宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 甲亢性高血压可以根治吗

    甲亢性高血压能否根治取决于甲亢的治疗效果,抗甲状腺药物、放射性碘、手术是甲亢的治疗方式,分别对血压有不同影响,老年、儿童等特殊人群治疗需谨慎,多数患者高血压情况可随甲亢有效控制改善,不同治疗方式及个体差异影响最终结果,需专业医生指导个体化治疗和长期随访。 甲亢的治疗方式及对高血压的影响 抗甲状腺药物治疗:通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢,常用药物如甲巯咪唑等。一般经过规范的疗程治疗,约40%-60%的患者可获得临床治愈。在甲亢病情得到控制过程中,随着甲状腺激素水平逐渐恢复正常,血压也可能逐渐下降。但对于一些病情较重或治疗不规范的患者,甲亢控制后血压改善可能不明显。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。治疗后甲亢缓解率较高,通常在治疗后1-3个月甲亢症状逐渐改善,甲状腺激素水平逐步恢复正常,血压也会随之变化。不过,放射性碘治疗可能会出现甲减等并发症,若出现甲减则需要长期补充甲状腺激素,同时可能需要关注血压变化,因为甲减也可能对血压产生一定影响。 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术切除部分或全部甲状腺组织,可直接减少甲状腺激素的分泌。术后甲亢症状迅速缓解,血压也多能随之降低。但手术有一定风险,如可能损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后需要密切监测甲状腺功能及血压等指标。 特殊人群需注意的情况 老年患者:老年甲亢患者常合并其他基础疾病,如冠心病、脑血管疾病等。在治疗甲亢过程中,要更加谨慎地选择治疗方案,因为老年患者对药物的耐受性可能较差,放射性碘治疗可能导致甲减的风险相对更高,而甲减可能进一步影响血压及心血管系统。在关注甲亢治疗的同时,要密切监测血压变化,及时调整治疗方案以兼顾甲亢控制和血压稳定。 儿童患者:儿童甲亢相对少见,但治疗上需特别谨慎。抗甲状腺药物是儿童甲亢的首选治疗方法,在治疗过程中要密切监测甲状腺功能及血压情况。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响,同时关注血压变化,因为甲亢未控制可能影响儿童的生长发育和心血管系统的正常发育。 总之,甲亢性高血压能否根治关键在于甲亢的有效控制,通过规范的治疗,多数患者的高血压情况可得到改善,但不同治疗方式及个体差异会影响最终结果,需要在专业医生的指导下进行个体化的治疗和长期随访。

    2025-10-20 13:50:04
  • 糖尿病人可以吃鲈鱼吗

    糖尿病人可以适量吃鲈鱼,因其富含优质蛋白质且低脂肪利于血糖控制,但要注意烹饪方式选清蒸等健康方式,把控食用量,同时个体有差异如合并肾病需据情况调整,以在享受其营养时维持血糖稳定。 营养成分特点利于血糖控制 优质蛋白质:鲈鱼含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,易于被人体吸收利用。糖尿病人摄入充足的优质蛋白质有助于维持身体正常的代谢和免疫功能,且相对于一些高脂肪肉类,不会引起血糖的大幅波动。例如,有研究表明,在合理饮食结构中,保证优质蛋白质的摄入比例,有助于糖尿病患者保持肌肉量等身体机能,对血糖的稳定控制有积极意义。 低脂肪:鲈鱼属于低脂肪鱼类,其脂肪含量相对较低,且其中多为不饱和脂肪酸,如Omega-3脂肪酸等。不饱和脂肪酸有助于降低血液中的胆固醇水平,对于糖尿病人常伴随的脂代谢紊乱有一定的改善作用,同时也不会导致过多热量摄入而使血糖升高。 食用鲈鱼的注意事项 烹饪方式很关键 糖尿病人食用鲈鱼时,应选择健康的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸、红烧等添加大量油脂和糖分的烹饪方法。以清蒸为例,清蒸鲈鱼能最大程度保留鲈鱼的营养成分,且不额外增加过多的热量和糖分摄入。如果采用油炸的方式,鲈鱼吸收大量油脂后,不仅热量大幅增加,还可能产生不利于健康的物质,影响血糖控制。 注意食用量的把控 虽然鲈鱼对糖尿病人有一定益处,但也需要控制食用量。一般来说,每次食用量可控制在100-150克左右(可食用部分)。这是因为即使是健康的食物,过量食用也可能导致总热量摄入超标,从而影响血糖。具体的食用量还需要根据糖尿病人的个体情况,如血糖控制情况、体重、活动量等进行调整。例如,对于体重较重、活动量较少的糖尿病人,应适当减少鲈鱼的食用量;而对于体重较轻、活动量较大的糖尿病人,可以在合理范围内适当增加一些。 个体差异需考虑 不同的糖尿病人个体存在差异,例如有的糖尿病人可能同时合并有肾病等其他疾病。如果糖尿病人合并有肾病,需要根据肾功能情况来调整鲈鱼的食用量。因为鲈鱼含有一定量的蛋白质,肾功能不全的糖尿病人过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。此时,需要在医生或营养师的指导下,严格控制鲈鱼等蛋白质类食物的摄入总量。 总之,糖尿病人可以吃鲈鱼,但要注意选择合适的烹饪方式、控制食用量,并根据自身的个体情况进行调整,以更好地在享受鲈鱼营养的同时,维持血糖的稳定。

    2025-10-20 13:49:21
  • 血糖监测操作流程是什么

    血糖监测操作流程包括准备工作,准备好相关物品并让患者配合;消毒,用75%酒精棉球消毒;采血,挤压手指指腹采血;血糖检测,按仪器说明操作;结果记录,记录相关信息并反馈;操作后处理,按压止血、处理医疗废物、清洁仪器并保存。 一、准备工作 1.物品准备:准备好血糖监测仪、血糖试纸、采血针、消毒用品(如75%酒精棉球)等。根据患者年龄、皮肤状况等选择合适的采血针,儿童皮肤娇嫩,可选择较细的采血针以减轻疼痛。 2.患者准备:告知患者血糖监测的目的和方法,取得患者配合。让患者处于舒适的体位,根据患者生活方式选择合适的监测时间,如空腹、餐后2小时等,对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者正在调整药物治疗方案时,可能需要增加监测频率。 二、消毒步骤 1.用75%酒精棉球以穿刺部位为中心,由内向外进行消毒,消毒范围直径应≥2cm,等待酒精自然干燥,避免因未干燥就采血导致疼痛增加和感染风险。对于皮肤较脏或有伤口的患者,先进行清洁处理后再消毒。 三、采血步骤 1.取出采血针,根据血糖监测仪的要求安装采血针。轻轻挤压患者手指指腹两侧,使血液自然流出,对于儿童、老年人或血液循环较差的患者,可适当热敷手指以促进血液循环,便于采血,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。采血时力度要适中,避免过度挤压导致组织液混入血液影响血糖检测结果。 四、血糖检测步骤 1.将试纸插入血糖监测仪中,待仪器提示吸血后,将血滴接触试纸吸血区域,仪器会自动检测血糖值。不同型号的血糖监测仪操作略有差异,要严格按照仪器说明书进行操作。在检测过程中,要确保试纸的正确安装和血液的充分接触,以保证检测结果的准确性。 五、结果记录 1.记录血糖检测的时间、血糖值以及患者当时的状态,如是否进食、是否运动等信息。对于特殊人群,如儿童,要记录详细的情况以便后续分析血糖变化与生活方式、病情等的关系。同时,将记录的结果反馈给患者或其家属,对于异常的血糖值要给予相应的健康指导。 六、操作后处理 1.采血后用棉球按压穿刺部位止血,直到不出血为止。将使用过的采血针、试纸等医疗废物按照医疗垃圾分类处理。清洁血糖监测仪,放置在干燥、清洁的地方保存,定期检查仪器的性能和试纸的有效期,确保下次监测能够正常进行。对于儿童,要特别注意医疗废物的妥善处理,避免儿童接触造成伤害,同时在操作后要安抚儿童情绪,让其感受到关怀。

    2025-10-20 13:47:05
  • 什么是甲状腺功能低下

    甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的内分泌疾病,病因包括自身免疫损伤、碘缺乏、抗甲状腺药物使用、手术或放射性碘治疗,儿童患者影响生长发育、成人有畏寒乏力等表现,检查靠甲状腺功能检测及影像学,治疗主要用替代疗法补充外源性甲状腺激素,孕妇需监测保证激素正常,儿童要监测生长发育,老年患者需综合考虑基础疾病调整药量。 一、定义 甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足,导致机体代谢降低的一种内分泌疾病。 二、病因 1.自身免疫损伤:常见于自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,机体免疫系统错误攻击甲状腺组织,影响其正常功能。 2.碘缺乏:饮食中碘摄入不足,可阻碍甲状腺激素合成,引发甲状腺功能低下,尤其在碘缺乏地区较为常见。 3.抗甲状腺药物使用:某些治疗甲状腺疾病的药物,如过量使用抗甲状腺药物,可能抑制甲状腺激素合成。 4.手术或放射性碘治疗:甲状腺手术切除过多组织或放射性碘治疗破坏甲状腺组织,均可导致甲状腺激素分泌减少。 三、临床表现 1.儿童患者:可影响生长发育,出现身材矮小、智力发育迟缓等,还可能有表情呆滞、反应迟钝等表现。 2.成人患者:常见畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等,部分患者可出现颜面及下肢黏液性水肿,严重时可发生黏液性水肿昏迷。 四、检查诊断 1.甲状腺功能检测:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低是诊断甲状腺功能低下的重要指标,TSH升高往往是最早出现的异常。 2.影像学检查:超声等影像学检查可辅助评估甲状腺形态、大小等情况,帮助查找病因。 五、治疗原则 主要采用替代治疗,补充左甲状腺素钠片等外源性甲状腺激素,使甲状腺功能维持在正常范围。治疗过程中需定期监测甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,孕妇若患有甲状腺功能低下,需严格监测甲状腺功能,保证甲状腺激素水平正常,以保障胎儿正常生长发育,避免胎儿智力发育受影响。 2.儿童患者:需密切监测生长发育指标,如身高、智力发育等情况,根据病情调整治疗方案,确保儿童正常生长。 3.老年患者:老年甲状腺功能低下患者可能合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑其身体状况,谨慎调整药物剂量,注意药物相互作用等问题。

    2025-10-20 13:46:08
  • kz前血糖多少属于正常

    空腹血糖一般人群为3.9mmol/L-6.1mmol/L,老年人相对宽松,糖尿病患者需依个体情况定;餐后2小时血糖一般人群小于7.8mmol/L,孕妇小于8.5mmol/L,老年人小于10.0mmol/L,不同人群因自身状况对血糖范围要求不同。 一、空腹血糖正常范围 (一)一般人群空腹血糖 一般人群空腹血糖的正常范围是3.9mmol/L~6.1mmol/L。空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它反映了基础胰岛素和基础肝糖输出之间的平衡,是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。 (二)特殊人群空腹血糖 1.老年人:老年人的空腹血糖正常范围可相对宽松一些,一般建议控制在5.6mmol/L~7.0mmol/L左右,但也需结合老年人是否合并其他基础疾病等情况综合判断。因为老年人的机体代谢功能有所下降,且容易发生低血糖等情况,所以在关注血糖值的同时要兼顾低血糖风险。 2.糖尿病患者:对于已经诊断为糖尿病的患者,空腹血糖的控制目标需根据个体情况而定,比如年轻、无严重并发症的糖尿病患者,空腹血糖可尽量控制在4.4mmol/L~7.0mmol/L;而年龄较大、有严重心脑血管疾病等并发症的患者,空腹血糖控制在7.0mmol/L~9.0mmol/L左右可能更为合适,这是为了在控制高血糖的同时避免过度降糖带来的低血糖等风险。 二、餐后血糖正常范围 (一)餐后2小时血糖 餐后2小时血糖的正常范围是小于7.8mmol/L。餐后血糖是指从吃第一口饭开始计时,2小时后测得的血糖值,它反映了机体对碳水化合物的处理能力,受进食量、胃肠道蠕动、胰岛素分泌等多种因素影响。 (二)特殊人群餐后血糖 1.孕妇:孕妇的餐后2小时血糖要求更为严格,一般建议控制在小于8.5mmol/L。因为妊娠期间母体和胎儿的代谢变化较为特殊,高血糖会对胎儿的生长发育等产生不良影响,如导致胎儿过大、畸形等,所以孕妇需要更密切监测血糖并将餐后血糖控制在相对更严格的范围。 2.老年人:老年人群餐后血糖也需关注,一般可控制在小于10.0mmol/L,但同样要考虑老年人的整体健康状况和低血糖发生风险。如果老年人餐后血糖过高,可能会加重心脑血管等器官的负担,而过低的餐后血糖又可能引发头晕、乏力等低血糖症状。

    2025-10-20 13:43:02
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