同性别在发病率上无显著特定差异,但个体生活方式等会有影响。一般来说,患者会出现咽痛,尤其是吞咽时疼痛明显,年龄较小的儿童可能无法准确表述咽痛,而是表现为拒食、哭闹等。还可能伴有发热,体温可高达38℃-40℃甚至更高,婴幼儿体温调节中枢不完善,发热时可能出现惊厥等情况。部分患者还会有畏寒、头痛、乏力等全身症状。 2.局部表现:检查可见扁桃体充血、肿大,表面可能有脓性分泌物,有时脓性分泌物会连成伪膜状,但伪膜易拭去,不遗留出血创面。 (二)体征检查 医生通过口咽部检查,用压舌板压舌后观察扁桃体情况。同时,还可能结合实验室检查,如血常规,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞计数常升高,C-反应蛋白等炎症指标也会升高。 二、与其他相似病症的鉴别 (一)咽白喉 咽白喉的假膜较厚,不易拭去,强行剥离会导致出血,全身中毒症状相对更明显,可伴有乏力、精神萎靡等,实验室检查可发现白喉杆菌。 (二)樊尚咽峡炎 主要表现为单侧咽痛,扁桃体上有灰白色假膜,易拭去,下方有溃疡,全身症状相对较轻,涂片可发现樊尚螺旋体和梭形杆菌。 (三)单核细胞增多症 除了扁桃体炎症表现外,常有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等,外周血中可见异型淋巴细胞增多,EB病毒相关抗体检测呈阳性。 三、扁桃体发炎的应对建议 (一)一般处理 注意休息,保证充足睡眠,年龄较小的儿童要特别注意休息环境的舒适和安全。多喝水,保持口腔湿润,有利于缓解咽痛,婴幼儿要适当增加喂奶次数或饮水量。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童扁桃体发炎时,要密切观察体温变化,体温超过38.5℃且伴有不适时,可采用物理降温(如温水擦浴),但要避免使用刺激性强的降温方法。同时,儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预缓解症状,如上述的休息、多饮水等,避免自行滥用药物,尤其是低龄儿童应避免使用不适合的成人药物。 2.老年人:老年人扁桃体发炎时,要注意观察全身情况,因为老年人机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,需警惕是否出现并发症,如扁桃体周围脓肿等,如有发热等情况要及时就医,进行全面检查和评估。 3.有基础疾病人群:如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,扁桃体发炎时要更加重视,积极控制基础疾病的同时,规范治疗扁桃体炎,因为基础疾病可能会影响扁桃体炎的治疗和预后,而扁桃体炎也可能加重基础疾病的病情。

    2025-04-01 13:55:01
  • 喉咙痒干咳怎么止咳

    家庭护理缓解喉咙痒干咳可保持空气湿润用加湿器或湿拖把拖地、多喝水分多次饮用并注意不同人群饮水特点、避免饮食及环境刺激因素;针对不同病因处理:上呼吸道感染病毒感染具自限性注意休息细菌感染遵医嘱用抗生素,过敏体质者明确过敏原避免接触用抗过敏药,各年龄段尤其是老人易患的胃食管反流可抬高床头、少食多餐及注意儿童喂养方式。 一、一般家庭护理缓解方法 (一)保持空气湿润 对于不同年龄、性别的人群,空气过于干燥都可能加重喉咙痒干咳。可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%左右较为适宜。例如儿童相对成人皮肤更娇嫩,呼吸道黏膜也更敏感,干燥空气对其刺激更明显,合适湿度能减少喉咙干燥引发的痒咳;成年女性若处于特殊生理期,身体状态可能更易受环境影响,保持空气湿润有助于缓解不适。 还可以经常用湿拖把拖地等方式增加环境湿度。 (二)多喝水 无论何种年龄和性别,多饮用温水能湿润喉咙,减轻喉咙痒感从而缓解干咳。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的温水,分多次饮用。儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呛咳;老年人可能因肾脏功能等因素,也需合理安排饮水量,保证充足水分摄入又不过量。 (三)避免刺激因素 饮食方面:所有人群都应避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物,这些食物会刺激喉咙,加重喉咙痒干咳。比如辛辣食物会直接刺激咽喉黏膜,对于有基础胃肠道疾病的人群,可能还会通过反射引起喉咙不适加重;过甜食物可能导致咽喉部黏液分泌改变,影响呼吸道状况。 环境刺激物:远离吸烟环境以及有浓烈化学气味、粉尘多的环境。吸烟者吐出的烟雾中含有多种有害物质,会严重刺激喉咙;粉尘等会附着在咽喉黏膜上,引发不适导致干咳。 二、针对不同病因的处理 (一)上呼吸道感染 多由病毒或细菌感染引起,除上述家庭护理外,若为病毒感染,一般具有自限性,注意休息,保证充足睡眠,不同年龄段休息时间有差异,儿童需保证10-14小时左右睡眠,成年人7-8小时左右,老年人也需保证足够休息促进身体恢复。若为细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生判断,严格遵循医嘱,儿童使用抗生素更要谨慎,需根据体重等因素精准用药。 (二)过敏因素 对于有过敏体质的人群,如儿童可能因接触花粉、尘螨等过敏,成年女性可能对某些化妆品成分过敏等。要尽量明确过敏原并避免接触。例如明确对花粉过敏的人群,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;尘螨过敏者要保持家居清洁,经常清洗床上用品等。可使用抗过敏药物,但需在医生指导下使用,儿童使用抗过敏药物要特别注意药物的剂型和剂量选择。 (三)胃食管反流 各年龄段都可能发生,尤其是老年人胃肠蠕动功能相对减弱,更容易出现胃食管反流。睡觉时可适当将床头抬高15-20度,减少夜间胃内容物反流刺激喉咙。饮食上少食多餐,避免晚餐过饱,避免进食后立即平卧。对于儿童,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝等。

    2025-04-01 13:54:42
  • 鱼刺在食管的症状是什么

    食管卡鱼刺会有多种症状,包括胸骨后吞咽时加剧的疼痛(儿童哭闹拒食、成年人明确指出疼痛位置,有基础食管疾病者更剧烈持久)、吞咽困难(轻者吞硬粗食物受阻,重者难咽口水,有食管动力障碍疾病者原有症状加重)、异物感(不同人群表现不同,有精神心理因素者可能过度关注),还可能有出血表现(少量唾液带血丝等,严重可呕血黑便,儿童表现需家长观察,凝血功能障碍者出血更难止)和感染相关表现(停留久可致感染,出现发热寒战等,儿童易感染,免疫缺陷者感染概率高且症状不典型),怀疑卡鱼刺需及时就医用食管镜明确并取刺。 疼痛机制:鱼刺刺激食管黏膜及周围组织,引发神经末梢的痛觉传导,导致疼痛感觉。吞咽动作会使鱼刺与食管黏膜进一步摩擦或刺激,所以吞咽时疼痛加重。 吞咽困难 具体表现:患者会感觉吞咽食物不顺畅,有梗阻感。轻者可能只是吞咽较硬或较粗食物时有阻碍,重者可能连口水都难以咽下。儿童若发生这种情况,可能会出现进食量明显减少,体重增长受影响等情况。有食管动力障碍疾病的患者,本身吞咽就有一定问题,鱼刺导致的吞咽困难会使原有症状加重,表现为在原有吞咽不畅基础上,梗阻感进一步加重。 发生原因:鱼刺卡在食管内,占据了食管的管腔空间,阻碍了食物正常通过食管进入胃内。食管的正常蠕动也可能因鱼刺的存在而受到影响,进一步加重吞咽困难。 异物感 具体表现:患者会感觉食管内有异物存在,总是能感觉到有东西卡在里面。这种异物感在不同人群中表现略有不同,成年人可能会频繁清嗓或尝试吞咽不同动作来缓解异物感但难以消除;儿童可能会用手触碰颈部等与食管相关的部位来表达不适。对于有精神心理因素影响的人群,可能会过度关注这种异物感,感觉异物感更明显,但实际上需要结合客观检查来排除真正的鱼刺异物情况。 产生原理:鱼刺对食管黏膜的刺激,使神经感受器持续受到刺激,从而让患者产生食管内有异物的感觉。 其他伴随症状 出血表现:少数情况下,鱼刺可能会损伤食管黏膜导致少量出血,表现为唾液中带有血丝,或者呕吐物中带有少量血液。但如果鱼刺损伤较严重的血管,可能会出现较明显的呕血或黑便等情况。儿童由于表述不清,可能会表现为口腔内有血腥味,或者大便颜色发黑等情况需要家长密切观察。有凝血功能障碍的患者,鱼刺造成的出血可能会更难止住,出血情况可能更严重,因为其自身凝血机制不佳。 感染相关表现:如果鱼刺在食管内停留时间较长,可能会引起食管黏膜感染,出现发热、寒战等全身感染症状,局部可能表现为食管部位的红肿、疼痛加剧等。儿童免疫系统相对较弱,感染风险更高,一旦发生感染,症状可能进展较快,需要及时就医处理。有免疫缺陷的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,发生感染的概率更高,且感染后症状可能不典型,更易延误病情。 如果怀疑有鱼刺卡在食管,应及时就医,通过食管镜等检查明确诊断并取出鱼刺,避免上述症状进一步加重对食管造成更严重的损伤。

    2025-04-01 13:54:22
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