宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 甲状腺癌能治愈吗

    甲状腺癌主要分为乳头状、滤泡状、髓样和未分化癌等类型,分化型占大部分,早期乳头状和滤泡状治愈率高,髓样稍差,未分化极差;影响治愈率的因素有病理分期、病理类型、患者年龄;分化型甲状腺癌以手术为主辅以其他治疗,髓样和未分化治疗手段有限;儿童甲状腺癌尤其是乳头状预后通常较好,老年患者需综合评估制定方案。 一、不同病理类型甲状腺癌的治愈率情况 甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中,乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,占甲状腺癌的大部分比例。对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)的乳头状癌和滤泡状癌患者,通过手术切除等综合治疗,总体治愈率较高,5年生存率可达90%以上。而髓样癌的预后相对分化型甲状腺癌稍差,未分化癌非常罕见且恶性程度极高,预后极差。 二、影响甲状腺癌治愈率的因素 1.病理分期:甲状腺癌的分期越早,治愈率越高。早期患者肿瘤局限于甲状腺内或颈部局部区域,通过手术等治疗手段较易控制病情;而晚期患者肿瘤出现远处转移等情况时,治愈率会明显降低。 2.病理类型:不同病理类型的甲状腺癌生物学行为不同,如乳头状癌和滤泡状癌分化程度相对较高,生长相对缓慢,预后较好;未分化癌恶性程度高,进展迅速,治愈率极低。 3.患者年龄:一般来说,年轻患者对治疗的耐受性较好,预后相对优于老年患者,但这也不是绝对的,还需结合具体病情综合判断。 三、甲状腺癌的治疗与预后关系 对于分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗手段,术后可能根据情况辅以放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。通过规范的治疗,多数早期患者可达到临床治愈,且能长期生存。而对于髓样癌和未分化癌,除手术外,治疗手段相对有限,预后相对不佳,但通过多学科综合治疗等方式仍可尝试改善患者生存质量和延长生存期。 四、特殊人群需注意的情况 对于儿童甲状腺癌患者,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时需兼顾肿瘤控制和生长发育的影响,选择对生长发育影响较小的治疗方案,但总体而言,儿童甲状腺癌尤其是乳头状癌的预后通常较好。对于老年患者,需综合评估其身体状况、基础疾病等情况来制定治疗方案,在保证治疗有效性的同时,要注重患者的生活质量和耐受性。

    2025-10-20 13:18:24
  • 小儿甲状腺功能减低症有几种

    小儿甲状腺功能减低症分为先天性和获得性两类。先天性包括散发性(因甲状腺发育异常、激素合成酶缺陷)和地方性(孕妇缺碘致胎儿激素合成不足);获得性包括自身免疫性甲状腺炎相关(免疫系统攻击甲状腺)、药物性(药物影响甲状腺功能)、下丘脑-垂体性(下丘脑或垂体病变致TSH分泌减少)。 散发性先天性甲状腺功能减低症:多因甲状腺发育异常(如甲状腺缺如、发育不全等)、甲状腺激素合成途径中酶缺陷等原因导致。甲状腺缺如较为常见,是由于胚胎发育过程中甲状腺组织未能正常发育形成;甲状腺激素合成途径中酶缺陷则是相关基因发生突变,影响了甲状腺激素合成的一系列酶的功能,从而导致甲状腺激素合成不足。 地方性先天性甲状腺功能减低症:主要是由于孕妇所在地区饮食中缺碘,使得胎儿在宫内期甲状腺激素合成不足。碘是合成甲状腺激素的重要原料,孕妇缺碘会导致胎儿甲状腺激素合成受限,影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育,可造成胎儿智力低下等严重后果。 获得性甲状腺功能减低症 自身免疫性甲状腺炎相关:如桥本甲状腺炎累及小儿甲状腺时,机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺细胞受损,甲状腺激素分泌减少。自身免疫性因素在小儿中相对较少见,但也有发生,可能与遗传易感性以及环境等多种因素有关,遗传易感性使得小儿自身免疫系统容易出现异常攻击甲状腺的情况。 药物性甲状腺功能减低症:某些药物可能影响甲状腺功能导致甲状腺激素分泌减少。例如,长期使用含碘药物,过量的碘可能抑制甲状腺激素的释放等过程,从而引起甲状腺功能减低。小儿在因其他疾病使用药物时,如果药物影响甲状腺功能且未被及时发现和处理,就可能出现获得性甲状腺功能减低症。 下丘脑-垂体性甲状腺功能减低症:下丘脑或垂体病变可导致促甲状腺激素(TSH)分泌减少,进而影响甲状腺的功能。下丘脑病变可能是由于先天性的下丘脑发育异常,或者后天的肿瘤等病变影响了促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌;垂体病变可能是垂体发育不良、垂体肿瘤等原因导致TSH分泌不足,从而使甲状腺激素分泌减少。小儿时期下丘脑-垂体性甲状腺功能减低症相对少见,但一旦发生会严重影响甲状腺轴的功能。

    2025-10-20 13:17:35
  • 生气会引起甲状腺结节吗

    目前无确凿科学证据表明生气直接引起甲状腺结节,但长期不良情绪如生气可能通过影响内分泌系统对甲状腺结节的发生发展产生潜在影响,女性、有甲状腺疾病家族史人群、长期生活方式不健康人群受生气等不良情绪影响甲状腺结节发生风险更易升高,应保持良好心态并定期检查甲状腺。 一、从内分泌角度分析生气的影响 长期处于生气等不良情绪状态下,会使人体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡。例如,生气时体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质分泌增加,这可能会影响甲状腺细胞的正常代谢和功能。有研究发现,长期精神应激可通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节紊乱,干扰甲状腺激素的合成、分泌及调节过程,但这并不意味着生气就一定会直接导致甲状腺结节的形成,只是不良情绪可能是甲状腺结节发生发展的一个潜在影响因素。 二、不同人群在生气与甲状腺结节关系中的特点 女性:女性本身内分泌系统相对更易受情绪影响,在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段,情绪波动对内分泌的影响更为明显。如果女性长期生气,可能会进一步加重内分泌失调的程度,相对而言在甲状腺结节的发生风险方面可能会有一定程度的增加,但这也不是绝对会引发甲状腺结节。 有甲状腺疾病家族史人群:这类人群本身就存在甲状腺相关基因等方面的易感性,若再加上长期生气等不良情绪刺激,会使得甲状腺结节发生的风险较无家族史人群有所升高。因为遗传因素已经使他们的甲状腺细胞对内分泌等因素的变化更为敏感,不良情绪引发的内分泌紊乱更容易打破甲状腺的平衡状态。 长期生活方式不健康人群:比如同时存在长期熬夜、饮食不规律等情况的人,生气等不良情绪对甲状腺结节的影响会更加显著。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律,饮食不规律可能导致营养摄入不均衡,这些都与甲状腺的正常功能维持密切相关,再加上生气带来的内分泌紊乱,多种因素共同作用下,甲状腺结节发生的可能性增大。 总之,生气不是导致甲状腺结节的直接原因,但长期不良情绪可能是甲状腺结节发生发展的一个不利于甲状腺健康的因素。如果担心甲状腺结节问题,应保持良好的心态,定期进行甲状腺相关检查,以便早期发现、早期处理。

    2025-10-20 13:15:31
  • 糖尿病血糖高可以吃海鲜吗

    糖尿病血糖高的患者可以吃海鲜,需注意选合适种类并控量,贝类要注意烹饪方式和食用量,鱼类中深海鱼有益但痛风糖尿病患者需谨慎,血糖不稳时暂慎食,儿童和老年患者有不同注意事项,要结合自身情况综合考量。 一、海鲜的营养优势 海鲜通常富含优质蛋白质,其脂肪含量相对较低,且多为不饱和脂肪酸,对心血管相对友好。例如,每100克的虾仁中,蛋白质含量较为丰富,同时还含有一定量的钾、镁等矿物质。研究表明,适量摄入优质蛋白质有助于维持糖尿病患者的身体代谢平衡,对于保持肌肉量等有积极作用。 二、不同海鲜的选择要点 贝类:像蛤蜊、扇贝等贝类海鲜,富含微量元素,但要注意烹饪方式,尽量避免油炸等高油的做法,建议清蒸或白灼。因为如果烹饪方式不当,摄入过多油脂会影响血糖控制。而且食用时要控制量,一般每次食用量不宜过多。 鱼类:深海鱼如三文鱼等,富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎等作用。有研究发现,Omega-3脂肪酸有助于改善糖尿病患者的血脂代谢等情况。但如果是患有痛风的糖尿病患者,要谨慎选择某些鱼类,因为部分鱼类嘌呤含量相对较高,可能会诱发痛风发作,这就需要根据自身的尿酸水平等情况来综合考量。 三、食用海鲜的注意事项 血糖控制情况:如果血糖控制不稳定,波动较大时,建议暂时谨慎食用海鲜,待血糖控制相对平稳后再适量食用。因为海鲜的摄入也会在一定程度上影响血糖水平,所以要根据个体的血糖监测情况来调整食用量。 特殊人群 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用海鲜时,要注意保证食材的新鲜卫生,避免因食用不新鲜海鲜导致胃肠道不适,进而影响血糖等情况。同时,要根据儿童的年龄和身体发育情况来控制海鲜的摄入量,避免过度食用影响其他营养物质的均衡摄入。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往可能伴有其他基础疾病,如肾功能减退等。如果肾功能不好,对于一些含磷较高的海鲜要限制食用量,因为过多的磷摄入可能会加重肾脏负担。同时,老年患者在烹饪海鲜时要做得软烂,便于消化吸收。 总之,糖尿病血糖高的患者可以吃海鲜,但要合理选择种类、控制食用量,并结合自身的血糖控制情况和个体健康状况来综合考虑。

    2025-10-20 13:14:31
  • 喝豆浆能降血糖吗

    豆浆富含营养成分,其中膳食纤维可缓冲血糖上升,但本身不能直接降血糖。健康人群适量饮200-300毫升无明显影响;糖尿病患者选无糖豆浆、控量,合并肾功能不全者需遵医嘱;儿童1岁以上适量饮100-150毫升,喝豆浆不能替代正规降糖治疗,控血糖需综合多方面因素。 豆浆对血糖影响的研究依据 从临床研究角度来看,一项针对2型糖尿病患者的研究发现,在控制总热量摄入的情况下,将部分主食替换为豆浆,经过一定时间的干预后,患者的空腹血糖和餐后血糖并没有显著的降低,但糖化血红蛋白等长期血糖控制指标有一定程度的改善趋势。这是因为豆浆中的营养成分综合作用对血糖产生了间接影响。 不同人群喝豆浆对血糖的影响及注意事项 健康人群 健康人群适量饮用豆浆一般不会对血糖造成明显波动。正常成年人每天饮用200-300毫升豆浆是比较安全的,不会引起血糖的大幅升高,还能为身体补充营养。 糖尿病患者 糖尿病患者可以喝豆浆,但需要注意以下几点。首先,要选择无糖豆浆,避免额外添加的糖分影响血糖。其次,饮用时要控制量,一般建议单次饮用不超过200毫升,并且要将豆浆的热量计算在每日总热量摄入中。如果糖尿病患者同时合并有肾功能不全,由于豆浆中植物蛋白含量较高,过多饮用可能会加重肾脏负担,这类患者需要在医生或营养师的指导下谨慎饮用豆浆。 儿童 对于儿童来说,适量饮用豆浆是可以的。儿童正处于生长发育阶段,豆浆能提供一定的蛋白质等营养。但要注意,不要给年龄过小的儿童(如1岁以下)饮用豆浆,因为其消化系统发育尚未完善,可能无法很好地消化豆浆中的成分,容易引起消化不良等问题。1岁以上的儿童饮用豆浆也应适量,每天100-150毫升左右较为合适。 喝豆浆降血糖的正确认知 喝豆浆不能单纯地认为可以直接降低血糖,它是通过其含有的营养成分在整体的饮食和代谢调节中起到一定的辅助作用。在血糖管理中,豆浆可以作为一种健康的饮品纳入饮食计划,但不能替代正规的降糖治疗措施,如饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等。如果想要更好地控制血糖,需要综合多方面的因素,包括合理的饮食结构、适度的运动以及定期监测血糖等。

    2025-10-20 13:13:26
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